Σύστημα TNM

Όλες οι πληροφορίες που δίνονται εδώ είναι μόνο γενικής φύσης, η θεραπεία όγκων ανήκει πάντα στα χέρια ενός έμπειρου ογκολόγου!

Συνώνυμα

Ταξινόμηση TMN

Αγγλικά: TNM Ταξινομήσεις κακοηθών όγκων

εισαγωγή

ο Σύστημα TNM, επίσης ταξινόμηση TNM (Αγγλ. Η ταξινόμηση TNM των κακοήθων όγκων) χρησιμοποιείται για την ταξινόμηση κακοήθεις όγκοι. (Καρκινικές ασθένειες). Με τη βοήθεια αυτής της ταξινόμησης, οι διάφοροι καρκίνοι μπορούν να ταξινομηθούν ομοιόμορφα παγκοσμίως ανάλογα με τη σοβαρότητά τους και να αντιστοιχιστούν στις αντίστοιχες οδηγίες θεραπείας.

ιστορία

ο Σύστημα TNM ιδρύθηκε μεταξύ 1943 και 1952 από το Γαλλικά Pierre Denoix αναπτηγμένος. Από το 1950 ανήκει στην διεθνής ένωση διεθνής καρκίνος (UICC για συντομία) αναπτύχθηκε περαιτέρω. Σήμερα το σύστημα TNM αναγνωρίζεται και χρησιμοποιείται από τις περισσότερες χώρες στον κόσμο και το μητρώο καρκίνου χρησιμοποιεί επίσης το σύστημα TNM. Βασίζεται σε μελέτες και στατιστικά στοιχεία για τη συμπεριφορά και το Κακοήθης πρόγνωση καρκίνου. Κατά συνέπεια, χρησιμοποιείται στις περισσότερες χώρες για την πρόγνωση και τη θεραπεία της νόσου.

Γενικός

ο Συντομογραφία TNM (Σύστημα TNM) περιγράφει την εξάπλωση του όγκου στο σώμα. Εδώ βρίσκεται "Τ" για το Πρωτογενής όγκος και είναι Μέγεθος, διάδοση και διεισδυτικότητα. Το γράμμα "Ν" δηλώνει το Αριθμός εμπλεκόμενων λεμφαδένων (engl = κόμβοι). Με το γράμμα "Μ" θα το Μεταστάσεις καθορισμένο. Αυτό αφορά την παρουσία ή την απουσία μακρινών μεταστάσεων, όχι τον αριθμό τους ή τα όργανα που επηρεάζονται.
Βασικά, ένας αριθμός προστίθεται μετά από κάθε γράμμα. Στέκεται 0 συνήθως για ένα Απουσία της αντίστοιχης προσβολής του όγκου, ενώ οι αυξανόμενοι αριθμοί αντιπροσωπεύουν μια ολοένα και πιο επικίνδυνη κατάσταση όγκου. Εάν ο όγκος έχει εξεταστεί ιστολογικά από παθολόγο, a "Π" επισημάνθηκε πριν από την ταξινόμηση. Ο όγκος ταξινομείται κλινικά ή χειρουργικά "ΝΤΟ" τοποθετείται μπροστά από την ταξινόμηση TNM (σύστημα TNM). Μπορεί επομένως να διακριθεί εάν η ταξινόμηση εξασφαλίζεται μόνο μακροσκοπικά ή μικροσκοπικά. Περισσότερες λεπτομέρειες εξηγούνται παρακάτω στα επιμέρους στοιχεία του συστήματος TNM.

Τ = όγκος

Τ0:
Αυτό σημαίνει ότι χωρίς πρωτογενή όγκο είναι ορατό. Με την πρώτη ματιά, αυτό δεν έχει νόημα. Αυτός ο όρος χρησιμοποιείται, ωστόσο, όταν ένας όγκος είναι πριν από μια επέμβαση χημειοθεραπεία και έχει υποχωρήσει σε τέτοιο βαθμό που δεν είναι πλέον μακροσκοπικά ορατό. Ωστόσο, συνήθως υπάρχουν ακόμα νεοπλασματικά κύτταρα στον ιστό που πρέπει να αφαιρεθούν χειρουργικά. Σε άλλες περιπτώσεις ο πρωτογενής όγκος είναι άγνωστος. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν υπάρχουν πάρα πολλές μεταστάσεις και ο πρωτογενής όγκος δεν έχει ακόμη προσδιοριστεί με ακρίβεια. Μια τέτοια κλινική εικόνα ονομάζεται Σύνδρομο CUP ορίζεται (Καρκίνος άγνωστου πρωτογενούς).
Tis / Ta:
Αυτοί είναι όγκοι σε ένα πολύ πρώιμο στάδιο της νόσου. Δεν έχουν ακόμη διεισδύσει στη βασική μεμβράνη, οπότε δεν έχουν διεισδύσει ακόμη πολύ στον ιστό. Η πρόγνωσή σας είναι συνήθως ευνοϊκή. Ωστόσο, λόγω της πολύ χαμηλής εξάπλωσης, είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Συνήθως αυτά είναι τυχαία ευρήματα κατά τη διάρκεια ρουτίνας εξετάσεων. Οι όγκοι Ta υπάρχουν μόνο σε ορισμένα όργανα (ουρήθρα, Νεφρική λεκάνη, ουρητήρ, Κύστη και πέος). Εκεί οι όγκοι Ta μπορούν να έχουν καλύτερη πρόγνωση από όγκους Tis.
Τ 1,2,3 ή 4:
Ο αυξανόμενος αριθμός δείχνει την αύξηση του μεγέθους του πρωτογενούς όγκου και την προσβολή των γειτονικών οργάνων. Δεδομένου ότι οι τρόποι με τους οποίους οι μεμονωμένοι τύποι εξάπλωσης όγκων διαφέρουν, η αύξηση του μεγέθους και της εισβολής απεικονίζεται εδώ χρησιμοποιώντας το παράδειγμα του καρκίνου του μαστού:

• Τ1: μεγαλύτερη επέκταση όγκου όχι περισσότερο από 2 cm
• Τ2: Επέκταση όγκου τουλάχιστον 2 cm, αλλά όχι περισσότερο από 5 cm
• Τ3: μεγαλύτερη επέκταση όγκου άνω των 5 cm, αλλά δεν εξαπλώνεται στα γειτονικά όργανα.
• Τ4: Όλοι οι όγκοι μεγαλύτεροι από 5 cm με εξάπλωση στο θωρακικό τοίχωμα ή στο δέρμα.
• Tx: Δεν μπορεί να γίνει δήλωση σχετικά με τον πρωτογενή όγκο.

N = κόμβοι = λεμφαδένες

Η ανακάλυψη των μεταστάσεων λεμφαδένων (σύστημα TNM) εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αναζήτηση για αυτές. Για αυτόν τον λόγο υπάρχουν οδηγίες για τις διάφορες ασθένειες του όγκου σχετικά με τον αριθμό των λεμφαδένων που πρέπει να εξεταστούν προκειμένου να αποκλείεται μια προσβολή με σχετικά υψηλό βαθμό βεβαιότητας. Στον καρκίνο του παχέος εντέρου, για παράδειγμα, τουλάχιστον 12 λεμφαδένες πρέπει να αφαιρεθούν και να εξεταστούν ιστολογικά. Κατά κανόνα, δίνεται επίσης ο αριθμός των λεμφαδένων που αφαιρούνται. Παράδειγμα: N0 (0/15). Στην περίπτωση άλλων καρκινικών παθήσεων, για παράδειγμα καρκίνου του μαστού, αρκεί να το πάρετε από τον λεμφαδένα φρουρού (sn). Αυτός είναι ο πρώτος λεμφαδένας σε μια περιοχή αποχέτευσης. Εάν αυτό δεν επηρεαστεί, μπορεί να υποτεθεί με υψηλό βαθμό πιθανότητας ότι οι κατάντι λεμφαδένες είναι επίσης απαλλαγμένοι από μεταστάσεις. Μια λεπτομερής εξέταση είναι ακόμη πιο σημαντική εάν επηρεαστεί ο λεμφαδένας του φρουρού. Αυτό καθορίζεται επίσης στο σύστημα TNM. Παράδειγμα: pN1 (sn) = ιστολογικά επιβεβαιωμένη εμπλοκή του λεμφαδένα φρουρού.

• N0: Καμία μόλυνση των περιφερειακών λεμφαδένων με ιστό όγκου.
• N1,2 ή 3: Αυτό δείχνει έναν αυξανόμενο αριθμό προσβεβλημένων περιφερειακών λεμφαδένων ανάλογα με τον πρωτογενή όγκο. Μια περαιτέρω διάκριση γίνεται μεταξύ των μεταστάσεων των λεμφαδένων στην πλευρά του όγκου (ipsilateral) και των προσβεβλημένων λεμφαδένων στην αντίθετη πλευρά (αντίπλευρη) του πρωτογενούς όγκου. Καθώς και την κινητικότητά τους και τον εντοπισμό τους σε σχέση με τον πρωτογενή όγκο.
• Nx: Δεν είναι δυνατόν να κάνουμε δηλώσεις σχετικά με τη συμμετοχή των λεμφαδένων.

Μ = μεταστάσεις

Αυτό περιγράφει την παρουσία καρκινικών κυττάρων που έχουν μεταφερθεί από την κυκλοφορία του αίματος σε άλλα όργανα και έχουν σχηματίσει περαιτέρω όγκους εκεί. Δεν γίνεται διάκριση μεταξύ του αριθμού των μεταστάσεων ή του οργάνου στο οποίο βρίσκονται. Για να προσδιορίσετε την ακριβή τοποθεσία του οργάνου, στο τέλος προστίθενται διάφορες συντομογραφίες από τα Αγγλικά (σύστημα TNM) (OSS = οστό, PUL = πνεύμονας, HEP = συκώτι, BRA = εγκέφαλος, MAR = Μυελός των οστών, PLE = Πλευρά, PER = περιτόναιο (Περιτόναιο), ADR = Επινεφρίδια, SKI = δέρμα, OTH = άλλα όργανα)

• Μ0: δεν υπάρχουν σημάδια μακρινών μεταστάσεων
• Μ1: Υπάρχουν μακρινές μεταστάσεις
• Μx:Ο χαρακτηρισμός Mx (δεν είναι δυνατή η δήλωση σχετικά με τις απομακρυσμένες μεταστάσεις) δεν είναι πλέον κοινός στις μέρες μας. Εάν ο παθολόγος δεν μπορεί να κάνει δήλωση σχετικά με αυτό, θα χρησιμοποιηθεί το όνομα "Μ" παραλείφθηκε (π.χ. T1N0). Ο χαρακτηρισμός Μ0 στην πραγματικότητα δεν είναι ιστολογικά σωστό. Ο ασφαλής αποκλεισμός των απομακρυσμένων μεταστάσεων μπορεί να παρασχεθεί μόνο μέσω αυτοψίας μετά το θάνατο του ασθενούς, καθώς δεν εξετάζονται όλοι οι ιστοί και τα όργανα στη διάγνωση. Σύμφωνα με μελέτες και στατιστικές, ωστόσο, υπάρχουν προτιμώμενες μεταστατικές οδοί για τους μεμονωμένους τύπους καρκίνου. Χρησιμοποιείται σε αυτά τα συνήθως προσβεβλημένα όργανα καμία μετάσταση ανακάλυψε, ο παθολόγος το αποκαλεί Μ0.

Συντελεστής Γ

Με την Σύστημα C περιγράφει πώς διαγνώστηκε η ταξινόμηση του όγκου (σύστημα TNM).

• Γ1: Γενική κλινική εξέταση και εξετάσεις ρουτίνας, όπως κλασικές Ακτινογραφίες.
• Γ2: Ειδικές εξετάσεις όπως Υπολογιστική τομογραφία (CT) ή ERCP.
• Γ3: Αποτελέσματα του Κυτταρολογία, βιοψία ή άλλα χειρουργικά διαγνωστικά.
• Γ4: Αποτελέσματα μετά από χειρουργική επέμβαση και ιστολογική εξέταση από παθολόγο. Το C4 είναι συνώνυμο με την ταξινόμηση pTNM (σύστημα TNM).
  
• Γ5: Μακροσκοπική και μικροσκοπική εξέταση όλων των οργάνων μετά το θάνατο ενός ασθενούς (αυτοψία).

ένα σύμβολο

Μόνο έγινε όγκος μετά θάνατον που βρέθηκε κατά την αυτοψία, η ταξινόμηση TNM (σύστημα TNM) μπορεί να προηγηθεί "a".

σύμβολο y

Εάν ένας όγκος είναι ιδιαίτερα μεγάλος, σε ορισμένες περιπτώσεις θα αντιμετωπιστεί με χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία πριν από την επέμβαση.Αυτό θα πρέπει να μειώσει το μέγεθος και την εξάπλωση του όγκου και να καταστήσει την επέμβαση ευκολότερη ή ακόμη και πιθανή. Προκειμένου να γίνει διάκριση μεταξύ της εξάπλωσης του όγκου πριν από την έναρξη της θεραπείας και πριν από την επέμβαση, το Ταξινόμηση TNM (Σύστημα TNM) μετά από χημειοθεραπεία "Υ" προστέθηκε.

σύμβολο r

Ήταν ένα Ο όγκος αρχικά αντιμετωπίστηκε με επιτυχία, αλλά εμφανίζεται ξανά μετά από λίγο, είναι ένα Υποτροπή. Για να μπορέσουμε να κάνουμε τη διάκριση μεταξύ της αρχικής νόσου του όγκου και της υποτροπής, αυτό Ταξινόμηση TNM (Σύστημα TNM) προστέθηκε ένα "r".

Υπολειμματικός όγκος

Απο Υπολειμματικός όγκος υποδεικνύει εάν έχει παραμείνει ιστός όγκου στο σώμα μετά από εγχείρηση και απομάκρυνση του πρωτογενούς όγκου.
R0 είναι συνήθως η επιθυμητή τελική κατάσταση μιας λειτουργίας. Σε περίπτωση R1 συχνά εκτοπίζεται και τα κομμένα άκρα απελευθερώνονται από τα υπόλοιπα καρκινικά κύτταρα. Σε περίπτωση R2 Πρόκειται συχνά για ανακουφιστικές επεμβάσεις, οι οποίες υποτίθεται ότι βελτιώνουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς, αλλά δεν έχουν προοπτική θεραπείας. Σε τέτοιες περιπτώσεις η νόσος του όγκου είναι πολύ προχωρημένη.

• R0: δεν υπάρχει ανιχνεύσιμος υπολειπόμενος όγκος στον ιστό
• R1: μικροσκοπική ανίχνευση καρκινικών κυττάρων στα κομμένα άκρα
• R2: αφήστε μακροσκοπικά ορατό όγκο ή μεταστάσεις στο σώμα.

Βαθμολόγηση

• G1: Καλά διαφοροποιημένος ιστός, ο οποίος εξακολουθεί να μοιάζει πολύ με τον αρχικό ιστό των οργάνων.
• G2 / 3: ολοένα και λιγότερο διαφοροποιημένος ιστός.
• G4: πολύ κακώς διαφοροποιημένος ιστός, ο οποίος δεν έχει πλέον ομοιότητες με τον πραγματικό ιστό των οργάνων.