Τι είναι ο ιός HP;

ορισμός

Ο ιός του ανθρώπινου θηλώματος - HPV για συντομία - είναι ένα παθογόνο σε μέγεθος περίπου 50 νανόμετρα, εκ των οποίων υπάρχουν πάνω από εκατό διαφορετικοί τύποι που προκαλούν διαφορετικές κλινικές εικόνες. Για παράδειγμα, ο HPV μπορεί να προκαλέσει κονδυλώματα του δέρματος, αλλά μπορεί επίσης να είναι ένας παράγοντας προδιάθεσης για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας ή καρκίνο του λάρυγγα.

Ο ιός των θηλωμάτων

Οι ιοί θηλώματος ανήκουν στους ιούς που φέρουν το DNA και έχουν μέγεθος 45 έως 55 νανόμετρα. Το υποείδος του ανθρώπινου ιού θηλώματος - HPV για συντομία - σχετίζεται κυρίως με τον άνθρωπο. Οι ιοί θηλώματος επιβραδύνουν την πορεία της νόσου και ως εκ τούτου δεν είναι έντονα απειλητικοί για τη ζωή σε περίπτωση λοίμωξης, όπως και άλλα παθογόνα.

Εξασφαλίζουν το σχηματισμό υπερανάπτυξης ιστών. Αυτά μπορεί να είναι καλοήθη, όπως δέρμα ή κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων, ή να έχουν κακοήθη χαρακτήρα, όπως στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Επιπλέον, οι ιοί θηλώματος είναι πολύ ανθεκτικοί στο περιβάλλον, γεγονός που τους επιτρέπει να επιβιώσουν για αρκετές εβδομάδες χωρίς ξενιστή.

Πώς μπορείτε να διαγνώσετε μια λοίμωξη από τον ιό HP;

Η δοκιμή για να εκτιμηθεί εάν έχει συμβεί λοίμωξη με HPV αποτελείται από δείγμα ιστού από πιθανώς ύποπτη ανάπτυξη του δέρματος. Αυτό το δείγμα ιστού αναλύεται στα επιμέρους συστατικά του χρησιμοποιώντας ένζυμα και διαδικασίες διάσπασης, και στη συνέχεια εξετάζονται για την παρουσία HPV DNA. Εάν αυτό μπορεί να βρεθεί, θεωρείται ένδειξη μόλυνσης. Αντίθετα, η απουσία HPV DNA δεν μπορεί να αποκλείσει μια μόλυνση με εκατό τοις εκατό βεβαιότητα.

Επιπλέον, συνιστάται να εξεταστεί εάν το ιικό DNA έχει ήδη ενσωματωθεί στο γονιδίωμα των κυττάρων του ίδιου του σώματος ή εξακολουθεί να είναι χαλαρά στα κύτταρα. Από στατιστική άποψη, η ενσωμάτωση σχετίζεται με σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο εκφυλισμού της υπερανάπτυξης του δέρματος. Τα λεγόμενα γονίδια καταστολής όγκων καταστρέφονται από την ενσωμάτωση του ιικού DNA, έτσι ώστε οι κυτταρικοί μηχανισμοί ελέγχου να μην εφαρμόζονται πλέον και η τάση προς εκφυλισμό αυξάνεται.

Ποιες ασθένειες προκαλεί ένας ιός HP;

Σε γενικές γραμμές, μπορεί να γίνει διάκριση μεταξύ καλοήθων και κακοηθειών που προκαλούνται από τον HPV. Ο τύπος της νόσου που προκαλεί την ασθένεια μπορεί να προσδιοριστεί από τον τύπο του HPV που προκαλεί την ασθένεια. Εδώ γίνεται διάκριση μεταξύ πολλών λεγόμενων τύπων χαμηλού κινδύνου και μερικών λεγόμενων τύπων υψηλού κινδύνου.

Οι τύποι χαμηλού κινδύνου προκαλούν καλοήθη ανάπτυξη του δέρματος. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα:

• Επίπεδα κονδυλώματα δέρματος
• Βαθύτερα πελματιαία κονδυλώματα
• Υγρή κονδυλώματα
• Κονδυλώματα στην περιοχή των γεννητικών οργάνων

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Αφαιρέστε τα κονδυλώματα

Μια άλλη ασθένεια είναι η υποτροπιάζουσα αναπνευστική θηλή. Πρόκειται για επαναλαμβανόμενα κονδυλώματα που σχηματίζονται στις φωνητικές πτυχές των ασθενών. Κατά κύριο λόγο προκαλούν βραχνάδα, στη χειρότερη περίπτωση μπορούν να προκαλέσουν μερικό κλείσιμο των αεραγωγών. Ωστόσο, αυτά τα "κονδυλώματα φωνητικού κορμού" εξακολουθούν να περιλαμβάνονται στις καλοήθεις ασθένειες.

Οι ογκώδεις αλλαγές μπορούν να συνοψιστούν στις κακοήθεις ασθένειες. Σημαντικά παραδείγματα εδώ είναι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας ή μια παραλλαγή του καρκίνου του δέρματος που ονομάζεται epidermodysplasia verruciformis. Οι ιοί ενσωματώνονται στα κύτταρα στα κατάλληλα σημεία και μπλοκάρουν τους μηχανισμούς εσωτερικού ελέγχου κυττάρων που κανονικά προορίζονται να αποτρέψουν την ανάπτυξη όγκων.

Ποια συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν έναν ιό HP;

Δεν μπορεί να γίνει σαφής διάκριση μεταξύ συμπτωμάτων και πλήρους κλινικής εικόνας στην περίπτωση λοίμωξης από ιούς ανθρώπινου θηλώματος. Στην περίπτωση καλοήθων ιών HPV, η ανάπτυξη κονδυλωμάτων είναι ένα σύμπτωμα και τελικά η πλήρης κλινική εικόνα. Καθώς οι κονδυλωμάτων στον άνθρωπο προκαλούνται μόνο από ανθρώπινους ιούς θηλώματος, δεν απαιτείται περαιτέρω έρευνα για την αιτία. Μόνο ο προσδιορισμός του τύπου HPV θα μπορούσε να είναι σημαντικός για τη στάθμιση του κινδύνου ανάπτυξης όγκου.

Τα συμπτώματα για την παρουσία ενός εκδηλωμένου όγκου, από την άλλη πλευρά, είναι η τριάδα των λεγόμενων "συμπτωμάτων Β", που αποτελούνται από:

• πυρετός
• Νυχτερινές εφιδρώσεις
• Αθέλητη απώλεια βάρους

Αυτή η τριάδα είναι ένα βασικό σύμπτωμα των ασθενειών του όγκου στα μεταγενέστερα στάδια. Αυτές οι ασθένειες όγκου, ωστόσο, δεν αποτελούν εκδήλωση πρόσφατης λοίμωξης από ιούς ανθρώπινου θηλώματος, αλλά εμφανίζονται μόνο δεκαετίες αργότερα, έτσι ώστε τυχόν «συμπτώματα Β» να χρησιμεύουν μόνο ως έμμεση ένδειξη της παρουσίας λοίμωξης από HPV, καθώς η νόσος του όγκου είναι επίσης εντελώς διαφορετική Μπορεί να έχει προέλευση.

Κονδυλώματα

Οι κονδυλωμάτων είναι καλοήθεις όγκοι του δέρματος αφ 'εαυτού, οπότε για να το θέσουμε απλά: αυξάνεται ο επιφανειακός ιστός που προκαλείται από ιογενή λοίμωξη. Διαφορετικοί τύποι κονδυλωμάτων μπορούν να διακριθούν ανάλογα με τη θέση και τη σοβαρότητα:

• Επίπεδα κονδυλώματα: Βρίσκονται συνήθως στο πρόσωπο ή στα χέρια και εμφανίζουν μόνο ένα μικρό χτύπημα. Επηρεάζουν κυρίως τα παιδιά.
• Κοινά κονδυλώματα: Αυτός ο τύπος βρίσκεται κυρίως στα χέρια εκείνων που έχουν πληγεί και δείχνει ένα μικρό χτύπημα με τραχιά επιφάνεια.
• Πελματιαία κονδυλώματα: Βρίσκονται στα πέλματα των ποδιών και, σε σύγκριση με τους άλλους τύπους κονδυλωμάτων, μεγαλώνουν βαθύτερα στον υποδόριο λιπώδη ιστό.
• Κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων / anogenital κονδυλώματα: βρίσκονται στους βλεννογόνους των εξωτερικών γεννητικών οργάνων όπως ο κόλπος, το πέος, αλλά και ο πρωκτός.
• Κονδυλώματα λάρυγγας: Αυτά τα κονδυλώματα βρίσκονται στα φωνητικά κορδόνια του λάρυγγα και πρέπει να αφαιρεθούν χειρουργικά

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Είναι τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων μεταδοτική;

Θεραπεία / θεραπεία

Η θεραπεία της λοίμωξης με ιό ανθρώπινου θηλώματος εξαρτάται κυρίως από τον τύπο του HPV και επομένως επίσης από τα συμπτώματα που προκαλεί ο ιός. Εάν ο «καλοήθης ιός HP» προκαλεί την ανάπτυξη κονδυλωμάτων, η θεραπεία δεν είναι απολύτως απαραίτητη - η εξαίρεση εδώ είναι τα κονδυλώματα λάρυγγας, τα οποία διαφορετικά θα μπορούσαν να μπλοκάρουν τον αγωγό.

Συνήθως η τοπική περιοχή λοίμωξης που αργότερα σχηματίζει τον κονδυλώματος θεραπεύεται από μόνη της μετά από δύο χρόνια το αργότερο και η κονδυλώδης εξαφανίζεται. Ωστόσο, δεδομένου ότι οι κονδυλωμάτων συχνά είναι αντιαισθητικοί και ενοχλητικοί, υπάρχουν τρόποι αντιμετώπισης των κονδυλωμάτων, είτε μπορούν να αποκοπούν χειρουργικά, να καταψυχθούν ή να υποβληθούν σε θεραπεία με καυστικό για μεγάλο χρονικό διάστημα για να αφαιρέσουν σταδιακά τους κονδυλωμάτων. Δυστυχώς, όλες οι διαδρομές συνδέονται με συχνή επανεμφάνιση των κονδυλωμάτων.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Φάρμακα για κονδυλώματα

Στην περίπτωση όγκων, δηλαδή «κακοήθεις» αλλαγές στο δέρμα, πρέπει να χρησιμοποιούνται οι ίδιες διαδικασίες όπως και για άλλους όγκους. Το φάσμα της θεραπείας μπορεί να κυμαίνεται από χειρουργική αφαίρεση έως ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία. Αυτό καθορίζεται από έναν δερματολόγο ή έναν ογκολόγο, ανάλογα με τον τύπο του όγκου.

Για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, υπάρχει η επιλογή εμβολιασμού για την πρόληψη πιθανής μόλυνσης από τον HPV που θα μπορούσε να οδηγήσει στην ανάπτυξη καρκίνου. Οι όγκοι του λαιμού και του φάρυγγα, παρόμοιοι με τους όγκους του δέρματος, ανάλογα με τον τύπο τους, αφαιρούνται από τις εγκαταστάσεις που διατίθενται για την ογκολογία.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Εμβολιασμός κατά του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Εμβολιασμός HPV

Ο εμβολιασμός κατά των ιών HP συνιστάται επίσημα από το Robert Koch Institute για αγόρια και κορίτσια. Τα έξοδα εμβολιασμού για κορίτσια ηλικίας από 9 έως 14 ετών καλύπτονται συνήθως από τις εταιρείες ασφάλισης υγείας. Σε περίπτωση αμφιβολίας, θα πρέπει να επικοινωνήσετε απευθείας με την εταιρεία ασφάλισης υγείας και να ρωτήσετε εκεί.

Ο εμβολιασμός είναι μια τριπλή δόση ενός δραστικού συστατικού που λέγεται ότι είναι αποτελεσματικό έναντι εννέα διαφορετικών τύπων HPV. Ο κύριος λόγος για τον εμβολιασμό είναι η προστασία έναντι της ανάπτυξης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας λόγω μόλυνσης από τον HPV. Δεδομένου ότι οι ιοί HP συνήθως αποικίζονται με την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας, ο εμβολιασμός πρέπει να γίνεται πριν από την πρώτη σεξουαλική επαφή.

Εάν αυτή η δραστηριότητα δεν έχει ακόμη επιτευχθεί έως την ηλικία των 14 ετών, συνιστάται μεταγενέστερος εμβολιασμός. Στη συνέχεια, οι εταιρείες ασφάλισης υγείας αναλαμβάνουν αυτούς τους εμβολιασμούς σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Για μια πιο λεπτομερή λίστα με την υπόθεση του κόστους καθώς και τις πιθανές παρενέργειες, κ.λπ., ανατρέξτε στον ιστότοπο του Ινστιτούτου Robert Koch.

Πώς είναι η διαδρομή μετάδοσης;

Μεταδίδεται συνήθως από ένα άτομο που έχει προσβληθεί από HPV. Αυτό μπορεί είτε να μεταδώσει τον ιό απευθείας σε άλλο άτομο είτε να απελευθερώσει τον ιό στο περιβάλλον, όπου επιβιώνει για κάποιο χρονικό διάστημα μέχρι να έρθει σε επαφή με το επόμενο άτομο.

Οι ιοί αναζητούν έναν τρόπο «διαμέσου» του δέρματος, καθώς στόχος τους είναι να κατακλύσουν το κάτω στρώμα του δέρματος και να τους επιτρέψουν να πολλαπλασιαστούν εκεί. Ο ιός το επιτυγχάνει είτε διεισδύοντας σε μικρές πληγές στο δέρμα, όπου λείπει το ανώτερο στρώμα του δέρματος, το οποίο χρησιμεύει ως προστατευτικό φράγμα, ή επικοινωνώντας με τη βλεννογόνο μεμβράνη, η οποία επίσης δεν έχει αυτό το τυπικό ανώτερο στρώμα του δέρματος. Η περιοχή του στόματος ή των γεννητικών οργάνων είναι τυπικά μέρη όπου μπορούν να βρεθούν βλεννογόνοι.

Μόλις οι ιοί έχουν συσσωρευτεί στα κύτταρα του κάτω στρώματος του δέρματος, τους προκαλούν να διαιρεθούν πιο έντονα. Από κάθε μολυσμένο δέρμα, εμφανίζονται νέα κύτταρα που αποικίζονται επίσης με ιούς. Καθώς τα κύτταρα του δέρματος διαιρούνται συχνότερα από το φυσιολογικό λόγω του ιού, αναπτύσσονται μικρές αναπτύξεις ιστών γνωστές ως κονδυλώματα. Κατά τη διάρκεια των εβδομάδων, τα κύτταρα που περιέχουν τον ιό του χαμηλότερου στρώματος δέρματος φτάνουν στην επιφάνεια, καθώς το δέρμα ανανεώνεται συνεχώς από κάτω.

Εάν αυτά τα επιφανειακά κύτταρα που περιέχουν ιούς τραυματιστούν ή καταστραφούν, απελευθερώνονται ιοί, οι οποίοι είτε μεταδίδονται απευθείας σε ένα άτομο είτε απελευθερώνονται στο περιβάλλον.

Έτσι, τα αιμορραγικά κονδυλώματα είναι πολύ μεταδοτικά και μπορούν να προκαλέσουν νέα κονδυλώματα στα σημεία όπου παίρνει το αίμα.

Μπορεί ο ιός HP να μεταδοθεί μέσω στοματικού σεξ;

Η μετάδοση μέσω του στοματικού σεξ είναι δυνατή χωρίς προβλήματα, καθώς ο ανθρώπινος ιός θηλώματος χρειάζεται μια «διαρροή» περιοχή του δέρματος για να διεισδύσει εκεί. Δεδομένου ότι είναι βλεννογόνος στο στόμα, δεν έχει προστατευτικό κεράτινο στρώμα, το οποίο επιτρέπει στους ιούς να διεισδύσουν ανεμπόδιστα. Ωστόσο, η μετάδοση προς την αντίθετη κατεύθυνση είναι επίσης δυνατή. Υπάρχουν επίσης βλεννογόνοι στο πέος και στον κόλπο μέσω των οποίων οι ιοί μπορούν να διεισδύσουν στο σώμα.

Και στις δύο περιπτώσεις, ωστόσο, προϋπόθεση είναι μια περιοχή δέρματος μολυσμένη με HPV ή κάτι παρόμοιο που μεταφέρει τον ιό στους βλεννογόνους.

Πόσο καιρό είναι η περίοδος επώασης;

Η περίοδος επώασης του ανθρώπινου ιού θηλώματος είναι συνήθως μεταξύ τεσσάρων εβδομάδων και οκτώ μηνών. Εξαρτάται από την ανοσοποιητική κατάσταση του μολυσμένου ατόμου και από το ιικό φορτίο κατά τη μετάδοση. Όσο μεγαλύτερο είναι το ιικό φορτίο, δηλαδή όσο περισσότεροι ιοί μεταδίδονται, τόσο μικρότερη είναι η περίοδος επώασης κατά κανόνα.

Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας από τον HPV

Για να σας καθησυχάσετε, κάθε μόλυνση από ανθρώπινους ιούς θηλώματος από μόνη της δεν οδηγεί στην ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Μεταξύ των εκατοντάδων διαφορετικών τύπων HPV, οι τύποι 16, 18, 31 και 45 σχετίζονται ιδίως με αυξημένο κίνδυνο. Οι λεγόμενοι εμβολιασμοί καρκίνου του τραχήλου της μήτρας έχουν σχεδιαστεί κατά ακριβώς αυτών των υποειδών προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί η λοίμωξη και συνεπώς ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου.

Εάν οι ιοί επιτύχουν στη μόλυνση της μήτρας κατά τη σεξουαλική επαφή, οι ιοί συστέλλονται στα κύτταρα του τραχήλου της μήτρας και αρχίζουν αργά να απενεργοποιούν τους «μηχανισμούς ελέγχου» του ίδιου του κυττάρου, έτσι ώστε κατά τη διάρκεια 10 έως 15 ετών η ασθένεια να αρχίσει να εκφυλίζεται. Αυχενικά κύτταρα.

Καρκίνος του λαιμού λόγω του HPV

Επί του παρόντος δεν υπάρχουν σαφείς ενδείξεις για τη σύνδεση μεταξύ λοιμώξεων από HPV και καρκίνου του λάρυγγα, καθώς ο ακριβής μηχανισμός εξακολουθεί να είναι ασαφής. Ωστόσο, μελέτες έχουν δείξει ότι ένας μη αναρίθμητος αριθμός ατόμων με καρκίνο του λαιμού είχαν επίσης λοίμωξη από HPV. Κυρίως είναι HPV τύπου 16 ή 18, που είναι γνωστό ότι προκαλεί καρκίνο σε έναν συγκεκριμένο τύπο κυττάρου που βρίσκεται επίσης στο λάρυγγα.

Ωστόσο, υπάρχει λόγος ελπίδας σε αυτό το πλαίσιο ότι η θεραπεία του καρκίνου του λάρυγγα που προκαλείται από ανθρώπινους ιούς θηλώματος λειτουργεί σχετικά καλά. Πολύ καλύτερα από τον καρκίνο του λαιμού που προκαλείται από το κάπνισμα ή το αλκοόλ σε κάθε περίπτωση.

Πρόγνωση - Μπορεί να θεραπευτεί η μόλυνση από HPV;

Τα κονδυλώματα που προκύπτουν από λοίμωξη από HPV είναι αρκετά θεραπεύσιμα. Μπορούν να αφαιρεθούν είτε με χάραξη είτε με "ψύξη". Εάν όλα αυτά είναι ανεπιτυχή, τα κονδυλώματα μπορούν τελικά να αποκοπούν χειρουργικά. Ωστόσο, αυτές οι θεραπείες συνδέονται συνήθως με ένα σχετικά υψηλό ποσοστό υποτροπής. Αυτό σημαίνει ότι τελικά ένας κονδυλώνας θα αναπτυχθεί ξανά.

Σε φυσιολογικές περιπτώσεις, τα κονδυλώματα εξαφανίζονται επίσης μόνα τους μετά από περίπου δύο χρόνια χωρίς περαιτέρω δράση, καθώς το σώμα έχει σχηματίσει αρκετά αντισώματα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου για να καταπολεμήσει τους ιούς και να απαλλαγεί από αυτές τις αναισθητικές αναπτύξεις του δέρματος.

Όσον αφορά τις καρκινικές αλλαγές που προκαλούνται από τον HPV, το στάδιο στο οποίο ανακαλύπτεται ο όγκος παίζει καθοριστικό παράγοντα στην πρόγνωση της νόσου. Όσο νωρίτερα ανακαλυφθεί ο όγκος, όπως καρκίνος του τραχήλου της μήτρας ή καρκίνωμα του στόματος και του λαιμού, τόσο περισσότερες είναι οι πιθανότητες ανάρρωσης. Ένας άλλος αποφασιστικός παράγοντας είναι ο τύπος της θεραπείας που χρησιμοποιήθηκε και κατά πόσον ο όγκος έχει ήδη καταφέρει να μολύνει γειτονικούς λεμφαδένες ή ακόμη και να κάνει μετάσταση.

Με τη βοήθεια μιας ολοκληρωμένης επέμβασης και ενός επακόλουθου συνδυασμού θεραπείας χημειοθεραπείας και ακτινοβολίας, η πρόγνωση για την επούλωση του όγκου δεν φαίνεται κακή.