Καισαρική τομή κατόπιν αιτήματος

Συνώνυμα

καισαρική τομή, καισαρική τομή

Αγγλικά: κοιλιακή παράδοση

Διαβάστε επίσης:

• Καισαρική τομή κατόπιν αιτήματος
• γέννηση

ορισμός

Η καισαρική τομή είναι μια λειτουργική μέθοδος γέννησης ενός παιδιού. Μια χειρουργική τομή μέσω του κοιλιακού τοιχώματος της μητέρας, η οποία συνήθως διατρέχει εγκάρσια - σπάνια διαμήκη - ανοίγει τη μήτρα και το παιδί γεννιέται, παρακάμπτοντας το φυσικό κανάλι γέννησης. Οι ενδείξεις για καισαρική τομή μπορεί να είναι ιατρικοί λόγοι, αλλά μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν κατόπιν ρητού αιτήματος της μέλλουσας μητέρας. Κατόπιν κάποιος μιλά για καισαρική τομή κατόπιν αιτήματος. Οι ιατρικές περιστάσεις για καισαρική τομή είναι συνήθως λόγοι ασφάλειας σε περίπτωση επικίνδυνων καταστάσεων του παιδιού ή της μητέρας ή πραγματοποιούνται λόγω μηχανικών εμποδίων. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, εάν το παιδί βρίσκεται σε οριζόντια θέση, πόδι ή γλουτός αντί σε κανονική θέση (με το κεφάλι προς τη λεκάνη). Οι ανατομικές αναντιστοιχίες μεταξύ της πυελικής εξόδου της μητέρας και του μεγέθους της κεφαλής του παιδιού καθιστούν επίσης δύσκολη τη γέννηση με κανονικό τρόπο, π.χ. με μια κεφαλή νερού του παιδιού (το λεγόμενο Υδροκεφαλία) ή μια στενή λεκάνη της μητέρας. Στην περίπτωση διπλών ή πολλαπλών κυήσεων, η καισαρική τομή είναι η μέθοδος επιλογής στις περισσότερες περιπτώσεις.

Καταστάσεις υψηλού κινδύνου που επηρεάζουν κυρίως το παιδί και έτσι καθιστούν απαραίτητη την καισαρική τομή περιλαμβάνουν δυσπλασίες, πρόωρη γέννηση, πρόωρη ρήξη της ουροδόχου κύστης, πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, δυσανεξία στην ομάδα αίματος rhesus αίματος μητέρας και παιδιού, περιστατικά στα οποία ο ομφάλιος λώρος μπορεί να είναι απειλητικός για το παιδί ή τις προηγούμενες ασθένειες του παιδιού που έχουν ήδη διαγνωστεί. Από την πλευρά της μητέρας, υποδεικνύεται καισαρική τομή, εκτός από τη ρητή επιθυμία της μητέρας, εάν η μητέρα είναι σοβαρά άρρωστη, π.χ. στην περίπτωση λοιμώξεων από HIV, σοβαρών τραυματισμών ή πολύ βαριάς αιμορραγίας, κ.λπ. Επίσης, τα δάκρυα στη μήτρα και την εκλαμψία (σοβαρή κλινική εικόνα, η οποία σχετίζεται κυρίως με κράμπες και μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια αισθήσεων) είναι απόλυτες ενδείξεις για μια αφύσικη διαδικασία γέννησης ή επείγουσα καισαρική τομή.

Επιδημιολογία

Στη Γερμανία, σχεδόν κάθε τρίτο παιδί έρχεται καισαρική τομή στον κόσμο, αλλά μόνο ένα μικρό ποσοστό οφείλεται στην ταχεία καισαρική τομή μετά από αίτημα της μητέρας. Σε παγκόσμιο επίπεδο, το μέσο ποσοστό των καισαρικών τομών είναι περίπου 20%, αλλά ποικίλλει σημαντικά από χώρα σε χώρα.

Μορφές καισαρική τομή

Αφήνεται πρωταρχικός του α δευτεροβάθμια καισαρική τομή διακρίνω. Εκτός αν το γέννηση δεν έχει ακόμη ξεκινήσει, δηλαδή δεν έχει σημειωθεί ρήξη των φυσαλίδων και / ή καμία δεν έχει ακόμη Εργατικοί πόνοι έχουν ξεκινήσει, μιλάμε για μια πρωτοπαθή καισαρική τομή. Αυτό περιλαμβάνει τόσο την καισαρική τομή κατόπιν αιτήματος όσο και άλλες καταστάσεις που περιγράφονται παραπάνω στις οποίες μια καισαρική τομή είχε ήδη προγραμματιστεί εκ των προτέρων. Κάποιος μιλάει για δευτερογενή καισαρική τομή εάν λαμβάνει χώρα κατά τη διάρκεια του τοκετού, δηλαδή εάν το Εργατικοί πόνοι έχουν ήδη ξεκινήσει. Αυτό είναι κυρίως στις επιπλοκές κατά τη γέννηση ευρετήριο.

εκτέλεση

Υπάρχει ένα Αναισθητική διαδικασία απαραίτητη ως αναισθησία, είτε με τη μορφή γενικού είτε α Περιφερειακή αναισθησία. Κανονικά, η περιφερειακή αναισθησία προτιμάται από τη γενική αναισθησία, καθώς η μητέρα μπορεί να βιώσει τη γέννηση με πλήρη συνείδηση ​​παρά το ότι είναι χωρίς πόνο. Ωστόσο είναι ένα καισαρική τομή Μερικές φορές είναι δυνατή μόνο με γενική αναισθησία, καθώς υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις για περιφερειακή αναισθησία όπως Υπάρχουν διαταραχές πήξης. Στην περίπτωση μιας καισαρικής τομής έκτακτης ανάγκης, η περιφερειακή αναισθησία συνήθως διανέμεται λόγω χρονικών περιορισμών. Επιπλέον, η ψυχοκοινωνική κατάσταση του ασθενούς πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την επιλογή της διαδικασίας.

Με την πολύ πιο κοινή περιφερειακή αναισθησία, γίνεται διάκριση μεταξύ δύο διαδικασιών: Σπονδυλική αναισθησία και epi- / ή. Επισκληρίδια αναισθησία (το λεγόμενο PDA). Και οι δύο διαδικασίες οδηγούν σε απώλεια της αντίληψης του πόνου στο κάτω μισό του σώματος, αλλά σε καμία περίπτωση δεν επηρεάζουν τη συνείδηση ​​της μέλλουσας μητέρας. Μέσα από διάτρηση με πολύ λεπτή βελόνα στην περιοχή του Οσφυϊκή μοίρα ένα τοπικό αναισθητικό εισάγεται σε χώρους κοντά στο νωτιαίο μυελό, ο οποίος εμποδίζει τη μετάδοση πόνου στο Νωτιαίος μυελός και τα νεύρα βγαίνουν από αυτό. Η κύρια διαφορά μεταξύ των δύο μεθόδων είναι η θέση στην οποία εφαρμόζεται το παυσίπονο. Το πλεονέκτημα ενός epi- / ή. Η επισκληρίδιος αναισθησία έναντι της νωτιαίας αναισθησίας συνίσταται σε αυτό Πόνος μπορεί επίσης να ρυθμιστεί κατά τη διάρκεια ή μετά την επέμβαση, αφού μετά την παρακέντηση υπάρχει ακόμη πρόσβαση στο νωτιαίο κανάλι μέσω του οποίου συνεχίζεται φαρμακευτική αγωγή μπορεί να εφαρμοστεί από έξω. Αυτό δεν είναι εφικτό με αναισθησία της σπονδυλικής στήλης λόγω μιας μόνο παρακέντησης και ένεσης.

Προτού ξεκινήσει η πραγματική λειτουργία, η ηβική περιοχή πρέπει να ξυριστεί και ολόκληρη η περιοχή λειτουργίας πρέπει να απολυμανθεί πλήρως και εκτενώς. Για να μπορέσει να εργαστεί υπό στείρες συνθήκες, ο χειρουργός θα κολλήσει μια αποστειρωμένη μεμβράνη γύρω από την περιοχή στο δέρμα. Η επέμβαση ξεκινά με μια τομή μέσω του κοιλιακού τοιχώματος, η οποία γίνεται συνήθως κατά μήκος του ηβικού αναχώματος. Κατ 'αρχήν, υπάρχει επίσης μια διαμήκης τομή μεταξύ του ομφαλού και Ηβικό οστό είναι δυνατόν, αλλά δύσκολα χρησιμοποιείται σήμερα. Στο παρελθόν ήταν ακόμη κοινή πρακτική να ανοίγουμε τα βαθύτερα στρώματα ιστού με τομή, αλλά σήμερα το λεγόμενο "απαλή καισαρική τομή", επίσης Misgav-Ladach-Sectio ονομάζεται, μια χειρουργική μέθοδος κατά την οποία το κοιλιακό τοίχωμα, η κοιλότητα και η μήτρα ανοίγουν ευρύτερα και τεντώνονται επαρκώς με τη βοήθεια των δακτύλων. Αυτό προστατεύει τους ιστούς, τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα βλάπτονται λιγότερο συχνά και η χειρουργική πληγή επουλώνεται πιο γρήγορα, έτσι ώστε οι μητέρες να μπορούν συνήθως να αποβάλλονται από το νοσοκομείο πιο γρήγορα. Μετά το άνοιγμα της μήτρας, το παιδί αφαιρείται και κόβεται ο ομφάλιος λώρος. Η όλη διαδικασία συνήθως διαρκεί όχι μόνο λίγα λεπτά. Ενώ το παιδί φροντίζεται για πρώτη φορά από μια μαία, ο χειρουργός πρέπει να φροντίζει όσους μένουν στη μήτρα Κέικ σοβά (πλακούντας) μαζί με τον ομφάλιο λώρο και κλείστε προσεκτικά τα μεμονωμένα στρώματα με ραφές. Η τομή συγκρατείται μαζί με χειρουργικά κλιπ. Εάν η επέμβαση και ο επόμενος χρόνος έχουν περάσει χωρίς επιπλοκές, η μητέρα είναι συνήθως κινητή από την τρίτη ημέρα μετά την επέμβαση και μπορεί να απολυθεί στο σπίτι με το παιδί της μετά από κατά μέσο όρο επτά ημέρες στο νοσοκομείο.

Επιπλοκές και κίνδυνοι

Γενικά, ο κίνδυνος θανάτου για υγιείς γυναίκες με καισαρική τομή είναι υψηλότερος από ό, τι με μια φυσική γέννηση. Το άτομο αναλαμβάνει περίπου δύο έως τρεις φορές τον κίνδυνο. Πιθανώς οι πιο συχνές επιπλοκές είναι οι διαταραχές επούλωσης πληγών και λοιμώξεις. Οι προσκολλήσεις μπορούν επίσης να εμφανιστούν στην περιοχή του τραύματος, η οποία μπορεί να επηρεάσει την επόμενη εγκυμοσύνη. Όπως και με οποιαδήποτε άλλη επέμβαση, η καισαρική τομή μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη αιμορραγία και βλάβη σε άλλα όργανα και δομές που βρίσκονται κοντά στην περιοχή της επέμβασης. Τα έντερα, η ουροδόχος κύστη, οι ουρητήρες και τα νεύρα διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο. Μπορεί να υπάρχουν διατρήσεις, οι οποίες συχνά είναι απειλητικές για τη ζωή φλεγμονή του περιτοναίου (Περιτονίτιδασυνεπάγεται. Η βλάβη στις νευρικές δομές οδηγεί σε αίσθημα μούδιασμα, στη χειρότερη περίπτωση σε μόνιμη παράλυση. Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και οι διαταραχές εκκένωσης της ουροδόχου κύστης μπορεί να προκύψουν από τον καθετήρα ούρων που απαιτείται για τη χειρουργική επέμβαση. Επειδή η μητέρα αρχικά κοιμάται μετά την καισαρική τομή, αυξάνεται ο κίνδυνος θρόμβωσης και εμβολής.

Από την πλευρά του παιδιού, οι επιπλοκές σπάνια εμφανίζονται κατά τη καισαρική τομή. Οι τραυματισμοί είναι σπάνιοι, πιθανότατα η αναπνοή του παιδιού μπορεί να περιοριστεί λόγω διαταραχών προσαρμογής ή διείσδυσης του αμνιακού υγρού στους αεραγωγούς (η λεγόμενη αναρρόφηση αμνιακού υγρού). Επιπλέον, τα προβλήματα θηλασμού μετά από καισαρική τομή περιγράφονται πιο συχνά. Κατ 'αρχήν, μετά από καισαρική τομή, είναι δυνατόν να γεννηθεί το παιδί φυσικά σε μεταγενέστερη εγκυμοσύνη. Στο παρελθόν, η αρχή "κάποτε καισαρική τομή, πάντα καισαρική τομή" τηρήθηκε πάνω απ 'όλα. Σήμερα δεν υπάρχει πλέον λόγος να αρνηθείς μια φυσική γέννηση μετά από καισαρική τομή, εκτός αν ο λόγος για την πρώτη καισαρική τομή παραμένει, για παράδειγμα μια στενή λεκάνη στη μητέρα ή μια δυσμενής θέση του παιδιού στη μήτρα της μητέρας.

Κατ 'αρχήν, κάθε εγκυμοσύνη θα πρέπει να σταθμίζεται προσεκτικά και πάλι εάν μια καισαρική τομή είναι απαραίτητη ή επιθυμητή από τη μητέρα και αυτό πρέπει να συζητηθεί κριτικά με τον θεράποντα γιατρό και τη μαία, λαμβάνοντας υπόψη τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Καισαριακός πόνος