Τσίμπημα στο στήθος κατά την αναπνοή

ορισμός

Ένα τσίμπημα στο στήθος που εμφανίζεται κατά την αναπνοή είναι μαχαιρώνοντας πόνο που είτε προκαλείται είτε επιδεινώνεται όταν εισπνέετε ή εκπνέετε.
Ο ξαφνικός, έντονος πόνος θεωρείται συχνά πολύ ενοχλητικός. Ο πόνος μπορεί να προκαλέσει ρηχή αναπνοή. Αυτό προορίζεται να επιτύχει ανακούφιση από τον πόνο.
Οι ίδιοι οι πνεύμονες δεν είναι ευαίσθητοι στον πόνο. Ο πόνος στην περιοχή των πνευμόνων προκαλείται μόνο από ερεθισμό του υπεζωκότα που περιβάλλει τους πνεύμονες ή του υπεζωκότα με τον οποίο είναι επενδυμένο το εσωτερικό του θώρακα.

Το τσίμπημα ανεξάρτητα από την αναπνοή πρέπει να διαφοροποιείται από το τσιμπήμα που εξαρτάται από την αναπνοή στο στήθος. Με αυτό πρέπει να σκεφτούμε άλλες κλινικές εικόνες. Γενικά, ο επίμονος πόνος στο στήθος πρέπει πάντα να διευκρινίζεται από γιατρό.

Διαβάστε το γενικό άρθρο σχετικά με αυτό: Τσίμπημα στο στήθος

Αιτίες τσούξιμο στο στήθος

Οι αιτίες απότομου πόνου κατά την αναπνοή είναι διαφορετικές.
Από τη μία πλευρά, ο πόνος μπορεί να προέρχεται από όργανα που βρίσκονται στο στήθος. Κυρίως η καρδιά, οι πνεύμονες και ο οισοφάγος πρέπει να αναφέρονται εδώ.

Μια άλλη πιθανή αιτία είναι η πνευμονία. Εκτός από άλλα συμπτώματα, αυτό είναι επίσης αισθητό ως πόνος μαχαιριού, υπό την προϋπόθεση ότι βρίσκεται κοντά στην πνευμονική μεμβράνη.
Οι πνεύμονες περιβάλλονται από την πνευμονική μεμβράνη · εάν σπάσει, ο αέρας από τους πνεύμονες μπορεί να φτάσει στο στήθος. Αυτή η κλινική εικόνα ονομάζεται πνευμοθώρακας και είναι μια οξεία κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί επείγουσα θεραπεία.
Ο υπεζωκότας, που ονομάζεται σπλαχνικός υπεζωκότας, μπορεί επίσης να φλεγμονή.

Ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, όπως φλεγμονή ή βλάβη στον οισοφάγο ή το στομάχι, μπορούν επίσης να εκδηλωθούν ως πόνος που εξαρτάται από την αναπνοή στο κάτω μέρος του στήθους ή στην άνω κοιλιακή περιοχή.
Ωστόσο, το τσούξιμο μπορεί επίσης να προκληθεί από μηχανικό ερεθισμό των νεύρων στην περιοχή του θώρακα. Σε υγιείς ανθρώπους, η αναπνοή σχετίζεται με ισχυρή κίνηση των πλευρών. Ως μέρος αυτής της κίνησης, οι νευρικές ρίζες, εδώ το νεύρο αναδύεται από τον νωτιαίο μυελό, μπορεί να συμπιεστεί και να ερεθιστεί περαιτέρω προεξέχοντα τους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Τα νεύρα που τρέχουν κατά μήκος της κάτω άκρης των πλευρών μπορούν επίσης να υποστούν βλάβη μακρύτερα από τον νωτιαίο μυελό. Η πίεση σε αυτά τα νεύρα κατά την αναπνοή μπορεί επίσης να οδηγήσει σε τσιμπήματα που εξαρτώνται από την αναπνοή.

Τραυματισμοί στο στήθος, όπως μώλωπες ή κατάγματα των πλευρών, προκαλούν επίσης έντονο πόνο, ο οποίος επιδεινώνεται ιδιαίτερα όταν αναπνέει βαθιά.

Πόνος στο στήθος κατά την εισπνοή

Οι πνεύμονες περιβάλλονται από την πνευμονική μεμβράνη, το εσωτερικό του θώρακα είναι επενδεδυμένο με τον υπεζωκότα, σε υγιείς ανθρώπους αυτά τα δύο στρώματα μπορούν να περάσουν το ένα δίπλα στο άλλο και να επιτρέψουν στους πνεύμονες να επεκταθούν. Με την πνευμονία, επίσης γνωστή ως πλευρίτιδα, αυτή η ολίσθηση διαταράσσεται και εμφανίζεται πόνος μαχαιρώματος, ο οποίος βελτιώνεται αισθητά όταν κρατάτε την αναπνοή σας.

Η φλεγμονή του πιο σημαντικού αναπνευστικού μυ μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αιχμηρό πόνο κατά την εισπνοή. Ο πιο σημαντικός αναπνευστικός μυς είναι το διάφραγμα. Αυτό μειώνεται όταν αναπνέετε, οι πνεύμονες διογκώνονται και ο αέρας ρέει στους πνεύμονες. Η μείωση του διαφράγματος αυξάνει την πίεση στην κοιλιακή χώρα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μαχαιρώνοντας πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα ή στο στήθος εάν φλεγμονή του στομάχου.

Ένα δάκρυ στη μεμβράνη του πνεύμονα, που ονομάζεται πνευμοθώρακας, προκαλεί ξαφνικό έντονο πόνο και δύσπνοια.

Μια άλλη αιτία απότομου πόνου κατά την εισπνοή θα μπορούσε να είναι μια πνευμονική εμβολή, η οποία προκαλείται από την εξάπλωση ενός θρόμβου αίματος που συνήθως σχηματίζεται στις βαθιές φλέβες των ποδιών. Η πνευμονική εμβολή συνοδεύεται από ξαφνική έναρξη δύσπνοιας και πρέπει να αντιμετωπίζεται το συντομότερο δυνατό.

Μια φλεγμονή του καρδιακού μυός, που ονομάζεται επίσης μυοκαρδίτιδα, μπορεί να είναι ανώδυνη. Ωστόσο, εάν εμπλέκεται το περικάρδιο (το λεγόμενο περικάρδιο), υπάρχει περιμυοκαρδίτιδα. Αυτή η ασθένεια μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αιχμηρό πόνο κατά την εισπνοή.

Επιπλέον, ένα μελανιασμένο πλευρό οδηγεί επίσης στην ανάπτυξη πόνου κατά την αναπνοή. Ωστόσο, αυτό είναι έμμεσα συνέπεια της σύνθλιψης. Συχνά, οι άνθρωποι προσπαθούν να αναπνέουν ρηχά για να αποφύγουν μεγάλο πόνο. Διαβάστε περισσότερα για το παρακάτω θέμα: Μώλωπες πλευρές

Πόνος στο στήθος κατά την εκπνοή

Ο πόνος στο τσίμπημα κατά την εκπνοή μπορεί επίσης να προκληθεί από φλεγμονή των πνευμόνων: ο υπεζωκότας και ο υπεζωκότας ολισθαίνουν μεταξύ τους κατά την εκπνοή, προκαλώντας πόνο μαχαιρώματος.
Επιπλέον, τα ερεθισμένα νεύρα μπορεί να γίνουν αισθητά ως πόνος μαχαιρώματος όταν αναπνέετε.

Πόνος στο αριστερό στήθος

Ο πόνος που εξαρτάται από την αναπνοή που εντοπίζεται μόνο από τη μία πλευρά υποδηλώνει πνευμοθώρακα, ο οποίος μπορεί να αναπτυχθεί τόσο στα αριστερά όσο και στα δεξιά. Μια άλλη κλινική εικόνα στην οποία το τσούξιμο μπορεί να εντοπιστεί στα αριστερά είναι η φλεγμονή του περικαρδίου (περικαρδίτιδα).
Σε αυτήν την περίπτωση, ο πόνος βελτιώνεται σε κάμψη.

Ένα κάταγμα των πλευρών ή μώλωπες των πλευρών στην αριστερή πλευρά είναι άλλες αιτίες του τσιμπήματος που εξαρτάται από την αριστερή πλευρά. Μια πνευμονική εμβολή σε πνευμονικές αρτηρίες που βρίσκεται κοντά στην πνευμονική μεμβράνη και εντοπίζεται στα αριστερά μπορεί επίσης να εκδηλωθεί ως αριστερόστροφο, εξαρτώμενο από την αναπνοή τσούξιμο. Εάν ο πόνος δεν εξαρτάται από την αναπνοή και είναι πιθανό να εκπέμψει στον αριστερό βραχίονα, την πλάτη ή το σαγόνι, πρέπει να ληφθεί υπόψη η νόσος της στεφανιαίας αρτηρίας ή ακόμη και η καρδιακή προσβολή.

Πόνος στο δεξί στήθος

Το τσίμπημα που εξαρτάται από την αναπνοή στη δεξιά πλευρά του στήθους μπορεί επίσης να υποδηλώνει πνευμοθώρακα.

Τα σπασμένα πλευρά ή οι μώλωπες πλευρές μπορούν επίσης να προκαλέσουν πόνο στη δεξιά πλευρά.

Η πνευμονική εμβολή εντοπισμένη στον δεξιό πνεύμονα και κοντά στην πνευμονική μεμβράνη μπορεί να προκαλέσει τσίμπημα στη δεξιά πλευρά.

Για περισσότερες πληροφορίες, διαβάστε επίσης: Ράψιμο στο δεξί στήθος

Διάγνωση ραφών στο στήθος

Εάν ζητηθεί η γνώμη ενός γιατρού λόγω σοβαρού πόνου στο στήθος ή σοβαρού μαχαιριού στο στήθος, θα θέλει να αποκλείσει το συντομότερο δυνατόν απειλητικές για τη ζωή ασθένειες.
Η διάγνωση ξεκινά με τη λεγόμενη αναμνησία, δηλαδή ερωτήσεις σχετικά με την τρέχουσα ασθένεια και το ιστορικό. Ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να είναι σε θέση να εντοπίσει τον πόνο. Για να το κάνει αυτό, χρησιμοποιεί ερωτήσεις σχετικά με την έναρξη του πόνου, τη θέση του, τη φύση των καταγγελιών και παράγοντες που επιδεινώνουν ή βελτιώνουν τον πόνο. Επιπλέον, εξετάζονται προηγούμενες ασθένειες και η τρέχουσα λήψη φαρμάκων.

Αυτό ακολουθείται από στοχευμένη φυσική εξέταση, συμπεριλαμβανομένων των λεγόμενων ζωτικών παραμέτρων (κορεσμός οξυγόνου του αίματος, παλμός, αρτηριακή πίεση).
Επιπλέον, η καρδιά και οι πνεύμονες παρακολουθούνται.
Στη συνέχεια κατασκευάζεται ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG), λαμβάνεται αίμα και εξετάζεται για παρατυπίες. Επιπλέον, τα διαγνωστικά απεικόνισης μπορούν να ακολουθήσουν, για παράδειγμα μια ακτινογραφία ή ένα υπολογισμένο τομογράφημα του θώρακα.

συνοδευτικά συμπτώματα τσούγματος του μαστού

Ένα συνηθισμένο συνοδευτικό σύμπτωμα με τσούξιμο στο στήθος είναι δύσπνοια.
Αφενός, αυτό μπορεί να προκληθεί από το γεγονός ότι η βαθιά αναπνοή δεν είναι δυνατή ή αποφεύγεται λόγω του τσιμπήματος. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αντικειμενική δυσκολία στην αναπνοή, δηλαδή που σχετίζεται με πτώση του κορεσμού οξυγόνου στο αίμα.

Μια υποκειμενική έλλειψη αναπνοής είναι επίσης δυνατή: η αδυναμία βαθιάς αναπνοής μπορεί να προκαλέσει πανικό.

Εάν υπάρχουν φλεγμονώδεις αλλαγές, μπορεί να εμφανιστεί πυρετός.
Στην περίπτωση της περικαρδίτιδας, η πλήρωση των θαλάμων της καρδιάς διαταράσσεται, γεγονός που αυξάνει την πίεση στις φλέβες. Οι επιφανειακές φλέβες στο λαιμό (σφαγίτιδες φλέβες) μπορεί να είναι κορεσμένες και να γίνουν ορατές στην επιφάνεια. Επιπλέον, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται επειδή η καρδιά μπορεί να αντλήσει λιγότερο αίμα ανά ρυθμό.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Πόνος στην πλάτη κατά την αναπνοή

Πόνος στο στήθος με κάψιμο

Εάν το τσούξιμο που εξαρτάται από την αναπνοή συνοδεύεται από αίσθημα καύσου, θα πρέπει να εξεταστεί πρώτα ο ερεθισμός του οισοφάγου ή του στομάχου.
Εάν το οξύ του στομάχου ανεβαίνει στον οισοφάγο, εμφανίζεται αυτό που είναι γνωστό ως καούρα.
Η καούρα μπορεί να προκύψει από υπερβολική παραγωγή οξέος, άγχος ή που σχετίζεται με τη διατροφή. Από την άλλη πλευρά, ο σφιγκτήρας που χωρίζει τον οισοφάγο από το στομάχι μπορεί να γίνει αδύναμος και να επιτρέψει την αύξηση του οξέος. Εάν η αίσθηση καψίματος προέρχεται από το στομάχι, τα συμπτώματα μπορεί να είναι πιο έντονα μετά από μεγάλα γεύματα ή όταν ξαπλώνετε.

Διαβάστε επίσης: Οικιακές θεραπείες για τη θεραπεία της καούρας, συμπτώματα καούρας

Πόνος στο στήθος με σχέδιο

Εάν, εκτός από τον αιχμηρό πόνο, ένα τράβηγμα στο στήθος είναι αισθητό κατά την αναπνοή, είναι πιθανή μια μυϊκή αιτία του πόνου.
Εάν ένας μυς είναι κατεστραμμένος ή υπερφορτωμένος, ο μυς τεντώνεται ανακλαστικά. Αυτή η ένταση στον μυ μπορεί να γίνει αισθητή ως ένα είδος έλξης. Για παράδειγμα, εάν ένας μεσοπλεύριος μυς έχει τραυματιστεί ως αποτέλεσμα τραύματος, ο πόνος κατά τη διάρκεια της αναπνοής μπορεί να συνοδεύεται από έλξη.

Στις γυναίκες, το τράβηγμα του στήθους μπορεί να σχετίζεται με αλλαγές που εξαρτώνται από τον κύκλο στον μαστικό αδένα.

Διαβάστε επίσης: Σχισμένη μυϊκή ίνα μεταξύ των πλευρών

Θεραπεία των τσιμπήματος του μαστού

Ορισμένες μορφές τσιμπήματος που εξαρτώνται από την αναπνοή στο στήθος δεν απαιτούν θεραπεία και μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα εξαφανίζονται μόνες τους. Εάν ένας γιατρός εντοπίσει μια ασθένεια που απαιτεί θεραπεία, τα συμβατικά μέτρα μπορεί να είναι επαρκή. Ανάλογα με την αιτία του πόνου, ακόμη και η σωματική ανάπαυση μπορεί να προσφέρει μια θεραπεία.

Ωστόσο, για ορισμένες ασθένειες, απαιτούνται πιο εντατικές θεραπείες. Αυτά κυμαίνονται από τη χορήγηση φαρμάκων έως τις επεμβάσεις έκτακτης ανάγκης:

• Η θεραπεία για πλευρίτιδα περιλαμβάνει θεραπεία για την υποκείμενη ασθένεια. Εάν η πλευρίτιδα προκλήθηκε, για παράδειγμα, από πνευμονία, αυτό πρέπει να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά. Διαφορετικά, τα συμπτώματα αντιμετωπίζονται με παυσίπονα.

• Στην περίπτωση της περικαρδιακής φλεγμονής, η οποία συχνά σχετίζεται με τη φλεγμονή των καρδιακών μυών, είναι απαραίτητη η φυσική προστασία. Αυτή η ασθένεια προκαλείται συχνά από ιούς και είναι αυτοπεριοριζόμενη, αλλά αν εντοπιστεί ένα βακτηριακό παθογόνο, πρέπει επίσης να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά σε αυτήν την περίπτωση.

• Εάν διαγνωστεί πνευμοθώρακας, η συμπτωματική θεραπεία μπορεί να είναι επαρκής σε πολύ ήπιες περιπτώσεις. Σε περίπτωση μεγαλύτερης συσσώρευσης αέρα ή στην περίπτωση πνευμοθώρακα έντασης, στην οποία όλο και περισσότερος αέρας πιέζεται στο στήθος από έναν μηχανισμό βαλβίδας, πρέπει να τοποθετηθεί μια αποχέτευση στο στήθος. Η αποστράγγιση είναι ένας σωλήνας στον οποίο εφαρμόζεται αρνητική πίεση. Ο αέρας στη συνέχεια απορροφάται από το στήθος. Ο υπεζωκότας και ο υπεζωκότας μπορούν να ενώσουν και το δάκρυ να επουλωθεί.

• Σε μια πνευμονική εμβολή, ο απώτερος στόχος είναι η αποκατάσταση της ροής του αίματος στην αποφρακτική πνευμονική αρτηρία. Υπάρχουν πολλά διαθέσιμα φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στο νοσοκομείο για να διαλύσουν έναν θρόμβο.

• Πραγματοποιείται γαστροσκόπηση για παράπονα που προκύπτουν από το γαστρεντερικό σωλήνα. Εάν τα ευρήματα του βλεννογόνου είναι φυσιολογικά, ξεκινά η θεραπεία με αναστολείς της αντλίας πρωτονίων, η οποία οδηγεί σε αύξηση της τιμής του γαστρικού pH. Τα παράπονα που σχετίζονται με οξύ ανακουφίζονται. Εάν η εξέταση του γαστρεντερικού σωλήνα αποκαλύψει άλλες ασθένειες, πρέπει να αντιμετωπιστούν για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

• Τα παυσίπονα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για ερεθισμένα νεύρα. Εάν η συντηρητική θεραπεία (π.χ. φυσιοθεραπεία) αποτύχει στην περίπτωση κήλης με δίσκο, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

• Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, ένας τραυματισμός στα πλευρά αντιμετωπίζεται μόνο με παυσίπονα. Εάν οι πλευρές απειλούν να τραυματίσουν τους πνεύμονες, μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Πρόγνωση για ράμματα στο στήθος

Τα σπασμένα πλευρά έχουν καλή πρόγνωση, αλλά είναι οδυνηρά για μερικές εβδομάδες.
Η πρόγνωση της πλευρίτιδας ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό, ειδικά σε νέους ασθενείς η πλευρίτιδα συχνά θεραπεύεται χωρίς συνέπειες, ωστόσο, μπορεί να αναπτυχθεί μια λεγόμενη φλεβική φλούδα λόγω συμφύσεων μεταξύ του υπεζωκότα και του υπεζωκότα και οι προσκολλήσεις μπορούν να ασβεστοποιηθούν, γεγονός που περιορίζει την αναπνοή.

Ένας μικρός πνευμοθώρακας έχει καλή πρόγνωση σε νέους ασθενείς, ενώ η πρόγνωση είναι σημαντικά χειρότερη σε ηλικιωμένους ασθενείς με συνοδευτικές πνευμονικές παθήσεις. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πνευμοθώρακας μπορεί να μετατραπεί σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις.

Η φλεγμονή των καρδιακών μυών που προκαλείται από ιούς συνήθως θεραπεύεται χωρίς συνέπειες. Ωστόσο, η καρδιά μπορεί επίσης να υποστεί μόνιμη βλάβη. Μια επιπλοκή της περικαρδίτιδας είναι η «θωρακισμένη καρδιά», η οποία οδηγεί σε ασβεστοποίηση του περικαρδίου.

Στην περίπτωση της πνευμονικής εμβολής, η πρόγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το μέγεθος της περιοχής των πνευμόνων που δεν τροφοδοτείται πλέον με αίμα. Είναι σημαντικό να ανοίξετε ξανά τις πνευμονικές αρτηρίες όσο το δυνατόν νωρίτερα.
Μετά από πνευμονική εμβολή, ο κίνδυνος υποτροπής είναι πολύ υψηλός. Η επαρκής αντιπηκτική είναι επομένως σημαντική.

Οι γαστρεντερικές παθήσεις έχουν συνήθως καλή πρόγνωση εάν τα αίτια εντοπιστούν και αντιμετωπιστούν νωρίς. Η πρώιμη θεραπεία της βλάβης της βλεννογόνου μεμβράνης είναι σημαντική, καθώς η χρόνια βλάβη του βλεννογόνου είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του στομάχου.