Volvulus

ορισμός

Στην ιατρική, ο όγκος είναι μια περιστροφή ενός τμήματος του πεπτικού σωλήνα γύρω από τον άξονά του. Ως αποτέλεσμα της περιστροφής, τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν το προσβεβλημένο τμήμα τσιμπήθηκαν και η παροχή οξυγόνου μειώνεται ή διακόπτεται πλήρως. Οι συνέπειες μπορεί να κυμαίνονται από εντερική απόφραξη έως θάνατο της πληγείσας περιοχής (εντερική γάγγραινα).

συχνότητα

Απο παράρτημα, το caecum και το πιο πίσω μέρος του Ανω κάτω τελεία, ο Sigmoidum, είναι τα πιο συνηθισμένα Στρίψιμο του εντέρου επηρεάζονται. στο Το λεπτό έντερο ο όγκος προκαλείται κυρίως από διαταραχή στην περιστροφή του λεπτού και του παχέος εντέρου Εμβρυϊκή ανάπτυξη υπό όρους, η λεγόμενη κακία. Η συχνότητά τους είναι 1:500 Ζωντανές γεννήσεις και είναι δύο φορές πιο συχνές στα αγόρια.

Σύνδεση με τον ειλεό

Ο ειλεός είναι γνωστός ομιλητικά ως απόφραξη του εντέρου. Η εντερική απόφραξη διαταράσσει τη φυσική διέλευση μέσω του εντέρου. Προκαλείται είτε από μηχανικό εμπόδιο (μηχανικός ειλεός) είτε από εντερική παράλυση (παραλυτικός ειλεός). Ο ειλεός που προκαλείται από έναν όγκο είναι μια τυπική μηχανική εντερική απόφραξη. Υπάρχει σοβαρός, συνήθως ξαφνικός, κοιλιακός πόνος. Ανάλογα με το επίπεδο της εντερικής απόφραξης, ο ειλεός είναι ο πρώτος που παρατηρείται από εμετό ή από την έλλειψη κοπράνων. Κατά την ακρόαση της κοιλιάς, ο ειλεός παρουσιάζεται από έναν όγκο με τυπικό λεγόμενο θόρυβοι εντέρου. Ένας τυπικός σχηματισμός καθρέφτη είναι εντυπωσιακός στην επισκόπηση της κοιλιακής ακτινογραφίας. Οι εντερικοί βρόχοι είναι επίσης υπερβολικά διογκωμένοι. Στην υπερηχογραφία, ένας όγκος προκαλεί μια τυπική περιστροφή εκκρεμούς σε μηχανικό ειλεό. Το έντερο λειτουργεί ενάντια στη συστροφή που διαταράσσει τη φυσική περισταλτική. Στη συνέχεια, η κίνηση του εντέρου επιστρέφεται στην αντίθετη κατεύθυνση. Στην περίπτωση μηχανικού ειλεού, η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως απαραίτητη για να αποφευχθεί το θάνατο των εντερικών βρόχων.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Αναγνωρίστε την εντερική απόφραξη στα μωρά

αιτίες

Το πιο κοινό και διάσημο βασική αιτία για τον όγκο είναι αυτό Κακοποίηση, έτσι ένα λανθασμένη περιστροφή του εντέρου στο Εμβρυϊκή ανάπτυξη.
Επίσης Φλεγμονή του εντέρου μπορεί να οδηγήσει στον όγκο, αυτά μπορούν βακτηριακός, χημικά, αλλεργικός ή μέσω ακτινοβολία να είναι υπό όρους. Μια άλλη πιθανή σκανδάλη είναι Καρκίνο του παχέος εντέρου ή συμφύσεις στα έντερα. Μετά από διάτρητο Σκωληκοειδίτιδα μπορεί να γίνει το λεγόμενο Νύφες (Πρόκειται για συμφύσεις συνδετικού ιστού που έχουν προκύψει κατά τη διάρκεια μιας λειτουργίας), οι οποίες μπορούν επίσης να προωθήσουν την εμφάνιση ενός όγκου.

Άτομα που πάσχουν από κληρονομική ασθένεια Κυστική ίνωση που είναι άρρωστοι έχουν επίσης υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν έναν όγκο, καθώς το σκληρό εντερικό περιεχόμενο μπορεί να μεταφερθεί μόνο ανεπαρκώς.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα ενός οξέος όγκου περιλαμβάνουν κράμπες στον κοιλιακό πόνο, στομάχι, Κάνω εμετό (πρασινωπός), Διάρροια (εν μέρει αιματηρή), Περιτονίτιδα και αποπληξία.

Ένας χρόνιος υποτροπιάζων όγκος εκδηλώνεται σε μειωμένη πρόσληψη συστατικών τροφίμων (δυσαπορρόφηση), μη ειδικό κοιλιακό άλγος και Δυσκοιλιότητα στο παιδί.

διάγνωση

Προς το Διάγνωση Πάνω απ 'όλα, οι διαδικασίες απεικόνισης χρησιμεύουν ως μία ακτινογραφία της κοιλιάς (πιθανώς με παράγοντα αντίθεσης) ή α Υπερηχητικός. Αυτό δείχνει μια τεράστια Υπερπληθωρισμός των προηγούμενων εντερικών τμημάτων.

Στο volvulus des Sigmoidum υπάρχει το λεγόμενο Σημάδι φασολιών καφέόπου οι διογκωμένοι ανερχόμενοι βρόχοι του εντέρου βρίσκονται κοντά σε έναν φθίνοντα βρόχο του εντέρου και οι δύο μοιάζουν μαζί με ένα φασόλι καφέ.

Είναι ήδη το έντερο έκρηξη (διάτρητο) βρέθηκε πολύ ελεύθερο αέρα γύρω από την εικόνα ακτίνων Χ/ Υπερηχογράφημα.

Στην περίπτωση του όγκου στα νεογέννητα ή επίσης σε χρόνια πορεία, η διάγνωση είναι πολύ πιο δύσκολη, καθώς σε αυτές τις περιπτώσεις η εικόνα ακτινογραφίας είναι συνήθως φυσιολογική.

CT εικόνα της κοιλιάς

Μια επισκόπηση κοιλιακής ακτινογραφίας συνήθως δείχνει συγκεκριμένες πληροφορίες ανάλογα με τη θέση του όγκου. Σε μια γενική επισκόπηση της κοιλιακής κοιλίας, ωστόσο, μπορεί να φανεί το μη ειδικό Σήμα "Whirlpool", ή «σημάδι περιστροφής» για συντομία. Αυτό το σημάδι εμφανίζεται όταν μια δομή στρίβεται, όπως συμβαίνει με τον εντερικό όγκο. Το έντερο περιστρέφεται γύρω από το εναιώρημα ιστού μαζί με τα αγγεία μέσα. Αυτό δημιουργεί την «δίνη» στην εικόνα CT. Ο σπόνδυλος μπορεί επίσης να φανεί σε περίπτωση συστροφής των ωοθηκών.

Ηχογραφία του όγκου

Με ένα όγκο, το στομάχι και το Τα εντερικά τμήματα διογκώθηκαν και διαστέλλονται πριν από τη συστροφή. Η κινητικότητα των εντερικών βρόχων είναι περιορισμένη. Το σύμβολο «υδρομασάζ» μπορεί επίσης να φανεί στην κοιλιακή υπερηχογραφική σάρωση εντερικού όγκου. Η άνω φλέβα παροχής συνήθως τυλίγεται γύρω από την άνω αρτηρία. Η ευαίσθητη κατάσταση ροής του αίματος μπορεί εύκολα να εμφανιστεί στην υπερηχογραφία με τη βοήθεια μιας εξέτασης Doppler, στην οποία μπορεί να εντοπιστεί η κατεύθυνση της ροής του αίματος.

θεραπεία

Οξύς όγκος: Ο οξείος όγκος είναι α επείγονΟ στόχος της θεραπείας είναι αυτός Επαναφορά της σωστής κατάστασης το συντομότερο δυνατό τα εντερικά τμήματα. Εάν υπάρχει υποψία ότι ο όγκος, προετοιμάζεται και εκτελείται αμέσως μια λειτουργία, όπως ο χρόνος του Υποπρομήθεια του εντέρου είναι καθοριστική για την πρόγνωσή του και είναι δυνατή μόνο με γρήγορη δράση Καλούπι μπορεί να προληφθεί.
Κατά τη λειτουργία, το έντερο γυρίζει πρώτα πίσω και το επαρκής παροχή αίματος δοκιμασμένο και εξασφαλισμένο. Εάν τα εντερικά τμήματα είναι ανέπαφα, μπορεί να στερεωθούν στη θέση τους για να αποφευχθεί ένα άλλο συμβάν. Εντερικές τομές, αλλά το κάνουν πάρα πολύ κακό λόγω ανεπαρκούς τροφοδοσίας ή επειδή ενδέχεται να έχουν σκάσει (διάτρητα) Μακριά γίνομαι. Για το σκοπό αυτό, κόβεται το σχετικό τμήμα και τα δύο ανοιχτά άκρα του εντέρου συνδέονται μεταξύ τους.

Η εξαίρεση είναι η θεραπεία του Volvulus του SigmoidumΜια προσπάθεια μπορεί πρώτα να γίνει εδώ μέσω μιας εισαγωγής στον πρωκτό καθετήρας με τη βοήθεια του Κλύσματα περιστρέψτε το έντερο στη θέση του. Εάν αυτό αποτύχει, πραγματοποιείται και μια λειτουργία όπως περιγράφεται παραπάνω.

Χρόνιος όγκος: Και πάλι, η θεραπεία επιλογής είναι αυτή χειρουργική επέμβασηΠαρόμοια με τον οξύ όγκο, γίνονται προσπάθειες να γυρίσουμε το έντερο στη σωστή του θέση και να το διορθώσουμε εκεί.

πρόβλεψη

Η πρόγνωση εξαρτάται από το Μήκος του προσβεβλημένου τμήματος του εντέρου και το Χρόνος ανεπαρκούς παροχής.

Εάν πρέπει να αφαιρεθούν μεγάλα μέρη του λεπτού εντέρου, υπάρχει κίνδυνος να αναπτυχθεί Σύνδρομο βραχέος εντέρου. Πρόκειται για διαταραχές του πεπτικού συστήματος και της πρόσληψης τροφής ως αποτέλεσμα της συντόμευσης του εντερικού περάσματος, οι οποίες υπό ορισμένες συνθήκες μπορούν να οδηγήσουν σε δια βίου επιπλοκές.

Πρόληψη

Ένα σαφές μέτρο για Πρόληψη της συστροφής του εντέρου δεν υπάρχει, αλλά μπορείτε να βασιστείτε στο δικό σας Υγεία του εντέρου σεβασμό και έτσι μειώνει τον κίνδυνο. Πάνω απ 'όλα, αυτό περιλαμβάνει ένα υγιεινή διατροφή με πολλά φρούτα και λαχανικά, καθώς και φυτικές ίνες. Επίσης πρέπει να είναι σε ένα επαρκή ενυδάτωση να σεβαστεί. Τα πιο κατάλληλα είναι ποτά με λίγη ή καθόλου ζάχαρη, όπως νερό ή τσάι. Επίσης, η τακτική άσκηση και Αθλητισμός Κρατήστε τα έντερα καλά, καθώς διεγείρουν την πέψη.