Θεραπεία καρκίνου του θυρεοειδούς

Συνώνυμα με την ευρύτερη έννοια

Θεραπεία κακοήθεια του θυρεοειδούς, θηλώδες καρκίνωμα του θυρεοειδούς, καρκίνωμα του θυρεοειδούς θυρεοειδούς, αναπλαστικό καρκίνωμα του θυρεοειδούς, μυελώδες καρκίνωμα του θυρεοειδούς

Σημείωση: καρκίνος του θυρεοειδούς

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την εμφάνιση, τα συμπτώματα και τη διάγνωση του καρκίνου του θυρεοειδούς, δείτε: Καρκίνος του θυρεοειδούς

θεραπεία

ο χειρουργική επέμβαση είναι η κύρια μορφή θεραπείας για κακοήθεις (κακοήθεις) όγκους του θυρεοειδούς.

Καταργείτε το πλήρες θυροειδής (=ριζική θυρεοειδεκτομή) και το περιφερειακό, δηλαδή τους λεμφαδένες δίπλα στον θυρεοειδή αδένα.
Η επέμβαση θα πραγματοποιηθεί στις ιώδιοαποθήκευση όγκων που συνδέονται με τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο. Στόχος τους είναι να αφαιρέσουν όλο τον ιστό αποθήκευσης ιωδίου από το σώμα, καθώς αυτός ο πιθανώς υπολειπόμενος ιστός θυρεοειδούς θα μπορούσε να οδηγήσει σε νέο σχηματισμό όγκου.

Τρεις έως τέσσερις εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση θα είναι Ολόσωμος σπινθηρογραφία πραγματοποιήθηκε με χαμηλή δόση ραδιενεργού ιωδίου για την ανίχνευση υπολειμμάτων θυροειδούς που αποθηκεύουν ιώδιο και μεταστάσεων του καρκινώματος.

Αυτή η έρευνα ακολουθείται από το Ακτινοθεραπεία on: Ο ασθενής λαμβάνει θεραπεία υψηλής δόσης 131 ιωδίου σε αρκετές δόσεις. Αυτά επαναλαμβάνονται έως ότου δεν ανιχνεύεται πλέον ιστός αποθήκευσης ιωδίου. Το ραδιενεργό ιώδιο εναποτίθεται στα καρκινικά κύτταρα, αλλά δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για το σχηματισμό θυρεοειδικών ορμονών: καταστρέφει τα κύτταρα λόγω της ραδιενεργή ακτινοβολία.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση και τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο, οι θυρεοειδικές ορμόνες πρέπει να αντικατασταθούν (=Αντικατάσταση ορμονών), καθώς η παραγωγή του ίδιου του σώματος δεν είναι πλέον δυνατή.

Πληροφορίες: θεραπεία αντικατάστασης ορμονών

Η υποκατάσταση θα πρέπει να πραγματοποιείται σε τόσο υψηλή δόση ώστε η τιμή TSH να παραμένει όσο το δυνατόν χαμηλότερη ώστε να μην ασκείται αυξητικό ερέθισμα σε οποιεσδήποτε μεταστάσεις του καρκινώματος του θυρεοειδούς που μπορεί να εξακολουθούν να υπάρχουν.

Η διέγερση των θυρεοειδικών κυττάρων που παράγουν ορμόνες λαμβάνει χώρα σε κλειστό βρόχο ελέγχου: Η ορμόνη TRH (= ορμόνη απελευθέρωσης θυροτροπίνης) απελευθερώνεται από το κεντρικό νευρικό σύστημα και δρα στον υπόφυση, η οποία τώρα αυξάνει την TSH παράγεται και απελευθερώνεται στο αίμα.

Η TSH λειτουργεί στον θυρεοειδή αδένα: Τα κύτταρα του θυρεοειδούς διεγείρονται για να παράγουν ορμόνες, έτσι ώστε τα Τ3 και Τ4 (θυρεοειδικές ορμόνες) να απελευθερώνονται στη συνέχεια.
Το χαμηλό επίπεδο TSH επιτυγχάνεται μέσω υψηλής θεραπευτικής δόσης της θυρεοειδικής ορμόνης Τ4, δηλ. μια υψηλή συγκέντρωση θυρεοειδικής ορμόνης Τ4 στο αίμα επιβραδύνει την απελευθέρωση του TSH με την έννοια της αρνητικής ανάδρασης.

Τα αναπλαστικά καρκινώματα του θυρεοειδούς είναι όγκοι που δεν παράγουν ορμόνες που δεν αποθηκεύουν ιώδιο και επομένως δεν καταστρέφονται με θεραπεία με ραδιοϊώδιο. Η εξωτερική θεραπεία ακτινοβολίας πραγματοποιείται μετά την επέμβαση επειδή οι αδιαφοροποίητοι όγκοι είναι ευαίσθητοι στην ακτινοβολία.

Τα καρκινώματα των κυττάρων C, από την άλλη πλευρά, είναι ανθεκτικά στην ακτινοβολία. Μια ριζική λειτουργία του θυρεοειδούς είναι απαραίτητη για τη βελτίωση της πρόγνωσης για τον ασθενή.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Τύποι καρκίνου του θυρεοειδούς

Επιπλοκές

Πρέπει να αναφερθούν οι ακόλουθες επιπλοκές της χειρουργικής του θυρεοειδούς:

Η επέμβαση μπορεί να τραυματίσει γειτονικές κατασκευές. Ο ερεθισμός ή ο τραυματισμός του Επαναλαμβανόμενα νεύρα (= Επαναλαμβανόμενο νεύρο des Ν. Vagus), που τρέχει κοντά στον θυρεοειδή αδένα, μπορεί να γίνει πιο επίμονη βραχνάδα και δυσκολία στην αναπνοή.

Μετά τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο, μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή της κεφαλής ή των σιελογόνων αδένων Στομαχικο Ελκος Έλα. Εάν η θεραπεία πραγματοποιείται πολύ συχνά και σε υψηλές δόσεις, αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης λευχαιμία να αρρωστήσετε κατά 1%.

Μετέπειτα φροντίδα

Οι ασθενείς θα πρέπει να έχουν δια βίου παρακολούθηση. Η παρακολούθηση της φροντίδας αποτελείται από τακτική εξαμηνιαίες εξετάσειςπου περιλαμβάνουν ψηλάφηση του θυρεοειδούς αδένα και υπερηχογράφημα.

Ο προσδιορισμός του χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της πορείας της νόσου του όγκου ΘυροσφαιρίνηΚατασκευασμένο από υγιή θυρεοειδή ιστό και καρκινικά κύτταρα του θυρεοειδούς. Εάν αυτή η τιμή γίνει μετρήσιμη ξανά μετά από μια ριζική λειτουργία του θυρεοειδούς, αυτό υποδηλώνει την παρουσία μεταστάσεων ή άλλης νόσου του όγκου (= υποτροπή).

Επιπλέον, οι σπινθηρογραφικοί και οι ακτινογραφικοί έλεγχοι μπορούν να πραγματοποιηθούν για την ανίχνευση μεταστάσεων και υποτροπών.

Διαβάστε επίσης: Μεταστάσεις στον καρκίνο του θυρεοειδούς

Πρόγνωση και πορεία

ο θηλοειδής και το ωοθυλακικό καρκίνωμα θυρεοειδούς έχουν τα καλύτερα ποσοστά επιβίωσης, πάνω από το 95% ή το 90% των ασθενών επιβιώνουν το επόμενο
10 χρόνια μετά την ασθένεια. Οι ασθενείς κάτω των 45 ετών έχουν καλύτερη πρόγνωση από τους ηλικιωμένους ασθενείς.

Η πρόγνωση του ασθενούς με μυελικό καρκίνωμα του θυρεοειδούς είναι σημαντικά χειρότερο: μόνο οι μισοί από τους ασθενείς επιβιώνουν άλλα 10 χρόνια μετά την ασθένεια.

Τα διαφοροποιημένα καρκινώματα του θυρεοειδούς εμφανίζονται στο 20% των περιπτώσεων εντός
Μεταστάσεις του όγκου του θυρεοειδούς 10 χρόνια μετά την ασθένεια, οι οποίες καθιστούν απαραίτητη την επιθετική επαναλαμβανόμενη θεραπεία.

Ασθενείς που παρακολουθούν α αναπλαστικό καρκίνωμα του θυρεοειδούς είναι άρρωστοι έχουν τη χειρότερη πρόγνωση: το προσδόκιμο ζωής είναι μόνο περίπου μισό χρόνο.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω Προσδόκιμο ζωής στον καρκίνο του θυρεοειδούς.

προφύλαξη

Σε ραδιενεργά ατυχήματα, π.χ. Σε ατυχήματα αντιδραστήρα, η αποθήκευση ραδιενεργού ιωδίου στον θυρεοειδή αδένα μπορεί να αποφευχθεί με τη λήψη υψηλών δόσεων ιωδιούχου καλίου.