Κάταγμα μηριαίου λαιμού

Γενική εισαγωγή

Το κάταγμα του μηριαίου λαιμού (syn. Κάταγμα μηριαίου λαιμού), δηλώνει ένα Σπασμένο κόκαλο του μηρού κοντά στην άρθρωση του ισχίου. Συνήθως είναι ένα Πτώση στο πλάι Λόγος για κάταγμα μηριαίου λαιμού. Λόγω της αυξημένης τάσης πτώσης και βραδύτερων αντανακλαστικών, είναι ένα συχνός τραυματισμός των ηλικιωμένων.

Επιδημιολογία

Το κάταγμα του μηριαίου λαιμού είναι πολύ κοινό πρότυπο τραυματισμού, ειδικά των ηλικιωμένων. Αυτό οφείλεται στο λιγότερη κινητικότητα, ο μειωμένα αντανακλαστικά και ένα καθαρό αυξημένη τάση πτώσης. Λόγω του κύριου παράγοντα κινδύνου είναι η οστεοπόρωση Οι γυναίκες επηρεάζονται πολύ πιο συχνά ως άντρες.

βασική αιτία

Ο λόγος για το κάταγμα του μηριαίου λαιμού είναι α Πτώση στο ισχίοενώ αυτό πόδι στο ισχίο υπο γωνία (Θέση απαγωγής) ή απότομη γωνία (Θέση προσθήκης) είναι.

Ταξινόμηση

Από τη μία πλευρά, το κάταγμα του μηριαίου λαιμού θα μειωθεί ανατομικά χαρακτηριστικά, από την άλλη πλευρά μετά το μηχανισμός αιτιώδους τραυματισμού ανατεθεί.
Ανατομικά γίνεται διάκριση:

• η πλευρά (πλευρικός) κατάγματα ψέματα
• και το ένα στη μέση (μεσαίος) διάκενο κατάγματος.

Εκεί προς τη μέση το μηριαίο κεφάλι προμήθεια αιμοφόρων αγγείων φυγή, αυξάνεται σε ένα κάταγμα του μεσαίου μηριαίου λαιμού ο κίνδυνος α Ανεπαρκής τροφοδοσία της μηριαίας κεφαλής και απώλεια λειτουργίας.
Μετά από αυτό Μηχανισμός τραυματισμού το κάταγμα του μηριαίου λαιμού χωρίζεται σε Pauwels και Garden. ο Ταξινόμηση Pauwels αναφέρεται στο Θραύση κατά την επέκταση (Κάταγμα απαγωγής) του ποδιού. Το ακόλουθο Μη ευθυγράμμιση O-leg (Παραμόρφωση του Varus) ή Μη ευθυγράμμιση X-leg (Παραμόρφωση Valgus) είναι επίσης μέρος της ταξινόμησης Pauwels.

• Pauwels Ι σημαίνει μια γραμμή διακοπής προς την οριζόντια έως 30 °. Επειδή η γωνία είναι μικρή, εξακολουθεί να υπάρχει καλή σταθερότητα παρά τη διακοπή.
• Pauwels II δηλώνει μια γραμμή διακοπής στην οριζόντια μεταξύ 30 και 50 °
• Pauwels III περιγράφει τη γραμμή διακοπής πάνω από 50 °. Λόγω των διατμητικών δυνάμεων, τα δύο κλάσματα μετατοπίζονται σε αυτή τη μεγάλη γωνία θραύσης.

Απο γωνία αναφέρεται στο Οριζόντια μεταξύ του μεγαλύτερου τροχαντήρα και του κέντρου περιστροφής της μηριαίας κεφαλής, καθώς και τη γραμμή κατάγματος.

Ο κήπος αναφέρεται στο κάταγμα του μηρού Μετατόπιση των μεμονωμένων θραυσμάτων:

• Κήπος 1 δηλώνει ένα ημιτελές κλάσμα χωρίς μετατόπιση των κλασμάτων.
• Κήπος 2 περιγράφει ένα πλήρες κλάσμα χωρίς μετατόπιση
• Κήπος 3 πλήρης διακοπή με μερική μετατόπιση των άκρων της διακοπής.
• Κήπος 4 είναι η πιο σοβαρή μορφή του κατάγματος του μηριαίου λαιμού. Τα κλάσματα είναι εντελώς μετατοπισμένα και οι επιφάνειες του σπασίματος δεν έχουν πλέον επαφή μεταξύ τους.

Δεδομένου ότι οι δύο ταξινομήσεις αλληλοσυμπληρώνονται, θα οποιοδήποτε κάταγμα μηριαίου λαιμού προς Pauwels και Ο κήπος χωρίζεται στη σοβαρότητά του και έτσι καθορίζει τη μετέπειτα θεραπεία και την πρόγνωση.

Ραντεβού με έναν ειδικό ισχίου;

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr. Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".
Αλλά τώρα φαίνεται αρκετά ;-)

Η άρθρωση του ισχίου είναι μία από τις αρθρώσεις που εκτίθενται στο μεγαλύτερο άγχος.
Η θεραπεία του ισχίου (π.χ. αρθροπάθεια ισχίου, πρόσκρουση ισχίου κ.λπ.) συνεπώς απαιτεί πολλή εμπειρία.
Αντιμετωπίζω όλες τις ασθένειες του ισχίου με έμφαση στις συντηρητικές μεθόδους.
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.
Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.

Μπορείτε να με βρείτε σε:

• Lumedis - ο ορθοπεδικός χειρουργός σας
  14 Kaiserstrasse
  60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Απευθείας στην ηλεκτρονική συνάντηση ραντεβού
Δυστυχώς, προς το παρόν είναι δυνατό μόνο να κλείσετε ραντεβού με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ελπίζω για την κατανόησή σας!
Περισσότερες πληροφορίες για τον εαυτό μου μπορείτε να βρείτε στο Dr. Νικολά Γκούμπερτ

Συμπτώματα

Τα κύρια παράπονα είναι έντονος πόνος, ο εξαρτάται από την κίνηση είναι και αύξηση με παθητική κάμψη ισχίου. Συχνά υπάρχει επίσης μια κακή ευθυγράμμιση του ποδιού στο ισχίο. Αυτό είναι επίσης ένα διαγνωστικό σημάδι της πορείας του κατάγματος.
Συνήθως βρίσκεται, για παράδειγμα, σε ένα εντελώς εκτοπισμένο κλάσμα ένα Συντόμευση του προσβεβλημένου ποδιού, καθώς και ένα Εξωτερική περιστροφή. Εάν τα κατάγματα δεν μετατοπιστούν, αυτές οι εσφαλμένες ευθυγραμμίσεις ενδέχεται να μην εμφανιστούν. Επιπλέον, το προσβεβλημένο πόδι μπορεί να οφείλεται στο δυνατό Πόνος δεν επιβαρύνονται πλέον.

Διάγνωση

Εκτός από το ανανάεάν αυτό είναι ακόμα δυνατό λόγω του πόνου, το κλινική εξέταση και το Εξέταση τυχόν υπαρχουσών ευθυγραμμίσεων το πόδι ενός προσανατολισμού.
Ωστόσο, η τελική διάγνωση είναι Ακτίνες Χ σε δύο επίπεδα ευρετήριο. Εάν καταγραφεί σωστά, αυτά δείχνουν το Διάλειμμα κατάγματος και αφήστε Συμπεράσματα σχετικά με τη μετατόπιση και η απαραίτητη θεραπεία.

Θεραπεία του κατάγματος του μηριαίου λαιμού

Τα κλάσματα του βαθμού Pauwels Ι μπορεί, λόγω της σταθερότητάς τους και επειδή τα άκρα του σπασίματος δεν μετατοπίζονται, συντηρητικός να αντιμετωπιστεί. Η συντηρητική θεραπεία αποτελείται από μία Μερικό φορτίο με περίπου 20 kg σε δεκανίκια αντιβράχιου για περίπου. 6 εβδομάδες. Για να μην παραβλέψουμε μια πιθανή κλίση των θραυσμάτων τακτικοί έλεγχοι ακτίνων Χ μετά από 7, 14 και 21 ημέρες.

Κατάγματα του μηριαίου λαιμού της διαίρεσης Pauwels II ή III έχουν σαφώς αυξημένος κίνδυνος αστάθειας και εκτοπισμού. Εξαιτίας αυτού, αυτά τα διαλείμματα πρέπει πάντα επιχειρήσεων να αντιμετωπιστεί. Ανάλογα με την ηλικία και την κινητικότητα του ασθενούς λαμβάνει χώρα Θεραπεία με μηριαίο κεφάλι ή με πρόσθεση:

• νεότεροι ασθενείς:
  Πρέπει πάντα να κρατάτε το μηριαίο κεφάλι σας όσο το δυνατόν περισσότερο για να διατηρείτε τις επόμενες επιπλοκές όσο το δυνατόν χαμηλότερες.
  Για τη διατήρηση της μηριαίας κεφαλής, η επέμβαση πρέπει να εκτελείται εντός των πρώτων 6 ωρών μετά το ατύχημα. Μόνο τότε είναι εγγυημένη η επαρκής παροχή αίματος στο μηριαίο κεφάλι. Η τροφοδοσία πραγματοποιείται είτε με βίδες υστέρησης είτε με δυναμική βίδα ισχίου, οι οποίες εισάγονται στην μηριαία κεφαλή και προορίζονται να συγκρατούν τα θραύσματα μαζί.
• ηλικιωμένοι ασθενείς:
  Με αυτά είναι ενδοπροθετική φροντίδα προτιμότερος. Μετά από αυτήν την επέμβαση, οι ασθενείς είναι ήδη ανθεκτικοί εντός των πρώτων 48 ωρών μετά την επέμβαση, πράγμα που σημαίνει ότι Μειώνεται ο κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών, πνευμονίας ή θρόμβωσης.
  Εάν διατηρηθεί η υποδοχή ισχίου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια ημιπρόθεση · εάν υπάρχει ήδη αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου, ενδείκνυται μια συνολική ενδοπρόθεση με αντικατάσταση της μηριαίας κεφαλής και της υποδοχής του ισχίου.

Λειτουργία του κατάγματος του μηριαίου λαιμού

Η χειρουργική θεραπεία καταγμάτων μηριαίου είναι συνήθως προτιμότερη από τη συντηρητική θεραπεία, για παράδειγμα με ένα καστ. Από τη μία πλευρά, είναι γενικά δυνατό να ξεκινήσετε την αποκατάσταση και να φορτώσετε το πόδι νωρίτερα, από την άλλη πλευρά, το ποσοστό επιπλοκών είναι σημαντικά χαμηλότερο.

Η χειρουργική θεραπεία ενός κατάγματος μηρού πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Η λειτουργία ενός κατάγματος του μηριαίου άξονα γίνεται συνήθως σε ενήλικες χρησιμοποιώντας ενδομυελικές βίδες.

Ωστόσο, πιο περίπλοκα κατάγματα, όπως σπασμένα ή ανοιχτά κατάγματα, ή κατάγματα μηρού σε ασθενείς με πολυτραύμα αντιμετωπίζονται πρώτα με εξωτερικό σταθεροποιητή, το οποίο αντικαθίσταται από ενδομυελικό νύχι μόλις βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς ή οι συνθήκες στην περιοχή του τραύματος.

Τα κατάγματα στην περιοχή του μηριαίου λαιμού ενέχουν μεγαλύτερους κινδύνους για τον ασθενή, δεδομένου ότι συχνά δεν παρέχεται καλή παροχή αίματος στο μηριαίο κεφάλι. Για ασθενείς άνω των 65 ετών, μια ολική ενδοπρόθεση (TEP), δηλαδή η πλήρης αντικατάσταση της άρθρωσης, είναι συνήθως η διαδικασία επιλογής.

Στην περίπτωση των νεαρών ασθενών, από την άλλη πλευρά, χρησιμοποιείται συνήθως ένα μέτρο για τη διατήρηση της μηριαίας κεφαλής, όπως η δυναμική βίδα ισχίου ή οστεοσύνθεση κοχλίας υδραυλικού ισχίου. Η πρόγνωση εδώ είναι γενικά αρκετά καλή.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Πόνος μετά από χειρουργική επέμβαση ισχίου

Αποκατάσταση κατάγματος μηριαίου λαιμού

Δεδομένου ότι η ακινητοποίηση του ποδιού αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο θρόμβωσης, σε κάθε ασθενή συνταγογραφείται ηπαρίνη. αυτό θα υποδόριος, δηλαδή, εγχέεται κάτω από το δέρμα.

Οι κάλτσες συμπίεσης, οι επίδεσμοι συμπίεσης και η ταχύτερη δυνατή άσκηση βοηθούν επίσης στη μείωση του κινδύνου θρόμβου αίματος (θρόμβος) για περαιτέρω μείωση.

Με παρακολούθηση παρακολούθησης μέσω ακτινογραφιών, η εντατική θεραπεία αποκατάστασης θα πρέπει επιτέλους να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα, προκειμένου να διασφαλιστεί η κινητικότητα και η κινητικότητα στην καθημερινή ζωή και να ενισχυθούν οι μύες.

Ανάλογα με τη λειτουργία, αυτό γίνεται βήμα προς βήμα με τη βοήθεια πατερίτσας αντιβράχιου ή με άμεσο πλήρες φορτίο. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν πρόσθετα μέτρα όπως κρύες θεραπείες για τη χειρουργική περιοχή ή εργαστηριακή θεραπεία.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Αποκατάσταση μετά από κάταγμα μηριαίου λαιμού

Διαδικασία ανάρωσης

Όπως με οποιοδήποτε άλλο οστό, υπάρχουν δύο τύποι πιθανής επούλωσης κατάγματος στα μηριαία κατάγματα. πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια.

Η αρχική ή άμεση επούλωση καταγμάτων λαμβάνει χώρα όταν είτε το περιόστεο παραμένει άθικτο (το αποκαλούμενο κάταγμα πράσινου ξύλου) είτε τα άκρα του κατάγματος παραμένουν σε επαφή (όπως συμβαίνει, για παράδειγμα, μετά από μια επέμβαση).

Στην πορεία του, τα φλεγμονώδη κύτταρα, οι ορμόνες και οι αυξητικοί παράγοντες φθάνουν πρώτα στην κήλη με το αίμα. Μια μελανιά (Αιμάτωμα) φόρμες. Αυτό τελικά οδηγεί σε συνδετικό ιστό, ο οποίος είναι πλούσιος στα αιμοφόρα αγγεία. Κατά την περαιτέρω πορεία της διαδικασίας, τα κύτταρα που σχηματίζουν οστά προσκολλώνται στα αγγεία και αρχίζουν να συνδέουν και τα δύο άκρα του οστού. Ήδη μετά από περίπου 3 εβδομάδες το οστό λειτουργεί σε μεγάλο βαθμό και πάλι.

Εάν δεν πληρούνται οι παραπάνω προϋποθέσεις για την αρχική επούλωση κατάγματος, αρχίζει η δευτερογενής (έμμεση) επούλωση του κατάγματος. Και εδώ αρχικά σχηματίζεται μώλωπας, και εδώ επίσης, αφού έχει υποχωρήσει η φλεγμονή, σταδιακά αναπτύσσεται αγγειακός συνδετικός ιστός - το λεγόμενο απαλός τύλος, που αντιπροσωπεύει μια πρώτη γεφύρωση του κενού του σπασίματος.

Τα εξειδικευμένα κύτταρα αρχίζουν να διασπώνται τους νεκρούς οστικούς ιστούς και να δημιουργούν νέα οστική ουσία. Αυτή η διαδικασία διαρκεί περίπου 4-6 εβδομάδες.

Η κρίσιμη διαφορά στην πρωτογενή επούλωση του κατάγματος είναι η ανοργανοποίηση του κάλου μέσω της αποθήκευσης ασβεστίου, η οποία λαμβάνει χώρα τώρα. Διαμορφώνεται προς το παρόν Πλεγμένο οστό στο κενό, το πλαίσιο του οποίου δεν έχει ακόμη κατευθυνθεί. Αντικαθιστά σταδιακά τον συνδετικό ιστό. Αυτό διαρκεί 3-4 μήνες για ενήλικες. Τους επόμενους μήνες, το οστό αναδιαμορφώνεται Φυτά οστά και πραγματοποιείται η αποκατάσταση της αρχικής του δομής.

Τα οστά έχουν σημαντική αναγεννητική ικανότητα και με καλή θεραπεία θεραπεύονται ομαλά και εντελώς χωρίς ουλές.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Θεραπευτικός χρόνος μετά από κάταγμα μηριαίου λαιμού

Κάταγμα μηριαίου λαιμού σε παιδιά

Απο Μηριαίο οστό (Μηριαίο οστό) είναι το ισχυρότερο οστό στο ανθρώπινο σώμα και συνεπώς σπάει μόνο σε υγιείς νέους όταν υφίστανται έντονη βία, όπως Πτώση από μεγάλο ύψος.

Εξαιτίας γενικά καλύτερες θεραπευτικές διαδικασίες στα παιδιά, είναι συντηρητικές θεραπείες να δικαιολογείται πολύ πιο συχνά σε αυτά απ 'ό, τι στους ενήλικες. Τα κατάγματα επουλώνονται πολύ γρήγορα, ειδικά σε παιδιά κάτω των 2 ετών. Έτσι είναι ένα Ακινητοποίηση ένα απλό κάταγμα χρησιμοποιώντας έναν πυελικό πόδι ως επί το πλείστον δυνατό με μωρά και νήπια. ο πλήρη θεραπεία ο τραυματισμός αυξάνεται περίπου 3 έως 4 εβδομάδες στην αξίωση.

Πιο περίπλοκα κλάσματα αλλά συνήθως κάνουμε ένα χειρουργική επέμβαση απαραίτητη. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, κατάγματα, τα οποία Επιφυσιακή πλάκα (Πλάκα ανάπτυξης) περιλαμβάνω. Αυτό μπορεί να το κάνει πιο μακροπρόθεσμο Αναστολές ανάπτυξης ή εσφαλμένες ευθυγραμμίσεις του ποδιού, γι 'αυτό α τακτική παρακολούθηση είναι απαραίτητο σε διαστήματα συνήθως ενός μήνα.

Μια σειρά από χειρουργικές επεμβάσεις είναι διαθέσιμες εδώ ειδικά για παιδιά. Μεταξύ άλλων, το Εξωτερικός σταθεροποιητής ή το ελαστικό σταθερό ενδομυελικό καρφί (ESIN).

Σε σύγκριση με τη συντηρητική θεραπεία, η χειρουργική επέμβαση γενικά επιτρέπει στο παιδί να αφαιρέσει το πόδι φόρτωση ξανά νωρίτερα να είναι σε θέση να.Αυτό λαμβάνει χώρα υπό αυξανόμενο άγχος στο πλαίσιο του φυσιοθεραπεία.

πρόβλεψη

Η παροχή αίματος στην μηριαία κεφαλή είναι καθοριστική για την πρόγνωση του κατάγματος του μηριαίου λαιμού. Εάν αυτό διακοπεί και δεν μπορεί να αποκατασταθεί, υπάρχει υψηλός κίνδυνος νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής. Το μηριαίο κεφάλι πεθαίνει επειδή δεν τρέφεται πλέον και υπάρχει απώλεια λειτουργίας. Σε αυτές τις περιπτώσεις η μηριαία κεφαλή πρέπει να αντικατασταθεί με μια πρόσθεση. Ωστόσο, εάν το κάταγμα του μηριαίου λαιμού αντιμετωπίζεται γρήγορα και αποτελεσματικά, η πρόγνωση είναι σχετικά καλή. Παρ 'όλα αυτά, ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει ότι η κινητικότητα μετά από κάταγμα του μηριαίου λαιμού συνήθως δεν αντιστοιχεί πλέον στην κινητικότητα πριν από το ατύχημα.
Ιδιαίτερα πολύ ηλικιωμένοι ασθενείς συχνά δυσκολεύονται να ανακάμψουν και να κινηθούν μετά την επέμβαση. Για αυτόν τον λόγο υπάρχει πολύ υψηλή θνησιμότητα στους ηλικιωμένους τα πρώτα χρόνια λόγω των επιπλοκών του ξαπλώματος. Αυτά αποτελούνται κυρίως από πνευμονία ή θρόμβωση με πνευμονική εμβολή.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Καθυστερή αποτελέσματα κατάγματος του μηριαίου λαιμού

Περίληψη

Το κάταγμα του μηριαίου λαιμού είναι αυτό Ασθένεια των ηλικιωμένων και είναι συνήθως από το Προκαλεί πτώση στο πλάι. Φεύγει μετά το Γωνία του κενού κατάγματος (Pauwels) και το Μετατόπιση των θραυσμάτων (Κήπος) διαιρέστε. Αυτές οι ταξινομήσεις χρησιμοποιούνται για τη λήψη θεραπευτικών αποφάσεων και την εκτίμηση της πρόγνωσης.
Το κάταγμα του μηριαίου αυχένα εκδηλώνεται σοβαρός πόνος την πληγείσα πλευρά και πιθανώς μια κακή ευθυγράμμιση και συντόμευση του προσβεβλημένου ποδιού. Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι το κάταγμα του μηριαίου λαιμού με Διακοπή της παροχής αίματος στο μηριαίο κεφάλι. Σε αυτήν την περίπτωση είναι συχνά η πλήρης αντικατάσταση της άρθρωσης του ισχίου απαραίτητο με μια πρόσθεση.
Ανάλογα με την ηλικία και την κινητικότητα του ασθενούς, το Αντικατάσταση κεφαλής μηριαίου φιλοδοξούσα νωρίς. Αυτό προσφέρει το Πλεονέκτημα της γρήγορης κινητοποίησης και της ικανότητας άγχους στο τραυματισμένο πόδι. Η πρώιμη κινητοποίηση μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών. Για το λόγο αυτό, οι τεχνητές αντικαταστάσεις ισχίου είναι ιδιαίτερα δημοφιλείς στους ηλικιωμένους.