Πνευμονικός εμβολισμός κατά την εγκυμοσύνη

ορισμός

Η πνευμονική εμβολή είναι μια από τις πιο συχνές αιτίες θανάτου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πνευμονική εμβολή είναι η απόφραξη ενός ή περισσοτέρων αγγείων στους πνεύμονες με θρόμβο αίματος (θρόμβος). Η κυκλοφοριακή διαταραχή εμποδίζει την ανταλλαγή οξυγόνου στον πνευμονικό ιστό και οι ασθενείς υποφέρουν από σοβαρή δύσπνοια. Ο κίνδυνος πνευμονικής εμβολής αυξάνεται καθώς η εγκυμοσύνη εξελίσσεται καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος θρόμβωσης.

αιτίες

Ο θρόμβος αίματος που οδηγεί σε πνευμονική εμβολή σχεδόν πάντα προκύπτει από θρόμβωση βαθιάς φλέβας (DVT). Ο θρόμβος διαχωρίζεται από τη φλέβα των ποδιών και πλένεται στους πνεύμονες μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, όπου φράζει τα πνευμονικά αγγεία.

Η εγκυμοσύνη είναι ένας παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη πνευμονικής εμβολής. Η πήξη του αίματος αλλάζει σε έγκυες γυναίκες προκειμένου να μπορεί να σταματήσει την πιθανή αιμορραγία πιο γρήγορα κατά την επερχόμενη διαδικασία γέννησης. Λόγω της αυξημένης τάσης για πήξη, ωστόσο, ο κίνδυνος θρόμβωσης αυξάνεται καθώς εξελίσσεται η εγκυμοσύνη. Οι γυναίκες στο puerperium έχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο θρόμβωσης.

Η έλλειψη άσκησης αυξάνει περαιτέρω τον κίνδυνο πνευμονικής εμβολής, ειδικά στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης. Άλλοι παράγοντες που αυξάνουν περαιτέρω τον κίνδυνο πήξης είναι συγγενείς διαταραχές αιμορραγίας, κάπνισμα, παχυσαρκία, ασθένειες όγκων ή ανάπαυση μακράς κλίνης και ακινητοποίηση. Ένα ιστορικό θρόμβωσης αυξάνει επίσης τον κίνδυνο πνευμονικής εμβολής.

Περισσότερα για αυτό:

• Αιτίες πνευμονικού εμβολισμού

Διαταραχές πήξης

Οι γυναίκες που πάσχουν από κληρονομική διαταραχή πήξης (αναφέρονται επίσης ιατρικά ως πήξη) έχουν σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο θρόμβωσης βαθιάς φλέβας και, ως αποτέλεσμα, πνευμονικής εμβολής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Επιπλέον, ο κίνδυνος αποβολής αυξάνεται επίσης σε αυτήν την περίπτωση, καθώς μπορεί να σχηματιστούν θρομβώσεις στον πλακούντα. Η νόσος του παράγοντα V (αντοχή στο APC) είναι μία από τις πιο συχνές διαταραχές πήξης του αίματος. Τακτικές εξετάσεις αίματος, στις οποίες εξετάζεται η πήξη του αίματος, πρέπει να πραγματοποιούνται στην περίπτωση φορέων μετάλλαξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μπορεί να είναι απαραίτητο για τους πάσχοντες να λαμβάνουν επίσης αντιπηκτικό φάρμακο.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα:

• Υψηλού κινδύνου εγκυμοσύνη
• Επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη - Ποια είναι τα σημάδια;

Πόσο συχνά εμφανίζεται πνευμονική εμβολή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και λίγο μετά τη γέννηση, ο κίνδυνος σχηματισμού θρόμβων είναι σημαντικά υψηλότερος: ένα άτομο στα 1.000 θα υποστεί πνευμονική εμβολή, οπότε ο κίνδυνος είναι 0,1%.

Ο γενικός κίνδυνος θρόμβωσης λόγω εγκυμοσύνης είναι οκτώ φορές υψηλότερος από αυτόν των μη έγκυων γυναικών. Οι έγκυες γυναίκες που γεννούν με καισαρική τομή διατρέχουν ακόμη μεγαλύτερο κίνδυνο θρόμβωσης λόγω της χειρουργικής επέμβασης από τις γυναίκες που γεννούν φυσικά. Η πνευμονική εμβολή είναι μια από τις κύριες αιτίες θανάτου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στη Γερμανία.

Σημαντικές πληροφορίες για αυτό το θέμα:

• Πρόληψη πνευμονικής εμβολής

Η πνευμονική εμβολή μπορεί να αναγνωριστεί από αυτά τα συμπτώματα

Τυπικά συμπτώματα που προκαλούνται από πνευμονική εμβολή περιλαμβάνουν οξεία δύσπνοια (δύσπνοια) και πιθανώς πόνο στο στήθος. Ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται σημαντικά και οι πληγείσες γυναίκες αισθάνονται ζάλη, αν και μπορεί να εμφανιστούν σύντομα ξόρκια λιποθυμίας. Η πλειονότητα των πνευμονικών εμβολών είναι εξάρσεις, με συμπτώματα που ξεκινούν, υποχωρούν και ξεκινούν ξανά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, συμπτώματα θρόμβωσης βαθιάς φλέβας (DVT) εμφανίζονται πριν αναπτυχθεί η πνευμονική εμβολή. Το πόδι αισθάνεται βαρύ και παχύ στην πληγείσα πλευρά και οι γυναίκες αισθάνονται οδυνηρό κάψιμο και τράβηγμα στην περιοχή του μοσχαριού. Ωστόσο, το DVT συχνά δεν προκαλεί συμπτώματα και ως εκ τούτου δεν εντοπίζεται.

Σε κάθε περίπτωση, εάν εμφανιστούν τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί άμεση ιατρική αξιολόγηση.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτό:

• Αναγνωρίστε σημάδια πνευμονικής εμβολής

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι για το μωρό;

Λόγω του υψηλού ποσοστού θνησιμότητας από πνευμονική εμβολή, υπάρχει υψηλός κίνδυνος για το αγέννητο παιδί.

Οι γυναίκες που είναι επιρρεπείς σε αυξημένο σχηματισμό θρόμβου διατρέχουν επίσης τον κίνδυνο ενός θρόμβου αίματος να φράξει τον πλακούντα και έτσι να περιορίσουν ή να διακόψουν πλήρως την ανταλλαγή οξυγόνου του παιδιού. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή.

θεραπεία

Μια θρόμβωση μπορεί εύκολα να αντιμετωπιστεί με αντιπηκτικά φάρμακα (αντιπηκτικά όπως ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους). Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται για το υπόλοιπο της εγκυμοσύνης έως και έξι εβδομάδες μετά τη γέννηση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο θρόμβος πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά.

Εάν μια θρόμβωση γίνεται απαρατήρητη, στη χειρότερη περίπτωση αναπτύσσεται πνευμονική εμβολή. Πρόκειται για μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή ασθένεια που απαιτεί άμεση ιατρική βοήθεια. Οι ασθενείς αντιμετωπίζονται αμέσως με υψηλή δόση, αντιπηκτικό φάρμακο και πρέπει να διατηρούν αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Εάν η πορεία είναι σοβαρή, μπορεί να είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί χειρουργικά ο θρόμβος αίματος από τους πνεύμονες.

Ο κίνδυνος πνευμονικής εμβολής μπορεί να μειωθεί σημαντικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μέσω κατάλληλης πρόληψης. Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν φθορά κάλτσες θρόμβωσης: η συμπίεση των φλεβών των ποδιών αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβων. Οι έγκυες γυναίκες που έχουν άλλους παράγοντες κινδύνου για αυξημένη πήξη του αίματος, για παράδειγμα, είναι πολύ υπέρβαροι, κάπνισμα, κοιμούνται ή συγγενής διαταραχή πήξης θα πρέπει να ζητήσουν από τον γιατρό τους να εξετάσει προσεκτικά και ενδεχομένως να λάβει φάρμακα αραίωσης αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

διάγνωση

Η πνευμονική εμβολή είναι μια απόλυτη κατάσταση έκτακτης ανάγκης που πρέπει να αναγνωρίζεται και να αντιμετωπίζεται γρήγορα, διαφορετικά η καρδιαγγειακή ανεπάρκεια και ο θάνατος μπορεί να συμβούν γρήγορα. Ο γιατρός ρωτά τον ασθενή για τους παράγοντες κινδύνου και πραγματοποιεί φυσική εξέταση.

Με βάση τα αποτελέσματα, ο γιατρός χρησιμοποιεί το λεγόμενο Wells Score για να εκτιμήσει την πιθανότητα πνευμονικής εμβολής και στη συνέχεια αποφασίζει πώς να προχωρήσει. Ένα EKG ή ένα υπερηχογράφημα της καρδιάς μπορεί να δείξει σημάδια στέρησης της δεξιάς καρδιάς λόγω της καθυστέρησης του αίματος. Επιπλέον, λαμβάνεται αίμα και προσδιορίζεται μια συγκεκριμένη παράμετρος, τα D-dimers, η οποία μπορεί να βρεθεί σε φρέσκο ​​DVT και πνευμονική εμβολή.

πρόβλεψη

Η πρόγνωση της πνευμονικής εμβολής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξαρτάται από διάφορους παράγοντες.

Αυτές περιλαμβάνουν τη σοβαρότητα της νόσου, την ηλικία του ασθενούς και πόσο γρήγορα ξεκίνησε η θεραπεία. Η ανεπεξέργαστη πνευμονική εμβολή έχει υψηλό ποσοστό θνησιμότητας και το 8% των ασθενών πεθαίνουν ακόμη και με επαρκή θεραπεία. Περίπου το 30% των ασθενών που επέζησαν πνευμονικής εμβολής διατηρούν μόνιμη πνευμονική δυσλειτουργία.

Διαβάστε επίσης:

• Συνέπειες μιας πνευμονικής εμβολής
• Ποιες είναι οι πιθανότητες επιβίωσης από πνευμονική εμβολή;

Διάρκεια

Η διάρκεια μιας πνευμονικής εμβολής ποικίλλει πολύ από άτομο σε άτομο και ως εκ τούτου είναι δύσκολο να προβλεφθεί. Με την κατάλληλη θεραπεία, τα μπλοκαρισμένα πνευμονικά αγγεία ανοίγουν μέσα σε λίγες ημέρες. Ωστόσο, οι ασθενείς πρέπει να φροντίζουν τον εαυτό τους και να διατηρούν αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι, διαφορετικά υπάρχει κίνδυνος υποτροπής.