Anus praeter - ο τεχνητός πρωκτός

ορισμός

Το Anus praeter είναι ο ξεπερασμένος τεχνικός όρος για τον τεχνητό πρωκτό. Όπως υποδηλώνει το όνομα, ένας τεχνητός πρωκτός δημιουργήθηκε χειρουργικά μέσω του κοιλιακού τοιχώματος για να συνεχίσει να επιτρέπει την απέκκριση των κοπράνων ή / και να προστατεύει τα επακόλουθα εντερικά τμήματα που επηρεάστηκαν από ασθένεια ή εγχείρηση.

Το anus praeter μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μόνιμη αποστράγγιση κοπράνων ή προσωρινά (για ορισμένο χρονικό διάστημα) μπορεί να δημιουργηθεί. Ανάλογα με το πού οδηγεί ο πρωκτός του πρωκτού το κόπρανα ή σε ποιο τμήμα του εντέρου βρίσκεται ο τεχνητός πρωκτός, μπορεί να γίνει διάκριση μεταξύ ειλεοστομίας, κοκοστόματος, τρανσίστοστοματος ή κολοστόματος.
Η εγκάρσια οστομία είναι ένας πρόωρος πρωκτός που συνδέεται με το εγκάρσιο παχύ έντερο (Εγκάρσιο παχύ έντερο, εγκάρσιο κόλονΗ ειλεοστομία αφαιρεί τα κόπρανα από τον ειλεό, το οποίο είναι μέρος του λεπτού εντέρου (Duodenum) είναι. Το κολοσώμα το προέρχεται από το σιγμοειδές έντερο / σιγμοειδή βρόχο (Σιγμοειδές κόλονΜια σπάνια στοματική εκφόρτωση είναι το κοκώστομα. Υπάρχει ένα στόμα στην περιοχή του παραρτήματος (Coecum).

ένδειξη

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι (Ενδείξεις) για τη χρήση του anus praeter. Η ειλεοστομία μπορεί π.χ. μετά την αφαίρεση ή μερική αφαίρεση (Εκτομή) του παχέος εντέρου (Ανω κάτω τελεία) μπορεί να δημιουργηθεί. Ο κύριος λόγος για την αφαίρεση είναι συνήθως καρκίνος του παχέος εντέρου ή καρκίνος του ορθού (πρωκτός). Ο σφιγκτήρας στο τέλος του παχέος εντέρου μπορεί επίσης να αφαιρεθεί εδώ. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι τα κόπρανα δεν μπορούν πλέον να συγκρατηθούν και έρχονται σε ανεπιθύμητα κόπρανα (ακράτεια κοπράνων). Για να αποφευχθεί αυτό, δημιουργείται ένας aneter praeter και ο πρωκτός (Anus, anusκλειδωμένο.

Εάν η συντηρητική θεραπεία καταστεί αναποτελεσματική ή προκύψουν επιπλοκές, αυτές οι ενδείξεις για την απομάκρυνση του παχέος εντέρου και του πρωκτού του πρωκτού μπορούν να έρθουν:

• Ελκώδης κολίτιδα: μια χρόνια φλεγμονή του παχέος εντέρου
• Καρκίνο του παχέος εντέρου
• Νόσος του Crohn: μια χρόνια φλεγμονή του γαστρεντερικού σωλήνα, ειδικά του λεπτού εντέρου (Duodenum) και άνω και κάτω τελεία.
• Δυσλειτουργίες: π.χ. συγγενής εντερική απόφραξη (Εντερική ατερία)
• Εντερική απόφραξη (Ιλέους)
• Εκκολπωματίτιδα: φλεγμονή του παχέος εντέρου που προκαλείται από προεξοχή της επένδυσης του παχέος εντέρου
• Ακράτεια κοπράνων σε νευρολογικές παθήσεις

Ένα anus praeter μπορεί επίσης να δημιουργηθεί προσωρινά. Εάν, για παράδειγμα, το κάτω μέρος του παχέος εντέρου αφαιρεθεί λόγω του καρκίνου, αλλά είναι δυνατόν να συνδέσετε το τμήμα του εντέρου απευθείας με τον σφιγκτήρα, τότε δημιουργείται ένας πρωτότυπος πρωκτού για την προστασία αρχικά αυτής της περιοχής ή της ραφής. Μετά την επούλωση (ράμμα), ο πρωκτός του πρωκτού μπορεί να κλείσει ξανά ή να αφαιρεθεί (μετεγκατάσταση). Μέχρι να πραγματοποιηθεί η μετεγκατάσταση, οι ασθενείς με πρωτόκολλο πρέπει να αναμένουν ότι μπορεί να χρειαστεί κάποιος χρόνος μέχρι αυτό το σημείο και ότι θα χρειαστεί επίσης λίγος χρόνος μετά τη μετεγκατάσταση πριν επιστρέψει η φυσιολογική αποβολή.

Πότε μπορεί να επανατοποθετηθεί ένας πρωκτός;

Με ένα aneter praeter, πρέπει να διακρίνετε εάν πραγματοποιείται μόνιμη εγκατάσταση ή έχει προγραμματιστεί μετεγκατάσταση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Μετά από κάποιες επεμβάσεις, όπως η μόνιμη απομάκρυνση του πρωκτού, ο προστατευτής του πρωκτού πρέπει να διατηρηθεί μέχρι το τέλος της ζωής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, η εντερική δίοδος μπορεί να αποκατασταθεί και ο πρωκτός του πρωκτού μπορεί να μετακινηθεί ξανά μετά από λίγο. Τις περισσότερες φορές, ο έρημος του πρωκτού δεν μετακινείται πίσω μέχρι να επουλωθούν οι πληγές. Κατά κανόνα, ένας προσωρινός πρωκτικός πρωκτός παραμένει για τουλάχιστον 6 εβδομάδες και στη συνέχεια μπορεί να αφαιρεθεί. Εάν δημιουργηθεί ένας πρωκτικός πρωκτός λόγω προβλημάτων με την επούλωση πληγών κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης στο έντερο, η περίοδος μπορεί να είναι σημαντικά μεγαλύτερη. Μια τυπική επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης του εντέρου είναι το ανεπαρκές κλείσιμο του εντέρου, το οποίο οδηγεί σε λοιμώξεις. Εάν δημιουργηθεί ένας πρωκτικός πρωκτό λόγω αυτής της επιπλοκής, πρέπει να υπάρχει έως ότου όλα επουλωθούν. Μόνο τότε μπορεί να πραγματοποιηθεί η μετεγκατάσταση.

Πώς λειτουργεί η μετεγκατάσταση;

Η μετεγκατάσταση ενός πρωτότυπου πρωκτού απαιτεί άλλη επέμβαση υπό γενική αναισθησία. Όταν δημιουργείτε τον πρωκτό του πρωκτού, το έντερο ράβεται στο κοιλιακό δέρμα και μεγαλώνει μαζί με αυτό. Κατά την επιστροφή, αυτή η σύνδεση διαχωρίζεται ξανά. Το άκρο του εντέρου που χρησίμευσε ως έξοδος πρέπει στη συνέχεια να επανασυνδεθεί με το έντερο. Αυτή η σύνδεση ονομάζεται επίσης αναστόμωση. Μετά τη δημιουργία της αναστόμωσης, η τροφή του ασθενούς πρέπει να ξαναχτιστεί πολύ αργά για να επουλωθεί καλά η πληγή. Η πιο σημαντική επιπλοκή αυτής της διαδικασίας είναι η ανεπάρκεια ραμμάτων, η οποία επιτρέπει στα μικρόβια να διαφύγουν και να οδηγήσουν σε λοιμώξεις.

Τι επιπλοκές υπάρχουν με πρόωρο πρωκτό;

Ένας πρωτότυπος πρωκτού μπορεί να προκαλέσει διάφορα προβλήματα. Μια πολύ συνηθισμένη επιπλοκή είναι μια πρόπτωση του πρωκτού του πρωκτού, στην οποία ένα κομμάτι του εντέρου βυθίζεται μέσα από το άνοιγμα. Αυτό δεν προκαλεί πόνο, αλλά μπορεί να συμβεί ότι η σακούλα στην οποία συλλέγονται οι εκκρίσεις δεν σφραγίζεται πλέον πλήρως. Ορισμένα άλλα προβλήματα προκύπτουν από διαρροές. Η ανεπαρκής φροντίδα του anus praeter μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή του δέρματος, καθώς οι εκκρίσεις προκαλούν ερεθισμό του δέρματος. Μια άλλη σημαντική επιπλοκή που μπορεί να συμβεί με τον πρωκτό του πρωκτού είναι η παγίδευση τμημάτων του εντέρου. Αυτή η λεγόμενη κήλη μπορεί να είναι ακίνδυνη και να μην προκαλεί προβλήματα.

Ωστόσο, εάν τα αγγεία που τροφοδοτούν το έντερο σφίγγονται, μπορεί να οδηγήσει σε μια πολύ επικίνδυνη υποπρομήθεια, στην οποία τα υποσυστήματα του εντερικού τμήματος μπορεί να πεθάνουν. Εάν αυτή η επιπλοκή δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως, εμφανίζεται απειλητική για τη ζωή δηλητηρίαση αίματος, επίσης γνωστή ως σήψη. Το έντερο είναι ένα πολύ ευαίσθητο όργανο, επομένως η αφύσικη τοποθέτηση του εντέρου μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη. Η διάρροια αναμένεται τακτικά ανάλογα με τη θέση του πρωκτού του πρωκτού. Εάν ένας ανιχνευτής πρωκτού είναι εγκατεστημένος σχετικά μακριά στην αρχή του πεπτικού σωλήνα, δεν μπορεί να αποσυρθεί αρκετό νερό από τα κόπρανα, καθώς η απόσυρση νερού πραγματοποιείται σε μεγάλο βαθμό στο τέλος του πεπτικού σωλήνα στο παχύ έντερο. Οι επιπλοκές που δεν πρέπει να υποτιμηθούν που εμφανίζονται με τον πρωκτό του πρωκτού είναι επίσης ψυχολογικό άγχος, καθώς η φυσική ακεραιότητα διαταράσσεται σε υψηλό βαθμό.

Πρόπτωση μήτρας

Σε περίπτωση πρόπτωσης, ένα κομμάτι του εντέρου βγαίνει μέσα από τον τεχνητό πρωκτό. Αυτή η κατάσταση δεν είναι από μόνη της επικίνδυνη. Ωστόσο, οι μεταβαλλόμενες συνθήκες που προκαλούνται από μια πρόπτωση απαιτούν προσαρμογή στη φροντίδα του πρωκτού του πρωκτού. Όταν αλλάζετε τη σακούλα συλλογής, το στόμα πρέπει να πιέζεται προς τα μέσα πριν τοποθετηθεί μια νέα τσάντα. Αυτό δεν είναι επώδυνο.Ωστόσο, εάν το περιστατικό υπερβαίνει ένα συγκεκριμένο μέγεθος, το έντερο πρέπει να ωθηθεί πίσω στην κοιλιακή οπή σε μια νέα επέμβαση και να στερεωθεί εκεί.

Ψυχολογικά προβλήματα με τον πρωκτό του πρωκτού

Η δημιουργία ενός anus praeter αντιπροσωπεύει μια πολύ μεγάλη αλλαγή σε όλους τους τομείς της ζωής για όσους έχουν πληγεί, οπότε δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι ένας anus praeter φέρνει ψυχολογικά προβλήματα μαζί του. Εάν πείτε σε έναν ασθενή ότι είναι απαραίτητος ο πρωκτικός πρωκτός, αυτό είναι μεγάλο βάρος για τους περισσότερους ανθρώπους. Επιπρόσθετα, ένας πρωτότυπος πρωκτού πρέπει συνήθως να δημιουργείται λόγω μιας άλλης σοβαρής ασθένειας. Οι αλλαγές που προκαλεί ο anus praeter σε καθημερινή βάση μπορεί να είναι εξαιρετικά αγχωτικές για μερικούς ανθρώπους. Οι νεαροί ασθενείς αναρωτιούνται συχνά εάν μπορούν να κάνουν τη δουλειά τους με τον πρωκτό του πρωκτού επειδή φοβούνται τον στιγματισμό και τον αποκλεισμό. Ένα άλλο πρόβλημα που αντιμετωπίζουν οι νεότεροι ασθενείς είναι ο φόβος της απώλειας της σεξουαλικότητας. Η αλλαγή του σώματος εγείρει το ερώτημα αν εξακολουθούν να είναι ελκυστικές για πολλούς. Μια σχέση εργασίας και καλές συμβουλές είναι πολύ σημαντικές με αυτό το πρόβλημα. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς που δεν μπορούν πλέον να αντεπεξέλθουν στην αυξημένη προσπάθεια προσωπικής υγιεινής από μόνα τους μπορεί να χρειαστεί να μετακινηθούν σε κέντρο φροντίδας, την οποία πολλοί κατανοούν ως απώλεια αυτοδιάθεσης. Σοβαρές ψυχικές διαταραχές μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα. Γενικά, είναι σημαντικό οι ασθενείς στους οποίους δημιουργείται ένας τεχνητός πρωκτός να λαμβάνουν ψυχολογική υποστήριξη πριν από την επέμβαση και να λαμβάνουν συνεχή ψυχολογική υποστήριξη μετά. Με μια εκτενή εξήγηση του τρόπου αντιμετώπισης του anus praeter, τα προβλήματα μπορούν να εξαλειφθούν από την αρχή.

Είδος απέκκρισης

Στην ειλεοστομία και την κοκοστομία, το σκαμνί είναι αρχικά 1-2 λίτρα, αργότερα 500-750 ml υγρού έως λεπτόρρευστο κόπρανο. Αυτό το σκαμνί είναι επίσης μερικές φορές επιθετικό επειδή περιέχει πολλά χολικά οξέα και πεπτικά ένζυμα. Με την τρανσοστεροστομία και την κολοστομία βλέπουμε ένα παχύρρευστο σε σχήμα κόπρανα και συχνότητα κόπρανα 1 - 3 φορές / ημέρα (Κολοστομία) ή 3 - 4 φορές / ημέρα (Εγκάρσια οστομία).

Προμήθεια ειδών

Ένα σύστημα ενός μέρους διαφοροποιείται από το σύστημα δύο μερών. Ένα σύστημα αποτελείται από μια πλάκα προστασίας του δέρματος και μια σακούλα. Ένα μονοκόμματο σύστημα χρησιμοποιείται κυρίως για την τραβερνοστομία και την κολοστομία, καθώς το σκαμνί είναι σφικτό σε σφικτό, η αλλαγή του σάκου περιορίζεται σε 1 - 3 φορές την ημέρα και ως εκ τούτου το δέρμα δεν πάσχει από αυτό Η αλλαγή χρεώνεται. Αυτό το σύστημα αποτελείται από μια πλάκα προστασίας δέρματος και μια τσάντα, που δεν μπορούν να χωριστούν μεταξύ τους, οπότε φτιάξτε ένα ολόκληρο.

Το σύστημα δύο τμημάτων είναι ένα σύστημα όπου η πλάκα και η τσάντα προστασίας του δέρματος μπορούν να αλλάξουν ξεχωριστά. Αυτό σημαίνει ότι η αλλαγή της πλάκας προστασίας του δέρματος μπορεί να περιορίζεται σε κάθε 3 έως 4 ημέρες και στη συνέχεια να αλλάζετε τη σακούλα εάν είναι απαραίτητο. Για να στερεώσετε τη σακούλα υπάρχει ένας δακτύλιος ασφάλισης στην πλάκα προστασίας του δέρματος, όπου μπορεί να στερεωθεί μια τσάντα για να αποφευχθεί η διαρροή των κοπράνων. Η πλάκα προστασίας του δέρματος μπορεί να κολληθεί ή να στερεωθεί με ζώνη.

Γίνεται διάκριση μεταξύ ανοιχτού (Εξαγάγετε την τσάντακαι κλειστή τσάντα. Η θήκη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να αδειάσει η θήκη χωρίς να αλλάξει η θήκη. Η τσάντα κλείνει με σφιγκτήρα. Αυτό το σύστημα χρησιμοποιείται κυρίως για ειλεοστομία, καθώς η συνοχή του κόπρανα είναι πολύ ρευστή και απαιτεί συχνές αλλαγές σακουλών, οι οποίες με τη σειρά τους θα έδιναν μεγάλη πίεση στο δέρμα. Το σύστημα κλειστού σάκου μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί με την εγκάρσια οστομία και την κολοστομία, καθώς η εκκένωση δεν είναι τόσο συχνή εδώ.

Το άνοιγμα της πλάκας προστασίας του δέρματος μπορεί ήδη να προσαρμοστεί στο μέγεθος του στομίου και μπορεί να χρησιμοποιηθεί αμέσως. Αλλά μπορεί επίσης να είναι ότι το μέγεθος της στομίας πρέπει πρώτα να κοπεί ξεχωριστά. Για να το κάνετε αυτό, χρειάζεστε ένα πρότυπο που είναι τυποποιημένο στο δικό σας μέγεθος στομίου. Με αυτό το πρότυπο εξοικονομείτε τον εαυτό σας να μετράτε ξανά και ξανά το μέγεθος της στοάς.

Προμήθεια του πρωκτού του πρωκτού

Για τη στοματική φροντίδα χρειάζεστε νερό, σαπούνι ουδέτερου pH, σάκο απόρριψης, πιθανώς γάντια, πιθανώς ξυράφι και χαρτί υγείας, κομπρέσες ή κυτταρίνη. Εάν είναι απαραίτητο, το πρότυπο, ένα ψαλίδι και ένα στυλό.

Εάν η πλάκα προστασίας του δέρματος και η σακούλα αλλάξουν, προχωρήστε ως εξής: Αφαιρέστε προσεκτικά την πλάκα και τη σακούλα προστασίας του δέρματος και απορρίψτε τις στην παρεχόμενη σακούλα. Η σακούλα μπορεί να δεθεί μετά την τροφοδοσία και να απορριφθεί σε ένα δοχείο απορριμμάτων. Στη συνέχεια, το δέρμα καθαρίζεται από έξω με υγρή συμπίεση / κυτταρίνη και σαπούνι. Πρέπει επίσης να ληφθεί μέριμνα για την απομάκρυνση των υπολειμμάτων σαπουνιού ή των υπολειμμάτων λίπους (κρέμα), έτσι ώστε να μην είναι δύσκολο να συνδέσετε αργότερα τη νέα πλάκα προστασίας του δέρματος. Το δέρμα ξηραίνεται με ξηρή συμπίεση / κυτταρίνη. Τα υπάρχοντα μαλλιά γύρω από το στόμα μπορούν να αφαιρεθούν με ξυράφι (μίας χρήσης). Αυτό προορίζεται να προκαλέσει φλεγμονή των θυλάκων των μαλλιών κατά την αλλαγή της πλάκας προστασίας του δέρματος, όπου τα μαλλιά μπορούν να σχίζονται ξανά και ξανά (Φολκολίτιδανα αποφευχθεί. Επιπλέον, η πλάκα προστασίας του δέρματος που θα κολληθεί δεν θα κολλήσει εάν υπήρχε έντονη ανάπτυξη μαλλιών. Για να αποφευχθούν τραυματισμοί στο στόμα, το στόμα ξυρίζεται. Συνδέστε την προστατευτική πλάκα και τη θήκη. Πιθανώς. προσδιορίστε το άνοιγμα της πλάκας προστασίας του δέρματος εκ των προτέρων με το πρότυπο.

θρέψη

Όσον αφορά τη διατροφή, δεν υπάρχουν ακριβέστερες οδηγίες ή ιδιαιτερότητες που πρέπει να τηρούνται ιδιαίτερα. Βασικά, μπορείτε να φάτε ό, τι σας αρέσει. Κάθε ασθενής του πρωκτού πρέπει να ανακαλύψει μόνος του τι φαγητό παίρνει ή τι επηρεάζει τη συνοχή του κόπρανα και προκαλώντας έτσι ενόχληση όπως το αέριοφούσκωμα), Δυσκοιλιότητα (Δυσκοιλιότηταή διάρροια (Διάρροια), για να οδηγήσει. Όταν επιλέγετε φαγητό, πρέπει να σκεφτείτε ποια τρόφιμα είναι καθαρτικά (Π.χ. οινοπνευματώδη, φρούτα, καφές, συνδέοντας (Σοκολάτα, κρασί), δημιουργεί οσμή (Ψάρια, σκόρδο, τυρί), ανασταλτική οσμή (Σπανάκι, γιαούρτι, μετεωρισμός (Λάχανο, ανθρακούχα ποτά) και ανασταλτικό αέριο (γιαούρτι) είναι. Αρχικά θα ήταν σκόπιμο να διατηρήσετε κάποιο είδος διατροφής για λίγες μέρες. Με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να καταγράψετε τη διατροφική σας συμπεριφορά και τις συνέπειες της επιλογής σας για να ελαχιστοποιήσετε ή να αποφύγετε τις διαταραχές. Σε γενικές γραμμές, όπως και με τους μη πρωκτικούς φορείς, είναι σημαντικό να προσέχετε μια ισορροπημένη διατροφή και κανονικότητα, να πίνετε πολύ και Απλώστε ομοιόμορφα τα γεύματα όλη την ημέρα.