Βασοσκόπηση

Συνώνυμα με ευρύτερη έννοια

Οφθαλμοσκόπηση, αμφιβληστροειδοσκόπηση, βυθοσκόπηση, οφθαλμοσκόπηση

Αγγλικά: οφθαλμοσκόπηση

Ορισμός ενός οφθαλμικού βυθού

Το fundus είναι η πιο κοινή μέθοδος εξέτασης που χρησιμοποιείται από έναν οφθαλμίατρο. Ένα λεγόμενο οφθαλμοσκόπιο (Οφθαλμοσκόπιο) φωτίζει την πίσω περιοχή του ματιού, δηλαδή την εσωτερική επιφάνεια του ματιού, η οποία δεν είναι ορατή από το εξωτερικό χωρίς βοηθήματα. Πάνω απ 'όλα, είναι δυνατή μια ακριβής αξιολόγηση του αμφιβληστροειδούς, των αγγείων και της κεφαλής του οπτικού νεύρου, οι αλλαγές των οποίων μπορούν να παρέχουν γρήγορα πληροφορίες σχετικά με ορισμένες κλινικές εικόνες.

ιστορία

Το άμεσο οφθαλμοσκόπιο αναπτύχθηκε το 1850 από τον Hermann von Helmholtz (*1821, ο οποίος ήταν τότε καθηγητής φυσιολογίας και παθολογίας στο Königsberg και ασχολήθηκε λεπτομερώς με τις διαδικασίες της όρασης και της ακοής. Εφηύρε επίσης το οφθαλμόμετρο (ένα όργανο για τον προσδιορισμό της καμπυλότητας του κερατοειδούς) στη μετέπειτα ζωή του.

Δύο χρόνια αργότερα, αναπτύχθηκε μονοφθαλμική (δηλαδή με ένα μάτι) οφθαλμοσκόπηση.

Η περαιτέρω ανάπτυξη της διοφθαλμικής (με δύο μάτια) οφθαλμοσκόπηση δεν πραγματοποιήθηκε παρά πολύ αργότερα, γύρω στη δεκαετία του 1950.

Ακόμη και με το έμμεσο Οφθαλμοσκόπηση/ Ο βυθός του ματιού διορθώνει τον ασθενή σε απόσταση. Ο γιατρός κρατά μια πηγή φωτός στο ένα χέρι, το οποίο μπορεί είτε να είναι οφθαλμοσκόπιο είτε απλό φακό, και έτσι φωτίζει το μάτι του ασθενούς. Με το άλλο χέρι, με τεντωμένο βραχίονα, τοποθετεί ένα μεγεθυντικό φακό σε απόσταση περίπου 13 cm μπροστά από το μάτι του ασθενούς, στηρίζοντας κατά προτίμηση τον εαυτό του στο μέτωπο του ασθενούς για να κάνει τον εαυτό του να λειτουργεί πιο σταθερό.

Η εικόνα που είναι τώρα ορατή σε αυτόν είναι, ανάλογα με το μεγεθυντικό φακό, μεγέθυνση περίπου 4 έως 5 φορές, είναι ανάποδα και αντιστρέφεται, γι 'αυτό αυτός ο τύπος κατοπτρισμού κεφαλαίων απαιτεί σημαντικά περισσότερη πρακτική για να βρει τον δρόμο σας. Αν και δεν μπορούν να φανούν τόσες πολλές λεπτομέρειες με αυτή τη μέθοδο, δίνει στον θεατή μια καλή επισκόπηση του αμφιβληστροειδούς.

Η έμμεση οφθαλμοσκόπηση είναι επίσης διοπτρικός, δηλαδή με δύο μάτια για τον γιατρό, εάν ο γιατρός διενεργεί την εξέταση χρησιμοποιώντας μια λυχνία σχισμής (ένα μικροσκόπιο εξέτασης) ή ένα οφθαλμοσκόπιο κεφαλής. Αυτό βελτιώνει την οπτική ποιότητα της εικόνας που λαμβάνει.

Κανονικά ευρήματα

Με ένα υγιές μάτι δεν βλέπετε ακριβώς στη μέση, αλλά κάτι προς το μύτη μετατοπίστηκε προς την έξοδο του Οπτικά νεύρα (Θηλή, τυφλό σημείο). Αυτό είναι κοκκινωπό έως κίτρινο, έχει αιχμηρή άκρη, είναι στρογγυλό έως επιμήκη σε σχήμα και μπορεί να έχει κεντρική κοιλότητα. Εδώ οι τέσσερις κλάδοι των αγγείων προκύπτουν από ένα κεντρικό σκάφος και διακλαδίζονται σε ένα τόξο και στις δύο πλευρές πάνω και κάτω.

Οι αρτηρίες φαίνονται πιο ανοιχτές και διασχίζουν τις πιο σκούρες φλέβες. Οι φλέβες πρέπει να είναι περίπου 3: 2 παχύτερες από τις αρτηρίες. Πιο έξω είναι το κίτρινο σημείο (Macula lutea), το οποίο περιλαμβάνει το σημείο της πιο έντονης όρασης, το οποίο συνήθως δείχνει ένα κιτρινωπό χρώμα.

Επιπλοκές

Ο βυθός του ίδιου του ματιού παρουσιάζει μόνο πολύ χαμηλό κίνδυνο επιπλοκών. Λόγω των οφθαλμικών σταγόνων που διαστέλλουν τους μαθητές, υπάρχει αυξημένη αίσθηση θολότητας και η οπτική οξύτητα μειώνεται για περίπου τρεις ώρες, γι 'αυτό ο ασθενής δεν επιτρέπεται να οδηγεί ή να χειρίζεται μηχανές κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, η χρήση των οφθαλμικών σταγόνων μπορεί να αυξήσει την πίεση μέσα στο μάτι, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε επίθεση γλαυκώματος σε άτομα με τάση να το κάνουν.

Εφαρμογή / διαδικασία της εξέτασης του fundus

Ένα fundus μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο εάν υπάρχει καθαρή θέα του ματιού. Αυτό σημαίνει ότι δεν πρέπει να υπάρχει θόλωση του κερατοειδούς ή του φακού του ματιού ή αιμορραγία στο υαλώδες χιούμορ (υαλώδες χιούμορ).

Κατά κανόνα, στον ασθενή χορηγούνται πρώτα ειδικές οφθαλμικές σταγόνες διαστολής των μαθητών για να διευκολυνθεί η εξέταση. Στη συνέχεια, ο οφθαλμίατρος κοιτάζει μέσα από τον μαθητή στον βυθό με τη βοήθεια ενός μεγεθυντικού φακού. Για να γίνει αυτό, το μάτι πρέπει να φωτίζεται με φωτεινή πηγή φωτός. Κατ 'αρχήν, υπάρχουν δύο μέθοδοι φωτοσκοπίας:
Το άμεσο και έμμεσο fundus, και τα δύο έχουν τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Εξέταση Fundus

Κατά την εκτέλεση α Βασοσκόπηση ο ασθενής πρέπει να σταθεροποιήσει ένα σημείο στην απόσταση. Ο γιατρός χρησιμοποιεί το δεξί του μάτι για να αξιολογήσει το δεξί μάτι του ασθενούς (Το ίδιο ισχύει και για την αριστερή πλευρά). Για την εξέταση πρέπει να έρθει πολύ κοντά (σε απόσταση περίπου 10 cm) στον ασθενή, κάτι που συχνά θεωρείται δυσάρεστο από τον ασθενή. Ένα ηλεκτρικό, φορητό οφθαλμοσκόπιο μεταφέρεται μεταξύ των ματιών του παρατηρητή και του παρατηρητή, το οποίο ταυτόχρονα περιέχει ένα μεγεθυντικό φακό, μια λάμπα και έναν λεγόμενο "δίσκο Rekoss" με τον οποίο ο γιατρός και / ή ο ασθενής μπορούν να αντισταθμίσουν τα διαθλαστικά λάθη.

Η εικόνα που βλέπει ο γιατρός από το βυθό μεγεθύνεται περίπου 15 φορές, όρθια και σωστή. Λόγω της μεγάλης μεγέθυνσης, μόνο ένα σχετικά μικρό τμήμα του Αμφιβληστροειδής χιτώνας ορατό, αλλά πολλές λεπτομέρειες του κέντρου του αμφιβληστροειδούς, όπως η έξοδος του Οπτικά νεύρα, απο κίτρινο σημείο ή τα κεντρικά αιμοφόρα αγγεία.

Τομείς εφαρμογής

Διάφορος Ασθένειες του ματιού οι ίδιοι οδηγούν σε συγκεκριμένα ευρήματα για το fundus, τα οποία είναι Βασοσκόπηση γίνονται ορατά. Σε ένα Αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς εάν ο αμφιβληστροειδής και τα αγγεία βρίσκονται σε πτυχές, η βλάβη στο οπτικό νεύρο οδηγεί σε αλλαγές στην θηλή και επίσης Διαταραχή χρωστικής ή Όγκοι έτσι μπορεί να ανακαλυφθεί.
Σε ένα αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση Εάν το οπτικό νεύρο διογκωθεί στο εσωτερικό του ματιού, μιλάει για συμφορητική θηλή, η οποία χαρακτηρίζεται από θολές άκρες και πιθανή αιμορραγία. Στο γλαυκώμα Συχνά παρατηρείται αυξημένη αναλογία της κεντρικής κοιλότητας προς την περιοχή των ακμών.

Το fundus είναι επίσης ιδιαίτερα σημαντικό για γενικές ασθένειες, όπως Σακχαρώδης διαβήτης, υψηλή πίεση του αίματος (Υπέρταση) ή αγγειακή ασβεστοποίηση (αρτηριοσκλήρωση). Το τυπικό εύρημα της υψηλής αρτηριακής πίεσης ονομάζεται Fundton hypertonicus στην οποία μπορεί κανείς να παρατηρήσει μια έντονη συστολή των αγγείων και ένα πρήξιμο των θηλών. Η αιμορραγία είναι επίσης συχνή.

Οι ασθενείς με διαβήτη παρουσιάζουν παρόμοιες αγγειακές μεταβολές στον πυθμένα, οι οποίες, εάν εντοπιστούν νωρίς, μπορούν να αντιστραφούν μέσω καλύτερου ελέγχου σακχάρου στο αίμα. Για το λόγο αυτό, τόσο ο διαβήτης όσο και οι άλλες ασθένειες που αναφέρονται παραπάνω πρέπει να χρησιμοποιούνται σε τακτά χρονικά διαστήματα Αντανακλάσεις Fundus να εκτελεστεί.

Περίληψη

ο Βασοσκόπηση διαδραματίζει έναν πολύ κεντρικό ρόλο, ειδικά, αλλά όχι μόνο, στο Οφθαλμολογία. Υπάρχουν δύο μέθοδοι εξέτασης στον γιατρό: η άμεση Βασοσκόπηση , η οποία προσφέρει μια ισχυρή μεγέθυνση, αλλά μόνο μια κακή επισκόπηση, και την έμμεση Βασοσκόπηση που παρέχει μια καλή επισκόπηση του αμφιβληστροειδούς, αλλά δεν αποκαλύπτει λεπτομέρειες και παρέχει μόνο μια ανεστραμμένη εικόνα.
Το fundus χρησιμοποιείται τόσο συχνά διότι, πρώτον, μπορεί να πραγματοποιηθεί με σχετικά μικρή προσπάθεια και, δεύτερον, επιτρέπει τη γρήγορη εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με διάφορες ασθένειες ή συμπτώματα που βασίζονται σε χαρακτηριστικά ευρήματα.