Σύνδρομο WPW

ορισμός

Το όνομα σύνδρομο WPW σημαίνει μια ασθένεια γνωστή ως σύνδρομο Wolff-Parkinson-White. Αυτή είναι μια ασθένεια από την ομάδα των καρδιακών αρρυθμιών. Χαρακτηρίζεται από μια πρόσθετη οδό μεταξύ του ωτός και της κοιλίας, η οποία δεν υπάρχει σε μια υγιή καρδιά.

Είναι μια συγγενής ασθένεια που συνήθως εκδηλώνεται μόνο μετά την ηλικία των 20 ετών. Περίπου 0,1 έως 0,3% του πληθυσμού επηρεάζεται.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Καρδιακές αρρυθμίες

Τύπος Α

Το σύνδρομο WPW μπορεί να χωριστεί σε τύπου Α και τύπου Β. Η εκχώρηση τύπου εξαρτάται από την περιοχή στην οποία βρίσκεται ο πρόσθετος (αξεσουάρ) αγωγός. Στον τύπο Α υπάρχει μια επιπλέον διαδρομή αγωγιμότητας μεταξύ του αριστερού κόλπου και της αριστερής κοιλίας. Η διάκριση μεταξύ τύπου Α και τύπου Β δεν παίζει ρόλο στο σύνδρομο WPW αυτές τις μέρες.

Τύπος Β

Η πρόσθετη διαδρομή αγωγής στον τύπο Β του συνδρόμου WPW βρίσκεται μεταξύ του δεξιού κόλπου και της δεξιάς κοιλίας. Η διαδρομή αγωγής χρησιμοποιείται τόσο στον τύπο Α όσο και στον τύπο Β ως Kent Bundle καθορισμένο. Κλινικά, δεν υπάρχει σημαντική διαφορά μεταξύ του τύπου Α και του τύπου Β. Ωστόσο, διαφέρουν μεταξύ τους, για παράδειγμα, στην παρουσίασή τους στο ΗΚΓ.

Αιτίες του συνδρόμου WPW

Όπως αναφέρθηκε εν συντομία, η αιτία του συνδρόμου WPW είναι μια πρόσθετη οδός αγωγιμότητας στην καρδιά. Η καρδιά λειτουργεί με τη βοήθεια ηλεκτρικής διέγερσης που μεταδίδεται από το ένα σημείο στο άλλο. Αυτές οι ηλεκτρικές διεγέρσεις τελικά εξασφαλίζουν μια συγχρονισμένη συστολή του καρδιακού μυός, δηλαδή τον καρδιακό παλμό.

Για να μπορεί η διέγερση να φτάσει από το ένα σημείο στο άλλο, υπάρχουν ορισμένες διαδρομές διέγερσης διέγερσης. Η διεξαγωγή διέγερσης από τον κόλπο στην κοιλία επιτυγχάνεται, για παράδειγμα, από τον κολποκοιλιακό κόμβο (Κόμβος AVεπιτρέπει. Σε μια υγιή καρδιά, είναι το μόνο μονοπάτι στο οποίο οι ηλεκτρικές παλμοί μπορούν να ταξιδέψουν από τον κόλπο στην κοιλία.

Στην περίπτωση του συνδρόμου WPW, εκτός από τον κόμβο AV, υπάρχει μια άλλη τέτοια διαδρομή αγωγιμότητας μεταξύ του κόλπου και του θαλάμου της καρδιάς. Ονομάζεται Kent Bundle καθορισμένο. Στο σύνδρομο WPW, οι ηλεκτρικές παρορμήσεις που πραγματοποιήθηκαν μέσω του κόμβου AV από τον κόλπο προς την κοιλία μπορούν να επιστρέψουν στην κοιλία μέσω της δέσμης Kent και να προκαλέσουν μια νέα - πρόωρη - διέγερση εκεί. Αυτό με τη σειρά του οδηγεί σε πρόωρη ανανέωση του καρδιακού θαλάμου και συνεπώς σε επιτάχυνση του καρδιακού παλμού (Ταχυκαρδία).

Υπάρχουν επίσης παραλλαγές στις οποίες η «φυσιολογική» διέγερση μέσω της δέσμης Kent από τον κόλπο στην κοιλία και την επιστροφή (παλινδρομικός) Η διέγερση εκτείνεται από την κοιλία πίσω στον κόλπο μέσω του κόμβου AV.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Αγώνας καρδιάς (ταχυκαρδία)

Είναι το σύνδρομο WPW κληρονομικό;

Οχι. Το σύνδρομο WPW είναι μια ανώμαλη κατάσταση στην καρδιά που είναι συγγενής. Ωστόσο, δεν είναι κληρονομικό.

Διάγνωση του συνδρόμου WPW

Πρώτα απ 'όλα, η αναμνησία παίζει καθοριστικό ρόλο. Αυτό συνήθως δίνει τις πρώτες ενδείξεις που υποπτεύονται την παρουσία καρδιακής αρρυθμίας.

Το ΗΚΓ παρέχει περαιτέρω σημαντικές ενδείξεις για τη διάγνωση. Εκτός από το κανονικό EKG, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί μια μακροχρόνια μέτρηση EKG για 24 ώρες ή ακόμα και 7 ημέρες.

Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί μια άσκηση ΗΚΓ. Εδώ, το προσβεβλημένο άτομο συνήθως κάθεται σε ένα εργορόμετρο ποδηλάτου και εκτίθεται σε αυξανόμενο φυσικό στρες ενώ γράφεται ένα ΗΚΓ ταυτόχρονα.

Υπερηχογράφημα της καρδιάς (Ηχοκαρδιογραφία) γίνεται συχνά.

Μια πολύ συγκεκριμένη εξέταση στο σύνδρομο WPW είναι η ηλεκτροφυσιολογική εξέταση (EPU) στην οποία η αξεσουάρ διαδρομή εξετάζεται πιο προσεκτικά. Για τον σκοπό αυτό πραγματοποιείται ειδικός τύπος εξέτασης καρδιακού καθετήρα. Μια θεραπευτική αφαίρεση πραγματοποιείται συνήθως κατά τη διάρκεια αυτής της ηλεκτροφυσιολογικής εξέτασης.

Ποιες αλλαγές στο ΗΚΓ βλέπετε στο σύνδρομο WPW;

Η τυπική και παθογνωμονική (σίγουρα δείχνει ένα σύνδρομο WPW) Η αλλαγή του EKG είναι η λεγόμενη Κύμα δέλτα. Η διέγερση του κόλπου εμφανίζεται ως κύμα Ρ στο κανονικό ΗΚΓ. Αυτό ακολουθείται από κοιλιακή διέγερση ως το λεγόμενο σύμπλεγμα QRS.

ο Κύμα δέλτα είναι ένα κύμα που βρίσκεται ακριβώς μπροστά από το συγκρότημα QRS και, για παράδειγμα, συγχωνεύεται σε αυτό. Στο ΗΚΓ, το σύνδρομο WPW εμφανίζει επίσης μειωμένο χρόνο PQ (χρόνος μεταξύ κολπικής διέγερσης και κοιλιακής διέγερσης) και αλλαγών στην παλινδρόμηση διέγερσης (τμήμα ST και κύμα Τ).

Το σύνδρομο WPW χαρακτηρίζεται από ξαφνικές επιθέσεις με καρδιάπαροξυσμική ταχυκαρδίαέξω. Οι επιθέσεις βγαίνουν από το πουθενά και συνήθως δεν είναι προβλέψιμες από εκείνους που επηρεάζονται. Μπορεί να διαρκέσει από δευτερόλεπτα έως λεπτά, αλλά και έως και ώρες. Ο καρδιακός παλμός μπορεί να αυξηθεί σε πάνω από 200 παλμούς ανά λεπτό (ο φυσιολογικός καρδιακός παλμός κυμαίνεται μεταξύ 60 και 100 παλμών ανά λεπτό).

Η επίθεση ταχυκαρδίας τελειώνει τόσο ξαφνικά όσο ξεκίνησε. Εκτός από τον γρήγορο καρδιακό παλμό, μπορεί να αισθανθείτε αδιαθεσία, ιδρωμένος και ζάλη. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το σύνδρομο WPW μπορεί να οδηγήσει σε κοιλιακή μαρμαρυγή, μια οξεία απειλητική για τη ζωή καρδιακή αρρυθμία. Αυτό οδηγεί σε ασυνείδητο και την ανάγκη για ανάνηψη.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Κοιλιακό πτερυγισμό και κοιλιακή μαρμαρυγή

Θεραπεία του συνδρόμου WPW

Σε ορισμένους ασθενείς, μια επίθεση μπορεί να τερματιστεί ανεξάρτητα με τους λεγόμενους κολπικούς ελιγμούς. Οι ασθενείς πιέζουν στο στομάχι τους ή πίνουν ένα ποτήρι κρύο νερό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να σταματήσει τις επιληπτικές κρίσεις, αλλά συνεχίζουν να επιστρέφουν. Ακόμη και η οξεία φαρμακευτική θεραπεία κατά τη διάρκεια της επίθεσης μπορεί να την τερματίσει, αλλά δεν αποτελεί αιτιώδη θεραπεία.

Σε ορισμένους ασθενείς, γίνονται προσπάθειες για την καθιέρωση προφυλακτικής φαρμακευτικής θεραπείας, για παράδειγμα με βήτα αποκλειστές. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν και άλλα αντιαρρυθμικά εδώ. Ωστόσο, η μόνη αιτιώδης θεραπεία για την ασθένεια είναι η κατάλυση του καθετήρα ραδιοσυχνοτήτων. Σε αυτόν τον τύπο θεραπείας, ένας καθετήρας εισάγεται στην καρδιά μέσω της βουβωνικής φλέβας, συνήθως ως μέρος της ηλεκτροφυσιολογικής εξέτασης.

Εκεί εντοπίζεται και μετριέται το αξεσουάρ. Με τη βοήθεια του ηλεκτρικού ρεύματος, παράγεται ισχυρή θερμότητα στην άκρη του καθετήρα με τη βοήθεια των ουλών. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την εξάλειψη του προσβεβλημένου ιστού. Έτσι, η γραμμή γραμμής διακόπτεται μόνιμα. Αυτή η θεραπεία στέφθηκε με διαρκή επιτυχία σε περίπου 90% των περιπτώσεων.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Θεραπεία καρδιακών αρρυθμιών

Πότε χρειάζομαι εγχείρηση;

Η επέμβαση με την αυστηρή έννοια της λέξης δεν αποτελεί επιλογή θεραπείας για το σύνδρομο WPW. Η κατάλυση υψηλής συχνότητας δεν είναι μια λειτουργία αλλά μια επεμβατική διαδικασία. Δεν γίνεται τομή του δέρματος και δεν απαιτείται αναισθησία.

Β-αποκλειστές

Τα φάρμακα από την ομάδα των β-αποκλειστών μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως θεραπευτική προσπάθεια στο σύνδρομο WPW. Επιβραδύνουν τη διεξαγωγή διέγερσης στην περιοχή του κόμβου AV.

Πρέπει να ληφθούν μόνιμα για αυτό. Ωστόσο, οι β-αποκλειστές δεν βοηθούν πάντοτε, έτσι ώστε η θεραπεία κατάλυσης να συνιστάται συχνά με την πάροδο του χρόνου.

Ποιος βοηθά την κατάλυση;

Η κατάλυση ραδιοσυχνοτήτων είναι η θεραπεία επιλογής για το σύνδρομο WPW. Ωστόσο, η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να δοκιμαστεί πρώτα. Ωστόσο, ειδικά σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο κοιλιακής μαρμαρυγής και ξαφνικού καρδιακού θανάτου και σε αθλητές (βλέπε παρακάτω), συνιστάται η αφαίρεση υψηλής συχνότητας ως μέθοδος επιλογής.

Το ποσοστό επιτυχίας της μεθόδου θεραπείας είναι σχετικά υψηλό στο 90% περίπου. Η ίδια η διαδικασία δεν απαιτεί γενική αναισθησία. Η θεραπεία κατάλυσης συνήθως δεν είναι απολύτως απαραίτητη για ασθενείς με σύνδρομο WPW που δεν έχουν συμπτώματα.

Πώς αλλάζει το προσδόκιμο ζωής με το σύνδρομο WPW;

Το σύνδρομο WPW από μόνο του δεν αλλάζει το προσδόκιμο ζωής.

Οι ασθενείς που πάσχουν από σύνδρομο WPW βασικά δεν έχουν περιορισμένο προσδόκιμο ζωής. Επιπλέον, υπάρχει αιτιώδης θεραπεία με αφαίρεση υψηλής συχνότητας, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να εξαλείψει την αιτία της νόσου και έτσι να θεραπεύσει πρακτικά την ασθένεια. Ωστόσο, σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικός καρδιακός θάνατος.

Πόσο επικίνδυνο μπορεί να είναι το σύνδρομο WPW;

Το σύνδρομο WPW μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνο, καθώς μπορεί να προκαλέσει κολπική μαρμαρυγή σε μάλλον σπάνιες περιπτώσεις. Σε ασθενείς χωρίς σύνδρομο WPW, η κολπική μαρμαρυγή συνήθως δεν είναι εξαιρετικά οξεία και απειλητική για τη ζωή. Σε ασθενείς με σύνδρομο WPW, ωστόσο, η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να προκαλέσει κοιλιακή μαρμαρυγή λόγω της δεύτερης οδού αγωγής.

Η κοιλιακή μαρμαρυγή σημαίνει ότι η καρδιά γίνεται υπερβολικά ενθουσιασμένη και χτυπά τόσο γρήγορα που τρεμοπαίζει μόνο και δεν μπορεί πλέον να λειτουργεί αποτελεσματικά. Επομένως, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η κοιλιακή μαρμαρυγή είναι θανατηφόρα. Απαιτείται άμεση ανάνηψη με απινίδωση.

Λόγω αυτής της επιπλοκής, του ξαφνικού καρδιακού θανάτου, το σύνδρομο WPW είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση που απαιτεί θεραπεία. Ο ακριβής τύπος θεραπείας εξαρτάται από τα συμπτώματα και το προφίλ κινδύνου του ατόμου που επηρεάζεται.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Συνέπειες των καρδιακών αρρυθμιών

Μπορώ να κάνω αθλήματα με σύνδρομο WPW;

Οι ασθενείς που έχουν σύνδρομο WPW αλλά είναι εντελώς ασυμπτωματικοί επιτρέπεται να ασκούνται χωρίς περιορισμούς. Ωστόσο, ένας καρδιολόγος θα πρέπει να παρακολουθεί τακτικά τα ευρήματα της καρδιάς. Ιδιαίτερα στην περίπτωση ασθενών με πολύ νέους ασυμπτωματικούς παράγοντες, πρέπει να διενεργείται ηλεκτροφυσιολογική εξέταση για ακριβέστερη διάγνωση πριν από την απελευθέρωση του αθλήματος.

Μια ηλεκτροφυσιολογική αξιολόγηση θα πρέπει επίσης να πραγματοποιείται σε όλους τους ασθενείς με υποτροπιάζοντα επεισόδια αίσθημα παλμών. Η αφαίρεση του καθετήρα υψηλής συχνότητας συνήθως συνιστάται ως θεραπεία επιλογής εδώ. Η επανάληψη του (ανταγωνιστικού) αθλητισμού είναι συνήθως δυνατή 3-6 μήνες μετά την επιτυχή θεραπεία κατάλυσης.

Οι αθλητές που δεν μπορούν να θεραπευτούν με αφαίρεση και για τους οποίους δεν λειτουργεί η φαρμακευτική αγωγή και οι οποίοι υποφέρουν από επαναλαμβανόμενες επιθέσεις με αίσθημα παλμών πρέπει να ασκούνται πολύ μετρίως. Σε κάθε περίπτωση, όλοι οι ασθενείς με σύνδρομο WPW που κάνουν αθλητισμό πρέπει πρώτα να συμβουλευτούν τον θεράποντα καρδιολόγο τους.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Μπορείτε να κάνετε σπορ εάν έχετε αρρυθμία;