Μιρταζαπίνη
εισαγωγή
Λόγω της χημικής της δομής, η μιρταζαπίνη είναι ένα από τα λεγόμενα τετρακυκλικά αντικαταθλιπτικά, δηλαδή φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην κατάθλιψη. Στη Γερμανία μπορεί να βρεθεί στην αγορά με την εμπορική ονομασία Remergil®.
Είναι ένα παρασκεύασμα μόνο με συνταγή που διατίθεται σε διάφορες περιεκτικότητες και δοσολογικές μορφές. Υπάρχουν επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία με 15 mg, 30 mg ή 45 mg του δραστικού συστατικού μιρταζαπίνη, διασπειρόμενα στο στόμα δισκία επίσης με 15 mg, 30 mg ή 45 mg μιρταζαπίνης ή από του στόματος διάλυμα, 1 ml αυτού του διαλύματος που περιέχει 15 mg μιρταζαπίνης. Όλες αυτές οι μορφές λαμβάνονται από το στόμα, δηλαδή από το στόμα και μπορούν να ληφθούν με ή χωρίς τροφή.
Υπάρχει επίσης ένα συμπύκνωμα που χορηγείται μέσω της φλέβας (IV).
Τομείς εφαρμογής
Το αντικαταθλιπτικό Μιρταζαπίνη είναι εξαιτίας του εφέ ενίσχυσης της διάθεσης χρησιμοποιείται σε διάφορες ασθένειες του καταθλιπτικού φάσματος και είναι μόνο για καταθλιπτικές ασθένειες εξουσιοδοτημένο. Η μιρταζαπίνη είναι κατάλληλη λόγω της ηρεμιστικό αποτέλεσμα ειδικά για όσους έχουν πληγεί που παρευρίσκονται ταυτόχρονα διαταραχή ύπνου Υποφέρω.
Είναι ιδιαίτερα κατάλληλο για τεταμένες μελαγχολικές. Σε μελέτες όπου η επίδραση του Μιρταζαπίνη με άλλους φαρμακευτική αγωγήέχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της κατάθλιψης Μιρταζαπίνη τα πήγε καλά και ήταν ανεκτό από τους περισσότερους ασθενείς. Εκτός από τις ασθένειες που αναφέρονται στην έγκρισή τους, τα φάρμακα μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για άλλες ασθένειες. τότε κάποιος μιλά για αυτό που είναι γνωστό ως «χρήση εκτός ετικέτας». Εκτός της έγκρισης, δηλαδή, εκτός ετικέτας, είναι Μιρταζαπίνη χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της γενικευμένης αγχώδους διαταραχής, Διαταραχή πανικού, ένα κοινωνικό φοβία, ένας διαταραχή μετατραυματικού στρες και αϋπνία που χρησιμοποιείται.
Πρόβλημα με τον απογαλακτισμό
ο αντικαταθλιπτικό Μιρταζαπίνη δεν νοιάζεται για ένα Εξάρτηση. Ωστόσο, η ξαφνική διακοπή του παρασκευάσματος μπορεί να προκαλέσει δυσφορία. Τις περισσότερες φορές, ωστόσο, αυτές είναι μικρές και εξαφανίζονται μόνες τους. Τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν μετά από ξαφνική διακοπή είναι για παράδειγμα διαταραχή ύπνου, Ανησυχία, Ανησυχία, ένας πονοκέφαλος και ναυτία. Το πόσο έντονα είναι αυτά τα παράπονα εξαρτάται από τη διάρκεια της θεραπείας και το Ημερήσια δόση από τη μιρταζαπίνη. Η μιρταζαπίνη πρέπει να χρησιμοποιείται για να διατηρεί τα συμπτώματα όσο το δυνατόν χαμηλότερα να μειώνεται, δηλαδή, θα πρέπει να μειώσετε τη δόση αργά έως ότου φάρμακο μπορεί να διακοπεί εντελώς.
Αλληλεπιδράσεις
ο Αλληλεπιδράσεις από Μιρταζαπίνη με άλλα φάρμακα είναι χαμηλά.
Τα αντιεπιληπτικά φάρμακα Καρβαμαζεπίνη και Φαινυτοΐνη μπορεί να καταρρεύσει Μιρταζαπίνη Επιταχύνετε στο σώμα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της δόσης της μιρταζαπίνης.
Εάν το Mirtazapine χρησιμοποιείται μαζί με το αντικαταθλιπτικό λίθιο Εάν ληφθούν, οι επιδράσεις καθώς και οι παρενέργειες της μιρταζαπίνης μπορούν να αυξηθούν.
Επίσης, το αποσβεστικό αποτέλεσμα άλλων ουσιών, όπως αλκοόλ ή Βενζοδιαζεπίνες μπορεί να αυξηθεί εάν το Mirtazapine λαμβάνεται ταυτόχρονα.
Αντενδείξεις
Μιρταζαπίνη δεν πρέπει να είναι μέρος του θεραπευτικού τους προγράμματος εάν το επιθυμούν Αντιδράσεις υπερευαισθησίας τείνετε προς το δραστικό συστατικό ή άλλα συστατικά αυτού του παρασκευάσματος.
Επιπλέον, δεν πρέπει να χρησιμοποιείται όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα ένα φάρμακο από την ομάδα δραστικών συστατικών Αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ) να παρθεί. Για να είστε ασφαλείς, θα πρέπει να υπάρχει περίοδος τουλάχιστον 14 ημερών μεταξύ της διακοπής ενός αναστολέα της μονοαμινοξειδάσης και της έναρξης της θεραπείας με μιρταζαπίνη.
14 ημέρες θα πρέπει να παρέλθουν ακόμη και μετά τη διακοπή της μιρταζαπίνης και την έναρξη της θεραπείας με αναστολέα της μονοαμινοξειδάσης. Μια άλλη αντένδειξη για θεραπεία με μιρταζαπίνη είναι η λευκοπενία, δηλαδή χαμηλότερος αριθμός από τον κανόνα λευκά αιμοσφαίρια (Λευκά αιμοσφαίρια), τα οποία μπορούν να βρεθούν με δείγμα αίματος.
Πρέπει να είστε προσεκτικοί με τις ακόλουθες προϋποθέσεις:
- σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία
- σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία
και - μια τάση να Επιληπτικές κρίσεις
Εάν δεν είστε σίγουροι, θα πρέπει σίγουρα να συμβουλευτείτε το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας.
Μιρταζαπίνη και εγκυμοσύνη / θηλασμός
Στο πρώτες 12 εβδομάδες απο εγκυμοσύνη Δεν μπορεί να παρατηρηθεί επιβλαβής επίδραση στο έμβρυο κατά τη χρήση της μιρταζαπίνης. Αυτό το εύρημα βασίζεται σε περίπου 100 παρατηρούμενες κυήσεις με θεραπεία με μιρταζαπίνη. Εάν η μιρταζαπίνη χρησιμοποιείται επίσης κατά την περαιτέρω πορεία της εγκυμοσύνης έως τη γέννηση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε νεογέννητα Διαταραχές προσαρμογής, πως Υπερβολικότητα και Τρόμος κατάσταση.
Η χρήση μιρταζαπίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει πάντα να συντονίζεται στενά με τον ψυχίατρο και τον γυναικολόγο.
Μετά τη γέννηση, η θεραπεία πρέπει να επαναληφθεί αμέσως με τη συνήθη δοσολογία. Γενικά, μπορεί να ειπωθεί ότι η μιρταζαπίνη μπορεί να συνταγογραφηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα εάν άλλα φάρμακα είναι πιο έμπειρα στη χρήση τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (για παράδειγμα Σερτραλίνη ή Σιταλοπράμη) δεν εμφανίζουν αντίστοιχο αποτέλεσμα.
Σε ασθενείς που βρίσκονται σε σταθερή θεραπεία με μιρταζαπίνη, δεν πρέπει να πραγματοποιείται αλλαγή της θεραπείας, ακόμη και αν είναι έγκυος.
Είναι γνωστό ότι μια μικρή ποσότητα μιρταζαπίνης απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Παρ 'όλα αυτά, δεν μπορούσαν να παρατηρηθούν κλινικά συμπτώματα σε οκτώ βρέφη που θηλάζουν λόγω της θεραπείας με μιτραζαπίνη στη μητέρα. Η μιρταζαπίνη μπορεί επομένως να συνταγογραφηθεί με περιορισμούς κατά τη διάρκεια του θηλασμού εάν άλλα φάρμακα, με τα οποία υπάρχει περισσότερη εμπειρία, δεν λειτουργούν ικανοποιητικά.
Συζητήστε τη χρήση της μιρταζαπίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού με το γιατρό σας.
Αρχή λειτουργίας
Η μιρταζαπίνη δρα ως τετρακυκλικό αντικαταθλιπτικό κεντρικά στον εγκέφαλο και αναστέλλει πολύ αποτελεσματικά ορισμένους υποδοχείς (τους λεγόμενους προσυναπτικούς υποδοχείς β2).
Επειδή αυτοί οι υποδοχείς είναι αποκλεισμένοι, η μιρταζαπίνη μπορεί επίσης να ονομαστεί ανταγωνιστής υποδοχέα β2. Αποκλείει επίσης τους υποδοχείς για σεροτονίνη, επίσης γνωστές ως 5-υδροξυτρυπταμίνη (5-HT).
Υπάρχουν διαφορετικές ομάδες υποδοχέων σεροτονίνης. Η μιρταζαπίνη εμποδίζει τους υποδοχείς 5-HT2A και τους υποδοχείς 5-HT3 να είναι ακριβείς. Ο αποκλεισμός αυτών των υποδοχέων οδηγεί σε αυξημένη απελευθέρωση των νευροδιαβιβαστών νορεπινεφρίνης και σεροτονίνης από τα νευρικά άκρα. Αυτό λέγεται ότι έχει θετική επίδραση στην καταθλιπτική διάθεση, καθώς η έλλειψη αυτών των ουσιών αγγελιοφόρων ευθύνεται για την κατάθλιψη (Διαβάστε επίσης: Ο ρόλος της σεροτονίνης / νευροδιαβιβαστών στην κατάθλιψη).
Λόγω αυτού του μηχανισμού δράσης, η μιρταζαπίνη είναι επίσης γνωστή ως "NaSSA". Αυτή η συντομογραφία σημαίνει "Noradrenergic and Special Serotonergic αντικαταθλιπτικό", που σημαίνει κάτι σαν νοραδρενεργικό και ειδικά σεροτονινεργικό αντικαταθλιπτικό στα γερμανικά.
Επιπλέον, αποκλείεται μια άλλη ομάδα υποδοχέων. Αυτοί είναι υποδοχείς ισταμίνης (μετασυναπτικοί υποδοχείς ισταμίνης Η1). Η καταπραϋντική, δηλαδή ηρεμιστική επίδραση της μιρταζαπίνης αποδίδεται σε αυτήν την απόφραξη.
Συνοπτικά, η αντικαταθλιπτική μιρταζαπίνη αποκλείει κυρίως τους προσυναπτικούς υποδοχείς β2, τους υποδοχείς σεροτονίνης των τύπων 5-HT2A και 5-HT3 και τους μετασυναπτικούς υποδοχείς Η1 ισταμίνης.
