Ξηρά πνευμονία

εισαγωγή

Μια φλεγμονή του πνευμονικού ιστού που οφείλεται κυρίως στον αποικισμό των μικροβίων ονομάζεται πνευμονία. Σε πολλές περιπτώσεις, αυτό ξεκινά με μια χαρακτηριστική «τυπική» εικόνα των συνοδευτικών συμπτωμάτων (Συμπτώματα) όπως πυρετός, ρίγη, γλοιώδης (παραγωγικόςΒήχας και ταχεία αναπνοή (Ταχυπναία) χέρι με χέρι.

Ορισμένες μορφές πνευμονίας απουσιάζουν από μερικά ή όλα αυτά τα τυπικά σημεία. Στη συνέχεια, ο ειδικός μιλά για άτυπη πνευμονία, η οποία επίσης (εξαιτίας της έλλειψης πυρετού) «Κρύα πνευμονία», ή λόγω της λιγότερο έντονης, αλλά κυρίως μη-γλοιώδους (μη παραγωγικός) Ο βήχας ονομάζεται «ξηρή πνευμονία».

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Συνήθως, διαφορετικά μικρόβια ευθύνονται για την άτυπη, κρύα, ξηρή πνευμονία από ό, τι για την τυπική πνευμονία.

Ωστόσο, η απουσία των παραπάνω συμπτωμάτων δεν σημαίνει καθόλου ότι η άτυπη πνευμονία είναι πιο ακίνδυνη από την τυπική. Αντίθετα, η απουσία τους συχνά οδηγεί σε μείωση του ασθενούς και καθυστερημένη επίσκεψη στον γιατρό. Έτσι, η ξηρή πνευμονία μπορεί συχνά να προχωρήσει πολύ πριν αναγνωριστεί και αντιμετωπιστεί.

Ενώ στο παρελθόν κυριαρχούσε μέρος της πνευμονιοκοκκικής πνευμονίας (Streptococcus pneumoniae) πυροδοτήθηκε και πήρε μια τυπική πορεία, λόγω της χρήσης αντιβιοτικών, εμβολιασμών κ.λπ., ο συνολικός αριθμός πνευμονίας είναι τώρα χαμηλότερος, αλλά ένα σημαντικό ποσοστό 20-40% είναι άτυπου, ξηρού χαρακτήρα.

Αιτίες της ξηρής πνευμονίας

Το φάσμα των παθογόνων που μπορεί να προκαλέσει ξηρή πνευμονία (άτυπη πνευμονία) είναι ευρύ.
Εκτός από διάφορους ιούς και μύκητες (Pneumocystis jirovecii) ζουν παρασιτικά στα κύτταρα ξενιστές (ενδοκυτταρικό) Βακτήρια (Coxiella burnetii, Legionella pneumoniae, mycoplasmas, rickettsiae όπως Chlamydophila pneumoniae) ως η αιτία της άτυπης πνευμονίας.
Σε αντίθεση με την τυπική πνευμονία, όχι μόνο μία περιοχή των πνευμόνων (ένας ή περισσότεροι λοβοί, γι 'αυτό η τυπική πνευμονία ονομάζεται επίσης πνευμονία λοβού), αλλά επηρεάζεται ολόκληρος ο πνευμονικός ιστός.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα παθογόνα προσβάλλουν τα κύτταρα του ίδιου του σώματος κοντά στη βασική δομή του συνδετικού ιστού των πνευμόνων (Σεπτά). Δεδομένου ότι αυτό σημαίνει ότι η κύρια φλεγμονώδης διαδικασία δεν βρίσκεται στις κυψελίδες (Alveoliλαμβάνει χώρα, αλλά "μεταξύ των κελιών" (στο Διακρατικό), η άτυπη πνευμονία είναι επίσης γνωστή ως διάμεση πνευμονία.

Διαβάστε περισσότερα για τη θεραπεία ιών στον ακόλουθο σύνδεσμο: Αντιιικά φάρμακα

Αυτά τα παθογόνα προκαλούν ξηρή πνευμονία

Οι κλασικοί εκπρόσωποι που προκαλούν ξηρή πνευμονία περιλαμβάνουν:

• Μυκόπλασμα: βακτήρια χωρίς κυτταρικό τοίχωμα του οποίου ο μόνος ξενιστής είναι οι άνθρωποι. Αυτό σημαίνει ότι μπορούν να μεταδοθούν μόνο από άτομο σε άτομο. Οι εστίες εμφανίζονται συχνότερα τους μήνες του φθινοπώρου και του χειμώνα.
• Χλαμύδια: Τα βακτήρια «ζουν» σε ανθρώπινα κύτταρα, τα οποία ως εκ τούτου δεν μπορούν να εντοπιστούν στο αίμα του ασθενούς. Υπάρχουν δύο στελέχη παθογόνου χλαμύδια που προκαλούν αναπνευστικές ασθένειες, ένα από τα οποία μεταδίδεται από πουλιά σε ανθρώπους.
• Legionella: Αυτά τα βακτήρια κοιλίζουν κυρίως σε στάσιμο νερό, καθώς και σε συστήματα κλιματισμού και νεφελοποιητές, κ.λπ. Ως αποτέλεσμα, διοχετεύονται στον αέρα και εισπνέονται από τους ανθρώπους, έτσι ώστε να εισέλθουν στους πνεύμονες.
• Ιοί: Οι ιοί συγκαταλέγονται επίσης στις αιτίες της άτυπης πνευμονίας και, σε αντίθεση με τα βακτήρια, αντιμετωπίζονται συνήθως συμπτωματικά και μόνο σε σπάνιες σοβαρές περιπτώσεις με ένα αντιικό.

Συμπτώματα ξηρής πνευμονίας

Η πορεία της άτυπης ή ξηρής πνευμονίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον αιτιολογικό παράγοντα και το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς. Τελικά, η θνησιμότητα από αυτήν την ασθένεια εξαρτάται επίσης από αυτό. Στις περισσότερες περιπτώσεις η πορεία είναι σταδιακή χωρίς καμία πραγματική οξεία φάση. Κοιτώντας πίσω, ο άρρωστος δεν είναι σε θέση να προσδιορίσει με ακρίβεια την έναρξη της νόσου.

Τα συμπτώματα της νόσου στην ξηρή πνευμονία στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι τόσο εντυπωσιακά όσο και στην κλασική πνευμονία.

Ο πυρετός δεν αυξάνεται τόσο υψηλά, η επιθυμία για βήχα είναι πολύ λιγότερο έντονη και οι εξετάσεις αίματος συνήθως δεν δείχνουν υπερβολικά αυξημένες τιμές φλεγμονής. Από την άλλη πλευρά, ο πονοκέφαλος κυριαρχεί ως φυσικό σύμπτωμα στην άτυπη πνευμονία.

Το προσβεβλημένο άτομο βήχει λιγότερο από ό, τι στην τυπική πνευμονία, με ελάχιστα ή καθόλου πτύελα. Κάποιος μιλά επίσης για ξηρό βήχα, ο οποίος εμφανίζεται συχνότερα τη νύχτα. Συχνά εμφανίζονται πονοκέφαλοι και πόνοι στα άκρα. Μια γενική κόπωση με μειωμένη οδήγηση είναι χαρακτηριστική για τους ενήλικες, για τα παιδιά ένα αυξημένο κλαψούρισμα και μια αυξημένη προσκόλληση.

Σε αυτό το σημείο μπορείτε να διαβάσετε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτό το θέμα Πνευμονία σε μωρά

Η αύξηση της αναπνοής και του καρδιακού ρυθμού είναι στην καλύτερη μέτρια. Σε σοβαρές περιπτώσεις ή με προϋπάρχουσα βλάβη στους πνεύμονες, μπορεί επίσης να προκαλέσει δύσπνοια (Δύσπνοια) και η έλλειψη οξυγόνου στον ιστό αναγκάζει τους βλεννογόνους και τα χείλη να γίνουν μπλε (κυάνωση). Ανάλογα με το παθογόνο, είναι πιθανά δερματικά εξανθήματα ή εμπλοκή του εγκεφάλου ή του εντέρου με αντίστοιχα συμπτώματα.

Η θεραπεία με αντιβιοτικό είναι συνήθως απαραίτητη για την υποστήριξη του ανοσοποιητικού συστήματος του οργανισμού στην καταπολέμηση των παθογόνων. Ακόμα κι αν η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί καλά με αντιβιοτικά, οι άνθρωποι σήμερα πεθαίνουν ακόμη από πνευμονία. Η θνησιμότητα των ασθενών αυξάνεται με την ηλικία, ανεξάρτητα από το αν είναι τυπική ή άτυπη πνευμονία.

Η πνευμονία που προκαλείται από Legionella έχει τη μεγαλύτερη θνησιμότητα μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων της άτυπης πνευμονίας.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Πνευμονία

Χωρίς πυρετό

Συνήθως δεν υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (πυρετός) ή μόνο ελαφρώς έντονη (<39 ° C). Τα ρίγη ως αποτέλεσμα του πυρετού εμφανίζονται μόνο σε μερικούς ασθενείς.

Είναι ακριβώς αυτό το γεγονός που συχνά οδηγεί σε ιατρό να συμβουλευτεί λίγες εβδομάδες μετά την έναρξη της ασθένειας.

Διαβάστε περισσότερα για την πνευμονία χωρίς πυρετό εδώ

Έτσι είναι η μεταδοτική ξηρή πνευμονία

Ο κίνδυνος μόλυνσης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την «επιθετικότητα» του παθογόνου και από το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς.

Δεδομένου ότι τα παθογόνα για πνευμονία στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων πρέπει να εισέλθουν στους πνεύμονες μέσω των αεραγωγών για να μπορέσουν να προκαλέσουν πνευμονία, ο βήχας αντιπροσωπεύει πιθανότητα μετάδοσης των παθογόνων. Δεδομένου ότι το ερέθισμα βήχα στην ξηρή πνευμονία είναι συνήθως λιγότερο έντονο από με τυπική πνευμονία, ο κίνδυνος μόλυνσης είναι χαμηλότερος.

Διάγνωση ξηρής πνευμονίας

Τι βλέπετε στην ακτινογραφία;

Στην ακτινογραφία, η άτυπη ή ξηρή πνευμονία διαφέρει από την τυπική πνευμονία λόγω της διάχυτης κατανομής του φλεγμονώδους διήθησης.

Τα αποθέματα νερού και βλέννας δεν μπορούν να περιορίζονται σαφώς σε έναν λοβό του πνεύμονα, αλλά υπάρχουν διασυνοριακά. Κάποιος μιλά για διάμεση πνευμονία, ενώ η τυπική πνευμονία είναι πιο πιθανό να βρει σημάδια πνευμονίας λοβού.

Όλοι οι πνεύμονες εμφανίζονται πιο λευκοί στην εικόνα ακτίνων Χ και δεν υπάρχουν καθόλου μαύρες περιοχές μέσα στους πνεύμονες που θα υποδεικνύουν φυσιολογικό, μη φλεγμονώδη πνευμονικό ιστό.

Σε αυτό το σημείο, διαβάστε το επόμενο άρθρο μας παρακάτω: Ακτινογραφία του θώρακα

Τι βλέπετε στο CT;

Το CT επιβεβαιώνει συνήθως τι μπορεί ήδη να φανεί στην εικόνα ακτίνων Χ.
Ωστόσο, η υπολογιστική τομογραφία ενδείκνυται μόνο εάν η εικόνα ακτίνων Χ δεν παρέχει σαφή ευρήματα, καθώς το CT θα αντιπροσωπεύει διαφορετικά μια άσκοπα υψηλή έκθεση σε ακτινοβολία για τον ασθενή.

Ωστόσο, με την τρισδιάστατη επιλογή προβολής του, το CT προσφέρει την επιλογή αναγνώρισης δομών ή αλλαγών που θα καλύπτονται από τη φλεγμονώδη διήθηση στην εικόνα ακτίνων Χ.

Από προεπιλογή, ωστόσο, δεν πρέπει να εκτελείται αξονική τομογραφία, αλλά μάλλον η εικόνα ακτίνων Χ θα πρέπει πάντα να προτιμάται για να διατηρείται η έκθεση στην ακτινοβολία όσο το δυνατόν χαμηλότερη. Ωστόσο, εάν ανακαλυφθούν αποστήματα ή empyemas, αυτό θα μπορούσε να παρέχει στοιχεία για άλλα παθογόνα που θα έπρεπε τότε να αντιμετωπίζονται διαφορετικά θεραπευτικά.

Θα θέλατε να μάθετε περισσότερα σχετικά με την υπολογιστική τομογραφία των πνευμόνων; Διαβάστε το επόμενο άρθρο μας σχετικά με αυτό: CT των πνευμόνων

Πώς αλλάζει ο αριθμός αίματος με ξηρή πνευμονία;

Ιδιαίτερα ενδιαφέρουσα είναι η αλλαγή του αριθμού του αίματος, η οποία είναι ελαφρώς ενδεικτική της φλεγμονής.

Ενώ στην τυπική πνευμονία υπάρχει απότομη αύξηση στα λευκοκύτταρα και στους δείκτες φλεγμονής C-αντιδρώσα πρωτεΐνη και καλσιτονίνη, αυτές οι τιμές δεν είναι κατά πολύ υψηλές στην άτυπη πνευμονία.

Οι τιμές μπορούν ακόμα να βρίσκονται στο ανώτερο εύρος της κανονικής τιμής, αλλά κυρίως την υπερβαίνουν. Παρ 'όλα αυτά, οι εργαστηριακές τιμές δεν υποδηλώνουν ότι η πνευμονία επηρεάζει ολόκληρους τους πνεύμονες. Ακόμα κι αν δεν είναι μια άμεση εργαστηριακή παράμετρος, είναι μια ένδειξη που είναι πολύ λιγότερο αυξημένη στην άτυπη πνευμονία από ότι στην τυπική πνευμονία.

Θεραπεία για ξηρή πνευμονία

Ο κύριος πυλώνας της θεραπείας της ξηρής πνευμονίας είναι η αιτιώδης αντιβιοτική θεραπεία.

Συνήθως, πριν ή χωρίς σαφή ταυτοποίηση του παθογόνου, χορηγείται κατάλληλο αντιβιοτικό, είτε μέσω της φλέβας ως έγχυση (ενδοφλεβίως) ή σε μορφή tablet (ανά OSχορηγείται. Μόνο εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν βελτιωθεί ή εάν το παθογόνο γίνει γνωστό, τότε πιθανώς άλλαξε ή προσαρμόστηκε στο ανιχνευόμενο παθογόνο μετά την ανίχνευση του παθογόνου.

Εκτός από την αιτιώδη θεραπεία, τα συμπτώματα αντιμετωπίζονται επίσης ανάλογα με τη σοβαρότητά τους. Έτσι, η παροχή υγρού (σε ακραίες περιπτώσεις επίσης μέσω έγχυσης) και, στην περίπτωση αναπνευστικής δυσχέρειας, η παροχή οξυγόνου μέσω μάσκας ή ρινογαστρικού σωλήνα ολοκληρώνει τη θεραπεία.

Τα άτομα που πάσχουν από άτυπη πνευμονία δεν είναι υποχρεωμένα να πάνε για ύπνο · αντίθετα, με μια ήπια στάση, η ελαφριά σωματική δραστηριότητα στον καθαρό αέρα (όπως οι σύντομοι περίπατοι) και πιθανώς οι ασκήσεις αναπνοής θα πρέπει να είναι επωφελείς για την ανάρρωση.

Για περισσότερες πληροφορίες, διαβάστε εδώ: Η θεραπεία της πνευμονίας.

Διάρκεια ξηρής πνευμονίας

Γενικά, μπορεί να υποτεθεί ότι η ξηρή πνευμονία χρειάζεται λίγο περισσότερο χρόνο για να αντιμετωπιστεί από την τυπική πνευμονία. Αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι συνήθως διαρκεί περισσότερο προτού η ξηρή πνευμονία αναγνωριστεί ως τέτοια.

Διαφέρει από την τυπική πνευμονία στο ότι τα τυπικά σημεία όπως ο υψηλός πυρετός, ο αυξημένος αναπνευστικός ρυθμός και τα πτύελα όταν λείπουν ο βήχας. Επιπλέον, τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία ξηρής ή άτυπης πνευμονίας διαφέρουν επίσης, καθώς το φάσμα των αιτιολογικών μικροβίων είναι επίσης διαφορετικό.

Επιπλέον, παράγοντες όπως η ανοσολογική κατάσταση του ασθενούς, η ηλικία και η φυσική κατάσταση διαδραματίζουν επίσης έναν άλλο σημαντικό ρόλο όσον αφορά τη διάρκεια της πνευμονίας. Στην περίπτωση της άτυπης πνευμονίας, ωστόσο, μπορεί κανείς να υπολογίσει κατά προσέγγιση διάρκεια δύο έως τριών εβδομάδων, ενώ με την τυπική πνευμονία είναι πιθανότερο μόνο μία έως δύο εβδομάδες.

Ωστόσο, θα πρέπει να φροντίζετε τον εαυτό σας σε κάθε περίπτωση και να ακολουθείτε τις οδηγίες του γιατρού, διαφορετικά η πνευμονία μπορεί να εξαπλωθεί. Αυτό μπορεί ακόμη και να είναι απειλητικό για τη ζωή.

Προφύλαξη από ξηρή πνευμονία

Ενώ δεν υπάρχουν επί του παρόντος εμβολιασμοί κατά του ξηρού βήχα (άτυπη πνευμονία), εξακολουθούν να υπάρχουν ορισμένες συμπεριφορές που μπορούν να μειώσουν σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης ξηρής πνευμονίας.
Συγκεκριμένα, τα σοβαρά μαθήματα επηρεάζουν σχεδόν αποκλειστικά άτομα με προηγούμενες ασθένειες ή ανοσοανεπάρκεια. Αυτές οι δύσκολες διαδικασίες μπορούν να αντισταθμιστούν από έναν υγιή τρόπο ζωής. Μια ισορροπημένη διατροφή και σωματική άσκηση παίζουν ρόλο εδώ.

Επιπλέον, η μη κατανάλωση καπνού αποτρέπει προηγούμενες βλάβες στους πνεύμονες, καθώς και η αποχή από το αλκοόλ αποτρέπει την εξασθένιση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Πρόγνωση ξηρής πνευμονίας

Είναι δύσκολο να κάνουμε γενικευμένες δηλώσεις σχετικά με την πρόγνωση της ξηρής πνευμονίας. Ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου, την ηλικία και την ανοσολογική ικανότητα του ασθενούς, τις συνοδευτικές ασθένειες και τη διάρκεια της ασθένειας έως την έναρξη της θεραπείας, το φάσμα κυμαίνεται από επούλωση χωρίς επιπλοκές μέσα σε λίγες ημέρες, έως μακρές, περίπλοκες διαδικασίες και θάνατο.

Ενώ στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων είναι δυνατή μια ταχεία ανάκαμψη μέσω πρώιμης θεραπείας με αντιβιοτικά, το ποσοστό θνησιμότητας είναι, για παράδειγμα, με πνευμονία Legionella (θνησιμότητα) περίπου στο 10%.