Νευρολογία-Online

Εμβολιασμός Zostavax® κατά του έρπητα ζωστήρα

Εισαγωγή - Τι είναι ο εμβολιασμός Zostavax®;

Ο εμβολιασμός Zostavax® είναι ένας εμβολιασμός που εγκρίθηκε το 2006 και είναι διαθέσιμος στη Γερμανία από το 2013, ο οποίος εμποδίζει την ανάπτυξη ενός τριαντάφυλλου ζώνης (Μόλυνση από έρπητα ζωστήρα) πρέπει να αποτρέψει. Στη Γερμανία, ο εμβολιασμός κατά της ανεμευλογιάς ζωστήρα συνιστάται από το 2004 (ανεμοβλογιά) με παιδιά.

Ο εμβολιασμός Zostavax® απευθύνεται σε άτομα ηλικίας άνω των 60 ετών. Βασικά, το ίδιο παθογόνο εμβολιάζεται με την ανεμοβλογιά. Είναι ενδιαφέρον ότι η ανοσία έναντι μιας λοίμωξης με ανεμευλογιά ζωστήρα δεν παραμένει μετά από εμβολιασμό ή μετά από λοίμωξη, αλλά αντίθετα μειώνεται ξανά με την πάροδο των ετών.

Διαπιστώθηκε ότι ο τίτλος (συγκέντρωση) του προστατευτικού Αντισώματα από την ηλικία των 50 ετών. Εξαιτίας αυτού, εάν ο τίτλος πέσει κάτω από ένα ορισμένο επίπεδο (συγκέντρωση), είναι δυνατή η επαναμόλυνση (ανανεωμένη λοίμωξη) με ανεμευλογιά ζωστήρα και μπορεί να εμφανιστεί έρπης ζωστήρας (τριαντάφυλλο ζώνης). Ο εμβολιασμός με το Zostavax υποτίθεται ότι εξουδετερώνει αυτά τα απόβλητα, τα προστατευτικά αντισώματα και έτσι προστατεύει από μια νέα λοίμωξη στα γηρατειά και αποτρέπει την αύξηση της ζώνης.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Αιτίες του έρπητα ζωστήρα

Ενδείξεις για εμβολιασμό Zostavax®

Η ένδειξη εμβολιασμού με το Zostavax® έγκειται στην πρόληψη της εμφάνισης ενός τριαντάφυλλου ζώνης (έρπης ζωστήρας) και των επακόλουθων (μετα-θεραπευτική νευραλγία). Αυτό συμβαίνει σε άτομα ηλικίας 50 ετών και άνω με αυξημένο κίνδυνο.

Συνολικά, μεταξύ 25% και 30% όλων των ανθρώπων θα αναπτύξουν έρπητα ζωστήρα σε κάποιο σημείο της ζωής τους. Δεδομένου ότι (όπως εξηγείται στην εισαγωγή) από την ηλικία των 50 ο προστατευτικός τίτλος, δηλαδή η συγκέντρωση των αντισωμάτων, μειώνεται, υπάρχει ένδειξη εμβολιασμού με το Zostavax® για άτομα άνω των 50 ετών. Η ένδειξη είναι επομένως πρόληψη. Εάν υπάρχει ενεργό τριαντάφυλλο ζώνης, ο εμβολιασμός δεν πρέπει να χρησιμοποιείται.

Διαβάστε επίσης: Πόσο μεταδοτική έρπητα ζωστήρα;

Αντενδείξεις - Πότε δεν πρέπει να χορηγείται εμβολιασμός Zostavax®;

Μια απόλυτη αντένδειξη για τη διεξαγωγή του εμβολιασμού Zostavax® είναι η ύπαρξη συγγενούς ή επίκτητης αδυναμίας του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει ασθένειες από την περιοχή Μυελός των οστών και des λεμφικό σύστημα είναι. Αυτό περιλαμβάνει επίσης χρόνιες λοιμώξεις, όπως HIV ή φυματίωση. Επίσης, οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν υψηλότερες δόσεις κορτιζόνη δεν πρέπει να εμβολιαστεί με Zostavax.

Στην ομάδα των ανοσοκατασταλμένων ασθενών, ο εμβολιασμός με ένα εμβόλιο υπομονάδας μπορεί να είναι δυνατός. Αυτά είναι νεκρά εμβόλια - αυτό σημαίνει ότι μόνο ορισμένα μέρη των παθογόνων (αντιγόνα) υπάρχουν στο εμβόλιο. Το εμβόλιο είναι εδώ από τον Οκτώβριο του 2017 Σίνγκριξ® εγκεκριμένο Επιπλέον, ο εμβολιασμός Zostavax δεν έχει εγκριθεί κατά τη διάρκεια του περίοδο εγκυμοσύνης και θηλασμού. Σε ασθενείς με ένα αλλεργία Εάν υπάρχουν υποψίες ή γνωστά ορισμένα συστατικά εμβολίων, θα πρέπει να εμβολιαστούν μόνο μετά από λεπτομερέστερη έρευνα - πιθανώς επίσης με τον κατασκευαστή.

Επιπλέον, δεν χορηγείται εμβολιασμός κατά τη διάρκεια ενεργού λοίμωξης από έρπητα ζωστήρα ή έρπητα ζωστήρα.

Ποιο αποτέλεσμα μπορεί να αναμένεται;

Το δραστικό συστατικό του εμβολιασμού Zostavax® είναι ζωντανό παθογόνο ανεμευλογιάς-ζωστήρα. Αυτά δεν είναι πλέον σε θέση να προκαλέσουν λοίμωξη. Αυτές είναι αποδυναμωμένες μορφές του παθογόνου - το λεγόμενο εξασθενημένα παθογόνα.

Σε άτομα των οποίων το ανοσοποιητικό σύστημα δεν είναι πλέον επαρκώς λειτουργικό, ωστόσο, αυτό το ζωντανό εμβόλιο θα μπορούσε να οδηγήσει σε πορεία λοίμωξης - επομένως αυτά χρησιμοποιούνται μόνο σε υγιείς ασθενείς. Όταν εμβολιάζεται με Zostavax®, δεν μπορεί να γίνει αισθητή άμεση επίδραση για τον ασθενή.

Στη Γερμανία έχει Ινστιτούτο Robert Koch (RKI) Δεν έχει ακόμη εκδοθεί σύσταση για αυτό το εμβόλιο. Αυτή η απόφαση δεν βασίζεται στους κινδύνους ή τους κινδύνους του εμβολιασμού, αλλά λόγω της έλλειψης αποτελεσματικότητας. Στην αξιολόγησή του, το RKI κατέληξε στο συμπέρασμα ότι το εμβόλιο δεν παρέχει μακροχρόνια προστασία έναντι τριαντάφυλλου (έρπης ζωστήρας) μέσω του εμβολίου Zostavax®.

Ενόψει μιας λίστας χρήσης κόστους, δεν δόθηκε σύσταση. Ιδιαίτερα στην περίπτωση ασθενών άνω των 80 ετών, υπήρχε έλλειψη σχετικών δεδομένων που θα είχαν αποδείξει την αποτελεσματικότητά του. Σε μελέτες ελέγχου έχει αποδειχθεί ότι η εμφάνιση τριαντάφυλλου ζώνης μειώθηκε όταν εμβολιάστηκε με Zostavax® σε σύγκριση με άτομα που εμβολιάστηκαν με εικονικό φάρμακο. Αυτό δείχνει μια αποτελεσματικότητα του εμβολιασμού 70% (50-59 ετών) και 41% (70-79 ετών).

Τα δεδομένα για το πόσο αποτελεσματικός ήταν ο εμβολιασμός είναι λιγότερο θετικά. Μετά από δύο μόνο χρόνια, η αποτελεσματικότητα της προστασίας από έρπητα ζωστήρα κάτω του 50% είναι και πάλι εμφανής. Από αυτό, το RKI υπολογίζει έναν συντελεστή υψηλού κόστους για μόνιμη - δηλαδή επαναλαμβανόμενη - ανοσοποίηση (εμβολιασμός) με το εμβόλιο. Είναι ενδιαφέρον, σε άλλες χώρες υπάρχει μια σύσταση για εμβολιασμό ένα χρόνο μετά την εμφάνιση του έρπητα ζωστήρα. Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση του έρπητα ζωστήρα.

Παρενέργεια του εμβολιασμού Zostavax®

Τα άτομα που έχουν εμβολιαστεί με Zostavax® έχουν συχνά ερυθρότητα, πρήξιμο, κνησμό και πόνο στο σημείο της ένεσης. Επιπλέον, συχνά μπορεί να εμφανιστεί υπερθέρμανση, πονοκέφαλοι, μώλωπες, πυρετός, μυϊκός πόνος ή ακόμη και δερματικά εξανθήματα.

Περιστασιακά, οι ασθενείς αναφέρουν ναυτία και πρησμένους λεμφαδένες. Οι φάλαινες στο σημείο εμβολιασμού είναι σπάνιες. Πολύ σπάνια (1 στα 10.000 άτομα εμβολιάστηκαν) προκαλείται μόλυνση από ανεμοβλογιά ή έρπητα ζωστήρα.

Το Ινστιτούτο Robert Koch αξιολογεί την ανοχή του εμβολίου ως καλή. Οι τοπικές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι μόνο ήπιες και δεν διαρκούν πολύ.

Δοσολογία του εμβολίου

Η δοσολογία καθορίζεται από τον κατασκευαστή. Το διάλυμα εμβολίου (0,65 ml) διατίθεται στην αγορά ως έτοιμο διάλυμα ή σκόνη. Υπάρχουν τουλάχιστον 19.400 pfu (μονάδες σχηματισμού πλάκας) σε αυτό. Αυτό σημαίνει τον αριθμό των αποτελεσματικών ή ενεργών παθογόνων. Η συγκέντρωση στο εμβόλιο Zostavax® είναι έως και 14 φορές υψηλότερη από αυτήν του εμβολίου για την ανεμοβλογιά, το οποίο χορηγείται στην παιδική ηλικία. Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται υποδορίως ή ενδομυϊκά στον πλευρικό (εξωτερικό) άνω βραχίονα.

Πόσο κοστίζει ο εμβολιασμός Zostavax®;

Το κόστος μιας έτοιμης για χρήση δόσης Zostavax® διατίθεται από το φαρμακείο για περίπου 180 €. Εκτός από αυτά τα καθαρά "υλικά υλικά", υπάρχει ένα τέλος εμβολιασμού που πρέπει να καταβάλει ο θεράπων ιατρός. Σύμφωνα με τον κανονισμό ιατρικών αμοιβών, χρεώνονται 4,66 €. Ωστόσο, δεδομένου ότι πρόκειται για ιδιωτική μεταχείριση, ενδέχεται να προκύψουν υψηλότερα κόστη εδώ. Μπορεί να θεωρηθεί από περίπου 7-8 €. Το συνολικό κόστος για τον εμβολιασμό είναι συνεπώς περίπου 190 €.

Προβλέπει ο εμβολιασμός την ασφάλιση υγείας;

Όλοι οι εμβολιασμοί που απαιτούνται από το STIKO (μόνιμη επιτροπή εμβολιασμού) συνιστώνται ανάλογα, συνήθως καλύπτονται από την ασφάλιση υγείας και το επίδομα. Δεν υπάρχει σύσταση για τον εμβολιασμό Zostavax®. Κατά συνέπεια, δεν μπορεί να υποτεθεί ότι η εταιρεία ασφάλισης υγείας θα το αναλάβει. Ο κανόνας εδώ είναι ότι η επικοινωνία με το ταμείο μπορεί να είναι χρήσιμη. Σε ορισμένες περιπτώσεις ή με ορισμένους ασφαλιστές υγείας, μπορεί να υπάρχουν ειδικοί κανονισμοί ή μεμονωμένες ειδικές αποφάσεις που μπορούν να οδηγήσουν σε πλήρη ή μερική επιστροφή δαπανών. Με διάφορα ταμεία ασφάλισης υγείας της εταιρείας, είναι πολύ πιθανό ότι το κόστος θα καλυφθεί.

Εναλλακτικές λύσεις για τον εμβολιασμό Zostavax®

Ως εναλλακτική λύση για τον εμβολιασμό Zostavax®, το Σίνγκριξ® ο εμβολιασμός εγκρίθηκε στη γερμανική αγορά. Αυτό διαφέρει στο ότι δεν είναι ζωντανό εμβόλιο, αλλά το λεγόμενο εμβόλιο υπομονάδας. Δεν υπάρχουν ζωντανά, εξασθενημένα παθογόνα ως δραστικό συστατικό στον εμβολιασμό, αλλά τμήματα των "επιφανειακών δομών". Αυτός ο εμβολιασμός μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για άτομα με ανοσοανεπάρκεια. Ωστόσο, αυτό πρέπει να γίνει μόνο μετά από ακριβή και ενδελεχή εξέταση της έγκρισης και σε συνεννόηση με τον κατασκευαστή. Η αποτελεσματικότητα του εμβολιασμού Shingrix δείχνει σε τρέχουσες μελέτες του εμβολιασμού Zostavax® σαφώς ανώτερη και πολύ αποτελεσματική.