Λειτουργία χαμηλώματος της μήτρας

εισαγωγή

Η απόφαση σχετικά με τη χειρουργική θεραπεία της υποχώρησης της μήτρας λαμβάνεται με βάση διάφορα κριτήρια. Μεταξύ άλλων, το επίπεδο της ταλαιπωρίας του ασθενούς και η έκταση της μείωσης παίζουν ρόλο.

Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη χειρουργική μέθοδος είναι η λεγόμενη κολπική υστερεκτομή με χειρουργική επέμβαση εμπρόσθιου και οπίσθιου πυελικού εδάφους και περινεϊκή χειρουργική επέμβαση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η επέμβαση θα αφαιρέσει επίσης τη μήτρα. Έτσι, αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται μόνο σε γυναίκες που έχουν ήδη ολοκληρώσει τον οικογενειακό προγραμματισμό τους.

Εάν παρουσιαστεί ακράτεια λόγω της μείωσης της μήτρας, αυτό αντιμετωπίζεται επίσης με την ίδια επέμβαση.

Πότε χρειάζεστε μια επέμβαση;

Κατά κανόνα, η μείωση της μήτρας αντιμετωπίζεται πρώτα με συντηρητικά μέτρα. Αυτά περιλαμβάνουν διάφορα παρασκευάσματα που περιέχουν την ορμόνη οιστρογόνα, καθώς και δομημένη εκπαίδευση των μυών του πυελικού εδάφους ή μια ομαλοποίηση του σωματικού βάρους. Εάν αυτά τα μέτρα δεν επιτύχουν μακροπρόθεσμη επιτυχία ή εάν η μείωση της μήτρας είναι ήδη πολύ προχωρημένη, μπορεί να χρειαστεί επέμβαση.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Υποχώρηση της μήτρας

Ποιες είναι οι διαφορετικές χειρουργικές μέθοδοι;

Η πιο συνηθισμένη χειρουργική μέθοδος είναι η αφαίρεση της μήτρας ακολουθούμενη από χειρουργική επέμβαση στο πυελικό έδαφος. Ωστόσο, υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις σε αυτήν τη μέθοδο. Εάν ο ασθενής επιθυμεί να αποκτήσει παιδιά, η μήτρα πρέπει να παραμείνει και να πραγματοποιηθεί μόνο χειρουργική επέμβαση στο πυελικό έδαφος. Αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται επίσης εάν η μήτρα έχει ελαφρώς υποχωρήσει ή εάν ο ασθενής δεν συναινεί στην αφαίρεση της μήτρας.
Εάν το κολπικό κολόβωμα υποχωρήσει ξανά μετά την αφαίρεση, πραγματοποιείται η λεγόμενη κοιλιακή σακροκολοξυ. Σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση, το κολπικό κολόβωμα στερεώνεται στα οστά του ιερού με ένα πλέγμα. Αυτό γίνεται για να μειωθεί ο κίνδυνος μιας νέας βύθισης. Επιπλέον, υπάρχουν πολλές χειρουργικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται όταν η ουροδόχος κύστη ή το ορθό κρεμά.

OP με πλέγμα

Το ένθετο του κολπικού πλέγματος είναι μια νεότερη χειρουργική διαδικασία, η οποία είναι μια πολλά υποσχόμενη εναλλακτική λύση στην τυπική μέθοδο. Ένα πλέγμα εισάγεται μεταξύ του κόλπου και της ουροδόχου κύστης μέσω χειρουργικής πρόσβασης στον κόλπο. Αυτό τρέχει πλευρικά στα εξωτερικά άκρα των μυών του πυελικού εδάφους και έτσι προσφέρει μια νέα επιφάνεια στήριξης για τα πυελικά όργανα.
Με την πάροδο του χρόνου, το δίκτυο αναπτύσσεται μαζί με τις γύρω δομές. Η διαδικασία εισαγωγής του πλέγματος είναι σύντομη και έχει λίγες επιπλοκές. Δεδομένου ότι το πλέγμα είναι ξένο σώμα, υπάρχει κίνδυνος απώθησης, αλλά αυτό είναι χαμηλό.

Ποιες προετοιμασίες πρέπει να γίνουν πριν από την επέμβαση;

Η επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως με γενική αναισθησία. Μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις πραγματοποιείται μόνο με τοπικό αναισθητικό. Πριν από μια γενική αναισθησία, υπάρχει πάντα μια ενημερωτική συνομιλία με έναν αναισθησιολόγο, στην οποία, μεταξύ άλλων, συζητούνται οι κίνδυνοι της αναισθησίας και το ιατρικό ιστορικό.
Αμέσως πριν από τη χειρουργική επέμβαση πρέπει να είστε νηφάλιοι για την αναισθησία. Αυτό σημαίνει ότι δεν επιτρέπεται να τρώτε ή να πίνετε τίποτα μερικές ώρες νωρίτερα. Αυτό θα συζητηθεί επίσης με τον αναισθησιολόγο στην προκαταρκτική συζήτηση. Δεδομένου ότι η επέμβαση πραγματοποιείται με τη συνδρομή σε νοσοκομείο, οι υπεύθυνοι γυναικολόγοι του θαλάμου συζητούν τους κινδύνους της επέμβασης με τον ασθενή πριν από την επέμβαση και ζητούν τη συγκατάθεσή τους.

Διαδικασία της λειτουργίας

Στην πιο κοινή χειρουργική μέθοδο, η μήτρα αφαιρείται μέσω κολπικής πρόσβασης. Αυτό σημαίνει ότι η τομή στην κοιλιακή περιοχή δεν είναι απολύτως απαραίτητη. Στη συνέχεια αφαιρείται η περίσσεια του κολπικού ιστού και το κολπικό κολόβωμα κλείνει. Αυτό στερεώνεται στο ιερό. Αυτό ακολουθείται από την πλαστική χειρουργική του πυελικού εδάφους (κολπογραφία).
Η χειρουργική επέμβαση του εμπρόσθιου πυελικού εδάφους χρησιμοποιείται κυρίως όταν η ουροδόχος κύστη χαμηλώνει επιπλέον της μήτρας. Για το σκοπό αυτό, γίνεται μια τομή στο πρόσθιο κολπικό τοίχωμα και αποσπάται από την ουροδόχο κύστη. Οι σύνδεσμοι που έρχονται σε επαφή με την ουροδόχο κύστη συγκεντρώνονται έτσι ώστε να ξεκουραστούν λίγο υψηλότερα.

Στη χειρουργική επέμβαση του οπίσθιου πυελικού εδάφους με περινεϊκή χειρουργική επέμβαση, το οπίσθιο κολπικό τοίχωμα αποσπάται από το ορθό. Αυτό επιτρέπει τη συγκέντρωση του ιστού γύρω από τον κόλπο. Στο επόμενο βήμα, οι μύες του πυελικού εδάφους συνδέονται με τους μυς του περινέου. Με αυτές τις συγκεντρώσεις και τις συνδέσεις, η σταθερότητα της συσκευής συγκράτησης θα πρέπει να αυξηθεί ξανά και έτσι να αποφευχθεί περαιτέρω καθίζηση.
Δεδομένου ότι αυτή η χειρουργική επέμβαση έχει υψηλό κίνδυνο πρόκλησης ανανέωσης, τα δίχτυα χρησιμοποιούνται σε νεότερες χειρουργικές μεθόδους που εισάγονται στη λεκάνη. Σε γυναίκες που θέλουν να αποκτήσουν παιδιά, η μήτρα παραμένει στη θέση της και μόνο οι συσκευές συγκράτησης και οι μύες του πυελικού εδάφους συγκεντρώνονται προκειμένου να επιτευχθεί νέα σταθερότητα.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Χειρουργικές επεμβάσεις στη μήτρα

Πόσο διαρκεί η λειτουργία;

Η διάρκεια της επέμβασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη χειρουργική μέθοδο και το εύρος της επέμβασης. Ωστόσο, είναι μια σχετικά σύντομη λειτουργία που διαρκεί κατά μέσο όρο 30 έως 60 λεπτά. Εάν η ουροδόχος κύστη λειτουργεί επίσης για την αποκατάσταση της ηπείρου ή εάν η μήτρα έχει αφαιρεθεί εντελώς, ο χρόνος λειτουργίας παρατείνεται.

Τι πρέπει να λάβω υπόψη κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης;

Η παραμονή στο νοσοκομείο μετά από τομή της μήτρας συνήθως δεν διαρκεί περισσότερο από μερικές ημέρες. Ορισμένες επιπλοκές της επέμβασης, όπως η ακράτεια του στρες, μπορεί να προκύψουν μόνο αργότερα μετά την επέμβαση. Επομένως, η παρακολούθηση της φροντίδας μετά από ορισμένα χρονικά διαστήματα είναι πολύ σημαντική.
Επιπλέον, κατά την παρακολούθηση, μπορεί να εξεταστεί αν έχει πέσει ξανά ή αν μπορεί να παρατηρηθεί αφύσικα παρατεταμένη απόρριψη από τον κόλπο.

Πόσο καιρό ξαπλώνεις στο νοσοκομείο;

Η παραμονή στο νοσοκομείο μετά την επέμβαση χαμηλώματος της μήτρας είναι συνήθως σύντομη. Κατά μέσο όρο, μπορείτε να απολυθείτε από το νοσοκομείο τρεις έως πέντε ημέρες μετά την επέμβαση. Φυσικά, μόνο εάν ο ασθενής αισθάνεται καλά και δεν υπήρξαν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Πάνω απ 'όλα, δίνεται προσοχή στο εάν ο ασθενής έχει προβλήματα με την ούρηση μετά την επέμβαση. Αυτή είναι μια πολύ γνωστή επιπλοκή της επέμβασης, καθώς η επέμβαση πραγματοποιείται επίσης σε άμεση γειτνίαση με την ουροδόχο κύστη και αυτό μπορεί να προκαλέσει προβλήματα με την ακράτεια.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι;

Η επέμβαση για τη μείωση της μήτρας είναι μια διαδικασία με λίγες επιπλοκές. Ένας πιθανός κίνδυνος της επέμβασης είναι η ενεργοποίηση αυτού που είναι γνωστό ως ακράτεια στρες. Αυτό συμβαίνει όταν η ουροδόχος κύστη τοποθετείται πολύ ψηλά κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης του πρόσθιου πυελικού εδάφους. Αυτό καθιστά την γωνία μεταξύ του δαπέδου της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας πολύ απότομη, έτσι ώστε τα ούρα να μην μπορούν πλέον να συγκρατούνται από τους σφιγκτήρες της ουροδόχου κύστης. Δεδομένου ότι η ακράτεια μπορεί να είναι πολύ αγχωτική για τους πάσχοντες, είναι απαραίτητο αυτό να αναγνωρίζεται στην παρακολούθηση και ότι ο ασθενής λαμβάνει την κατάλληλη υποστήριξη.
Η ούρηση μπορεί επίσης να είναι δύσκολη μετά την επέμβαση. Επιπλέον, ο πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή μπορεί να συμβεί ακόμα και αφού οι χειρουργικές πληγές έχουν επουλωθεί πλήρως. Οι γενικοί κίνδυνοι μιας επέμβασης, όπως αιμορραγία ή λοιμώξεις, είναι δυνατοί, αλλά σπάνια με τις διαδικασίες. Εάν το κατέβασμα της μήτρας βασίζεται σε έναν ασθενή συνδετικό ιστό, υπάρχει επίσης ο κίνδυνος μετά τη χειρουργική επέμβαση να εμφανιστεί ξανά η μείωση της μήτρας ή να αφαιρεθεί η μήτρα ή το κολπικό κολόβωμα. Η χειρουργική επέμβαση αντιμετωπίζει μόνο τα συμπτώματα, αλλά δεν μπορεί να διορθώσει την αδυναμία των ιστών.

Διαβάστε επίσης το άρθρο σχετικά με το θέμα: Ακράτεια στρες

Ποιες μπορεί να είναι οι μακροπρόθεσμες συνέπειες;

Η χειρουργική επέμβαση για τη μείωση της μήτρας αντιμετωπίζει μόνο τα συμπτώματα και όχι την αιτία. Τα πυελικά όργανα που επηρεάζονται από την κατάθλιψη μπορούν να ανυψωθούν και να διορθωθούν ξανά, αλλά η αδυναμία του ιστού παραμένει. Επομένως, δεν μπορεί να αποκλειστεί το ενδεχόμενο ανανέωσης μειώσεων. Νεότερες χειρουργικές μέθοδοι που λειτουργούν με την εισαγωγή ενός διχτυού έχουν ως στόχο τη μείωση του κινδύνου ανανέωσης της μείωσης, αλλά δεν μπορούν να το εξαλείψουν εντελώς.
Μια άλλη μακροπρόθεσμη συνέπεια μπορεί να είναι η ακράτεια, η οποία προκαλείται από την υπερβολική διόρθωση της ουροδόχου κύστης. Αυτό μπορεί να αντιμετωπιστεί με διάφορους τρόπους, τόσο με συντηρητικά μέτρα όσο και με περαιτέρω χειρουργικά μέτρα. Ωστόσο, μπορεί να υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες η ακράτεια επιμένει ως μακροπρόθεσμη συνέπεια. Εάν η μήτρα αφαιρέθηκε εντελώς κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η προφανής συνέπεια αυτού είναι ότι δεν μπορούν να συλληφθούν άλλα παιδιά και η έμμηνος ρύση σταματά ξαφνικά. Επιπλέον, η αίσθηση κατά τη σεξουαλική επαφή μπορεί να αλλάξει και μπορεί να είναι δυνατή μια νωρίτερη έναρξη της εμμηνόπαυσης.

Μπορεί η επέμβαση να πραγματοποιηθεί και σε εξωτερικούς ασθενείς;

Η εγχείρηση εξωτερικών ασθενών για τη μείωση της μήτρας δεν είναι κοινή διαδικασία, αν και δεν μπορεί να αποκλειστεί ότι υπάρχουν μεμονωμένες κλινικές που εκτελούν αυτήν την επέμβαση σε εξωτερικούς ασθενείς. Το πρότυπο είναι μια σύντομη παραμονή στην κλινική λίγων ημερών, κάτι που έχει νόημα επειδή μπορείτε να αντιδράσετε γρήγορα στην ακράτεια ή σε άλλες επιπλοκές της επέμβασης. Υπάρχει επίσης κίνδυνος αιμορραγίας μετά από εγχείρηση στην περιοχή της πυέλου. Αν και αυτό είναι χαμηλό, δεν μπορεί να αποκλειστεί πλήρως και να παρακολουθείται καλύτερα σε σταθερό περιβάλλον.

Πόσο καιρό θα είσαι σε αναρρωτική άδεια;

Η διάρκεια της άδειας ασθενείας εξαρτάται από την ατομική διαδικασία επούλωσης μετά την επέμβαση. Κατά κανόνα, ωστόσο, υπάρχουν μερικές επιπλοκές, έτσι ώστε η εργασία να μπορεί να συνεχιστεί λίγες μέρες μετά την απόλυση.
Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί μέριμνα ώστε να μην ανυψωθούν βαριά αντικείμενα τις πρώτες εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση και ότι πρέπει να αποφεύγονται μεγάλες περιόδους στάσης. Εάν η εργασία περιλαμβάνει τέτοιες δραστηριότητες, μπορεί να είναι απαραίτητη μια μακρύτερη αναρρωτική άδεια, ώστε να μην επηρεάσει αρνητικά τη διαδικασία επούλωσης.