πενικιλλίνη

Ταξινόμηση

Η πενικιλίνη είναι ένα πολύ κοινό αντιβιοτικό. Είναι ένα από τα παλαιότερα αντιβιοτικά. Εξαιτίας αυτού, η εμπειρία με την πενικιλίνη στην καθημερινή κλινική πρακτική είναι πολύ εκτεταμένη. Σήμερα υπάρχουν πολλές διαφορετικές μορφές χορήγησης και παραλλαγές του αρχικού φαρμάκου. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη πενικιλίνη είναι η πενικιλίνη V και η πενικιλλίνη G. Διατίθεται ως από του στόματος και ενδοφλέβια χορήγηση. Όταν λαμβάνεται από το στόμα, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα με διάρκεια 5-10 ημέρες, ανάλογα με την ασθένεια και το παθογόνο.

Παρενέργειες

Ειδικά όταν η πενικιλίνη χρησιμοποιείται για πρώτη φορά σε ασθενείς, θα πρέπει να προσέχετε τις αλλεργικές αντιδράσεις κάθε είδους. Αυτά μπορεί να κυμαίνονται από μικρά δερματικά εξανθήματα από την πενικιλίνη έως δύσπνοια, απώλεια αισθήσεων και θάνατο. Συγκεκριμένα, η πενικιλίνη, η οποία χορηγείται μέσω των φλεβών, πρέπει να χορηγείται αργά και μόνο υπό επίβλεψη για τα πρώτα λεπτά. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με πενικιλίνη παρατηρήθηκαν επίσης επιληπτικές κρίσεις. Τα βακτήρια που σκοτώνονται από την πενικιλίνη μπορούν επίσης να προκαλέσουν αντίδραση στον ασθενή (αντίδραση Jarisch-Herxheimer), η οποία εκδηλώνεται σε ρίγη και πυρετό. Σε αυτήν την περίπτωση, ωστόσο, η θεραπεία με πενικιλίνη θα πρέπει να συνεχιστεί και να συνοδεύονται από συμπτώματα που αντιμετωπίζονται με μείωση του πυρετού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η απάντηση θα επιλυθεί γρήγορα.

Η τυχαία ενδοφλέβια χορήγηση αποθήκης πενικιλίνης μπορεί να οδηγήσει σε ένα λεγόμενο σύνδρομο Hoignè με άγχος και εξασθενημένη συνείδηση, αλλά αυτό υποχωρεί μετά από 15-20 λεπτά. Εάν η αποθήκη πενικιλίνης χορηγείται κατά λάθος στην αρτηρία, υπάρχει επίσης ο κίνδυνος φλεγμονής και θανάτου του σχετικού άκρου (γάγγραινα). Η χορήγηση πενικιλίνης G-καλίου μπορεί να οδηγήσει σε αφύσικα υψηλό επίπεδο καλίου στο αίμα και σε καρδιακές αρρυθμίες που προκύπτουν.

Διαβάστε επίσης το άρθρο μας σχετικά με αυτό Αντιβιοτικές παρενέργειες

Εξάνθημα πενικιλίνης

Είναι γνωστό ότι ορισμένοι άνθρωποι έχουν αλλεργία στην πενικιλίνη. Στην περίπτωση ήπιων μαθημάτων, αυτό οδηγεί σε εξάνθημα και φαγούρα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι αεραγωγοί μπορεί να διογκωθούν και να αναπτυχθεί η αναπνοή, καθώς και αναφυλακτικό σοκ με χαμηλή αρτηριακή πίεση και γρήγορο καρδιακό παλμό, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια αισθήσεων και θάνατο. Εάν εμφανιστεί κοκκινωμένο δέρμα, εξανθήματα ή φαγούρα, η θεραπεία με πενικιλίνη πρέπει να διακοπεί αμέσως.

Υπάρχουν άλλα διαθέσιμα αντιβιοτικά που μπορούν επίσης να ληφθούν. Εάν είστε αλλεργικοί στην πενικιλίνη, ο θεράπων ιατρός πρέπει να ενημερωθεί. Αυτό μπορεί επίσης να καταγραφεί με τη μορφή κάρτας αλλεργίας για να ενημερώσει τους γιατρούς σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Το εξάνθημα και ο κνησμός θα υποχωρήσουν το αργότερο εντός μίας εβδομάδας μετά τη διακοπή της πενικιλίνης. Οι κρέμες φροντίδας του δέρματος και το δροσερό νερό στο δέρμα έχουν ανακουφιστική επίδραση σε αυτά τα συμπτώματα. Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει επιπλέον καταπραϋντικά φάρμακα ή αλοιφές.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Αλλεργία αμοξικιλλίνης και Εξάνθημα αμοξικιλλίνης

Αλληλεπιδράσεις

Οι αναστολείς οξέων μειώνουν το ρυθμό απορρόφησης των πενικιλλίνης και έχουν μειωμένη επίδραση όταν χορηγούνται παράλληλα. Οι πενικιλίνες δεν πρέπει επίσης να συνδυάζονται με άλλα βακτηριοστατικά φάρμακα, καθώς η αρχή της δράσης είναι η ίδια και δεν μπορεί να οδηγήσει σε βελτίωση της αποτελεσματικότητας. Τα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης μπορούν να απενεργοποιήσουν τα αντιβιοτικά της ομάδας αμινογλυκοσίδης και δεν πρέπει να χορηγούνται σε συνδυασμό. Ο συνδυασμός πενικιλλίνης με αντιισταμινικά πρέπει να σταθμίζεται προσεκτικά, καθώς η ταυτόχρονη χορήγηση μπορεί να αλλάξει την επίδραση του αντιισταμινικού. Εάν η ασπιρίνη και συγκρίσιμα φάρμακα από την ομάδα ΜΣΑΦ χορηγούνται ταυτόχρονα, το επίπεδο πενικιλίνης στο αίμα του ασθενούς μπορεί να αυξηθεί λόγω μοριακής μετατόπισης, προκαλώντας έτσι αυξημένο αποτέλεσμα.

Η χορήγηση προβενεσίδης αποτρέπει την απέκκριση της πενικιλίνης και επίσης αυξάνει το χρόνο παραμονής της πενικιλίνης στο σώμα. Η μετατόπιση με ταυτόχρονη αύξηση της συγκέντρωσης της πενικιλίνης προκαλείται επίσης από την ταυτόχρονη χορήγηση σουλφοναμιδίων. Η λήψη βιταμίνης Β1 και βιταμίνης C ταυτόχρονα μειώνει την αποτελεσματικότητα της πενικιλίνης. Οι πενικιλίνες αναστέλλουν τη λειτουργία των αιμοπεταλίων του αίματος (θρομβοκύτταρα). Εάν η βαρφαρίνη χορηγείται ταυτόχρονα, η επίδρασή της μπορεί να αλλάξει. Μια συνδυασμένη δόση πρέπει να χορηγείται μόνο εάν αναφέρεται με ακρίβεια.

Πενικιλίνη και γάλα

Το γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα δεν επηρεάζουν τον τρόπο λειτουργίας της πενικιλίνης. Η πενικιλίνη δεν συνδέεται με συστατικά του γάλακτος, έτσι ώστε να μην παρεμποδίζεται η απορρόφηση μέσω του εντέρου. Το φάρμακο χρησιμοποιείται επίσης ευρέως στην παιδιατρική. Λειτουργεί πολύ καλά κατά του ερυθρού πυρετού ή της αμυγδαλίτιδας (Αμυγδαλίτιδα), που προκαλούνται κυρίως από στρεπτόκοκκους.

Λόγω της χρήσης πενικιλίνης σε αυτές τις κλινικές εικόνες, ο ρευματικός πυρετός που προκαλείται από στρεπτόκοκκους σχεδόν δεν εμφανίζεται πλέον στη Γερμανία. Αυτό οδηγεί σε απειλητική για τη ζωή μυοκαρδίτιδα (Μυοκαρδίτιδα) με επακόλουθα ελαττώματα της καρδιακής βαλβίδας και βλάβη στα νεφρά (Γλουμερουλονεφρίτιδα), αποφεύχθηκε. Είναι μια δημοφιλής πεποίθηση ότι τα αντιβιοτικά δεν πρέπει να λαμβάνονται με γάλα. Ωστόσο, αυτό επηρεάζει μόνο ορισμένα αντιβιοτικά, δηλαδή τις τετρακυκλίνες και τις φθοροκινολόνες, αλλά όχι την πενικιλίνη. Με τα άλλα αντιβιοτικά, ο σύνθετος σχηματισμός με ιόντα ασβεστίου στο γάλα οδηγεί σε μεγάλα «κομμάτια» που δεν μπορούν να απορροφηθούν από το έντερο και εκκρίνονται ξανά χωρίς να περάσουν στο αίμα.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Αμοξικιλλίνη και γάλα - είναι δυνατόν;

Πενικιλίνη και αλκοόλ

Γενικά δεν υπάρχουν αλληλεπιδράσεις μεταξύ της πενικιλίνης και του αλκοόλ. Η επίδραση της πενικιλίνης παραμένει η ίδια, ούτε ενισχύεται ούτε αποδυναμώνεται. Ωστόσο, συχνά δεν συνιστάται η κατανάλωση αλκοόλ κατά τη λήψη αντιβιοτικών. Αυτό βασίζεται κυρίως στην υπόθεση ότι το ανοσοποιητικό σύστημα εξακολουθεί να είναι απασχολημένο με το παθογόνο ενώ παίρνει αντιβιοτικά. Δεδομένου ότι η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ βλάπτει το ανοσοποιητικό σύστημα, το αλκοόλ θα πρέπει να αποφεύγεται εάν είναι δυνατόν κατά τη διάρκεια μιας βακτηριακής ασθένειας. Επιπλέον, τόσο τα αντιβιοτικά όσο και το αλκοόλ μπορούν να χτυπήσουν το στομάχι και να προκαλέσουν γαστρίτιδα.

Εάν αποφευχθεί το αλκοόλ κατά τη λήψη αντιβιοτικών, το στομάχι αποφεύγεται και μειώνεται η πιθανότητα εμφάνισης γαστρίτιδας. Εκτός από το αλκοόλ, η άσκηση πρέπει επίσης να αποφεύγεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά. Συνιστάται η σωματική ανάπαυση για λοιμώξεις κάθε είδους. Η άσκηση κατά τη διάρκεια μιας λοίμωξης μπορεί να οδηγήσει σε ανεπαρκή επούλωση της νόσου. Το παθογόνο μερικές φορές ακόμη και παραμένει στο σώμα απαρατήρητο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ένα χειρότερο σενάριο Μυοκαρδίτιδα (Φλεγμονή του καρδιακού μυός) ή Ενδοκαρδίτιδα (Καρδιακή φλεγμονή) έρχονται. Αυτές είναι και οι δύο απειλητικές για τη ζωή κλινικές εικόνες και απαιτούν μακρά θεραπεία. Ξαφνικές καρδιακές ανακοπές μπορεί να εμφανιστούν σε μυοκαρδίτιδα και βλάβες βαλβίδας στην ενδοκαρδίτιδα.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Αμοξικιλλίνη και αλκοόλ - είναι συμβατά;

Αμοξικιλλίνη

Η αμοξικιλλίνη ανήκει στην ομάδα των αμινοπενικιλλίνων. Αυτές είναι μια τροποποιημένη μορφή πενικιλλίνης, αλλά είναι επίσης αποτελεσματικές έναντι των περισσότερων θετικών κατά gram παθογόνων και μερικών αρνητικών κατά gram παθογόνων. Οι αμινοπενικιλίνες έχουν τον ίδιο μηχανισμό δράσης με την πενικιλλίνη. Μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε αλλεργική αντίδραση και ως εκ τούτου δεν πρέπει να χορηγούνται σε περίπτωση αλλεργίας στην πενικιλίνη. Η αμοξικιλλίνη συνταγογραφείται επίσης συχνά με τη μορφή χυμού για ασθένειες των αμυγδαλών ή του λαιμού στην παιδική ηλικία. Υπάρχει μια ιδιαιτερότητα της αμοξικιλλίνης σε σχέση με τον αδενικό πυρετό.

Ο αδενικός πυρετός του Pfeiffer μπορεί να εμφανιστεί σαν πυώδης αμυγδαλίτιδα. Υπάρχει ερυθρός λαιμός, πυώδεις αμυγδαλές και πονόλαιμος, πιθανώς συνοδευόμενος από πυρετό. Δεδομένου ότι η αμυγδαλίτιδα προκαλείται από στρεπτόκοκκους, συχνά αντιμετωπίζεται εσφαλμένα με αμοξικιλλίνη. Δεδομένου ότι ο αδενικός πυρετός του Pfeifferschem, επίσης γνωστός ως «ασθένεια φιλιά» ή μονοπυρήνωση, είναι ιογενής λοίμωξη, η αμοξικιλλίνη δεν είναι αποτελεσματική εδώ. Μια έκρηξη ναρκωτικών εμφανίζεται όταν λαμβάνεται. Αυτό σημαίνει ότι το προσβεβλημένο άτομο θα πάρει κόκκινο εξάνθημα σε όλο το σώμα του. Εάν εμφανιστεί εξάνθημα, η θεραπεία θα πρέπει να διακοπεί. Δεν υπάρχει φαρμακευτική αγωγή για τον αδενικό πυρετό του Pfeiffer.

Επομένως, η ασθένεια πρέπει να θεραπευτεί μόνο με ανάπαυση στο κρεβάτι. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι μπορεί να εμφανιστεί πρήξιμο του ήπατος και του σπλήνα. Επομένως, κανένα άθλημα δεν μπορεί να ασκηθεί, να τρέχει με παιδιά ή να ασκεί πολεμικές τέχνες. Το πρήξιμο αναγκάζει τα όργανα να προεξέχουν από κάτω από τα πλευρά. Ως αποτέλεσμα, είναι λιγότερο προστατευμένα και μπορεί να προκληθούν τραυματισμοί με ρήξεις. Η ρήξη οδηγεί σε απειλητική για τη ζωή εσωτερική αιμορραγία.

Cefuroxime

Η κεφουροξίμη είναι ένα αντιβιοτικό από την ομάδα των κεφαλοσπορινών. Συνήθως χορηγείται μόνο όταν έχει αποδειχθεί η αποτελεσματικότητα έναντι του αντιβιοτικού που προκαλεί τη λοίμωξη. Αυτό δοκιμάζεται με εργαστηριακή δοκιμή. Η κεφουροξίμη χορηγείται επίσης προφυλακτικά κατά τη διάρκεια των χειρισμών, καθώς και στην περίπτωση διάτρησης του προσαρτήματος ή μολυσμένων πληγών κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Ένα λεγόμενο εντεροκοκκικό κενό πρέπει να σημειωθεί με την κεφουροξίμη. Αυτό σημαίνει ότι το αντιβιοτικό δεν είναι αποτελεσματικό κατά των βακτηρίων του εντέρου. Επιπλέον, μια υπάρχουσα αλλεργία στην πενικιλίνη μπορεί να οδηγήσει σε διασταυρούμενες αντιδράσεις. Εάν έχετε γνωστή αλλεργία στην πενικιλίνη, θα πρέπει να αποφύγετε τη λήψη κεφουροξίμης και να χρησιμοποιήσετε άλλο αντιβιοτικό.

Αντενδείξεις

Εάν είστε αλλεργικοί στην πενικιλίνη ή την κεφαλοσπορίνη, οι πενικιλίνες δεν πρέπει να χορηγούνται σε καμία περίπτωση, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές. Στα παιδιά, στις Θηλασμός και Εγκυος γυναικα θα πρέπει μάλλον να στραφούν σε εναλλακτικά αντιβιοτικά. Σε περίπτωση σοβαρής νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας, απαιτείται προσεκτική εξέταση για τη χρήση πενικιλλίνης. Υπάρχει ήδη με τον ασθενή Τάσεις κράμπας ή νευρολογικές ασθένειες, ένα μειωμένο κατώφλι επιληπτικών κρίσεων με τις προκύπτουσες κράμπες πρέπει να φοβούνται όταν χορηγείται πενικιλίνη.

Τομείς εφαρμογής

Το πεδίο των θεραπεύσιμων βακτηρίων είναι μεγάλο και εξαρτάται από την επιλεγμένη πενικιλίνη. Βασικά, οι πενικιλίνες χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση των στρεπτόκοκκων κάθε είδους.πνευμονική λοίμωξη), Meningococci (Μηνιγγίτιδα) και γονόκοκκοι (σύφιλη) αλλά και αυτό Ερυσίπελας μπορεί να αντιμετωπιστεί με πενικιλίνη. Οι στενές πενικιλίνες φάσματος έχουν το πεδίο δράσης τους σε θετικά κατά gram μικρόβια (κόκκοι, ράβδοι, σπιροχέτες) και αρνητικά κατά gram βακτήρια (σταφυλόκοκκοι που σχηματίζουν πενικιλινάση). Οι λοιμώξεις από πληγές και οι λοιμώξεις των οστών αντιμετωπίζονται επίσης συνήθως με πενικιλλίνες.

Οι πενικιλίνες ευρέος φάσματος δρουν στους εντερόκοκκους και σε πολλές αρνητικές κατά gram ράβδους (Haemophilus, E. Coli).

Μαζί με τις κεφαλοσπορίνες και τις καρβαπενέμες, οι πενικιλίνες ανήκουν στα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης και αντιπροσωπεύουν την πιο γνωστή και πολύ συχνά συνταγογραφούμενη κατηγορία αντιβιοτικών. Γίνεται διάκριση μεταξύ των δύο ομάδων πενικιλλίνης στενού φάσματος και πενικιλλινών ευρέος φάσματος. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει τις βενζυλ πενικιλλίνες (πενικιλλίνη G και αποθήκη πενικιλλίνης), φαινοξυπενικιλλίνες (από του στόματος πενικιλίνες = πενικιλλίνη V, προπικιλίνη, αζιδοκιλλίνη), ισοξαζολυλ πενικιλίνες (οξακιλλίνη, δικλοξακιλλίνη, φλουκλοξακιλλίνη). Τα αντιβιοτικά ευρέως-φάσματος περιλαμβάνουν τα αμινοπενικιλλίνες (αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη, βακαμπικιλλίνη, πιβαμπικιλλίνη), carboxypenicillins (τικαρκιλλίνη, τεμοκιλλίνη, carindacillin), ακυλαμινοπενικιλλίνες (αζλοκιλλίνης, μεζλοκιλλίνη, apalicillin με), αμιδινο-lacticillin, piperacillinic οξύ (amidin-lacticillin), apalcillicillin (αμιδινο-lacticillin), piperacillicillin (penicillinic οξύ), piperacillicillin , Αμπικιλλίνη + σουλβακτάμη, πιπερακιλλίνη + ταζομπακτάμη, σουλβακτάμη).

αποτέλεσμα

Στη χημική τους δομή, όλες οι πενικιλίνες έχουν τον λεγόμενο δακτύλιο βήτα-λακτάμης, μια δομή σε σχήμα ασπίδας που αναστέλλει τη δομή του κυτταρικού τοιχώματος των βακτηρίων. Ορισμένα βακτήρια έχουν ένα ένζυμο που ονομάζεται βήτα-λακταμάση για να το αντισταθμίσουν. Αυτό το ένζυμο μπορεί να διασπάσει τον δακτύλιο του αντιβιοτικού και έτσι να περιορίσει την επίδραση του φαρμάκου ή να το καταστήσει αναποτελεσματικό. Ωστόσο, ορισμένες πενικιλίνες είναι ανθεκτικές στη β-λακταμάση και μπορούν να αντέξουν σε βακτηριακή επίθεση. Χρησιμοποιούνται κυρίως στα βακτήρια που έχουν το ένζυμο. Μερικές πενικιλίνες είναι σταθερές σε οξύ, άλλες όχι. Τα σταθερά σε οξύ μπορούν να χορηγηθούν σε μορφή δισκίου, καθώς μπορούν να περάσουν από το στομάχι χωρίς να διαλυθούν και να απενεργοποιηθούν εκεί. Το μη οξύ σταθερό πρέπει να χορηγείται με έγχυση μέσω του αίματος για παράκαμψη του στομάχου και του γαστρικού οξέος. Η από του στόματος καταπόσιμη πενικιλίνη G είναι διαπερατή από ιστό και διέρχεται στο δέρμα, στους βλεννογόνους, στο ήπαρ, στους πνεύμονες και στα νεφρά. Δεν μεταφέρεται μέσω του εγκεφάλου νερού (ποτό) και δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Δεν αναπτύσσει ενδοκυτταρικά αποτελέσματα και το 90% εκκρίνεται αμετάβλητο μέσω των νεφρών.