νέκρωση

Τι είναι η νέκρωση;

Η νέκρωση αναφέρεται στην παθολογική, δηλαδή παθολογική, καταστροφή κυττάρων, κυτταρικών ομάδων ή ιστού. Το DNA συσσωρεύεται και διογκώνεται μέσα σε ένα κύτταρο. Οι κυτταρικές εκρήξεις και τα κυτταρικά συστατικά απελευθερώνονται, τα οποία προκαλούν φλεγμονή στον περιβάλλοντα ιστό. Η νέκρωση μπορεί να προκληθεί από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες που επηρεάζουν, όπως ακραίες θερμοκρασίες, τοξίνες, κυκλοφορικές διαταραχές, ακτινοβολία, λοιμώξεις με παθογόνα ή μηχανικές επιδράσεις. Ο νεκρωτικός ιστός είτε αντικαθίσταται από τον αρχικό ιστό (θεραπεύει) είτε δημιουργείται ουλώδης ιστός.

Ταυτόχρονα συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα της νέκρωσης είναι ο εξωτερικά ορατός κιτρινωπός-μαύρος αποχρωματισμός του δέρματος. Εκτός από αυτό το συνήθως πολύ εντυπωσιακό σύμπτωμα, μπορεί να εμφανιστούν και άλλα παράπονα που επιβεβαιώνουν την υποψία.
Στην περίπτωση νέκρωσης, ο θάνατος και η έκρηξη κυττάρων οδηγούν στην απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών όπως ο παράγοντας νέκρωσης όγκου (TNF). Αυτό οδηγεί σε φλεγμονώδη αντίδραση στον περιβάλλοντα ιστό. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κοκκινωπό πρήξιμο, πόνο, σφίξιμο και αίσθημα ζεστασιάς γύρω από τη νέκρωση. Η είσοδος παθογόνων, για παράδειγμα βακτηρίων, μπορεί να υγροποιήσει τη νέκρωση και να απελευθερώσει εκκρίσεις τραύματος και πύον. Εάν τα παθογόνα εξαπλωθούν στο σύστημα αίματος και έχουν συστηματική επίδραση στο σώμα, μπορεί επίσης να εμφανιστεί πυρετός, ρίγη, ναυτία και έμετος. Τα τελευταία συμπτώματα μπορούν να παρατηρηθούν ιδίως με νέκρωση των εσωτερικών οργάνων, όπως η χοληδόχος κύστη, το πάγκρεας ή το προσάρτημα (παράρτημα).

Πόνος

Το αν και πόσο σοβαρός πόνος εμφανίζεται με νέκρωση εξαρτάται από την αιτία και τον αντίστοιχο ασθενή. Στην οξεία νέκρωση, για παράδειγμα λόγω ξαφνικής αγγειακής απόφραξης στο πόδι ή νέκρωσης των κοιλιακών οργάνων, υπάρχει συνήθως σοβαρός πόνος στην πληγείσα περιοχή. Ο κύριος λόγος είναι η οξεία έλλειψη οξυγόνου. Στην περίπτωση χρόνιας εξελισσόμενης νόσου ή με έλκος νεκρωτικής πίεσης, ο πόνος είναι συχνά τόσο μικρός που η νέκρωση δεν παρατηρείται καν. Αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι η νέκρωση ξεκινά πολύ αργά και οι ασθενείς συχνά έχουν μειωμένη αίσθηση στο δέρμα (για παράδειγμα στον διαβήτη).

Αιτίες νέκρωσης

Η νέκρωση μπορεί να προκύψει από ασηπτικές και σηπτικές επιδράσεις.
Το ασηπτικό περιλαμβάνει, πάνω απ 'όλα, μηχανικά συμβάντα, διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος, βλάβη στην ακτινοβολία, δηλητήρια και θερμικές αλλαγές (π.χ. κρυοπαγήματα). Οι κυκλοφοριακές διαταραχές προκύπτουν, για παράδειγμα, από διαβήτη, κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ, γενετικούς παράγοντες ή τη μακροχρόνια χρήση φαρμάκων.
Η σηπτική νέκρωση προκαλείται από λοιμώξεις με παθογόνα όπως βακτήρια, ιούς και μύκητες. Κάθε μία από τις αιτίες που αναφέρονται προκαλεί βλάβη των κυττάρων με ατομικό τρόπο. Το κύτταρο αντιδρά στον παράγοντα επιρροής και διογκώνεται. Οι κυψέλες εκρήγνυνται και τα κυτταρικά συστατικά απελευθερώνονται. Αυτά προκαλούν φλεγμονή στον περιβάλλοντα ιστό, γεγονός που οδηγεί στην απελευθέρωση φλεγμονωδών παραγόντων. Αυτό προκαλεί πρήξιμο και πόνο στον ιστό. Οι φλεγμονώδεις παράγοντες μπορούν επίσης να οδηγήσουν στο θάνατο άλλων κυττάρων, γεγονός που αυξάνει τη νέκρωση.

Νέκρωση έλκους πίεσης

Ένα έλκος κατάκλισης είναι μια πληγή που θεραπεύεται ελάχιστα που προκαλείται από ακινησία και ανεπαρκή τοποθέτηση. Τα έλκη πίεσης παρατηρούνται συνήθως σε ασθενείς που βρίσκονται στο κρεβάτι. Αυτά βρίσκονται κυρίως στην πλάτη, η οποία δημιουργεί αυξημένη πίεση, για παράδειγμα στο επίπεδο της ουράς. Η παρατεταμένη πίεση οδηγεί σε ανεφοδιασμό της περιοχής με αίμα και συνεπώς με οξυγόνο. Ο ιστός γίνεται όξινος (όξινος) και αναπτύσσονται νεκρώσεις. Συχνά δεν παρατηρείται εγκαίρως ένα έλκος πίεσης και εμφανίζονται τα λεγόμενα έλκη (βαθιές πληγές). Όσο περισσότερο πιέζεται η πίεση, τόσο μεγαλύτερη είναι η διάμετρος και το βάθος του τραύματος. Δεδομένου ότι ένα έλκος πίεσης δεν θεραπεύεται πολύ καλά, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να γυρίζετε τους ασθενείς που βρίσκονται στο κρεβάτι κάθε λίγες ώρες για να επιτύχετε τη βέλτιστη θέση.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Έλκος πίεσης

Η νέκρωση λόγω οστεοχρονδρόζης disecans

Η οστεοχόνδρωση disecans οδηγεί στο θάνατο οστικού ιστού που σχηματίζει αρθρώσεις, ο οποίος μπορεί να οδηγήσει σε αποκόλληση του οστικού θραύσματος και του γειτονικού αρθρικού χόνδρου. Η οστεοχόνδρωση εμφανίζεται συχνά σε παιδιά και εφήβους και πιθανώς προκαλείται από τραυματικές επιδράσεις ή από ξαφνική χρήση της αντίστοιχης άρθρωσης (π.χ. μέσω συχνής άλματος). Η άρθρωση του γόνατος επηρεάζεται συχνότερα, καθώς συνήθως εκτίθεται στο μεγαλύτερο άγχος. Η θεραπεία της οστεοχόνδρωσης disecans εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, το στάδιο, την άρθρωση και τις αντίστοιχες ανατομικές καταστάσεις.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Οστεοχονδρωσία Disecans

Νέκρωση μετά από ακτινοβολία

Με την ιατρογενή (ιατρικά επαγόμενη) ακτινοβολία, για παράδειγμα στη θεραπεία όγκων, η ιονίζουσα ακτινοβολία μπορεί να προκαλέσει τη λεγόμενη νέκρωση ακτινοβολίας ή ραδιοεκρόωση. Ωστόσο, κάποιος μιλάει για νέκρωση ακτινοβολίας πάνω απ 'όλα εάν επηρεάζει υγιή ιστό, καθώς ο καρκινικός ιστός πέθανε σκόπιμα και συνεπώς δεν αντιπροσωπεύει επιπλοκή. Η ιονίζουσα ακτινοβολία μπορεί να βλάψει το DNA των κυττάρων, προκαλώντας τα να πεθάνουν και να οδηγήσουν σε νέκρωση. Είναι σημαντικό η ραδιοενέκρωση να μπορεί να εμφανιστεί πολύ καθυστερημένη, μερικές φορές μόνο χρόνια μετά την ακτινοβόληση.

διάγνωση

Η διαγνωστική διαδικασία εξαρτάται από τη θέση της νέκρωσης. Εάν πρόκειται για εξωτερική νέκρωση, για παράδειγμα νέκρωση του δέρματος, ένας γιατρός μπορεί να κάνει διάγνωση μετά από μια πιο προσεκτική ματιά. Επιπλέον, το τραύμα θα λερωθεί για να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν παθογόνα στη νέκρωση. Ωστόσο, εάν η νέκρωση είναι εσωτερική, όπως η νέκρωση των οστών ή των οργάνων, απαιτείται απεικόνιση. Για το σκοπό αυτό, συνήθως γίνεται μαγνητική τομογραφία (τομογραφία μαγνητικού συντονισμού) ή CT (υπολογιστική τομογραφία). Οι πρώτες εντυπώσεις και μια υποψία διάγνωσης μπορούν επίσης να γίνουν με τη χρήση υπερήχων της πληγείσας περιοχής. Ωστόσο, πιο συγκεκριμένη είναι μια πιο περίπλοκη απεικόνιση.

Στάδια νέκρωσης

Στην περίπτωση νέκρωσης, δεν υπάρχει γενική ταξινόμηση σύμφωνα με τα στάδια της ιατρικής. Η διάκριση γίνεται συνήθως ανάλογα με τον τύπο και τη θέση της νέκρωσης. Για παράδειγμα, ένα έλκος πίεσης χωρίζεται σε τέσσερα διαφορετικά στάδια (σύμφωνα με το EPUAP). Το βάθος του τραύματος και η εμπλοκή ορισμένων δομών παίζουν ρόλο εδώ. Οι νεκρώσεις στο πλαίσιο της διαβητικής μακροαγγειοπάθειας («διαβητικός πόδι») χωρίζονται επίσης σε διαφορετικά στάδια σύμφωνα με τους Wagner και Armstrong, όπου μια υπάρχουσα λοίμωξη παίζει επίσης ρόλο εδώ, για παράδειγμα. Στην περίπτωση νέκρωσης των οστών, η ταξινόμηση ARCO χωρίζεται σε επτά στάδια. Συγκεκριμένα, λαμβάνονται υπόψη τα διαγνωστικά κριτήρια.

Διαφορές μεταξύ νέκρωσης και γάγγραινας

Η νέκρωση περιγράφει το θάνατο των κυττάρων ως αντίδραση σε βλαβερές επιδράσεις όπως δηλητήρια, λοιμώξεις ή ανεπαρκή παροχή. Αυτό μπορεί να επηρεάσει ένα μόνο κελί ή ολόκληρες συστάδες κυττάρων. Οι νεκρώσεις χωρίζονται σε λεγόμενη «νέκρωση πήξης» (νέκρωση πήξης) και «νέκρωση συσσωμάτωσης» (νέκρωση υγροποίησης). Η νέκρωση πήξης μπορεί να αναπτυχθεί σε πλούσιους σε πρωτεΐνες ιστούς, με μετουσίωση (καταστροφή της δομής) των πρωτεϊνών.
Η Gangrene περιγράφει μια ειδική μορφή νέκρωσης πήξης. Αυτό σημαίνει ότι η νέκρωση είναι ένα είδος ομπρέλας για διάφορες νεκρωτικές διαδικασίες. Μια γάγγραινα με τη σειρά της χωρίζεται σε μια ξηρή και μια υγρή γάγγραινα. Ενώ μια ξηρή γάγγραινα εμφανίζεται πολύ βυθισμένη και ξεραμένη και επομένως αναφέρεται επίσης ως "μουμιοποιημένη" ή δερματίνη, μια υγρή γάγγραινη είναι ελαφρώς υγροποιημένη, λαμπερή, πυώδης και μυρωδιά. Ο λόγος είναι η μετανάστευση και αναπαραγωγή βακτηρίων, τα οποία υγροποιούν τη γάγγραινα μέσω των μεταβολικών τους προϊόντων. Μια άλλη ειδική μορφή είναι η λεγόμενη φωτιά αερίου, στην οποία μια μόλυνση της γάγγραινας με κλοστρίδια (clostridium perfringens) οδηγεί στο σχηματισμό αέριων βακτηριακών τοξινών.

Θεραπεία / νεκροσεκτομή

Ο νεκρωτικός ιστός έχει πεθάνει, πράγμα που σημαίνει ότι δεν μπορεί να επουλωθεί σε καμία περίπτωση. Ωστόσο, μπορεί να συμβεί αναδιαμόρφωση, με τη νέκρωση να πέσει ή να αφαιρεθεί και να αναπτυχθεί νέος ιστός. Αυτό είναι ιδιαίτερα δυνατό όταν το όργανο είναι πολύ διασπώμενο, όπως το έντερο. Στην περίπτωση νέκρωσης του δέρματος, η διαδικασία επούλωσης χρειάζεται συνήθως εξωτερική υποστήριξη.
Για το σκοπό αυτό, το νεκρό δέρμα (νέκρωση) αφαιρείται για να αποφευχθεί η εξάπλωσή του και για να δημιουργηθεί χώρος για ιστούς που μπορούν να αναπτυχθούν ξανά. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης νεκροσεκτομή ή νεκρεκτομή. Αυτό γίνεται είτε χειρουργικά είτε μέσω της χρήσης μαλακτικών πηκτωμάτων, όξινου νερού ή ακόμη και σκουλήκια που τρώνε το δέρμα. Εκτός από τη νεκροσεκτομή, λαμβάνεται επίσης ένα επίχρισμα από τη νέκρωση για να ελεγχθεί εάν έχει μολυνθεί από παθογόνα. Με αυτόν τον τρόπο, μπορεί να πραγματοποιηθεί θεραπεία προσαρμοσμένη στον αντίστοιχο τύπο βακτηρίων ή μυκήτων. Η φαρμακευτική θεραπεία με αντιφλεγμονώδεις παράγοντες και φάρμακα που ενισχύουν την κυκλοφορία του αίματος είναι επίσης δυνατή.
Εκτός από την ιατρική περίθαλψη, είναι επίσης σημαντικό να προστατευθεί η νεκρωτική περιοχή και συνεπώς να υποστηριχθεί η διαδικασία επούλωσης. Για παράδειγμα, ο ασθενής δεν πρέπει να ξαπλώνει στην πληγείσα περιοχή, αλλά να την ανακουφίζει. Η επαρκής άσκηση μπορεί επίσης να επιταχύνει τη διαδικασία, καθώς οδηγεί σε βελτιωμένη ροή αίματος.

Διάρκεια επούλωσης / πρόγνωσης

Παρόμοια με τον πόνο, ο χρόνος επούλωσης και η πρόγνωση της νέκρωσης εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση και τον ασθενή. Σε περίπτωση πολύ επιφανειακής νέκρωσης, είναι δυνατό να θεραπευτεί ανεξάρτητα μέσα σε λίγες εβδομάδες μετά την εξάλειψη της αιτίας. Ωστόσο, εάν προχωρήσει η νέκρωση, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Στη συνέχεια, η πρόγνωση εξαρτάται κυρίως από την κατάσταση της υγείας του ασθενούς.
Ένας δακτύλιος μπορεί συχνά να επουλωθεί πλήρως με επαρκή ανάπαυση και συνεπή ανακούφιση. Ωστόσο, αυτό μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες έως μήνες, καθώς οι πληγές συχνά φτάνουν πολύ βαθιά και επουλώνονται ελάχιστα. Στην περίπτωση νέκρωσης που οφείλεται σε κυκλοφορικές διαταραχές, για παράδειγμα σε καπνιστές και διαβητικούς, η επούλωση εξαρτάται κυρίως από το εάν αυτοί οι ασθενείς μπορούν να εξαλείψουν τις αντίστοιχες καταστάσεις υπό τις οποίες προέκυψε η νέκρωση. Η πρόγνωση και ο κίνδυνος υποτροπής συνδέονται στενά με τον παράγοντα κινδύνου. Για τους καπνιστές, για παράδειγμα, είναι σημαντικό να σταματήσουν το κάπνισμα και για τους διαβητικούς είναι σημαντικό να ελέγχουν τακτικά το σάκχαρο στο αίμα τους και να εξουδετερώνουν όσο το δυνατόν περισσότερο την ασθένεια.

Νέκρωση του ποδιού / ποδιού

Τα πόδια, και ειδικά τα δάχτυλα των ποδιών, είναι πολύ συχνά περιοχές νέκρωσης του σώματος. Ο λόγος για αυτό είναι ότι είναι πολύ απομακρυσμένοι από το κέντρο του σώματος και ως εκ τούτου είναι πολύ επιρρεπείς σε κυκλοφορικές διαταραχές.
Διαβάστε περισσότερα κάτω: Διαταραχές του κυκλοφορικού στα πόδια
Η νέκρωση των ποδιών και των ποδιών είναι ιδιαίτερα συχνή σε σχέση με το λεγόμενο «πόδι καπνιστή» και το «διαβητικό πόδι». Και στις δύο περιπτώσεις, υπάρχει μειωμένη ροή αίματος στα πόδια και συνεπώς ανεπαρκής παροχή οξυγόνου. Πρώτα απ 'όλα, τα δάκτυλα επηρεάζονται. Εάν η νέκρωση συνεχιστεί, εξαπλώνεται πάνω από το πόδι στο κάτω πόδι. Εάν ο διαβήτης δεν ελέγχεται καλά, συχνά εμφανίζονται ξεχωριστές νεκρώσεις στο κάτω μέρος του ποδιού.
Μια άλλη κοινή αιτία νεκρωτικών δακτύλων είναι η υποθερμία ή ο κρυοπαγήματα. Η θεραπεία της νέκρωσης των ποδιών και των ποδιών πραγματοποιείται με την αποκατάσταση της επαρκούς κυκλοφορίας του αίματος. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό ή εάν η νέκρωση είναι ήδη πολύ προχωρημένη, το αντίστοιχο μέρος του σώματος μπορεί να πρέπει να ακρωτηριαστεί.

Νέκρωση της φτέρνας

Η νέκρωση της φτέρνας προκαλείται από τη λεγόμενη νέκρωση πίεσης. Βρίσκονται κυρίως σε άτομα που ξαπλώνουν και δεν είναι πολύ κινητά και ονομάζονται επίσης έλκη πίεσης. Όταν ξαπλώνετε στην πλάτη σας, για παράδειγμα, υπάρχει μόνιμη πίεση στην πίσω φτέρνα. Τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούνται συμπιέζονται και ο ιστός δεν τροφοδοτείται επαρκώς με οξυγόνο, το οποίο στη συνέχεια οδηγεί σε νέκρωση.
Η νέκρωση πίεσης της φτέρνας είναι επίσης δυνατή υπό άλλες περιστάσεις, όπως οι χρήστες σταθερής στάσης ή αναπηρικής πολυθρόνας. Αυτό αντιμετωπίζεται ανακουφίζοντας την πληγείσα περιοχή. Ανάλογα με το πόσο προχωρημένη ήταν η νέκρωση και εάν έχουν ήδη σχηματιστεί βαθιές πληγές (έλκη), μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη μια κάλυψη δέρματος.

Νέκρωση τένοντα Αχιλλέα

Στο πλαίσιο της τενοντίτιδας του Αχιλλέα ή των κυκλοφοριακών διαταραχών του τένοντα του Αχιλλέα, τμήματα του τένοντα μπορεί να εξαφανιστούν. Αυτή η νέκρωση εκδηλώνεται από έντονο πόνο και περιορισμένη κινητικότητα. Η νέκρωση του τένοντα του Αχιλλέα διαγιγνώσκεται συνήθως με μαγνητική τομογραφία, όπου η νεκρή περιοχή είναι λευκή. Η θεραπεία πραγματοποιείται με χειρουργική απομάκρυνση, δηλαδή την αφαίρεση νεκρωτικών ινών τένοντα. Ανάλογα με την έκταση της νόσου και το χειρουργικά δημιουργημένο ελάττωμα της ουσίας, μπορεί να είναι απαραίτητο να ενισχυθεί ο τένοντας του Αχιλλέα με άλλους μυϊκούς τένοντες στο σώμα (π.χ. τένοντα plantaris).

Νέκρωση ουράς

Παρόμοια με τη νέκρωση των τακουνιών, η πιο συνηθισμένη αιτία βύθισης ιστού στο γλουτό είναι επίσης η νέκρωση πίεσης. Δεδομένου ότι οι ασθενείς που κοιμούνται συχνά ξαπλώνουν στην πλάτη τους για εβδομάδες και κινούνται μόνο λίγο, τοποθετώντας ή κινητοποιώντας από συγγενείς, το νοσηλευτικό προσωπικό ή το νοσηλευτικό προσωπικό είναι απολύτως απαραίτητο.
Η μόνιμη πίεση στο tailbone οδηγεί σε μια νεκρωτική αναδιαμόρφωση λόγω της έλλειψης οξυγόνου. Μακροπρόθεσμα αυτό οδηγεί σε μια βαθιά και κακώς θεραπευτική πληγή (έλκος). Ειδικά στον κόκκυγα, μια τέτοια πληγή μπορεί να έχει ακραίες διαστάσεις και να είναι απειλητική για τη ζωή του ασθενούς. Ο λόγος είναι ότι το έλκος έχει υψηλό κίνδυνο μόλυνσης και ταυτόχρονα δεν υπάρχει σχεδόν καθόλου ιστός μεταξύ του δέρματος και των οστών, έτσι ώστε να παρατηρείται συχνά η εμπλοκή του.

Νέκρωση από πληγές

Διάφοροι μηχανισμοί μπορούν να οδηγήσουν σε νέκρωση στα τραύματα. Συνολικά, ωστόσο, αυτό σπάνια συμβαίνει. Μία πιθανότητα είναι ότι η βλάβη στο δέρμα μπορεί να οδηγήσει σε ελάττωμα στην παροχή αίματος και συνεπώς σε ανεπαρκή παροχή οξυγόνου.
Είναι επίσης δυνατή η νέκρωση που προκαλείται από τη μετανάστευση παθογόνων όπως βακτήρια. Τα βακτηριακά προκαλούν θρόμβωση (σχηματισμός θρόμβων αίματος) των αιμοφόρων αγγείων και μειωμένη ροή αίματος.
Μια άλλη επιλογή είναι ότι η μηχανική πρόσκρουση που προκάλεσε την πληγή έχει ήδη οδηγήσει σε χαμηλό αριθμό νέκρωσης κυττάρων. Αυτό απελευθερώνει φλεγμονώδεις μεσολαβητές και σκοτώνει περισσότερα κύτταρα, επιτρέποντας την εξάπλωση της νέκρωσης. Τα άτομα με εξασθενημένο ή κατασταλμένο ανοσοποιητικό σύστημα διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο.

Νέκρωση του δέρματος

Η νέκρωση του δέρματος είναι πολύ πιο συχνή από τη νέκρωση των οστών ή των οργάνων. Εμφανίζονται κυρίως με τη μορφή ελκών πίεσης, διαταραχών του κυκλοφορικού ή κρυοπαγήματος. Όλες αυτές οι μορφές έχουν κοινό ότι ο ιστός τροφοδοτείται ανεπαρκώς με οξυγόνο. Τα κύτταρα γίνονται όξινα, πεθαίνουν και τελικά σκάσουν.
Οι νεκρώσεις γίνονται ορατές μόνο στον άνθρωπο όταν πεθαίνουν ολόκληρα τα κύτταρα εντός του ιστού. Εξωτερικά, οι νεκρώσεις έχουν κιτρινωπό-γκριζωπό-μαύρο χρώμα και συνήθως είναι πολύ ξηρές και βυθισμένες (δερμάτινες). Επιπλέον, υπάρχει συχνά μια φλεγμονή του περιβάλλοντος ιστού, η οποία στη συνέχεια κοκκινίζει, διογκώνεται, γίνεται ζεστή και πονάει. Η ίδια η νέκρωση είναι κυρίως οδυνηρή λόγω της έλλειψης οξυγόνου. Ωστόσο, συχνά αυτό δεν γίνεται αντιληπτό από τον ασθενή επειδή η νέκρωση εξελίσσεται πολύ αργά ή υπάρχει μειωμένη αίσθηση.
Η νέκρωση του δέρματος αντιμετωπίζεται με χειρουργική αφαίρεση του και θεραπεία τραυμάτων με συμβατικό τρόπο. Επιπλέον, συνήθως χορηγείται αντιβιοτική θεραπεία και αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
Μια ειδική μορφή νέκρωσης του δέρματος είναι η νεκρωτική φασκίτιδα, η οποία προκαλείται από βακτήρια. Εάν αυτό συμβεί στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, ονομάζεται γουγκρένη Fournier.

Νέκρωση μηριαίου κεφαλιού

Στη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής, που ονομάζεται επίσης νέκρωση της μηριαίας κεφαλής, πεθαίνει οστικός ιστός στην κεφαλή του μηρού. Η νέκρωση της μηριαίας κεφαλής είναι συνήθως μια κυκλοφορική διαταραχή. Ο λόγος είναι ότι η μηριαία κεφαλή είναι πολύ περίπλοκη και τροφοδοτείται από διάφορα μικρά αιμοφόρα αγγεία. Η νέκρωση εμφανίζεται συνήθως σποραδικά (τυχαία), αλλά μπορεί επίσης να προκύψει από τραυματικά συμβάντα (ατυχήματα) ή στο πλαίσιο επιρροών που μειώνουν τη ροή του αίματος, όπως ο διαβήτης, ο αλκοολισμός ή το κάπνισμα. Η νέκρωση της μηριαίας κεφαλής εκδηλώνεται ως πόνος που εξαρτάται από το στρες στη βουβωνική χώρα, ο οποίος, ωστόσο, εμφανίζεται επίσης σε ηρεμία.
Μια νέκρωση μηριαίου κεφαλιού συνήθως διαγιγνώσκεται με μαγνητική τομογραφία (τομογραφία μαγνητικού συντονισμού). Η θεραπεία εξαρτάται κυρίως από την ηλικία και τις καθημερινές απαιτήσεις του ασθενούς. Η άρθρωση του ισχίου συχνά αντικαθίσταται από μια πρόσθεση, ένα λεγόμενο TEP ισχίου, το οποίο εξαλείφει πλήρως τη νέκρωση, αλλά δεν είναι τόσο ανθεκτικό όσο ένα αρχικό ισχίο και πρέπει να αντικατασταθεί ξανά μετά από περίπου 15 έως 20 χρόνια. Για νεότερους ασθενείς, υπάρχουν και άλλες επιλογές, όπως η διάτρηση της νέκρωσης ή η αντικατάσταση της νέκρωσης με βλαστικά κύτταρα του μηρού. Για λιγότερο προχωρημένη νέκρωση μηριαίας κεφαλής, είναι επίσης δυνατή η φαρμακευτική θεραπεία με φάρμακα που διεγείρουν την κυκλοφορία του αίματος.
Η νέκρωση της μηριαίας κεφαλής μπορεί επίσης να αναπτυχθεί στο πλαίσιο της νόσου του Perthes, η οποία δεν πρέπει να συγχέεται.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Νέκρωση μηριαίου κεφαλιού

Νέκρωση στο δάχτυλο

Παρόμοια με τα δάχτυλα των ποδιών, τα ανθρώπινα δάχτυλα είναι επίσης πολύ απομακρυσμένα από το κέντρο του σώματος. Επομένως, είναι ιδιαίτερα πιθανό να επηρεαστούν από νέκρωση. Και εδώ, η υποθερμία και ο κρυοπαγήματα παίζουν σημαντικό ρόλο. Τα αγγεία που τροφοδοτούν τα δάχτυλα με αίμα και οξυγόνο έχουν μικρή διάμετρο και επομένως είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα.
Εκτός από τον διαβήτη, ο οποίος παίζει ιδιαίτερα σημαντικό ρόλο στα πόδια και τα πόδια, το κάπνισμα ειδικότερα αποτελεί παράγοντα κινδύνου για νέκρωση των δακτύλων. Το κάπνισμα μειώνει την κυκλοφορία του αίματος με διάφορους τρόπους και οδηγεί σε νέκρωση των άκρων μακροπρόθεσμα.
Πιο σπάνια, άλλες διαταραχές του κυκλοφορικού όπως το «σύνδρομο Raynaud» μπορεί επίσης να ευθύνονται για νεκρωτικά δάχτυλα.

Ασηπτική νέκρωση

Το "Aseptic" αναφέρεται στην απουσία σηπτικών παραγόντων όπως βακτήρια, ιοί, μύκητες και πρίον. Η άσηπτη νέκρωση μπορεί επομένως να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε ασηπτικό μέρος του σώματος.
Στην ιατρική, ωστόσο, η ασηπτική νέκρωση είναι ένας τύπος ομπρέλας για τη νέκρωση των οστών, ο οποίος συνήθως προκαλείται από μείωση της ροής του αίματος. Πιθανές αιτίες είναι μακροχρόνιες θεραπείες με κορτιζόνη ή διφωσφονικά, χημειοθεραπεία, ακτινοβολία, εργασία σε περιοχές πεπιεσμένου αέρα, δρεπανοκυτταρική αναιμία, νόσος του Gaucher ή συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (SLE). Τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τα οστά συστέλλονται ή κλείνουν και το οστό πεθαίνει. Τυπικά παράπονα είναι ο πόνος και η περιορισμένη κινητικότητα. Η νέκρωση των οστών χωρίζεται σε διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας και η αντίστοιχη ιατρική ονομασία της νέκρωσης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το προσβεβλημένο τμήμα των οστών.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Νέκρωση των οστών

Νέκρωση μυών

Γίνεται διάκριση μεταξύ ισχαιμικής και ιατρογενικής νέκρωσης των μυών. Η ισχαιμία είναι μια κατάσταση ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου στον ιστό. Στην ισχαιμική νέκρωση των μυών, τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τους μύες είναι συνήθως μπλοκαρισμένα ή κατεστραμμένα. Η έλλειψη οξυγόνου στους μυς μπορεί να οδηγήσει σε ένα λεγόμενο σύνδρομο διαμερίσματος. Το πρήξιμο των κυττάρων οδηγεί σε στένωση των μυών εντός της περιτονίας. Ως αποτέλεσμα, άλλα αγγεία τρυπάται και εμφανίζεται έντονος πόνος. Η ιατρογενής νέκρωση των μυών μπορεί να προκύψει από ενδομυϊκές ενέσεις.

Νέκρωση πολτού

Ο πολτός των δοντιών βρίσκεται μέσα σε ένα δόντι και περιέχει τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν το δόντι. Στην περίπτωση νέκρωσης πολτού, ο οδοντικός πολτός γίνεται φλεγμονή, για παράδειγμα λόγω της εισβολής βακτηρίων. Αυτό οδηγεί σε διόγκωση αυτών, που οδηγεί σε πίεση στα αιμοφόρα αγγεία και έντονο πόνο (πίεση στα νεύρα). Η μειωμένη ροή αίματος στον πολτό οδηγεί σε ανεπαρκή παροχή οξυγόνου και θάνατο των κυττάρων (νέκρωση). Η νέκρωση του πολτού αντιμετωπίζεται με διάτρηση ανοιχτού δοντιού. Αυτό θα μειώσει την πίεση και θα αποκαταστήσει την κυκλοφορία του αίματος.

Νέκρωση των ούλων

Η νέκρωση των ούλων εμφανίζεται συνήθως με τη μορφή νεκρωτικής ελκώδους ουλίτιδας (NUG) ή νεκρωτικής ελκώδους περιοδοντίτιδας (NUP) και απαιτεί επείγουσα θεραπεία, διαφορετικά υπάρχει κίνδυνος εξάπλωσης της λοίμωξης στα οστά.
Σε αντίθεση με το NUG, στο οποίο επηρεάζονται μόνο τα ούλα (ούλα), στο NUP η λοίμωξη έχει ήδη περάσει στο περιοδόντιο (paradontium) και επομένως είναι πιο προχωρημένη και πιο απειλητική.
Και οι δύο ασθένειες εκδηλώνονται ως ξαφνικός, σοβαρός πόνος, πληγές, αιμορραγία και κοκκινωπό-γκρίζο αποχρωματισμό. Η νέκρωση των ούλων μπορεί να προληφθεί μέσω επαρκούς στοματικής υγιεινής, αποφεύγοντας την κατανάλωση καπνού και ενισχύοντας το ανοσοποιητικό σύστημα.

Νέκρωση στην οσφυϊκή χώρα

Η νέκρωση του πεύκου προκαλείται από το θάνατο του οστού της γνάθου, που σημαίνει ότι είναι συνήθως ανοιχτή και ορατή όταν παρατηρείται η στοματική κοιλότητα. Η νέκρωση του πεύκου προκαλείται, για παράδειγμα, από φλεγμονή ή τραυματισμό του οστού της γνάθου και συχνά δεν θεραπεύεται πολύ καλά. Τα τελευταία χρόνια ειδικότερα, η ιατρογενής (σχετιζόμενη με την ιατρική) ανάπτυξη νέκρωσης πεύκου έχει γίνει όλο και πιο σημαντική. Για παράδειγμα, η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία παίζουν σημαντικό ρόλο στη θεραπεία του καρκίνου στην πρόκληση νέκρωσης των οστών. Τα διφωσφονικά, που χρησιμοποιούνται στην οστεοπόρωση, μπορούν επίσης να προκαλέσουν νέκρωση της γνάθου και ως εκ τούτου συνταγογραφούνται κυρίως στην παρηγορητική ιατρική.
Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ: Η νέκρωση των οστών που σχετίζεται με διφωσφονικά