Εξετάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι εξετάσεις εγκυμοσύνης είναι πολύ σημαντικές, καθώς παρέχουν την ευκαιρία για παρακολούθηση της ανάπτυξης και της ανάπτυξης του αγέννητου παιδιού.
Παρακάτω θα βρείτε μια επισκόπηση και μια σύντομη εξήγηση των πιο σημαντικών εξετάσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε μια αναφορά στο κύριο ιατρικό άρθρο σε κάθε ενότητα.

Αρχική εξέταση

Οι τακτικές εξετάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι απαραίτητες για τον εντοπισμό των κινδύνων της εγκυμοσύνης σε πρώιμο στάδιο και, εάν είναι απαραίτητο, για τη θεραπεία τους. Κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης, η κάρτα μητρότητας εκδίδεται για την έγκυο γυναίκα. Όλες οι σημαντικές εξετάσεις και συμβάντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τεκμηριώνονται σε αυτό. Μέχρι δύο εγκυμοσύνες μπορούν να εγγραφούν σε κάρτα μητρότητας. Η πρώτη εξέταση περιλαμβάνει μια λεπτομερή συζήτηση μεταξύ της εγκύου και του υπεύθυνου γυναικολόγου. Σε αυτήν τη συζήτηση, αντιμετωπίζονται πιθανές ασθένειες της εγκύου και του οικογενειακού της περιβάλλοντος. Εάν υπάρχουν προηγούμενες εγκυμοσύνες, θα ερωτηθούν επίσης σχετικά με αυτές και τυχόν επιπλοκές. Στη συνέχεια, συζητούνται οι κοινωνικές συνθήκες της εγκύου και η δουλειά της, έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να εκτιμήσει εάν αυτές ενέχουν κίνδυνο για την εγκυμοσύνη. Σε πολλές περιπτώσεις, κατά την αρχική εξέταση, η έγκυος γυναίκα ενημερώνεται για θέματα όπως η διατροφή, ο εμβολιασμός της γρίπης και το τεστ HIV. Επιπλέον, η ημερομηνία λήξης υπολογίζεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχονται από την έγκυο γυναίκα και τον υπέρηχο.

Γυναικολογικός έλεγχος

Μια λεπτομερής γυναικολογική εξέταση πρέπει επίσης να πραγματοποιηθεί ως μέρος της αρχικής εξέτασης. Τα εσωτερικά γεννητικά όργανα αξιολογούνται χρησιμοποιώντας το δείγμα. Στα αρχικά στάδια, ο γιατρός μπορεί να βρει έναν μπλε αποχρωματισμό της κολπικής επένδυσης, που είναι ένα σημάδι εγκυμοσύνης. Επιπλέον, στο τέλος της ρύθμισης του δείγματος, λαμβάνεται ένα επίχρισμα, το οποίο υποβάλλεται σε επεξεργασία στο εργαστήριο. Μεταξύ άλλων, το υλικό ιστού εξετάζεται για έγκαιρη ανίχνευση καρκίνου και για λοίμωξη με χλαμύδια. Τα χλαμύδια είναι βακτήρια και, εάν δεν αντιμετωπιστούν προηγουμένως, μπορούν να μεταδοθούν στο νεογέννητο και να προκαλέσουν διάφορες λοιμώξεις, όπως πνευμονία. Αυτό ακολουθείται από ψηλάφηση της μήτρας, των σαλπίγγων και των ωοθηκών. Αυτή η εξέταση αξιολογεί το μέγεθος, τη θέση και τη συνοχή της μήτρας. Από την 6η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, η μήτρα μπορεί να αισθανθεί ότι διευρύνεται και φαίνεται χαλαρή σε σύγκριση με μια μη έγκυος μήτρα. Στη συνέχεια, ο τράχηλος αξιολογείται μέσω της εξέτασης ψηλάφησης. Αυτό είναι σημαντικό για να προσδιοριστεί εάν ο τράχηλος έχει ανοίξει πρόωρα, κάτι που θα απαιτούσε γρήγορη επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, δίνεται προσοχή στο μήκος του τραχήλου της μήτρας και στη συνοχή του, μεταξύ άλλων.

Μπορείτε να βρείτε αναλυτικές πληροφορίες για αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Γυναικολογικός έλεγχος

Εξέταση αίματος

Ορισμένες εξετάσεις αίματος θα γίνουν στο πλαίσιο της αρχικής εξέτασης. Τα αποτελέσματα ή η εκτέλεση των εξετάσεων καταγράφονται στο αρχείο μητρότητας. Πρώτα απ 'όλα, προσδιορίζεται η ομάδα αίματος και ο παράγοντας Rhesus της εγκύου. Οι γυναίκες με αρνητική ρήσο μπορεί να χρειάζονται τη λεγόμενη προφύλαξη από τον ρήσο, οπότε είναι σημαντικό να προσδιοριστεί ο παράγοντας ρήσου. Επιπλέον, διεξάγεται η λεγόμενη δοκιμή αναζήτησης αντισωμάτων. Το τεστ αναζήτησης αντισωμάτων επαναλαμβάνεται ξανά μεταξύ της 24ης και της 27ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης. Ένα αντίσωμα είναι μια πρωτεΐνη που συνδέεται με ορισμένα χαρακτηριστικά της επιφάνειας, για παράδειγμα, των κυττάρων του αίματος. Η δοκιμή είναι εκεί για να προσδιοριστεί εάν υπάρχουν αντισώματα στο αίμα της εγκύου γυναίκας που θα μπορούσαν να συνδεθούν με τα κύτταρα του αίματος του αγέννητου παιδιού. Το επίπεδο αιμοσφαιρίνης στο αίμα καθορίζεται επίσης σε κάθε ραντεβού για τον έλεγχο. Η αιμοσφαιρίνη είναι η κόκκινη χρωστική ουσία που μεταφέρει οξυγόνο στο αίμα. Το περιεχόμενο αιμοσφαιρίνης μπορεί να παρέχει πληροφορίες σχετικά με το αν υπάρχει αναιμία. Πρέπει να τηρούνται χαμηλές τιμές και ο γυναικολόγος πρέπει να σταθμίζει εάν απαιτούνται περαιτέρω διαγνωστικά για τον προσδιορισμό της αιτίας της αναιμίας.

Αποκλεισμός μόλυνσης

Με τη βοήθεια του δείγματος αίματος που λαμβάνεται κατά την αρχική εξέταση, πραγματοποιούνται δοκιμές στο εργαστήριο για τον έλεγχο της παρουσίας επιβλαβών παθογόνων. Πραγματοποιείται δοκιμή αναζήτησης του αιτιολογικού παράγοντα της σύφιλης. Επιπλέον, καθορίζεται εάν υπάρχει επαρκής ανοσία έναντι της ερυθράς, καθώς η μόλυνση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ενέχει κινδύνους για το αγέννητο παιδί. Εάν υπάρχουν αμφιβολίες κατά την 32η εβδομάδα της εγκυμοσύνης ως προς το εάν υπάρχει επαρκής ανοσία στην ηπατίτιδα Β, προσδιορίζεται μια πρωτεΐνη στο αίμα που βρίσκεται στην επιφάνεια του ιού της ηπατίτιδας Β. Εάν το τεστ είναι θετικό, το νεογέννητο πρέπει να εμβολιαστεί κατά αυτού του ιού αμέσως μετά τη γέννηση. Εκτός από αυτές τις προκαθορισμένες εξετάσεις, μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν και άλλες δοκιμές. Ο γυναικολόγος θα πρέπει να συμβουλεύει κάθε έγκυο γυναίκα για ένα τεστ HIV και να το τεκμηριώνει στην κάρτα μητρότητας. Η έγκυος γυναίκα αποφασίζει εάν πρέπει να διεξαχθεί το τεστ. Σε έγκυες γυναίκες που έχουν τακτική επαφή με γάτες, συνιστάται να πραγματοποιείται εξέταση για τοξοπλάσμωση, καθώς το παθογόνο μπορεί να μεταδοθεί στον άνθρωπο μέσω περιττωμάτων γάτας και ωμού κρέατος.

Έλεγχοι

Σε κάθε ραντεβού για τον έλεγχο, προσδιορίζεται το σωματικό βάρος και μετράται η αρτηριακή πίεση. Η υπερβολική αύξηση βάρους μπορεί να υποδηλώνει κατακράτηση νερού στα πόδια, όπως μπορεί να συμβεί με την προεκλαμψία. Η προεκλαμψία είναι μια ασθένεια εγκυμοσύνης που σχετίζεται με την υψηλή αρτηριακή πίεση και μπορεί να περιπλέξει τόσο την εγκυμοσύνη όσο και το puerperium. Για αυτόν τον λόγο, η αρτηριακή πίεση μετράται επίσης τακτικά, έτσι ώστε η υψηλή αρτηριακή πίεση να μην παραβλέπεται, καθώς μπορεί να βλάψει το αγέννητο παιδί. Επιπλέον, πραγματοποιείται φυσική εξέταση στην οποία, μεταξύ άλλων, προσδιορίζεται το ύψος του άνω άκρου της μήτρας. Την 6η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, προεξέχει ακριβώς πάνω από το ηβικό οστό. Την ημερομηνία λήξης, το άνω άκρο βρίσκεται κάτω από το πλευρικό τόξο. Από την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και μετά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια περαιτέρω δοκιμή ψηλάφησης για να προσδιοριστεί πώς βρίσκεται το παιδί στη μήτρα και σε ποια πλευρά βρίσκεται η πλάτη. Εκτός από αυτές τις ειδικές εξετάσεις, πραγματοποιείται επίσης μια συμβατική φυσική εξέταση των άλλων συστημάτων οργάνων. Αυτό γίνεται ιδανικά κατά την αρχική εξέταση. Το σωματικό σώμα της εγκύου είναι επίσης ενδιαφέρον, καθώς αυτό μπορεί να δώσει ενδείξεις για το εάν θα υπάρξουν δυσκολίες στην εργασία, για παράδειγμα.

Μεταξύ της 24ης και της 28ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης, το τεστ ανοχής γλυκόζης θα συνεχίσει να εκτελείται για την ανίχνευση πιθανού διαβήτη κύησης.

Μπορείτε να βρείτε αναλυτικές πληροφορίες για αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Έλεγχοι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ουροανάλυση

Εκτός από τη φυσική εξέταση, πραγματοποιείται εξέταση ούρων σε κάθε ραντεβού διαλογής. Αυτό εξετάζεται για πρωτεΐνες, γλυκόζη, συστατικά αίματος και νιτρώδη χρησιμοποιώντας μια ταινία μέτρησης. Οι πρωτεΐνες στα ούρα μπορεί να υποδηλώνουν προεκλαμψία, μια διαταραχή εγκυμοσύνης με υψηλή αρτηριακή πίεση. Οι πρωτεΐνες στα ούρα δείχνουν ότι υπάρχει βλάβη στα νεφρά. Η γλυκόζη, ένα σάκχαρο, βρίσκεται στα ούρα όταν τα νεφρά δεν είναι πλέον σε θέση να το φιλτράρουν επαρκώς λόγω των υψηλών επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Η ζάχαρη στα ούρα μπορεί επομένως να υποδηλώνει διαβήτη κύησης και πρέπει να επιβεβαιώνεται ή να αποκλείεται με περαιτέρω εξετάσεις. Εάν στα ούρα υπάρχουν συστατικά αίματος όπως λευκά ή ερυθρά αιμοσφαίρια και νιτρώδη άλατα, υπάρχει υποψία ότι υπάρχει λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος. Μια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος θα πρέπει επίσης να αντιμετωπιστεί εάν η έγκυος γυναίκα δεν παρατηρήσει συμπτώματα. Πριν από τη χορήγηση αντιβιοτικών, το παθογόνο πρέπει να ταυτοποιείται με καλλιέργεια στο εργαστήριο, έτσι ώστε τα αντιβιοτικά να μπορούν να χορηγούνται με στοχευμένο τρόπο.

Μπορείτε να βρείτε αναλυτικές πληροφορίες για αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Ούρηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ηχογραφία

Σύμφωνα με τις οδηγίες μητρότητας, προγραμματίζονται τρεις εξετάσεις υπερήχων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η πρώτη πραγματοποιείται μεταξύ της 9ης και της 12ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια αυτής της πρώτης εξέτασης, ελέγχεται εάν το έμβρυο είναι σωστά στη μήτρα και εάν υπάρχει πολλαπλή εγκυμοσύνη. Στη συνέχεια ελέγχεται εάν το έμβρυο εμφανίζει έγκαιρη ανάπτυξη και αν μπορεί να ανιχνευθεί καρδιακή δράση. Τέλος, μετράται το μήκος των γλουτών και η διάρκεια της εγκυμοσύνης διορθώνεται βάσει αυτού. Η δεύτερη εξέταση υπερήχων πραγματοποιείται μεταξύ της 19ης και 22ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης. Το πρώτο βήμα είναι να ελέγξετε εάν ο πλακούντας έχει τοποθετηθεί σωστά στη μήτρα και να εκτιμηθεί η ποσότητα του αμνιακού υγρού. Αυτό ακολουθείται από την υπερηχογραφική εξέταση του παιδιού. Δίνεται προσοχή και πάλι στη δράση της καρδιάς και τώρα και στις κινήσεις των παιδιών. Επιπλέον, εξετάζεται ολόκληρο το σώμα του αγέννητου παιδιού και πραγματοποιούνται ορισμένες μετρήσεις, οι οποίες μπορούν να δείξουν ανεπιθύμητες εξελίξεις σε περίπτωση αποκλίσεων τιμών. Ο τρίτος υπέρηχος πραγματοποιείται μεταξύ της 29ης και της 32ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης. Ο πλακούντας αξιολογείται ξανά και ελέγχεται η ανάπτυξη του παιδιού. Επιπλέον, το βάρος μπορεί να εκτιμηθεί με βάση τις μετρηθείσες τιμές.

Μπορείτε να βρείτε αναλυτικές πληροφορίες για αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Υπερηχογράφημα κατά την εγκυμοσύνη

Μαιευτική υπερηχογραφία Doppler

Η υπερηχογραφία Doppler χρησιμοποιείται για την απεικόνιση και τη μέτρηση της ροής του αίματος στα αγγεία. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτή η εξέταση χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της παροχής αίματος στο αγέννητο παιδί προκειμένου να εντοπιστεί μια ανεπάρκεια σε πρώιμο στάδιο. Η υπερηχογραφία Doppler πραγματοποιείται συνήθως κατά το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, ειδικά εάν το παιδί είναι ύποπτο για επιβράδυνση της ανάπτυξης ή δυσπλασία.Άλλοι λόγοι για τη διεξαγωγή αυτού του τεστ είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση της εγκυμοσύνης, τα γενετικά ελαττώματα στο παρελθόν ή ο θάνατος του εμβρύου, ένα μη φυσιολογικό CTG (καρδιοτογράφημα) ή μια πολλαπλή εγκυμοσύνη με μη παράλληλη ανάπτυξη των παιδιών. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, η ροή του αίματος μετράται σε διάφορα σημεία, τόσο στη μητέρα όσο και στο παιδί. Η ταχύτητα ροής μετράται στην αρτηρία της μήτρας της μητέρας, στις αρτηρίες του ομφάλιου λώρου και σε ένα από τα εγκεφαλικά αγγεία του αγέννητου παιδιού. Αυτές οι μετρημένες τιμές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να εκτιμηθεί εάν υπάρχει ανεπαρκής τροφοδοσία του παιδιού.

Μπορείτε να βρείτε αναλυτικές πληροφορίες για αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Η υπερηχογραφία Doppler κατά την εγκυμοσύνη

CTG

Η καρδιοτογραφία (συντομογραφία CTG) είναι μια διαδικασία που βασίζεται σε υπερήχους για τη μέτρηση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου.
Ταυτόχρονα, οι συστολές της μητέρας καταγράφονται χρησιμοποιώντας ένα μανόμετρο (Τοκόγραμμα). Ένα CTG καταγράφεται συνήθως στο δωμάτιο τοκετού και κατά τη διάρκεια του τοκετού.
Άλλοι λόγοι για εξέταση CTG είναι, για παράδειγμα:

• μια επικείμενη πρόωρη γέννηση
• Πολλαπλές εγκυμοσύνες
  ή
• Παρατυπίες στον καρδιακό παλμό του παιδιού.

Στις οδηγίες μητρότητας, η εισαγωγή CTG δεν απαιτείται κατά τη διάρκεια της προληπτικής ιατρικής εξέτασης. Ωστόσο, ορισμένοι γυναικολόγοι πραγματοποιούν επίσης αυτήν την εξέταση από την 30η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Το CTG μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να προσδιορίσει εάν η καρδιά του αγέννητου παιδιού χτυπά σωστά ή πιθανώς πολύ γρήγορα ή πολύ αργά. Οι λόγοι για αυξημένο καρδιακό ρυθμό είναι, για παράδειγμα, το άγχος ή η ανεπαρκής παροχή οξυγόνου στον ιστό (Υποξία).
Η έλλειψη οξυγόνου, καθώς και το σύνδρομο συμπίεσης της φλέβας, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μειωμένο καρδιακό ρυθμό.
Στις καμπύλες που παράγει το CTG, οι γιατροί δίνουν επίσης προσοχή στις εκδρομές βάσης πάνω ή κάτω. Ένα εξάνθημα προς τα πάνω (Επιτάχυνση), δηλαδή μια βραχυπρόθεσμη επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου, είναι φυσιολογική και προκαλείται από τις κινήσεις του παιδιού. Ένα εξάνθημα προς τα κάτω, το οποίο αντιστοιχεί σε επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού, πρέπει να παρατηρείται προσεκτικά και, ανάλογα με τη δραστηριότητα εργασίας, οδηγεί σε διαφορετικά μέτρα.

Μπορείτε να βρείτε αναλυτικές πληροφορίες για αυτό το θέμα στη διεύθυνση:

• CTG
  και
• Κανονικές τιμές CTG_

Προγεννητική διάγνωση

Η προγεννητική διάγνωση περιλαμβάνει μια σειρά διαφορετικών επεμβατικών και μη επεμβατικών επιλογών εξέτασης που πραγματοποιούνται στην έγκυο και στο έμβρυο. Πρέπει να θεωρούνται επιπρόσθετες εξετάσεις και συνεπώς δεν καλύπτονται συνήθως από νόμιμη ασφάλιση υγείας. Οι διαδικασίες που δίνονται εδώ είναι μόνο μια επιλογή από τις πολλές δυνατότητες. Στο πρώτο τρίμηνο μεταξύ της 12ης και της 14ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης, μπορεί να πραγματοποιηθεί υπερηχογραφική μέτρηση της διαφάνειας του αυχένα. Η εξέταση είναι μη επεμβατική και η αυξημένη διαφάνεια της περιοχής του λαιμού μπορεί να δείξει ανωμαλία στο αγέννητο παιδί. Αυτό μπορεί να διευκρινιστεί περαιτέρω μετά από εκτίμηση κινδύνου χρησιμοποιώντας αμνιοκέντηση. Η αμνιοκέντηση περιλαμβάνει τη λήψη αμνιακού υγρού και την ανάλυση των χρωμοσωμάτων του παιδιού. Η τριπλή δοκιμή είναι μια εξέταση αίματος στην οποία προσδιορίζονται τρεις δείκτες στο αίμα της μητέρας και ο κίνδυνος μιας εμβρυϊκής ανωμαλίας υπολογίζεται χρησιμοποιώντας έναν αλγόριθμο. Επιπλέον, το DNA του παιδιού μπορεί να φιλτραριστεί από το μητρικό αίμα και να εξεταστεί για ανωμαλίες. Μια επεμβατική μέθοδος που μπορεί να χρησιμοποιηθεί πολύ νωρίς στην εγκυμοσύνη είναι η δειγματοληψία χοριακών λαχνών. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει τη λήψη ιστού από τον πλακούντα και τη διεξαγωγή γενετικών εξετάσεων σε αυτόν.

Μπορείτε να βρείτε αναλυτικές πληροφορίες για αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Προγεννητική δοκιμή