Βρεφική εγκεφαλική παράλυση

Συνώνυμα με την ευρύτερη έννοια

Ο όρος «βρεφική εγκεφαλική παράλυση» προέρχεται από τα λατινικά και σημαίνει κάτι σαν «εγκεφαλική παράλυση», συχνά συντομογραφείται ως ICP.

ορισμός

Η βρεφική εγκεφαλική παράλυση ανήκει στην ομάδα των διαταραχών της κίνησης και είναι μια ασθένεια που προκαλεί εγκεφαλική βλάβη στην πρώιμη παιδική ηλικία. Συνήθως εκδηλώνεται σε διαταραχές του μυϊκού και νευρικού συστήματος, αλλά και άλλα συστήματα στον εγκέφαλο μπορούν επίσης να επηρεαστούν. Για παράδειγμα, η γλώσσα, η σκέψη ή η ακοή μπορεί να μειωθεί. Ωστόσο, το επίκεντρο εστιάζεται περισσότερο στις διαταραχές της κίνησης και όχι απαραίτητα στην εξασθενημένη νοημοσύνη. Στην περίπτωση ελαφρών σχημάτων, το τελευταίο μπορεί ακόμη και να παραλειφθεί ή να παραμεληθεί. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της υπόθεσης, ένα κανονικό σχολείο μπορεί να παρακολουθηθεί χωρίς ιδιαίτερη ολοκληρωμένη εστίαση.

MRI του εγκεφάλου σε βρεφική εγκεφαλική παράλυση

Η μαγνητική τομογραφία (MRI) του εγκεφάλου είναι μέρος του τυπικού διαγνωστικού φάσματος για τη βρεφική εγκεφαλική παράλυση. Με αυτήν τη μορφή απεικόνισης, μπορούν να εμφανιστούν κυκλοφοριακές διαταραχές του εγκεφάλου, όπως καταστάσεις αιμορραγίας ή ανεπάρκειας οξυγόνου. Η ασθένεια μπορεί επίσης να οδηγήσει σε διεύρυνση των θαλάμων του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η οποία είναι σαφώς ορατή μέσω της εξέτασης μαγνητικής τομογραφίας.

Ειδικές μορφές απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού μπορούν να κάνουν διάκριση μεταξύ κατεστραμμένων και λειτουργικών νευρικών κυττάρων, κέντρων και νευρικών οδών.

Ωστόσο, μια σαφής διάγνωση δεν μπορεί να γίνει μέσω εξέτασης μαγνητικής τομογραφίας · μάλλον χρησιμεύει στον αποκλεισμό άλλων πιθανών αιτιών και μπορεί να τεκμηριώσει την υποψία της βρεφικής εγκεφαλικής παράλυσης.

αιτίες

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές αιτίες της βρεφικής εγκεφαλικής παράλυσης. Συχνά δεν είναι δυνατόν να εξηγήσουμε με ακρίβεια γιατί ο εγκέφαλος υπέστη βλάβη.

Οι αιτίες περιλαμβάνουν:

• Εγκεφαλική αιμορραγία, ελάτε ειδικά στο Προωρο νεογνο μπροστά
• Ελλειψη οξυγόνου, για παράδειγμα κατά τη διάρκεια μιας περίπλοκης γέννησης
• Μεταδοτικές ασθένειες η μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνη
  Διαβάστε για αυτό: Λοιμώξεις κατά την εγκυμοσύνη
• Κατάχρηση ουσιών κατα την εγκυμοσύνη
• δηλητηρίαση από φάρμακα ή μονοξείδιο του άνθρακα
• Πλατινικές δυσπλασίες
• Μεταβολικές διαταραχές
• Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός
• Κληρονομικές ασθένειες
• Χρωμοσωμικές ανωμαλίες
• Φλεγμονή των μηνιγγιών ή τον εγκέφαλο από βακτήρια ή ιούς

Διάγνωση

Πρώτα απ 'όλα, κάθε εξέταση πρέπει να προηγείται διεξοδικής αναισθησίας. Ο γιατρός σας θα θέσει ερωτήσεις σχετικά με την πορεία του τοκετού και την εγκυμοσύνη. Είναι σημαντικό να αναφέρετε αυτό που παρατηρήσατε για το παιδί σας. Για παράδειγμα, μπορεί Συμπεριφορά κατανάλωσης αλκοόλ, αδιαφορία και Ανησυχία Δώστε αποδεικτικά στοιχεία για μια ασθένεια.
Αυτό ακολουθείται από φυσική εξέταση του παιδιού. Θα είναι το ενοχλώ και Μυς δοκιμασμένο, και το Θέση ποδιού, βραχίονα και κορμού σεβαστός. Να κάνουμε τη διάγνωση «βρεφική εγκεφαλική παράλυση» επίσης αίμα, ούρο και Νευρικό νερό (οσφυονωτιαια παρακεντηση) εξετάστηκε. Επιπλέον, α Εικόνα ακτίνων Χ να γίνει αυτό Εγκεφαλικά κύματα να μετρηθεί, α δείγμα Θα ληφθεί (βιοψία) του μυός και θα εξεταστούν τα μάτια και τα αυτιά.
Το πιο σημαντικό, ωστόσο, εξετάζει τον εγκέφαλο με ένα Μαγνητική τομογραφία. Στα βρέφη, μπορεί επίσης Υπερηχητικός μέσα από Fontanel να γίνει. Η γραμματοσειρά είναι το σημείο του κρανίου που δεν έχει ακόμη μεγαλώσει μαζί σε βρέφη και έτσι προσφέρει μια καλή θέα του κρανίου χρησιμοποιώντας υπερήχους. Αυτή η έρευνα έχει ολοκληρωθεί ανώδυνος.

ΕΝΑ Μεταβολικά διαγνωστικά και Ανάλυση χρωμοσωμάτων να γίνει.

συχνότητα

Στη βιβλιογραφία καλείται η συχνότητα 0,02% έως 0,2% καθορισμένο.

Η συχνότητα έχει αυξηθεί με τα χρόνια. Υπάρχουν δύο διαφορετικοί λόγοι για αυτό. Πρώτον, οι ICP επιβιώνουν όλο και συχνότερα και, δεύτερον, το πρόωρο ποσοστό γεννήσεων αυξάνεται. Όσο νωρίτερα γεννιέται ένα παιδί, τόσο πιο ευαίσθητο είναι σε ασθένειες όπως η εγκεφαλική αιμορραγία.

Προσδόκιμο ζωής

Το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έκταση και τον τύπο της βρεφικής εγκεφαλικής παράλυσης. Τα περισσότερα παιδιά (άνω του 90%) φτάνουν στην ενηλικίωση. Τα παιδιά με μόνο μικρές αναπηρίες συνήθως φτάνουν σε κανονική ηλικία και, στην καλύτερη περίπτωση, μπορούν να ζήσουν μια σχεδόν φυσιολογική ζωή με μόνο μικρές σωματικές αναπηρίες.

Με πολύ σοβαρές μορφές της νόσου που οδηγούν σε σοβαρή αναπηρία, μπορεί να αναμένεται σημαντικά μειωμένο προσδόκιμο ζωής - συχνά πεθαίνουν ως αποτέλεσμα πνευμονίας. Τα παιδιά που είναι εντελώς περιορισμένα στην κίνηση και πρέπει να τρέφονται τεχνητά συνήθως δεν φτάνουν την ηλικία των δέκα ετών.

Συμπτώματα

Ο εγκέφαλος είναι το κέντρο ελέγχου του σώματος. Ελέγχει όλες τις αισθήσεις στο σώμα και επεξεργάζεται πληροφορίες. Εάν ένα μέρος του εγκεφάλου καταστραφεί, ο εγκέφαλος δεν μπορεί πλέον να δώσει διάφορες εντολές και το σώμα δεν μπορεί πλέον να τις εκτελέσει.

Τα συμπτώματα της βρεφικής εγκεφαλικής παράλυσης μπορεί να ποικίλλουν ευρέως, κυμαινόμενα από σοβαρά έως μόλις αισθητά συμπτώματα.

Μεταξύ άλλων, αυτό σχετίζεται με την αιτία και τη θέση της εγκεφαλικής βλάβης στη βρεφική εγκεφαλική παράλυση. Για παράδειγμα, όσο μεγαλύτερη είναι η αιμορραγία, τόσο πιο σοβαρά είναι τα συμπτώματα. Ωστόσο, ακόμη και μια μικρή ποσότητα αιμορραγίας μπορεί να έχει σοβαρές επιπτώσεις εάν εμφανιστεί σε μια σημαντική θέση στον εγκέφαλο. Οι πιο συχνές διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος. Τα προσβεβλημένα παιδιά δυσκολεύονται να ελέγξουν τους μυς τους, κράμπες και να εμφανιστεί αυξημένη μυϊκή ένταση (σπαστικότητα). Μια ειδική μορφή αυτού είναι η λεγόμενη τετραασπαστικότητα.

Συχνά, δεν παρατηρείται τίποτα στο νεογέννητο. Όταν σηκώνετε, μπορεί αρχικά να αντιμετωπίσετε κακή δυσκαμψία στο σώμα. Αυτό είναι γνωστό στην ιατρική ως "δισκέτα" και μπορεί να είναι η πρώτη ένδειξη της βρεφικής εγκεφαλικής παράλυσης. Συχνά, ωστόσο, η βρεφική εγκεφαλική παράλυση δεν παρατηρείται έως ότου τα μικρά αρχίσουν να γυρίζουν, να σέρνονται ή να τρέχουν και δυσκολεύονται να το κάνουν. Αυτό οφείλεται στον χαμηλό ή υψηλό μυϊκό τόνο. Τα παιδιά έχουν χαμηλή μυϊκή δύναμη και μυϊκό έλεγχο και επομένως δεν μπορούν να συντονίσουν καλά τις ακολουθίες κίνησης.

Υπάρχουν διάφορες μορφές ανωμαλιών κίνησης. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα:

• Ημιπληγία: τα παιδιά μπορούν να κινούνται μόνο το δεξί ή το αριστερό μισό του σώματος κανονικά · το άλλο μισό είναι είτε χαλαρό ή έχει πολύ υψηλό μυϊκό τόνο

• Δίπλωση: τα παιδιά μπορούν να μετακινήσουν το πάνω μισό του σώματος καλά, το κάτω μισό έχει δυσκολίες

• Τετραπληγία: τα παιδιά δεν μπορούν να μετακινήσουν το σώμα τους και συχνά έχουν επίσης ψυχική αναπηρία, αλλά μπορούν επίσης να έχουν φυσιολογικό IQ.

Στην περίπτωση της μη φυσιολογικής κίνησης των μυών, μπορεί κανείς να παρατηρήσει συχνά ότι οι γοφοί και τα χέρια του παιδιού περιστρέφονται προς τα μέσα και κάμπτονται, τα πόδια περιστρέφονται σε αυτό που είναι γνωστό ως θέση ιπποειδούς και η σπονδυλική στήλη είναι στραμμένη.

Μπορεί επίσης να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Μυϊκοί τρόμοι
• επιληψία
• Διαταραχές ομιλίας
• Νοητική υστέρηση
• Μορφασμός
• Πρόβλημα ακοής
• Στραβισμός
• Κοντό ανάστημα

Έτσι όλα είναι αισθητά που δεν συμβαίνουν στο πλαίσιο της φυσιολογικής ανάπτυξης της πρώιμης παιδικής ηλικίας.

Ακριβώς όπως οι περιορισμοί στην κινητικότητα, μπορεί επίσης να υπάρχουν προβλήματα με τη νοημοσύνη. Ωστόσο, αυτό δεν είναι καθόλου υποχρεωτικό και τα προσβεβλημένα παιδιά μπορούν να μεγαλώσουν χωρίς διανοητικά ή γνωστικά ελλείμματα εάν οι αντίστοιχες περιοχές του εγκεφάλου δεν έχουν υποστεί βλάβη. Σε αυτήν την περίπτωση, το ίδιο επίπεδο νοημοσύνης μπορεί να επιτευχθεί με τους μη άρρωστους συνομηλίκους. Λόγω του εύρους των αιτίων και της μεταβλητότητας των προσβεβλημένων περιοχών του εγκεφάλου, η σοβαρότητα και συνεπώς τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλλουν σημαντικά.

θεραπεία

Υπάρχουν συντηρητικές και χειρουργικές θεραπείες για βρεφική εγκεφαλική παράλυση. Ωστόσο, δεν υπάρχει θεραπεία για αυτήν την πάθηση · τα συμπτώματα μπορούν να ανακουφιστούν μόνο.

Οι συντηρητικές θεραπείες περιλαμβάνουν:

• Φυσιοθεραπεία: Μέσα από καθημερινές ασκήσεις, οι μυϊκοί μύες μπορούν να χαλαρώσουν και να βελτιωθεί η κίνηση των μυών.

• Εργοθεραπεία: ασκούνται καθημερινές δραστηριότητες.

• Φάρμακα: Το ICP έρχεται με ηρεμιστικά (Ψυχοτρόπα φάρμακακαι χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά.

• Φαγητό και λογοθεραπεία

• Ορθοπεδική θεραπεία: Υπάρχουν ειδικοί νάρθηκες και βοηθήματα περπατήματος για παιδιά με εμφανείς ανωμαλίες στα πόδια ή στα πόδια.

Πριν εξετάσετε ένα λειτουργικό μέτρο, πρέπει να δοκιμάσετε όλα τα συντηρητικά μέτρα, επειδή κάθε εγχείρηση ενέχει κινδύνους.

Τα επιχειρησιακά μέτρα περιλαμβάνουν:

• Χειρουργική επέμβαση στα οστά: Εδώ λειτουργούν ήδη λυγισμένα οστά σπάζοντάς τα και φέρνοντάς τα σε κανονική θέση

• Λειτουργία σε τένοντες: Οι τένοντες, όπως ο τένοντας του Αχιλλέα, επιμηκύνονται για να μειώσουν την ένταση στον μυ. Οι μύες μπορούν επίσης να μετεγκατασταθούν για να μειώσουν την ένταση

• Η χειρουργική επέμβαση στα νεύρα ή τους μύες που είναι συνεχώς υπό ένταση μπορεί να προκαλέσει μεγάλο πόνο. Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν είναι επιτυχής, τα νεύρα του μυός μπορούν να κοπούν. Τότε ο μυς γίνεται χαλαρός, ο πόνος βελτιώνεται, αλλά ο μυς δεν είναι πλέον σε θέση να κινηθεί.

• Χειρουργική επέμβαση στις αρθρώσεις: Εάν οι αρθρώσεις είναι πολύ ασταθείς, μπορούν να σκληρυνθούν.

• Εγκατάσταση αντλίας φαρμάκων: Αυτό περιλαμβάνει την εγκατάσταση αντλίας με φάρμακα κοντά στον νωτιαίο μυελό. Τα φάρμακα έχουν ανασταλτική επίδραση στον νωτιαίο μυελό, μειώνοντας έτσι την ένταση στον μυ, καθώς τα σήματα από τον εγκέφαλο δεν μπορούν πλέον να περάσουν μέσω του νωτιαίου μυελού στον μυ.

Η βρεφική εγκεφαλική παράλυση είναι μία από τις ασθένειες για τις οποίες δεν υπάρχει επί του παρόντος θεραπεία. Η θεραπεία ανακούφισης των συμπτωμάτων μπορεί, ωστόσο, να αποκαταστήσει μεγάλο μέρος της ποιότητας ζωής, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό: Ποιες δυνατότητες υπάρχουν για την επίλυση της σπαστικότητας;

φυσικοθεραπεία

Η φυσιοθεραπευτική αγωγή του ασθενούς είναι απαραίτητη. Πάνω απ 'όλα, χρησιμοποιούνται οι μέθοδοι σύμφωνα με τους Bobath και Vojta, οι οποίες αποσκοπούν να κάνουν τις κανονικές ακολουθίες κίνησης προσβάσιμες και πάλι για όσους έχουν πληγεί.
Με τη μέθοδο θεραπείας σύμφωνα με τον Bobath, αναπτύσσεται μια ατομική θεραπευτική ιδέα για κάθε ασθενή, με την οποία πρέπει να προωθούνται τα φυσιολογικά μοτίβα κίνησης και να καταργούνται τα λανθασμένα πρότυπα κίνησης. Το υπόβαθρο της θεραπείας είναι η υπόθεση ότι ο εγκέφαλος μπορεί να αναδιαμορφωθεί μέσω επαναλαμβανόμενων δραστηριοτήτων, έτσι ώστε οι υγιείς περιοχές του εγκεφάλου να μπορούν να αναλάβουν τη λειτουργία των ασθενών περιοχών.
Στη θεραπεία Vojta, ο θεραπευτής θέτει μηχανικά ερεθίσματα με στοχοθετημένο τρόπο, κάτι που θα πρέπει να οδηγήσει στην ενεργοποίηση ενός συμπλέγματος κίνησης. Αυτό θα πρέπει να καταστήσει τις ακολουθίες κίνησης προσβάσιμες ξανά, οι οποίες καταρχήν εμφανίζονται αυτόματα / αντανακλαστικά σε υγιείς ανθρώπους. Για παράδειγμα, εκείνοι που επηρεάζονται μπορεί να είναι σε θέση να καθίσουν ξανά.

Είναι σημαντικό να συμπεριλάβετε τους γονείς ή άλλους υπεύθυνους επαφής στις προσεγγίσεις φυσικοθεραπευτικής θεραπείας, έτσι ώστε η θεραπεία να μην πραγματοποιείται μόνο στη θεραπευτική συνεδρία του φυσιοθεραπευτή, αλλά εφαρμόζεται καθημερινά καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.

Εργοθεραπεία

Η εργασιακή θεραπεία χρησιμοποιείται κυρίως για να μάθει για δραστηριότητες που σχετίζονται με την καθημερινή ζωή και επιτρέπει σε όσους επηρεάζονται να προωθήσουν την ανεξαρτησία τους και να συμμετάσχουν περισσότερο στη ζωή. Η ποιότητα ζωής πρέπει να αυξηθεί μέσω της θεραπείας.
Οι εφαρμογές της εργασιακής θεραπείας περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, τη χρήση ειδικών βοηθητικών γραφής ή άλλων βοηθητικών τεχνικών που υποστηρίζουν την καθημερινή ζωή, επειδή οι κινητικές δεξιότητες των χεριών συχνά υποβαθμίζονται μαζικά σε ασθενείς με βρεφική εγκεφαλική παράλυση.

Λογοθεραπεία

Απαιτείται θεραπεία λόγου στις περισσότερες περιπτώσεις. Συνήθως, οι πάσχοντες έχουν περιορισμούς στη γλώσσα, καθώς οι μύες που είναι υπεύθυνοι για την παραγωγή γλώσσας επηρεάζονται επίσης από την ασθένεια. Οι άρρωστοι συχνά δυσκολεύονται να κατανοήσουν χωρίς διανοητική αναπηρία.
Η παραγωγή ομιλίας μπορεί να βελτιωθεί μέσω της λογοθεραπείας και η επικοινωνία με το περιβάλλον μπορεί να διευκολυνθεί.

Επιπλέον, η λογοθεραπεία προάγει την πρόσληψη τροφής, καθώς η ασθένεια συνδέεται συνήθως με δυσκολίες στην κατάποση.

σειρά μαθημάτων

Το μάθημα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη μορφή και τη σοβαρότητα, καθώς και από το χρόνο διάγνωσης και θεραπείας της βρεφικής εγκεφαλικής παράλυσης. Όσο νωρίτερα αντιμετωπίζεται η ασθένεια, τόσο πιο γρήγορα οι λειτουργίες των κατεστραμμένων νευρικών κυττάρων μπορούν να αναληφθούν από άλλα υγιή εγκεφαλικά κύτταρα.

Περισσότερο από το 90 τοις εκατό των παιδιών που επηρεάζονται φτάνουν στην ενηλικίωση με την ασθένεια. Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να πάνε σε ένα κανονικό σχολείο.

Η ανάπτυξη του μυοσκελετικού συστήματος συχνά περιορίζεται και κάνει τη χρήση δεκανικιών ή παρόμοια. απαιτείται. Όσο γρηγορότερα μαθαίνουν οι νέες κινήσεις, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση.