Σιδηροπενική αναιμία

Σημείωση

Βρίσκεστε σε ένα υπο-θέμα της ενότητας αναιμίας.
Γενικές πληροφορίες για το θέμα μπορείτε να βρείτε στη διεύθυνση: Αναιμία

εισαγωγή

Η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου είναι η πιο κοινή μορφή αναιμίας, που αντιπροσωπεύει πάνω από το 50% των περιπτώσεων. Οι γυναίκες επηρεάζονται συχνότερα (περίπου 80%).
Εμφανίζεται όταν το σώμα χρειάζεται περισσότερο σίδηρο για να παράγει αίμα από ό, τι μπορεί να απορροφήσει και τα αποθέματα σιδήρου έχουν εξαντληθεί.

Συμπτώματα αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου

Η κλινική εμφάνιση της αναιμίας με ανεπάρκεια σιδήρου έχει τρία συστατικά:

1. Σημάδια αναιμίας όπως ωχρότητα, κακή απόδοση, επιταχυνόμενος καρδιακός παλμός (ταχυκαρδία), δύσπνοια
2. Σημάδια λόγω έλλειψης σιδήρου:
   Ξηρότητα και ευθραυστότητα του δέρματος, των μαλλιών και των νυχιών, φλεγμονή στην περιοχή του στόματος (ραγάδες στη γωνία του στόματος, καύση της γλώσσας)
3. Σημάδια απώλειας αίματος όπως Σκαμπό Tarry (μαύρα κόπρανα), αίμα στα ούρα (Αιματουρία), Βήχα στο αίμα (αιμόπτυση) ή εάν η εμμηνόρροια είναι πολύ βαριά ή πολύ συχνή, κ.λπ.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό: Πώς να αναγνωρίσετε την αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου όπως Συνέπειες της έλλειψης σιδήρου

Θεραπεία για αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου

Ο στόχος της θεραπείας με ανεπάρκεια σιδήρου είναι η βιώσιμη αναπλήρωση των αποθεμάτων σιδήρου στο σώμα. Εάν η ανεπάρκεια σιδήρου είναι ήδη ορατή στον αριθμό αίματος με τη μορφή αναιμίας (αναιμία), τα αποθέματα σιδήρου έχουν ήδη εξαντληθεί και η ανεπάρκεια σιδήρου έχει προχωρήσει περαιτέρω. Βασικά, σε περίπτωση ανεπάρκειας σιδήρου, η παροχή σιδήρου πρέπει να αυξηθεί. Αφενός, αυτό μπορεί να συμβεί μέσω της αυξημένης κατανάλωσης τροφών που περιέχουν σίδηρο. Ο σίδηρος από ζωικά προϊόντα μπορεί να απορροφηθεί 3 φορές καλύτερα από το σώμα, ο φυτικός σίδηρος, από την άλλη πλευρά, έχει χαμηλότερη τιμή και είναι πιο δύσκολο να απορροφηθεί μέσω του εντέρου.

Αυτό το άρθρο μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Τρόφιμα με σίδηρο

Γενικά, ωστόσο, μόνο το 10-15% του σιδήρου που καταναλώνεται μέσω της τροφής απορροφάται στο έντερο. Εάν η αναιμία με ανεπάρκεια σιδήρου είναι ήδη έντονη, η θεραπεία με την αλλαγή της διατροφής από μόνη της είναι πολύ κουραστική και όχι πολλά υποσχόμενη. Εδώ πρέπει να χρησιμοποιείτε συμπληρώματα διατροφής με τη μορφή χυμών (φυτικό αίμα), δισκίων ή καψουλών. Προκειμένου να αυξηθεί η απορρόφηση στο έντερο, τα παρασκευάσματα πρέπει να λαμβάνονται με τρόφιμα που περιέχουν βιταμίνη C, όπως χυμό πορτοκαλιού. Αλλά ακόμη και εδώ η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιηθεί για αρκετούς μήνες.
Η πιο γρήγορη και πιο αποτελεσματική μορφή είναι η χορήγηση εγχύσεων σιδήρου. Παρακάμπτοντας το γαστρεντερικό σωλήνα, ο σίδηρος είναι 100% διαθέσιμος στο σώμα. Ωστόσο, η ενδοφλέβια θεραπεία με σίδηρο πρέπει να πραγματοποιείται και να παρακολουθείται από γιατρό, καθώς μπορεί να εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις. Ταυτόχρονα με τη χορήγηση σιδήρου, πρέπει πάντα να εντοπίζεται η αιτία της ανεπάρκειας και να αντιμετωπίζεται μια πιθανή υποκείμενη ασθένεια, όπως αιμορραγία ή φλεγμονώδης νόσος του εντέρου.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Έτσι διορθώνετε μια ανεπάρκεια σιδήρου όπως Διατροφή για έλλειψη σιδήρου

Ποιες είναι οι συνέπειες της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου;

Εάν υπάρχει αναιμία λόγω έλλειψης σιδήρου, η αιμοσφαιρίνη της ερυθράς χρωστικής αίματος είναι χαμηλή. Η αιμοσφαιρίνη είναι υπεύθυνη για τη μεταφορά οξυγόνου στο σώμα, φορτώνεται με μόρια οξυγόνου στους πνεύμονες και τα απελευθερώνει ξανά στα όργανα. Εκεί απαιτείται οξυγόνο για την παραγωγή ενέργειας. Οι καρδιακοί μύες έχουν τη μεγαλύτερη ζήτηση οξυγόνου και ακολουθούν οι σκελετικοί μύες, ο εγκέφαλος και τα νεφρά. Αυτά τα όργανα είναι τα πρώτα που αντιδρούν και πολύ ευαίσθητα σε πτώση των επιπέδων οξυγόνου στο αίμα. Οι πρώτες συνέπειες της αναιμίας από έλλειψη σιδήρου είναι συνεπώς μια πτώση της απόδοσης, τόσο στη σωματική όσο και στην ψυχική εργασία. Εκείνοι που επηρεάζονται συχνά αισθάνονται αδύναμοι και κουρασμένοι παρά τον επαρκή ύπνο.
Η έλλειψη οξυγόνου στον εγκέφαλο οδηγεί επίσης σε πονοκεφάλους και ζάλη. Το σώμα αντιδρά στη μείωση των επιπέδων οξυγόνου αυξάνοντας την καρδιά και τους ρυθμούς αναπνοής. Με αυτόν τον τρόπο, η εναπομένουσα αιμοσφαιρίνη θα πρέπει να μεταφέρεται πιο γρήγορα μέσω του σώματος και να επαναφορτίζεται πιο γρήγορα με οξυγόνο στους πνεύμονες.Ωστόσο, η αυξημένη εργασία της καρδιάς και της αναπνοής καταναλώνει περισσότερη ενέργεια και οξυγόνο - έναν φαύλο κύκλο.

Αυτά τα άρθρα μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρουν:

• Συνέπειες της έλλειψης σιδήρου
• Οι συνέπειες της αναιμίας

Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου και τριχόπτωση

Ένα τυπικό σύμπτωμα της αναιμίας από έλλειψη σιδήρου είναι η τριχόπτωση. Ο σίδηρος είναι ένα σημαντικό συστατικό διαφόρων ενζύμων που εμπλέκονται στις μεταβολικές διεργασίες, στην ανάπτυξη και την αναγέννηση. Το κύτταρο ρίζας των μαλλιών είναι ένα από τα ταχύτερα διαιρούμενα κύτταρα στο ανθρώπινο σώμα και ως εκ τούτου απαιτεί πολύ σίδηρο και ενέργεια. Στην αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου, το σώμα στερείται σιδήρου και οξυγόνου και ως εκ τούτου η ενέργεια που απαιτείται για την ταχεία διαίρεση των κυττάρων. Εάν ένα κύτταρο ρίζας τρίχας δεν παρέχεται επαρκώς, πεθαίνει και τα μαλλιά πέφτουν. Γενικά, τα μαλλιά γίνονται όλο και πιο λεπτά και εύθραυστα.

Αυτό το άρθρο μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Απώλεια μαλλιών

Μπορεί η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου να είναι θανατηφόρα;

Με αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου χωρίς θεραπεία, η τιμή της αιμοσφαιρίνης (τιμή Hb) συνεχίζει να μειώνεται. Εάν αυτό συμβεί αργά, το σώμα μπορεί να προσαρμοστεί σε ένα συγκεκριμένο σημείο. Οι τιμές Hb μεταξύ 6-8 g / dl μπορούν να αντισταθμιστούν καλά σε ορισμένες περιπτώσεις. Εάν οι τιμές Hb είναι κάτω από 6 g / dl ή εάν υπάρχουν επιπλοκές όπως ένας απότομα αυξημένος καρδιακός ρυθμός (ταχυκαρδία), μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης (υπόταση), η πτώση του pH του αίματος ή οι αλλαγές στο ΗΚΓ, το σώμα πρέπει να λάβει ξένο αίμα με τη μορφή μετάγγισης αίματος καθώς η κατάσταση μπορεί να αντισταθμιστεί (εκτροχιασμός) με απειλητικό για τη ζωή τρόπο.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Μετάγγιση αίματος

Αιτίες αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου

Μια έλλειψη σιδήρου προκύπτει από τη μία με διαταραχές στη γαστρεντερική περιοχή όπως μετά την απομάκρυνση του στομάχου (γαστρεκτομή), διαταραχές απορρόφησης στο έντερο (μαλαιμοποίηση) ή λόγω χρόνιων εντερικών παθήσεων.
Η αιμορραγία είναι επίσης η πιο κοινή αιτία. Η πηγή αυτών των απωλειών μπορεί να είναι:

• πολύ βαριά και πολύ συχνή εμμηνόρροια
• Αιμορραγία από όγκους, έλκη
  ή
• αιμορροϊδές

Υπάρχει επίσης αυξημένη ανάγκη για σίδηρο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της ανάπτυξης. Η διατροφή παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στην αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου.
Οι χορτοφάγοι μπορεί να επηρεαστούν ιδιαίτερα. Ο δισθενής σίδηρος στο κρέας μπορεί να απορροφηθεί ιδιαίτερα καλά από το σώμα. Εάν ένα άτομο τρώει χορτοφαγική διατροφή, πρέπει να διασφαλιστεί ότι υπάρχουν επαρκείς υποκατάστατες πηγές.

Τυπικοί παράγοντες κινδύνου για αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου

• Γυναικείο φύλο (εμμηνορροϊκή αιμορραγία)

• Εγκυμοσύνη / γαλουχία

• Χρόνιες παθήσεις (καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρική ανεπάρκεια)

• Καρκίνοι

• Χρόνια φλεγμονή

• (Χρόνια) απώλεια αίματος (έλκος στομάχου, εντερικό έλκος, αιμορροΐδες)

• Ανταγωνιστικός αθλητής

• Μετά από γαστρεντερική εκτομή

Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου από μια βαριά περίοδο

Οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία διατρέχουν ιδιαίτερα υψηλό κίνδυνο εμφάνισης αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου. Σε μια κανονική ημέρα, το υγιές σώμα χάνει περίπου 1 mg σιδήρου. Αυτό το ποσό μπορεί να εξισορροπηθεί με μια ισορροπημένη διατροφή.
Σε γυναίκες με βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία, η απώλεια αίματος και συνεπώς ο σίδηρος μπορεί να αυξηθεί πάρα πολύ. Συνήθως, μια γυναίκα χάνει 30-60 ml αίματος (60-120 mg σιδήρου) ανά μήνα, αλλά με βαριά αιμορραγία μπορεί να χάσει έως και 800 ml αίματος (1600 mg σιδήρου). Δεδομένου ότι μόνο το 10-15% του σιδήρου που καταναλώνεται μέσω της τροφής απορροφάται στο έντερο, μπορεί να προκύψουν καταστάσεις ανεπάρκειας σιδήρου.

Εργαστηριακές παράμετροι στην αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου

Στην αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου, εμφανίζονται εργαστηριακές παράμετροι όπως μειωμένος σίδηρος ορού και φερριτίνη, αυξημένη τρανσφερίνη με μειωμένο κορεσμό και μειωμένη αιμοσφαιρίνη δικτυοκυττάρων.
Ο διαλυτός υποδοχέας τρανσφερίνης sTfR αυξάνεται. Όσον αφορά τη διαφορική διάγνωση (εναλλακτικές αιτίες), είναι επίσης σημαντικό εάν υπάρχει ταυτόχρονα φλεγμονή. Οι παράμετροι τρανσφερίνης και φερριτίνης δείχνουν μεταβαλλόμενες συγκεντρώσεις σε φλεγμονώδεις αντιδράσεις.
Αναφέρονται επίσης ως πρωτεΐνες οξείας φάσης (φερριτίνη, η τιμή αυξάνεται σε περίπτωση φλεγμονής) ή ως πρωτεΐνες κατά της οξείας φάσης (τρανσφερίνη, η τιμή μειώνεται σε περίπτωση φλεγμονής). Επομένως, προσδιορίζονται επίσης οι παράμετροι φλεγμονής CRP και λευκοκύτταρα.
Μορφολογικά, τα ερυθρά αιμοσφαίρια εμφανίζονται υποχρωματικά-μικροκυτταρικά, δηλ. Η περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη (MCH) και ο όγκος των κυττάρων (MCV) μειώνονται. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορεί να εμφανιστούν ως ανθυλοκύτταρα ή κύτταρα στόχοι στο επίχρισμα αίματος. Αυτό σημαίνει ότι τα κύτταρα είναι ωχρά σε έναν δακτύλιο λόγω της χαμηλότερης περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη.
Εκτός από την ανάλυση του αίματος, είναι υποχρεωτική μια κλινική εξέταση (εξέταση του προσβεβλημένου ατόμου από γιατρό).

Διαβάστε επίσης: Δοκιμή για ανεπάρκεια σιδήρου και φερριτίνη

Πώς αλλάζει το MCV;

Το MCV σήμαινε μέσο όγκο όγκου δηλ. δείχνει τον μέσο όγκο των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθροκύτταρα). Η τιμή μπορεί να υπολογιστεί από τον αιματοκρίτη (αναλογία στερεών συστατικών στο αίμα) και τον αριθμό των ερυθροκυττάρων.
Στην αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου, λιγότερα και, πάνω απ 'όλα, μικρότερα ερυθρά αιμοσφαίρια σχηματίζονται επειδή το σημαντικό συστατικό σίδηρο είναι λιγότερο διαθέσιμο. Το MCV είναι επομένως χαμηλότερο - μιλάμε για μικροκυτταρική αναιμία. Η κανονική τιμή είναι 85-98 fl. Οι αλλαγές μόνο στο MCV δεν έχουν νόημα · άλλες τιμές αίματος όπως αιμοσφαιρίνη, αιματοκρίτης, MCH (μέση ποσότητα αιμοσφαιρίνης ανά ερυθροκύτταρο) και MCHC (μέση συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης ανά ερυθροκύτταρο) πρέπει πάντα να λαμβάνονται υπόψη.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Παράμετροι ερυθροκυττάρων

Εργαστηριακές τιμές της τρανσφερίνης

Η τρανσφερίνη είναι μια πρωτεΐνη που μεταφέρει σίδηρο. Γίνεται στο ήπαρ, ανάλογα με την περιεκτικότητα σε σίδηρο στο σώμα. Η συνολική τρανσφερίνη στο σώμα μπορεί να δεσμεύσει 12 mg σιδήρου, αλλά συνήθως μόνο το 30% είναι φορτωμένο με σίδηρο.

Μια ανεπάρκεια σιδήρου οδηγεί σε μείωση του επιπέδου τρανσφερίνης και η τιμή μειώνεται επίσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυξημένες τιμές βρίσκονται σε χρόνια φλεγμονή, ασθένειες όγκων ή υπερφόρτωση σιδήρου.

Εργαστηριακές τιμές φερριτίνης

Ο όρος φερριτίνη θεωρείται ότι είναι μια πρωτεΐνη που αποθηκεύει σίδηρο. Ως μορφή αποθήκευσης σιδήρου, δρα ως δείκτης της παροχής σιδήρου στο πλάσμα του αίματος.

Η φερριτίνη ορού είναι ένα βασικό δομικό στοιχείο για διαγνωστικές μεθόδους μεταβολισμού του σιδήρου. Το εύρος αναφοράς του είναι συνήθως 30-300 μg / l για τους άνδρες και 10-200 μg / l για τις γυναίκες.

Στην αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου, το επίπεδο φερριτίνης μειώνεται και είναι ζωτικής σημασίας για τη διαφορική διάγνωση. Έτσι μπορείτε π.χ. Η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου δεν μπορεί να αποκλειστεί εάν αυξηθεί το επίπεδο της φερριτίνης, επειδή μπορεί να υπάρχει χρόνια φλεγμονή, πράγμα που θα αύξανε την παράμετρο της φερριτίνης.

Ο αριθμός των ρετικουκυττάρων στην αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου

Τα ρευματοκύτταρα είναι νεοσχηματισμένα, νεαρά, ανώριμα ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθροκύτταρα). Κατά τον σχηματισμό αίματος, τα ερυθρά αιμοσφαίρια περνούν διάφορα στάδια ωριμότητας - τα δικτυοκύτταρα είναι το τελευταίο στάδιο πριν από τα ώριμα, λειτουργικά ερυθροκύτταρα. Συνήθως 1% δικτυοκύτταρα υπάρχουν στο αίμα.

Σε περίπτωση αναιμίας, η οποία προκαλείται από απώλεια αίματος, ο αριθμός των δικτυοερυθροκυττάρων αυξάνεται προκειμένου να αντισταθμιστεί η απώλεια ερυθρών αιμοσφαιρίων το συντομότερο δυνατό. Εάν όμως υπάρχει έλλειψη σιδήρου, τα δικτυοκύτταρα μπορούν να σχηματιστούν πιο αργά μόνο επειδή λείπει ένα σημαντικό συστατικό. Στην αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου, ο αριθμός των δικτυοκυττάρων μειώνεται επομένως.

Μάθετε περισσότερα για αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Ο αριθμός των δικτυοκυττάρων.

Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου κατά την εγκυμοσύνη

Η έγκυος τροφοδοτεί το αγέννητο παιδί με αίμα μέσω του ομφάλιου λώρου και συνεπώς με θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο. Για αυτό, περισσότερο αίμα και, πάνω απ 'όλα, ερυθρά αιμοσφαίρια πρέπει να παράγονται στο σώμα της γυναίκας. Για αυτό, απαιτείται διπλάσιος σίδηρος (30mg / ημέρα) από ό, τι σε μη έγκυες γυναίκες (15mg / ημέρα). Ο όγκος του αίματος αυξάνεται έως και 40% κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Επιπλέον, το έργο της καρδιάς αυξάνεται για την άντληση μεγαλύτερων ποσοτήτων αίματος προς τα εμπρός ανά ρυθμό, το οποίο απαιτεί περισσότερη ενέργεια και οξυγόνο. Εάν η τιμή της αιμοσφαιρίνης της εγκύου είναι κάτω από 11 mg / dl, αρχίζει η αναιμία. Εκτός από τα τυπικά συμπτώματα της αναιμίας, η έλλειψη σιδήρου και οξυγόνου έχει αρνητικές επιπτώσεις στην ανάπτυξη του πλακούντα και του παιδιού. Το ποσοστό πρόωρων γεννήσεων και αποβολών αυξάνεται. Επιπλέον, προτιμάται η ανάπτυξη μιας ασθένειας που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη (κύηση).
Ο σίδηρος απαιτείται επίσης για το σχηματισμό θυρεοειδικών ορμονών, οι οποίες με τη σειρά τους είναι πολύ σημαντικοί για την ανάπτυξη του εγκεφάλου του παιδιού. Η υπάρχουσα αναιμία μπορεί επίσης να δυσκολέψει την αντιστάθμιση της αυξημένης απώλειας αίματος κατά τον τοκετό και να προωθήσει τις λοιμώξεις του puerperium. Επομένως, ο έλεγχος της Hb και της φερριτίνης στην αρχή της εγκυμοσύνης έχει μεγάλη σημασία. Μια τιμή Hb πάνω από 11g / dl είναι ακίνδυνη. Η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου θα πρέπει να εξετάζεται κάτω από 11 g / dl και ο θεράπων γυναικολόγος θα πρέπει να ενημερώνεται για τη χορήγηση σιδήρου.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Ανεπάρκεια σιδήρου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ταξινόμηση της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου

Η ταξινόμηση του Αναιμία λαμβάνει χώρα μετά:

• ο όγκος των ερυθρά αιμοσφαίρια: μακροκυτταρικά, νορμοκυτταρικά, μικροκυτταρικά
• το περιεχόμενο αιμοσφαιρίνης (πρωτεΐνη, ποιό απ'όλα οξυγόνο μεταφέρθηκε και σίδερο περιέχει): υποχρωματικό, νορμοχρωμικό, υπερχρωμικό
• η αιτία: απώλεια αίματος, διαταραχή της σύνθεσης, αυξημένη διάσπαση (αιμόλυση)
• τα ευρήματα του μυελού των οστών