Κέρνικος

Τι είναι το kernic συνέχεια;

Το Kernicterus είναι μια αυξημένη συσσώρευση χολερυθρίνης στον εγκέφαλο που μπορεί να συμβεί σε νεογέννητα. Διάφοροι λόγοι και μηχανισμοί ανάπτυξης παίζουν ρόλο εδώ. Ο ίκτερος είναι ίκτερος που μπορεί να εμφανιστεί σε νεογέννητα καθώς και σε ενήλικες λόγω αυξημένων επιπέδων χολερυθρίνης, ειδικά στα μάτια και το δέρμα.

Η χολερυθρίνη είναι ένα προϊόν διάσπασης της αιμοσφαιρίνης, η οποία μπορεί όλο και περισσότερο να κυκλοφορεί ελεύθερα στο αίμα λόγω διαταραχών των αιμοσφαιρίων ή μεταβολικών διεργασιών στο ήπαρ. Εάν υπάρχει ταχεία αύξηση της χολερυθρίνης στα νεογέννητα, αυτό μπορεί να διασχίσει το φράγμα αίματος-εγκεφάλου και να οδηγήσει σε σοβαρή βλάβη στον εγκέφαλο. Στη χειρότερη περίπτωση, αυτή η εγκεφαλική νόσος, η λεγόμενη «εγκεφαλοπάθεια», μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε θάνατο.

Διαβάστε και αυτό: Ίκτερος του νεογέννητου

Αιτίες του Kernic Kerus

Ο ίκτερος μπορεί να έχει πολλές αιτίες και, εκτός από τις διαταραχές των αιμοσφαιρίων, μπορεί επίσης να αποδοθεί σε ασθένειες του ήπατος ή της χολής οδού. Η ιδιαιτερότητα του πυρήνα συνεχίζει, ωστόσο, είναι ότι ο ίκτερος προκαλείται κυρίως από διαταραχές των κυττάρων του αίματος, καθώς η χολερυθρίνη είναι μόνο χημικά ικανή να διασχίσει το φράγμα αίματος-εγκεφάλου σε αυτό το μέρος της κυκλοφορίας. Στο νεογέννητο, διάφορες διεργασίες μπορούν να προκαλέσουν τη διάλυση και την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, γεγονός που με τη σειρά του οδηγεί στην απελευθέρωση περισσότερης χολερυθρίνης.

Οι λόγοι για αυτό είναι:

• Πρόωρο
• Ελλειψη ΦΑΓΗΤΟΥ
• Υποθυρεοειδισμός
• Τραύμα γέννησης
• Νεογνητική λοίμωξη
• Ασυμβατότητα της ομάδας αίματος ή του παράγοντα rhesus
• Μεταβολικές παθήσεις του ήπατος
• Λήψη ορισμένων φαρμάκων

Από την άλλη πλευρά, μπορεί επίσης να υπάρξει βλάβη στο φράγμα αίματος-εγκεφάλου, πράγμα που σημαίνει ότι συνήθως υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης μπορεί να προκαλέσουν kernicterus.

Αυτή η περίπτωση μπορεί να συμβεί με:

• Ελλειψη οξυγόνου
• Υποθερμία
• Υπογλυκαιμία

του νεογέννητου.

Αναγνωρίζω τον kernicterus από αυτά τα συμπτώματα

Τα νευρολογικά συμπτώματα σε ένα νεογέννητο δεν είναι τόσο ξεκάθαρα όσο σε έναν ενήλικα, οπότε είναι σημαντικό να προσέχετε ορισμένα σημεία στη συμπεριφορά του παιδιού.

Στα αρχικά στάδια του kernicterus, το παιδί μπορεί να φαίνεται υπνηλία και να προσελκύσει την προσοχή λόγω της κακής κατανάλωσης αλκοόλ και του καθιστικού τρόπου ζωής.

Αργότερα τα συμπτώματα μπορούν να μετατραπούν σε αυξημένη διέγερση με έντονη κραυγή και πολύ έντονο μυϊκό τόνο της σπονδυλικής στήλης. Επιπλέον, η συνείδηση ​​του νεογέννητου μειώνεται, έτσι ώστε να μπορεί να εμφανιστεί κώμα με την πάροδο του χρόνου, με αυξημένο μυϊκό τόνο και επιληπτικές κρίσεις.

Ο πυρήνας μπορεί να προκαλέσει σοβαρά συμπτώματα μακροπρόθεσμα. Αυτό περιλαμβάνει σπαστική παράλυση πολλών μυών, προβλήματα ακοής, παράλυση ορισμένων μυών των ματιών και πιθανώς μειωμένη νοημοσύνη.

Διαβάστε και αυτό: Kernicterus στο μωρό

Διάγνωση του kernicterus

Η διάγνωση του kernic συνεχίζεται γίνεται με βάση κλινικές ανωμαλίες και εργαστηριακές εξετάσεις. Θα πρέπει να πραγματοποιηθεί εργαστηριακή δοκιμή εάν το νεογέννητο παιδί έχει κίτρινο δέρμα πριν από την 3η ή μετά τη 10η ημέρα της ζωής. Εάν το επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα αυξηθεί σημαντικά, θα πρέπει να επιχειρήσετε περαιτέρω διαγνωστικές εξετάσεις για να προσδιορίσετε την αιτία της αύξησης.

Περαιτέρω τιμές αίματος μπορούν να δώσουν ενδείξεις για το αν μια κυτταρική διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, μια διαταραχή οργάνου του ήπατος ή μια σοβαρή μεταβολική ασθένεια βρίσκεται πίσω από τον ίκτερο. Ορισμένα συμπτώματα και νευρολογικές ανωμαλίες στο παιδί παρέχουν ενδείξεις για kernicterus και συνεπώς εμπλοκή του εγκεφάλου.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει το θέμα: Ασυμβατότητα ομάδας αίματος μεταξύ μητέρας και παιδιού

Θεραπεία του πυρήνα

Το πιο σημαντικό θεραπευτικό μέτρο είναι η λεγόμενη «φωτοθεραπεία». Το νεογέννητο φωτίζεται με μπλε φως, με το οποίο η χολερυθρίνη μετατρέπεται στο σώμα με τέτοιο τρόπο ώστε να εκκρίνεται μέσω των εντέρων και των νεφρών. Η φωτοθεραπεία είναι χρήσιμη μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις αυξημένων επιπέδων χολερυθρίνης.

Μπορεί επίσης να σχετίζεται με παρενέργειες όπως διάρροια, αφυδάτωση και, στη χειρότερη περίπτωση, μακροχρόνια λευχαιμία.

Πάνω από ένα ορισμένο επίπεδο χολερυθρίνης, η φωτοθεραπεία είναι ανεπαρκής, γι 'αυτό ίσως πρέπει να πραγματοποιηθεί μετάγγιση ανταλλαγής αίματος. Στον πυρήνα, οι τιμές είναι συχνά τόσο υψηλές που η θεραπεία αυτή πραγματοποιείται αμέσως στην οξεία φάση. Μετάγγιση αίματος που έχει την ίδια ομάδα αίματος.

Προκειμένου να αποφευχθεί ο πυρήνας, το παιδί πρέπει να λαμβάνει τακτική και επαρκή διατροφή νωρίς μετά τη γέννηση. Το μητρικό γάλα και μια πλούσια σε πρωτεΐνη δίαιτα είναι προτιμότερα.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει το θέμα: Προληπτική εξέταση του νεογέννητου και φωτοθεραπεία

Πόσο διαρκεί ο kernicterus;

Είναι δύσκολο να δοθεί ένας γενικός όρος για τη διάρκεια του kernicterus. Πολλοί παράγοντες παίζουν ρόλο εδώ. Για μικρό χρονικό διάστημα, είναι σημαντικό να επιλυθεί η σκανδάλη του kernicterus, τα επίπεδα χολερυθρίνης να είναι χαμηλά και ο ίκτερος να ανταποκριθεί γρήγορα στη θεραπεία.

Εάν δεν βρεθεί η αιτία για την αύξηση της χολερυθρίνης, ο πυρήνας μπορεί να παραμείνει και να προχωρήσει παρά την έναρξη της θεραπείας. Εάν είναι δυνατόν, οι τιμές θα πρέπει να μειωθούν μέσα σε λίγες ώρες έως ημέρες για να αποφευχθεί σοβαρή επακόλουθη ζημιά. Μακροπρόθεσμα, ωστόσο, οι μη αναστρέψιμες ζημιές μπορούν να επιμείνουν λόγω του συνεχόμενου πυρήνα.

διαβάστε επίσης: Jaundice prolongatus - Πόσο επικίνδυνο είναι;

Πορεία της νόσου

Η πορεία της νόσου μπορεί να είναι πολύ μεταβλητή. Κατ 'αρχήν, ο kernicterus μπορεί να είναι εξαιρετικά οξύς ή χρόνιος. Ο αποφασιστικός παράγοντας είναι πόσο λαμπρό είναι το αιτιώδες συμβάν, πόσο υψηλά αυξάνονται τα επίπεδα χολερυθρίνης και πόσο καλά η θεραπεία ελέγχει το συμβάν.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ξεκινά με:

• ορατό κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών

Αυτό μπορεί να οδηγήσει στα ακόλουθα:

• λήθαργος
• Κακή κατανάλωση αλκοόλ
• εύθραυστοι μύες
• υπνηλία

Μόνο με μια προοδευτική εγκεφαλική νόσο συμβαίνουν τα ακόλουθα:

• Σπαστικότητα
• Σπασμοί
• κραυγές
• Περιορισμοί συνείδησης έως κώμα

Αυτή η οξεία ασθένεια είναι απειλητική για τη ζωή.

Ωστόσο, εάν επιζήσει, η επακόλουθη βλάβη στον εγκέφαλο μπορεί να είναι εντυπωσιακή τα επόμενα χρόνια. Αυτά είναι κυρίως νευρολογικά ελλείμματα όπως:

• Παράλυση μυών
• Απώλεια ακοής
• Αναπτυξιακές καθυστερήσεις
• Διανοητικές αναπηρίες

Η πλήρης έκταση της ζημιάς μπορεί να προσδιοριστεί μόνο όταν μεγαλώνει τα επόμενα χρόνια.

Πόσο μεταδοτική συνεχίζει το kernic;

Το Kernicterus δεν είναι μια μολυσματική διαδικασία και επομένως δεν είναι μεταδοτική. Ωστόσο, ορισμένες περιστάσεις της μητέρας μπορούν να προκαλέσουν kernicterus σε πολλά παιδιά στη σειρά. Αυτό θα μπορούσε να είναι μια ασυμβατότητα ρήσου, η οποία προκαλεί στα μητρικά αντισώματα να καταστρέψουν το αίμα του παιδιού. Ωστόσο, αυτό δεν είναι στην πραγματικότητα μετάδοση.