Κεφάλι νερού στο μωρό

εισαγωγή

Κάτω από ένα κεφάλι νερού (Υδροκεφαλος) στο μωρό καταλαβαίνει μια αυξημένη συσσώρευση υγρού στο κεφάλι. Ο εγκέφαλος κάθε ατόμου περιβάλλεται από εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Αυτό το εγκεφαλικό νερό υπόκειται σε ένα κλειστό σύστημα στο οποίο σχηματίζεται και απορροφάται.

Στον εγκέφαλο υπάρχουν ορισμένες κοιλότητες για το εγκεφαλικό νερό, τις λεγόμενες κοιλίες. Εάν υπάρχει υπερβολική συσσώρευση εγκεφαλικού υγρού στις κοιλίες, αυτό οδηγεί σε διεύρυνση των κοιλοτήτων και συνεπώς σε διευρυμένη κεφαλή.

Τι προκαλεί μια κεφαλή νερού στο μωρό;

Μια κεφαλή νερού σε ένα μωρό μπορεί να έχει διάφορες αιτίες. Στο κλειστό σύστημα για το νερό του εγκεφάλου που περιβάλλει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό, παράγεται και απορροφάται και το νερό του εγκεφάλου. Εάν αναλάβει μία από αυτές τις δύο διαδικασίες, υπάρχει υπερβολική συσσώρευση στο κεφάλι και συνεπώς αύξηση της περιφέρειας της κεφαλής.

Συχνά η αιτία είναι μια διαταραχή αποστράγγισης ή απορρόφησης. Διάφορες ασθένειες όπως φλεγμονή ή αιμορραγία μπορεί να είναι υπεύθυνες για αυτό. Ωστόσο, μπορεί επίσης να υπάρχει ένας όγκος στις θέσεις απορρόφησης, ο οποίος εμποδίζει την αποστράγγιση του εγκεφαλικού υγρού. Μια σπάνια αιτία είναι η λεγόμενη δυσπλασία του Arnold-Chiari, στην οποία η κυκλοφορία του εγκεφαλικού νερού επηρεάζεται.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υπερβολική παραγωγή του εγκεφαλικού νερού είναι επίσης η αιτία μιας κεφαλής νερού. Μια συγκεκριμένη εγκεφαλική δομή, το χοριοειδές πλέγμα στον εγκέφαλο, είναι υπεύθυνη για την παραγωγή της. Εάν αυτό φλεγμονή ή αλλάξει από έναν όγκο, μπορεί να συμβεί υπερπαραγωγή του εγκεφάλου νερού.

Συνοδευτικά συμπτώματα της κεφαλής του νερού

Κατά κανόνα, μια κεφαλή νερού σε ένα μωρό είναι πολύ εύκολο να εντοπιστεί. Το κεφάλι μπορεί να μεγεθυνθεί σημαντικά και να αποκτήσει σχήμα μπαλόνι. Η γραμματοσειρά, δηλαδή το σημείο στο κεφάλι στο οποίο τα οστά του κρανίου του μωρού μεγαλώνουν μόνο αργότερα, είναι συχνά τεντωμένο ή ακόμη και διογκωμένο.

Το φαινόμενο του ηλιοβασιλέματος είναι επίσης ένα πολύ χαρακτηριστικό σημάδι. Εδώ μέρος του κερατοειδούς του ματιού εξαφανίζεται κάτω από το κάτω βλέφαρο, το μωρό κοιτάζει προς τα κάτω με πολύ έντονο τρόπο. Αυτό κάνει την ίριδα να μοιάζει με έναν ήλιο που δύει, καθώς πάνω από αυτό μπορεί να φανεί μια καθαρή λευκή λωρίδα.

Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν τα λεγόμενα ενδοκρανιακά σημάδια πίεσης. Αυτά είναι τυπικά σημάδια που μπορούν να προκύψουν όταν η πίεση του νερού του εγκεφάλου αυξάνεται στον εγκέφαλο. Αυτά περιλαμβάνουν αυξημένη κόπωση, επαναλαμβανόμενη υπνηλία και ναυτία και έμετο που συμβαίνει χωρίς προηγούμενη κατάποση τροφής. Αυτό είναι γνωστό ως έμετος με άδειο στομάχι.

Περισσότερες πληροφορίες για αυτό το θέμα μπορείτε να βρείτε στη διεύθυνση: Συμπτώματα κεφαλής νερού

Σχήματα της κεφαλής του νερού του παιδιού

Μια κεφαλή νερού προκαλείται από μια δυσαναλογία μεταξύ σχηματισμού CSF και εκροής CSF (δείτε επίσης: Λικέρ). Ως αποτέλεσμα, είτε η παραγωγή μπορεί να αυξηθεί είτε η εκροή να μειωθεί, έτσι ώστε τελικά η ποσότητα του ΚΠΣ αυξάνεται ακατάλληλα και απαιτείται περισσότερος χώρος στο κοιλιακό σύστημα. Αυτή η έλλειψη χώρου αντισταθμίζεται με την επέκταση των κοιλιών έτσι ώστε να δημιουργηθεί μια κεφαλή νερού. Αυτός ο υδροκεφαλός είναι ιδιαίτερα συχνός στα μωρά.

Σύμφωνα με τον σχηματισμό, γίνεται διάκριση μεταξύ των ακόλουθων σχημάτων κεφαλής νερού:

  • Hydrocephalus occlusus = διαταραχή της εκροής υγρού, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
  • Hydrocephalus malresorptivus = διαταραχή της απορρόφησης του υγρού (απορρόφηση), αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
  • Hydrocephalus hypersecretorius = αυξημένος σχηματισμός υγρού, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
  • Hydrocephalus e vacuo = διεύρυνση των κοιλιών λόγω μείωσης της εγκεφαλικής μάζας (εγκεφαλική ατροφία) με φυσιολογική ενδοκρανιακή πίεση
  • Idiopathic normal pressure hydrocephalus = ασαφής αιτία της κοιλιακής διαστολής με σχεδόν κανονική πίεση CSF

Διαβάστε το άρθρο μας σχετικά με αυτό: Εγκεφαλική κοιλία

Hydrocephalus occlusus

Το Hydrocephalus occlusus συνήθως προκύπτει από απόφραξη των καναλιών αποστράγγισης, για παράδειγμα λόγω καρκινικών ελκών, φλεγμονωδών αλλαγών ή αιμορραγίας σε στενές περιοχές των συνδέσεων του εσωτερικού συστήματος υγρού με επακόλουθη απόφραξη, έτσι ώστε να εμποδίζεται η αποστράγγιση του υγρού. Τέτοια σημεία συμφόρησης μπορεί να είναι το υδραγωγείο ή οι αποχετεύσεις (Foraminae Luschkae, Foramen Magendii; φόρα = Τρύπα) της τέταρτης κοιλίας.

Hydrocephalus malresorptivus

Το Hydrocephalus malresorptivus προκαλείται από διαταραχή απορρόφησης ως αποτέλεσμα συμφύσεων στην περιοχή του υποαραχνοειδούς χώρου ή των διευρύνσεών του (Δεξαμενές), με τον οποίο εμποδίζεται η είσοδος του υγρού στο φλεβικό σύστημα. Τέτοιες συμφύσεις μπορεί να εμφανιστούν μετά από αιμορραγία στον υποαραχνοειδή χώρο (Υποαραχνοειδής αιμοραγία), πυώδης μηνιγγίτιδα (πυώδης μηνιγγίτιδα) ή μετά από τραυματισμούς στο κεφάλι (τραύμα κρανιακού εγκεφάλου).

Άλλες μορφές της κεφαλής του νερού στα μωρά

Ο αυξημένος σχηματισμός υγρού, καθώς είναι χαρακτηριστικό του υδροκεφαλίου hypersecretorius, προκύπτει, για παράδειγμα, από φλεγμονή ή μέσω ενός νέου σχηματισμού του πλέγματος choroidus που παράγει το υγρό (Πάπλωμα πλέγματος).

Το Hydrocepahlus e vacuo εμφανίζεται είτε μέσω μείωσης της εγκεφαλικής ύλης (Ατροφία εγκεφάλου), από εγκεφαλική φλεγμονή στην πρώιμη παιδική ηλικία (εγκεφαλίτιδα) ή από αποστήματα (φλεγμονώδης, πυώδης τήξη ιστού). Σε αυτήν την περίπτωση, η ενδοκρανιακή πίεση δεν αυξάνεται.

Η κανονική πίεση υδροκεφαλία χαρακτηρίζεται από ελάχιστα αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Η αιτία αυτού του σχήματος κεφαλής νερού δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί πλήρως.

Ταξινόμηση της κεφαλής νερού στο μωρό ανάλογα με την τοποθεσία

Επιπλέον, υπάρχει μια ανάλυση της κλινικής εικόνας "κεφαλή νερού / υδροκεφαλία" σύμφωνα με τον εντοπισμό. Υπάρχουν τρεις διαφορετικές μορφές:

  • Hydrocepahlus internus = διεύρυνση των κοιλιών ή των εσωτερικών χώρων υγρού
  • Hydrocepahlus externus = διεύρυνση των εξωτερικών χώρων υγρών
  • Hydrocephalus communicans = επέκταση των εσωτερικών και εξωτερικών χώρων υγρών, υφιστάμενη σύνδεση μεταξύ των δύο χώρων

Αποκτήθηκε ή συγγενής κεφαλή νερού;

Επιπλέον, η κεφαλή νερού μπορεί να ταξινομηθεί ανάλογα με την ώρα προέλευσης, επειδή η κεφαλή νερού σε ένα μωρό μπορεί να είναι τόσο συγγενής όσο και να αποκτηθεί.

Οι συγγενείς μορφές πρώιμης παιδικής ηλικίας προκύπτουν μέσω της στένωσης ή της απόφραξης της φυσικής οδού σύνδεσης ή αποστράγγισης, μέσω μαζών στον εγκέφαλο, μέσω δυσπλασιών στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης, του νωτιαίου μυελού ή του εγκεφάλου ή μέσω προγεννητικών λοιμώξεων με, για παράδειγμα, τοξόπλασμα (τοξοπλάσμωση) ή κυτταρομεγαλοϊό (CMV).

Ένα παράδειγμα μιας τέτοιας στένωσης είναι η στένωση υδραγωγείου, στην οποία η διαδρομή σύνδεσης μεταξύ III. και IV. κοιλία, το υδραγωγείο (Aqueductus cerebri), δεν είναι εντελώς διαπερατό, έτσι ώστε το ποτό να μην μπορεί να κυκλοφορεί ανεμπόδιστα.

Όσον αφορά τη μετεγκατάσταση συνδέσεων μεταξύ των εσωτερικών χώρων υγρού, υπάρχουν ατερία των κοιλιακών οδών αποστράγγισης. Αυτό εννοείται ότι σημαίνει την έλλειψη ανοίγματος αυτών των οδών, κατά την οποία επηρεάζεται κατά προτίμηση η IVη κοιλία. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει επίσης μια διαταραχή εκροής CSF.

Οι δυσπλασίες που προκαλούν μια κεφαλή νερού στα μωρά είναι η δυσμορφία του Arnold-Chiari, η δυσπλασία του Dandy-Walker ή το crifid bifidum.

Σε αντίθεση με την κεφαλή νερού στα μωρά, μια κεκτημένη κεφαλή νερού μπορεί να προκύψει λόγω κοιλιακής αιμορραγίας και φλεγμονής ή συμφύσεων του εγκεφάλου και των μηνιγγιών. Επιπλέον, ο καρκίνος μπορεί να προκαλέσει μια ένυδρη κεφαλή, για παράδειγμα ένα πλέγμα πλέγματος, το οποίο είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα του χοροειδούς πλέγματος που παράγει εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Ως αποτέλεσμα αυτού του θηλώματος, αυξάνεται η ποσότητα του σχηματισμού CSF.

Διάγνωση κεφαλής νερού στο μωρό

Για τη διάγνωση μιας κεφαλής νερού σε ένα μωρό, οι μέθοδοι απεικόνισης ταιριάζουν καλύτερα για την απεικόνιση του εγκεφάλου και του περιβάλλοντός του. Ένας υπέρηχος γίνεται συχνά καθώς είναι το λιγότερο αγχωτικό για το μωρό. Εναλλακτικά, μπορεί επίσης να ξεκινήσει υπολογιστική τομογραφία ή πυρηνική περιστροφή. Ωστόσο, πρέπει να σταθμίζεται ο κίνδυνος έκθεσης σε ακτινοβολία για το μωρό. Το CT και το MRT χρησιμοποιούνται κυρίως ως διαγνωστικά εργαλεία σε ελαφρώς μεγαλύτερα παιδιά.

Τι βλέπετε στον υπέρηχο;

Ένας υπέρηχος μπορεί εύκολα να εκτελεστεί στο μωρό μέσω της γραμματοσειράς στο κεφάλι. Αυτό είναι ένα μέρος όπου τα οστά του κρανίου μεγαλώνουν μόνο εντελώς μετά από λίγους μήνες. Ο γιατρός ρίχνει μια καλή ματιά στον εγκέφαλο και τις κοιλότητες που γεμίζουν με νευρικό νερό. Εδώ μπορεί να παρατηρηθεί μεγέθυνση αυτών των κοιλοτήτων σε μια κεφαλή νερού. Ανάλογα με την ανάπτυξη, μπορεί επίσης να εκτιμηθεί η αιτία της υπερβολικής συσσώρευσης εγκεφαλικού υγρού.

Πότε μπορείτε να διαγνώσετε μια κεφαλή νερού;

Ένα κεφάλι νερού σε ένα μωρό μπορεί συνήθως να διαγνωστεί νωρίς. Σήμερα, ένας υπερηχογράφος έχει ήδη γίνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης, στην οποία, μεταξύ άλλων, πρέπει να αποκλείεται μια κεφαλή νερού. Εάν η κεφαλή νερού έχει ήδη εντοπιστεί, μπορεί να αντιμετωπιστεί γρήγορα.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Υπερηχογράφημα κατά την εγκυμοσύνη

Ωστόσο, συμβαίνει επίσης ότι το κεφάλι νερού του μωρού γίνεται ορατό μόνο μετά τη γέννηση. Εάν υπάρχει υποψία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό.

Υπάρχει θεραπεία για την κεφαλή νερού στα μωρά;

Ο στόχος της θεραπείας του κεφαλιού νερού ενός μωρού είναι η μείωση του εγκεφαλικού νερού και, συνεπώς, η αποφυγή υπερβολικής πίεσης στον εγκέφαλο του παιδιού. Το τελευταίο μπορεί να οδηγήσει σε μακροχρόνια εγκεφαλική βλάβη εάν λείπει η θεραπεία ή είναι πολύ αργά.

Ως εκ τούτου, η φαρμακευτική θεραπεία δυστυχώς βοηθά μόνο για μικρό χρονικό διάστημα, καθώς δεν υπάρχουν ακόμη φάρμακα που μπορούν να εξαλείψουν την αιτία της κεφαλής του νερού. Για βραχυπρόθεσμη θεραπεία, τα λεγόμενα διουρητικά, όπως το Lasix®, μπορούν να χορηγηθούν για τη μείωση της παραγωγής εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Διουρητικά

Μακροπρόθεσμα, ωστόσο, πρέπει να επιλεγεί μια μέθοδος που ανακουφίζει την πίεση στον εγκέφαλο. Επομένως, στις περισσότερες περιπτώσεις, η παράκαμψη είναι η καλύτερη επιλογή. Αυτός είναι ένας τύπος αποχέτευσης που αποστραγγίζει μέρος του εγκεφαλικού νερού και έτσι μπορεί να μειώσει την πίεση στον εγκέφαλο.

Περισσότερες πληροφορίες για αυτό το θέμα μπορείτε να βρείτε στη διεύθυνση: Θεραπεία της κεφαλής του νερού

Αποφύγετε την κεφαλή του νερού στο μωρό

Η εισαγωγή μιας διακλάδωσης είναι το πιο συνηθισμένο θεραπευτικό μέτρο που γίνεται σήμερα σε μωρά με κεφαλή νερού. Η αποστράγγιση του εγκεφάλου νερού από τον εγκέφαλο τοποθετείται χειρουργικά στην κοιλιακή κοιλότητα. Για να γίνει αυτό, μια μικρή τρύπα τρυπάται στο κρανίο του μωρού και ένας λεπτός σωλήνας, συνήθως κατασκευασμένος από σιλικόνη, ωθείται σε μία από τις κοιλότητες με εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Αυτός ο σωλήνας τοποθετείται κάτω από το δέρμα σε όλο το μήκος του και στην κοιλιακή κοιλότητα του μωρού. Ανάλογα με την ανάπτυξη των μαλλιών, αυτός ο σωλήνας δεν είναι πλέον σαφώς αναγνωρίσιμος αργότερα.

Αυτό σημαίνει ότι μπορούν να χρησιμοποιηθούν ρυθμιζόμενες και προγραμματιζόμενες βαλβίδες για την αποστράγγιση του εγκεφαλικού νερού, η οποία θα αποκαταστήσει μια επαρκή ισορροπία των συνθηκών πίεσης. Οι περισσότερες βαλβίδες που είναι υπεύθυνες για τη ρύθμιση της διακλάδωσης υποβοηθούνται στη βαρύτητα. Αυτό σημαίνει ότι η ποσότητα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού που αποστραγγίζεται ρυθμίζεται ανεξάρτητα από το εάν το μωρό ξαπλώνει ή κάθεται.

Είναι δυνατή η θεραπεία της κεφαλής του νερού στο μωρό;

Δυστυχώς, η κεφαλή του νερού στα μωρά δεν μπορεί να θεραπευτεί σήμερα. Ωστόσο, η θεραπεία με παράκαμψη μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα και τις πιθανές συνέπειες σχετικά καλά και να οδηγήσει σε μια φυσιολογική ζωή μαζί της.

Προσδόκιμο ζωής στο κεφάλι του μωρού

Δυστυχώς, δεν μπορεί να γίνει μια γενική δήλωση σχετικά με το προσδόκιμο ζωής ενός μωρού με κεφαλή νερού. Η πρόγνωση και η πορεία της νόσου εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία, τη σοβαρότητα και το χρόνο διάγνωσης της κεφαλής του νερού.

Είναι σημαντικό η θεραπεία να είναι επαρκής και έγκαιρη. Σε πολλές περιπτώσεις, η τοποθέτηση μιας διακλάδωσης επιτρέπει στο μωρό να αναπτυχθεί σχετικά απλό. Η αποστράγγιση του νερού του εγκεφάλου αποτρέπει την πρόκληση βλάβης από μόνιμη αυξημένη πίεση στον εγκέφαλο. Ωστόσο, μπορεί επίσης να συμβεί ότι κατά τη στιγμή της διάγνωσης, τμήματα του εγκεφάλου είχαν ήδη καταστραφεί μακροπρόθεσμα από την αυξημένη πίεση. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη θέση της εγκεφαλικής βλάβης και μπορεί να ποικίλουν σε σοβαρότητα.

Δεδομένου ότι η θεραπεία είναι αρκετά καλή στις μέρες μας, μια ζωή με ένα νερό για ένα μωρό μπορεί συνήθως να οδηγήσει σχετικά κανονικά και σχεδόν κανένα μωρό πεθαίνει από τις συνέπειες.

Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες συνέπειες μιας κεφαλής νερού;

Οι μακροπρόθεσμες συνέπειες εξαρτώνται κυρίως από το ποιες δομές του εγκεφάλου επηρεάζονται από τον υδροκεφαλία. Η αυξημένη ποσότητα νερού οδηγεί σε υπερπίεση στο κρανίο, η οποία έχει αρνητική επίδραση στην ανάπτυξη του εγκεφάλου των μωρών και μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε μείωση της εγκεφαλικής μάζας, έτσι ώστε διάφορες περιοχές του εγκεφάλου να αναπτυχθούν ανεπαρκώς. Αυτό γενικά οδηγεί σε αναπτυξιακές καθυστερήσεις και διανοητική αναπηρία.

Συγκεκριμένα, επηρεάζεται συχνά η ικανότητα του μωρού να μάθει, έτσι ώστε οι κινητικές δεξιότητες όπως

  • γυρίζω,
  • αργή πορεία,
  • Καθίστε,
  • τρέχω

μπορεί να μάθει αργά ή καθόλου. Η ανάπτυξη της γλώσσας μπορεί επίσης να καθυστερήσει. Το Hydrocephalus μπορεί επίσης να επηρεάσει την κοινωνική συμπεριφορά και τη μάθηση των μωρών.

Για αυτόν τον λόγο, η έγκαιρη διάγνωση και η θεραπεία είναι ζωτικής σημασίας, ώστε να υπάρχουν όσο το δυνατόν λιγότερες επακόλουθες ζημιές.

Κεφάλι νερού σε μωρά με spina bifida

Το Spina bifida είναι μια δυσπλασία που προκαλείται από αναπτυξιακή διαταραχή στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης. Αυτό οδηγεί σε προεξοχή στην πληγείσα περιοχή της σπονδυλικής στήλης. Βρίσκεται κυρίως στους οσφυϊκούς σπονδύλους. Η spina bifida πρέπει να αντιμετωπίζεται χειρουργικά.

Περίπου το 80% όλων των μωρών με spina bifida έχουν επίσης κεφαλή νερού. Συχνά αυτές οι δυσπλασίες συμβαδίζουν.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Spina bifida