Επιπλοκές κατά τον τοκετό

εισαγωγή

Κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορεί να προκύψει μια ποικιλία επιπλοκών για τη μητέρα και / ή το παιδί. Μερικά από αυτά είναι εύκολο να αντιμετωπιστούν, αλλά μπορούν επίσης να αντιπροσωπεύουν οξείες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Επηρεάζουν τόσο τη διαδικασία γέννησης έως τον τοκετό όσο και τη φάση μετά τον τοκετό.

Επιπλοκές για τη μητέρα και το παιδί μπορεί επίσης να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή λίγο πριν από τη γέννηση. Οι λόγοι για αυτό είναι, για παράδειγμα, ο διαβήτης κύησης, η υψηλή αρτηριακή πίεση στη μητέρα ή η δηλητηρίαση από την εγκυμοσύνη.

Συνολικά, οι επιπλοκές κατά τον τοκετό είναι σπάνιες, οπότε οι περισσότερες γεννήσεις εξαφανίζονται χωρίς προβλήματα. Οι μητρικοί θάνατοι σε σχέση με τον τοκετό είναι εξαιρετικά σπάνιοι σε αυτήν τη χώρα.

Διαβάστε επίσης το άρθρο μας: Η διαδικασία της γέννησης.

Επιπλοκές για τη μητέρα

Επιπλοκές για τη μητέρα μπορεί να προκύψουν ειδικά κατά τη φάση του τοκετού, δηλαδή όταν το παιδί έχει ήδη γεννηθεί και ο τοκετός (πλακούντα, υπολείμματα του ομφάλιου λώρου και των μεμβρανών του αυγού) δεν έχει ακόμη γεννηθεί. Ο πλακούντας θα πρέπει να απορριφθεί περίπου 10 έως 30 λεπτά μετά τον τοκετό. Η ελλιπής απόρριψη του τοκετού μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή απώλεια αίματος και, στη χειρότερη περίπτωση, σε κυκλοφορική ανεπάρκεια (βλ. Παρακάτω).

Διαβάστε επίσης: Πλακούντες αιτίες επιπλοκών κατά τον τοκετό

Σοβαρή απώλεια αίματος μπορεί επίσης να συμβεί εάν οι μύες της μήτρας δεν συστέλλονται ή δεν συστέλλονται αρκετά μετά τη γέννηση (το λεγόμενο Ατονία της μήτρας). Αιτίες για αυτό μπορεί να είναι ένα υπερβολικό τέντωμα του τοιχώματος της μήτρας (για παράδειγμα από πολύ μεγάλα παιδιά ή πολλές γεννήσεις) ή δυσπλασίες της μήτρας.

Μια πολύ σπάνια αλλά σοβαρή επιπλοκή για τη μητέρα είναι η λεγόμενη ρήξη της μήτρας, η οποία μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του τοκετού. Αυτό οδηγεί σε ρωγμές στον τοίχο της μήτρας, οι οποίες συνοδεύονται από ξαφνικό έντονο πόνο και μεγάλη απώλεια αίματος.

Άλλες επιπλοκές για τη μητέρα είναι τραυματισμοί κατά τη γέννηση. Αυτά περιλαμβάνουν τραυματισμούς στον κόλπο, τα χείλη, τον κόλπο, τον τράχηλο, τον τράχηλο και, πολύ σπάνια, την ηβική σύμφυση (η λεγόμενη Σύμφυση). Ένας κοινός τραυματισμός κατά τη γέννηση είναι το λεγόμενο περινεϊκό δάκρυ, δηλαδή ένας τραυματισμός στο δέρμα και πιθανώς οι μύες μεταξύ του κόλπου και του πρωκτού. Αυτά χωρίζονται σε διαφορετικούς βαθμούς ανάλογα με το μέγεθος και το βάθος και εμφανίζονται σε περίπου 20 έως 30 τοις εκατό όλων των γεννήσεων.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις ρήξεις του κόλπου, συνιστούμε τον ιστότοπό μας: Κολπικό δάκρυ κατά τον τοκετό - μπορεί να προληφθεί;

Στο προσκήνιο της φροντίδας των τραυματισμών κατά τη γέννηση είναι η αιμόσταση, ο καθαρισμός των πληγών και το ράψιμο της πληγής.

Μια πολύ σπάνια επιπλοκή κατά τον τοκετό είναι η εμβολή αμνιακού υγρού. Το αμνιακό υγρό εισέρχεται στο αίμα της μητέρας (κυρίως λόγω τραυματισμών κατά τη γέννηση) και η ξαφνική πήξη του αίματος μπορεί να οδηγήσει σε δύσπνοια και κυκλοφορική ανεπάρκεια.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα: Εμβολή αέρα

Επιπλοκές για το παιδί

Οι επιπλοκές για το παιδί εμφανίζονται κυρίως κατά τη διάρκεια της εργασίας. Οι λόγοι για αυτό μπορεί να είναι το μέγεθος, η θέση ή η στάση του παιδιού από τη μία πλευρά, ή η δομή εργασίας και σώματος της μητέρας από την άλλη.

Μια σημαντική επιπλοκή αυτών των αιτίων είναι η διακοπή των γεννήσεων, στην οποία η γέννηση δεν προχωρά περαιτέρω παρά την καλή εργασία (Διαβάστε επίσης: Ποιες τιμές CTG είναι φυσιολογικές;). Σε περίπτωση διακοπής των γεννήσεων στη φάση ανοίγματος (χωρίς περαιτέρω άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας για περίοδο μεγαλύτερη των δύο ωρών), στις και περισσότερες περιπτώσεις πραγματοποιείται καισαρική τομή. Σε περίπτωση διακοπής των γεννήσεων στη φάση απέλασης (δεν υπάρχει πρόοδος στον τοκετό για περισσότερο από περίπου μία ώρα), λαμβάνει χώρα καισαρική τομή ή η γέννηση τερματίζεται με τη βοήθεια αναρροφητικού κυπέλλου ή λαβίδας.

Διαβάστε περισσότερα για αυτά τα θέματα: Ενδείξεις για καισαρική τομή και επιπλοκές και κίνδυνοι καισαρικής τομής

Οι λεγόμενες ανωμαλίες θέσης του παιδιού περιλαμβάνουν τη θέση του γλουτιού (βλέπε παρακάτω), την εγκάρσια ή λοξή θέση όταν το παιδί βρίσκεται απέναντι ή λοξά σε σχέση με το κανάλι γέννησης. Οι ορθοστατικές ανωμαλίες περιγράφουν, μεταξύ άλλων, τη θέση του μετώπου ή του προσώπου όταν το κεφάλι του παιδιού είναι υπερβολικά τεντωμένο προς τα πίσω. Στις περισσότερες περιπτώσεις, πραγματοποιείται καισαρική τομή.

Προβλήματα κατά τον τοκετό μπορούν επίσης να προκύψουν εάν το κεφάλι του παιδιού δεν περιστρέφεται σωστά στη λεκάνη της μητέρας. Εάν το κεφάλι δεν προσαρμόζεται σωστά παρά τη βοήθεια, η γέννηση πρέπει να τερματιστεί με εξωτερική παρέμβαση (βεντούζα, λαβίδα ή καισαρική τομή). Μια λεγόμενη δυστοκία ώμου εμφανίζεται στο 0,5 έως 1 τοις εκατό των γεννήσεων και περιγράφει την κατάσταση όταν το κεφάλι του παιδιού έχει ήδη γεννηθεί, αλλά οι ώμοι εξακολουθούν να κρέμονται στη λεκάνη της μητέρας λόγω της έλλειψης περιστροφής του παιδιού, έτσι ώστε το υπόλοιπο σώμα να μην γεννιέται μπορώ. Ο κίνδυνος ανάπτυξης δυστοκίας ώμου αυξάνεται σε μεγάλα παιδιά (πάνω από 4000 g) και αποτελεί έκτακτη ανάγκη τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί.

Η διαταραχή στην εργασία είναι αγχωτική για τη μητέρα και το παιδί και μπορεί να προκαλέσει, μεταξύ άλλων, ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στο παιδί, καθυστέρηση στη διαδικασία γέννησης ή διακοπή των γεννήσεων. Οι συστολές μπορεί να είναι είτε πολύ αδύναμες είτε πολύ ισχυρές: πολύ λίγη εργασία περιγράφει πολύ αδύναμες συστολές, πολύ μικρές συστολές ή πολύ μεγάλες παύσεις μεταξύ των επιμέρους συστολών. Οι υπερβολικά βίαιες συστολές περιγράφουν πολύ ισχυρές ή πολύ συχνές συσπάσεις μέχρι τη λεγόμενη καταιγίδα εργασίας.

Επιπλέον, το άγχος για το παιδί κατά τον τοκετό μπορεί να οδηγήσει στην πρόωρη απώλεια του λεγόμενου μεκόνιο. Το Kindspech είναι το πρώτο σκαμνί του νεογέννητου, το οποίο συνήθως περνά μέσα στις πρώτες 48 ώρες μετά τη γέννηση. Λόγω επιπλοκών κατά τη γέννηση, όπως ανεπαρκής παροχή οξυγόνου στο παιδί, το μεκόνιο μπορεί να κατακαθίσει στο αμνιακό υγρό κατά τη διάρκεια της διαδικασίας γέννησης. Αυτό αντιπροσωπεύει μια οξεία απειλή για το παιδί, καθώς το αμνιακό υγρό που περιέχει μεκόνιο μπορεί να εισπνευστεί και μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονική βλάβη (Σύνδρομο αναρρόφησης μεκόνιο).

Μια δυσαναλογία μεταξύ της κεφαλής του παιδιού και της λεκάνης της μητέρας (το σχήμα ή / και το μέγεθος δεν ταιριάζουν), μια λεκάνη που είναι πολύ στενή ή ένα πυελικό πάτωμα που είναι πολύ σφιχτό μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές κατά τη διάρκεια του τοκετού και, μεταξύ άλλων, να οδηγήσει σε σύλληψη των γεννήσεων.

Περαιτέρω επιπλοκές για το παιδί κατά τη γέννηση είναι προβλήματα με τον ομφάλιο λώρο. Αυτά μπορεί να είναι, για παράδειγμα, βρόχοι του ομφάλιου λώρου και κόμβοι του ομφάλιου λώρου - μια οξεία κατάσταση έκτακτης ανάγκης είναι η πρόπτωση του ομφάλιου λώρου (βλ. Παρακάτω).

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Ανεπάρκεια πλακούντα

Επιπλοκές του ομφάλιου λώρου

Οι επιπλοκές του ομφάλιου λώρου περιλαμβάνουν το βρόχο του καλωδίου, τους κόμβους του καλωδίου και την πρόπτωση του ομφάλιου λώρου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτές οι επιπλοκές του ομφάλιου λώρου μπορούν ήδη να αναγνωριστούν πριν από τη γέννηση ή να παρατηρηθούν κατά τη γέννηση μέσω αλλαγών στο λεγόμενο CTG (καρδιοτογραφία · καταγραφή των καρδιακών ήχων και της εργασίας του παιδιού).

Το περιτύλιγμα του ομφάλιου λώρου εμφανίζεται σε περίπου 20 τοις εκατό όλων των παιδιών και περιγράφει ένα ή πολλαπλό περιτύλιγμα του λαιμού με τον ομφάλιο λώρο. Οι αιτίες για αυτό περιλαμβάνουν αυξημένη σωματική δραστηριότητα στο παιδί ή μακρύ ομφάλιο λώρο. Οι κόμβοι του ομφάλιου λώρου εμφανίζονται σε περίπου το ένα τοις εκατό όλων των γεννήσεων. Μπορούν επίσης να προκύψουν μέσω της αυξημένης κίνησης του παιδιού. Η συστολή των κόμβων κατά τον τοκετό σπάνια οδηγεί σε έλλειψη οξυγόνου στο παιδί. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι θηλιές ή οι κόμβοι του ομφάλιου λώρου δεν οδηγούν σε σοβαρές επιπλοκές κατά τον τοκετό.

Η πρόπτωση του ομφάλιου λώρου είναι έκτακτη ανάγκη. Εμφανίζεται σε 0,5 τοις εκατό όλων των γεννήσεων και περιγράφει μια παγίδευση του ομφάλιου λώρου μεταξύ της λεκάνης και του κεφαλιού μετά τη ρήξη της ουροδόχου κύστης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε έλλειψη οξυγόνου στο παιδί, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να δράσετε γρήγορα και να κάνετε καισαρική τομή έκτακτης ανάγκης.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό: Ομφαλικός κόμβος

Επιπλοκές γλουτού

Η θέση του ανοίγματος περιγράφει τη θέση του παιδιού στην οποία δεν είναι το κεφάλι του παιδιού, αλλά το παιδί Τέλος πισίνας (Γλουτοί, πόδια ή γόνατα) προηγείται. Εμφανίζεται σε πέντε τοις εκατό όλων των γεννήσεων, στις πρόωρες γεννήσεις είναι περίπου δέκα έως 15 τοις εκατό. Οι αιτίες των γρίφων είναι συχνά ασαφείς.

Μια φυσιολογική, κολπική γέννηση με γλουτούς ενέχει πολλούς κινδύνους, ειδικά κατά την πρώτη γέννηση. Για ένα πράγμα είναι το Η γέννηση του κεφαλιού είναι δύσκοληεπειδή το κανάλι γέννησης διευρύνθηκε ανεπαρκώς από το προηγούμενο πέρασμα των γλουτών ή των γλουτών. Από την άλλη πλευρά έρχεται πιο συχνά προς το Συμβάντα και εγκλωβισμός του ομφάλιου λώρου με την ακόλουθη ανεπάρκεια οξυγόνου στο παιδί.

Υπό ορισμένες προϋποθέσεις είναι ένα δυνατή κολπική γέννηση - ο Η απόφαση να το πράξει πρέπει να σταθμίζεται πολύ προσεκτικά απαιτεί ορισμένες εξετάσεις πριν από τη γέννηση και πρέπει να πραγματοποιούνται σε ορισμένα εξειδικευμένα κέντρα. Συνήθως, ωστόσο, τα παιδιά που βρίσκονται στη θέση της γωνίας είτε γίνονται πιο επιτυχημένα μετά εξωτερική συστροφή γεννηθεί κολπικά ή υπάρχει προγραμματισμένο καισαρική τομή. Μια εξωτερική συστροφή μπορεί να γίνει από την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Η προσπάθεια γίνεται για να μετατραπεί το παιδί στη σωστή θέση από έξω. Πραγματοποιείται υπό την αυστηρή επίβλεψη της μητέρας και του παιδιού.

Επιπλοκές του πλακούντα

Ο πλακούντας (πλακούντας) αντιπροσωπεύει μια άμεση σύνδεση μεταξύ της μητέρας και του παιδιού, μέσω της οποίας, μεταξύ άλλων, ανταλλάσσεται οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Μια λανθασμένη ευθυγράμμιση του πλακούντα ή προβλήματα με την απόσπαση του πλακούντα μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τον τοκετό του παιδιού.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό το θέμα: Πλακούντες αιτίες επιπλοκών κατά τον τοκετό

ο Προδρομικός πλακούντας περιγράφει μια κακή ευθυγράμμιση του πλακούντα και εμφανίζεται στο 0,4 τοις εκατό όλων των κυήσεων. Ο πλακούντας βρίσκεται βαθύτερα στη μήτρα και μπορεί να καλύψει εν μέρει ή πλήρως τον τράχηλο. Μπορεί να προκληθεί σοβαρή αιμορραγία κατά τον τοκετό και πρέπει να γίνει καισαρική τομή.

Πρόωρη αποκόλληση πλακούντα, δηλ.Η απόσπαση του πλακούντα πριν το παιδί εγκλωβιστεί μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές πριν ή κατά τη διάρκεια του τοκετού. Εμφανίζεται σε περίπου 0,8 τοις εκατό όλων των κυήσεων και μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τη μητέρα και το παιδί. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν σκληρή μήτρα, πόνο, ζάλη, απώλεια συνείδησης και αιμορραγία, καθώς και κυκλοφοριακή και νεφρική ανεπάρκεια.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό το θέμα: Ασθένειες του πλακούντα

Υπάρχει διακοπή της αποκόλλησης του πλακούντα εάν ο πλακούντας δεν έχει χαλαρώσει περισσότερο από 30 λεπτά μετά τον ομφάλιο λώρο, η μητέρα έχει χάσει περισσότερα από 300 ml αίματος ή ο γεννημένος δεν γεννήθηκε ή εν μέρει γεννήθηκε. Μπορεί να υπάρχουν διάφορες αιτίες για αυτό, για παράδειγμα ότι οι μύες της μήτρας δεν συστέλλονται επαρκώς για να απορρίψουν τον πλακούντα ή ότι ο πλακούντας έχει αναπτυχθεί μαζί με το τοίχωμα της μήτρας.

Μάθετε περισσότερα στο: Πλασματική απόσπαση μετά τον τοκετό

Επιπλέον, μια κράμπες του τραχήλου μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι ο τοκετός δεν μπορεί να γεννηθεί. Οι κύριες επιπλοκές είναι η άφθονη αιμορραγία. Φάρμακα ή διάφοροι χειρισμοί χρησιμοποιούνται θεραπευτικά, στη χειρότερη περίπτωση η μήτρα πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Τοκετό