Θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον

Συνώνυμα με ευρύτερη έννοια

• Παράλυση
• σύνδρομο ιδιοπαθούς Πάρκινσον
• Τρέμω
• Τρόμος ασθένεια
• Η νόσος του Πάρκινσον

εισαγωγή

Αυτό το θέμα είναι η συνέχεια του θέματος μας Η νόσος του Πάρκινσον. Γενικές πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια, τη διάγνωση και την εξάπλωση βρίσκονται στο θέμα μας: Η νόσος του Πάρκινσον.

θεραπεία

Οι θεραπευτικές επιλογές για τη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον μπορούν περίπου να χωριστούν σε 3 κύριες κατηγορίες:

• Ιατρική θεραπεία
• Ίδια μέτρα
• Λειτουργίες

φαρμακευτική αγωγή

Απεικόνιση ενός νευρικού κυττάρου

1. Νευρικό κύτταρο
2. Δενδρίτης

Ένα νευρικό κύτταρο έχει πολλούς δενδρίτες, οι οποίοι λειτουργούν ως ένα είδος καλωδίου σύνδεσης με άλλα νευρικά κύτταρα προκειμένου να επικοινωνήσουν μαζί τους.

ο Νόσος του Πάρκινσον / Νόσος του Πάρκινσον δεν είναι θεραπεύσιμο σήμερα, αλλά θεραπεύσιμο.

Οι μηχανισμοί που είναι υπεύθυνοι για τα συμπτώματα είναι γνωστοί και αυτό οδηγεί στο ακόλουθο συμπέρασμα:

Αν λοιπόν γνωρίζετε τώρα ότι η νόσος του Πάρκινσον είναι η ουσία αγγελιοφόρου Ντοπαμίνη απουσιάζει, θα πρέπει να μπορεί κανείς να υποθέσει ότι προσφέρει μόνο κάτι στον ασθενή Ντοπαμίνη από το εξωτερικό και θα αισθανόταν καλύτερα.

Ωστόσο, υπάρχει ένα φυσικό όριο σε αυτήν την ιδέα με την πιο αληθινή έννοια της λέξης:
Το κύριο "εργαλείο μεταφοράς" για φαρμακευτική αγωγή και τα θρεπτικά συστατικά στο σώμα μας είναι αίμα. Με αυτόν τον τρόπο, ωστόσο, ανεπιθύμητα παθογόνα (ιοί, βακτήρια, μύκητες και δηλητήρια) φτάνουν επίσης σχεδόν σε όλα τα μέρη του σώματος. Δεδομένου ότι ο εγκέφαλος, ως κέντρο ελέγχου του σώματος, πρέπει να προστατεύεται από παθογόνα και τα παρόμοια ειδικότερα, είναι φυσικά "Φράγμα αίματος-εγκεφάλου"Προστατευμένο. Πολλές επιβλαβείς, αλλά και μερικές πολύ χρήσιμες ουσίες δεν μπορούν εύκολα να περάσουν από αυτό το φράγμα. Η ντοπαμίνη συνήθως δεν μπορεί να ξεπεράσει αυτό το φράγμα."

Ωστόσο, όλες οι προσεγγίσεις φαρμάκων περιστρέφονται γύρω από την ιδέα ότι το σώμα διαθέτει επαρκώς ντοπαμίνη.

Σημείωση: Συμμόρφωση

Ωστόσο, για να είναι επιτυχής μια φαρμακευτική θεραπεία, η πιο σημαντική προϋπόθεση είναι ότι η φαρμακευτική αγωγή λαμβάνεται τακτικά και στη συνταγογραφούμενη δοσολογία.

Οι θεωρητικές προσεγγίσεις φαρμάκων εδώ είναι:

1. L-ντόπα:
   Το L-Dopa είναι ένας «βιοχημικός πρόδρομος» της πραγματικής ντοπαμίνης. Σε αντίθεση με τη ντοπαμίνη, μπορεί πολύ καλά να διασχίσει το "φράγμα αίματος-εγκεφάλου".
   Μπορείτε να σκεφτείτε αυτόν τον μηχανισμό ως φράχτη, στον οποίο υπάρχουν κενά, αλλά μέσω του οποίου ένα αυτοκίνητο δεν θα ταιριάζει ποτέ. Αλλά αν περάσετε τα μεμονωμένα μέρη και συναρμολογήσετε το αυτοκίνητο στην αντίθετη πλευρά, το αυτοκίνητο μπορεί να οδηγήσει εκεί.
   Ένα πρόβλημα με αυτόν τον τύπο θεραπείας είναι ότι το σώμα δεν ξέρει πραγματικά ότι το L-dopa υποτίθεται ότι "ανοικοδομείται" μόνο στον εγκέφαλο. Για αυτόν τον λόγο, είναι σημαντικό να ανασταλεί ο μηχανισμός που είναι υπεύθυνος για τη διάσπαση της (περιφερειακής) L-ντόπα που δεν βρίσκεται στον εγκέφαλο. Για το σκοπό αυτό χορηγείται ένας αναστολέας ενζύμου (αναστολέας της ντοπα αποκαρβοξυλάσης).
   Αυτός ο αναστολέας (βενσεραζίδη) διασφαλίζει τώρα ότι πρέπει να προσθέσετε σημαντικά λιγότερα L-Dopa συνολικά. Αυτό προστατεύει τον ασθενή (ειδικά όσον αφορά τις παρενέργειες).
   Οι πρώτες θεραπευτικές επιτυχίες είναι συνήθως ορατές μέσα σε λίγες μέρες. Επιπλέον, το L-Dopa είναι γενικά καλά ανεκτό.
   Ως σημαντική συμβουλή από την κλινική εφαρμογή, πρέπει να τηρούνται τα ακόλουθα:
   Το L-Dopa πρέπει να λαμβάνεται περίπου μισή ώρα πριν από το γεύμα, καθώς η λήψη του ταυτόχρονα ενώ το φαγητό μπορεί να βλάψει το μεταβολισμό!
2. Αγωνιστές ντοπαμίνης:
   Η ομάδα αγωνιστών ντοπαμίνης είναι ουσίες που μοιάζουν πολύ με την πραγματική ντοπαμίνη και, χάρη σε αυτήν την ομοιότητα, μπορούν να μιμηθούν τις επιδράσεις της ντοπαμίνης.
   Η προσαρμογή σε τέτοια παρασκευάσματα απαιτεί ένα ορισμένο ποσοστό υπομονής. Συνολικά, η έναρξη της δράσης είναι αρκετά αργή. Επιπλέον, δεν είναι ασυνήθιστο να εμφανιστεί ναυτία και ζάλη.
   Επιπλέον, ορισμένες ψευδαισθήσεις και διαταραχές στον προσανατολισμό μπορούν επίσης να συμβούν σε ορισμένες περιπτώσεις.
   Το πλεονέκτημα αυτής της ομάδας δραστικών συστατικών, ωστόσο, είναι ότι συνήθως επιφέρουν σταθερή βελτίωση με την πάροδο των ετών, εάν η ρύθμιση είναι καλή.
3. Αναστολείς της κατεχόλης-Ο-μεθυλοτρανσφεράσης (COMT):
   Αυτό το περίπλοκο όνομα περιγράφει μια ομάδα δραστικών ουσιών που αναστέλλουν ένα άλλο ένζυμο (σημείωση: το τέλος της «-άσης» στην πραγματικότητα σημαίνει πάντα ένζυμο).
   Όπως έχει ήδη αναφερθεί, κατά τη λήψη L-Dopa θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν "μετατρέπεται" πολύ νωρίς και επομένως θα πρέπει να αναστέλλετε το αντίστοιχο ένζυμο.
   Σήμερα γνωρίζουμε, ωστόσο, ότι εκτός από το ήδη αναφερθέν ένζυμο (ντοπα αποκαρβοξυλάση) υπάρχει επίσης μια δεύτερη "διαδρομή αναδιαμόρφωσης" για το L-dopa, το οποίο, για παράδειγμα, "διακλαδίζεται" και αναδιαμορφώνει μέρος του L-ντόπα προτού περάσει από το αίμα Το εγκεφαλικό φράγμα εισέρχεται στον εγκέφαλο.
   Αυτό είναι το ένζυμο κατεχόλη-Ο-μεθυλοτρανσφεράση. Εάν το εμποδίσετε, π.χ. με εντακαπόνη (Comtess), η προσθήκη L-Dopa λειτουργεί καλύτερα.
   Χωρίς L-Dopa, ένας τέτοιος αναστολέας φυσικά δεν έχει καμία επίδραση στη νόσο του Πάρκινσον.
4. Αντιχολινεργικά:
   Όπως έχει ήδη αναφερθεί, η νόσος του Πάρκινσον οδηγεί σε "πάρα πολύ" ποσότητα ακετυλοχολίνης λόγω της μείωσης της ντοπαμίνης, η οποία στη συνέχεια οδηγεί σε σκληρότητα και τρόμο. Τα αντιχολινεργικά εξουδετερώνουν αυτόν τον μηχανισμό.
   Από τη θετική πλευρά, πρέπει να τονιστεί ότι υπήρξαν πολύ καλές εμπειρίες με τη θεραπεία του τρόμου. Η αυστηρότητα επηρεάζεται επίσης θετικά.
   Σε αυτό το πλαίσιο, ωστόσο, θα πρέπει να σημειωθεί ότι άλλα συστήματα στα οποία η ακετοχολίνη παίζει ρόλο επηρεάζονται επίσης από τα αντιχολινεργικά. Η ξηροστομία και τα παρόμοια εμφανίζονται σχετικά τακτικά. Δυσκοιλιότητα, αλλά και κατακράτηση ούρων. Πρέπει επομένως να προστεθεί πολύ προσεκτικά.
5. Αναστολείς μονο-αμινο-οξειδάσης:
   Το τελικό "-ase" αποκαλύπτει στον προσεκτικό αναγνώστη ότι αυτό το περίπλοκο όνομα σημαίνει επίσης ένα ένζυμο που πρέπει να ανασταλεί.
   Ο βασικός μηχανισμός έχει ως εξής:
   Όταν το L-Dopa χρησιμοποιείται τελικά στον προορισμό του (ο εγκέφαλος), όπως όλα τα βιολογικά, διασπάται ξανά στα μεμονωμένα μέρη του μετά από λίγο από ένζυμα για να διασφαλιστεί ότι υπάρχουν πάντα νέα, "φρέσκα" και χωρίς σφάλματα σφάλματα ενεργά συστατικά εκεί και δεν υπάρχει συσσώρευση. Οι αναστολείς της μονο-αμινο-οξειδάσης (αναστολείς ΜΑΟ για το σύντομο, δραστικό συστατικό όνομα "Selegelin") διασφαλίζουν ότι αυτή η διάσπαση της ντοπαμίνης είναι τώρα κάπως καθυστερημένη και ότι η ντοπαμίνη μπορεί έτσι να λειτουργήσει λίγο περισσότερο (διαστολέας ντοπαμίνης).
   Οι ασθενείς αναφέρουν συχνά διαταραχές του ύπνου και ανησυχία ως παρενέργειες.

Σημείωση: Selegelin

Ως μέλος της οικογένειας ή άτομο που επηρεάζεται, πρέπει σίγουρα να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με μια ισορροπημένη διατροφή σε σχέση με αυτό το φάρμακο, καθώς ορισμένα τρόφιμα συνοδεύονται από αυτό Σελεγέλιν δεν πρέπει να ληφθεί.

6. Αμανταδίνη:
Ο τρόπος δράσης αυτής της ουσίας δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητός. Η εικασία πηγαίνει προς αυτή την κατεύθυνση Αμανταδίνη παρεμβαίνει στην προαναφερθείσα ανισορροπία των ουσιών αγγελιοφόρων και συγκεκριμένα επηρεάζει την επίδραση του γλουταμινικού.
Ωστόσο, σήμερα γνωρίζουμε με βεβαιότητα ότι η αμανταδίνη βοηθά! Μπορεί να έχει θετική επίδραση σε όλα τα συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον. Περαιτέρω πλεονεκτήματα είναι ότι οι ασθενείς το ανέχονται συνήθως πολύ καλά και ότι μπορεί επίσης να χορηγηθεί σε υγρή μορφή.
Το μειονέκτημα είναι ότι άλλες ομάδες δραστικών συστατικών (ειδικά η L-Dopa) έχουν πολύ καλύτερα και ισχυρότερα αποτελέσματα.

7. Budipin:
Το Budipin επηρεάζει έναν αριθμό Νευροδιαβιβαστές. Ιδιαίτερα αξιοσημείωτο, ωστόσο, είναι το φαινόμενο που προωθεί την ντοπαμίνη και αναστέλλει το γλουταμινικό.
Είναι ιδιαίτερα κατάλληλο για τη θεραπεία του σοβαροί τρόμοι.
Δυστυχώς, κατά τη χρήση του Budipin, παρενέργειες όπως ζάλη, ναυτία και περιστασιακά καρδιακές αρρυθμίες εμφανίζονται αρκετά συχνά.
Σε πολλές περιπτώσεις ένας γιατρός θα προτείνει αργά ή γρήγορα μια συνδυαστική θεραπεία 2 ή 3 διαφορετικών φαρμάκων.

Ίδια μέτρα

Έχει αποδειχθεί ότι υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορούν να κάνουν οι ασθενείς του Πάρκινσον για να επηρεάσουν θετικά την ασθένειά τους.

Κίνηση:
Όπως με πολλές ασθένειες, η τακτική άσκηση βοηθά στη νόσο του Πάρκινσον. Είναι αλήθεια ότι υπάρχει ένας προοδευτικός περιορισμός στην κινητικότητα, αλλά ένας ασθενής δεν χρειάζεται να παραδοθεί σε αυτήν.

Το τακτικό τρέξιμο ή το περπάτημα μπορεί να έχει θετικό αποτέλεσμα, ειδικά με πόνο στην πλάτη που είναι συχνό κατά τη διάρκεια της ασθένειας.

Η άσκηση έχει επίσης αποδειχθεί ότι έχει θετική επίδραση στη διάθεση.

Ακόμη και ελαφριές ασκήσεις γυμναστικής μπορούν να βελτιώσουν τη συνολική εικόνα.

Ωστόσο, πρέπει να είστε προσεκτικοί για να μην το παρακάνετε. Ο ανταγωνιστικός αθλητισμός δεν αποτελεί ιδιαίτερα συνιστώμενο μέτρο για τη νόσο του Πάρκινσον.

Εργοθεραπεία:
Στην εργασιακή θεραπεία πραγματοποιούνται ασκήσεις στις οποίες, ειδικότερα, εκπαιδεύονται λεπτές κινητικές δεξιότητες. Αυτό προορίζεται πρωτίστως να εκπαιδεύσει τις λεγόμενες «καθημερινές πρακτικές δεξιότητες» (δέσιμο παπουτσιών, κουμπώνοντας ένα πουκάμισο κ.λπ.).

Λογοθεραπεία:
Ένα από τα πρώτα συμπτώματα είναι η μείωση του όγκου με τον οποίο ο ασθενής μπορεί να μιλήσει. Αυτό οφείλεται στην αυξανόμενη ακαμψία του Αναπνευστικοί μύες. Μπορείτε να το αντισταθμίσετε με τακτική προπόνηση και αναπνευστικές ασκήσεις.

Αυτό μπορεί να γίνει είτε με την καθοδήγηση ενός λογοθεραπευτή (λογοθεραπευτή), αλλά μπορεί επίσης να εκπαιδευτεί στο σπίτι με την ανάγνωση δυνατά.

Ψυχοθεραπεία:
Υπάρχουν εκπαιδευμένοι θεραπευτές που μπορούν να υποστηρίξουν τους ασθενείς στην αντιμετώπιση της νόσου.Τα περισσότερα από τα καταθλιπτικά επεισόδια είναι εύκολα θεραπεύσιμα.

Ψυχικές απαιτήσεις:
Επίσης κανονικό "Τζόκινγκ εγκεφάλου"μπορεί να κρατήσει έναν ασθενή πολύ ενεργό. Αν και η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε επιβράδυνση των διαδικασιών σκέψης, αυτή η εξέλιξη μπορεί να αντιμετωπιστεί.

Μια μεγάλη ποικιλία πνευματικών δραστηριοτήτων είναι κατάλληλη εδώ: είτε γρίφοι σταυρόλεξου ή εργασίες Sudoku, περιοδικά ή αριθμητικά προβλήματα. Οτιδήποτε διεγείρει τον εγκέφαλο και είναι επίσης διασκεδαστικό συνιστάται στη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον.

Λειτουργίες

Για δεκαετίες υπάρχουν προσεγγίσεις για χειρουργική αντιμετώπιση μεμονωμένων συμπτωμάτων της νόσου του Πάρκινσον. Στο παρελθόν, λειτουργούσε σε διαφορετικές περιοχές του εγκεφάλου με τη βοήθεια της σκληροθεραπείας με θερμότητα (Θερμοπηξία).

Ωστόσο, μια τέτοια διαδικασία βρέθηκε μόνο σε ορισμένους τύπους νόσου του Πάρκινσον (μονόπλευρος τρόμος που δεν μπορεί να ρυθμιστεί με φάρμακα) Εφαρμογή.

Προσπάθειες για την εκτέλεση μιας τέτοιας επιχείρησης, ακόμη και με διμερείς καταγγελίες, έχουν συχνά οδηγήσει στο παρελθόν Διαταραχές ομιλίας ή Μείωση της ικανότητας παρακίνησης του ασθενούς.

Προερχόμενος από αυτόν τον τύπο επέμβασης, σήμερα εμφυτεύεται ένα λεγόμενο σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου (π.χ. θαλάμου και υποθαλάμου πυρήνα). "εξωτερικός βηματοδότης ", με το οποίο στην καλύτερη περίπτωση το Akinesia μπορεί να βελτιωθεί σημαντικά. Αυτό επιτρέπει το Λ-ντόπα Μειώστε σημαντικά τη δοσολογία. Ένας τέτοιος βηματοδότης μπορεί να βελτιώσει τις αναστολές στην «επικοινωνία» διαφορετικών εγκεφαλικών περιοχών που προκαλούνται από ασθένεια.

Υπάρχει επίσης το (ηθικά πολύ συζητημένη) χειρουργική προσέγγιση στον εγκεφαλικό ιστό από ανθρώπινα έμβρυα να εμφυτευτεί στον εγκέφαλο του ασθενούς για να "επισκευάσει" χαμένες περιοχές.