Θεραπεία για καρκίνο της χοληδόχου κύστης
Συνώνυμα με ευρύτερη έννοια
Όγκος της χοληδόχου κύστης, καρκίνωμα της χοληδόχου κύστης, καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, αδενοκαρκίνωμα, χοληδόχος κύστη πορσελάνης
Σημείωση
Όλες οι πληροφορίες που δίνονται εδώ είναι μόνο γενικής φύσης, η θεραπεία όγκων ανήκει πάντα στα χέρια ενός έμπειρου ογκολόγου (ειδικός όγκου)!
θεραπεία
Η θεραπεία του καρκινώματος της χοληδόχου κύστης είναι πολύ δύσκολη επειδή τα περισσότερα καρκινώματα της χοληδόχου κύστης διαγιγνώσκονται σε ένα μη θεραπευτικό (μη θεραπευτικό) στάδιο. Ωστόσο, η επούλωση είναι δυνατή μόνο μέσω μιας επέμβασης στην οποία θα μπορούσε να αφαιρεθεί ολόκληρος ο όγκος, συμπεριλαμβανομένων των προσβεβλημένων λεμφαδένων. Ωστόσο, στο προχωρημένο στάδιο, μια λειτουργία είναι επίσης χρήσιμη, καθώς αποκαθιστά τις συνθήκες αποστράγγισης και βελτιώνει έτσι την ποιότητα ζωής. Εάν ο όγκος έχει προχωρήσει πολύ και η χειρουργική επέμβαση δεν είναι πλέον δυνατή, ενδείκνυται η παρηγορητική θεραπεία. Αυτό σημαίνει ότι η θεραπευτική προσέγγιση δεν είναι πλέον δυνατή και ότι η θεραπεία στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων που προκαλούνται από τον όγκο.
Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Παρηγορητική ιατρική
Επιχειρησιακή προσέγγιση
Επιπρόσθετα με Χοληδόχος κύστις (Χολοκυστεκτομή) συχνά μέρος του ήπατος (Μερική εκτομή του ήπατος) πρέπει να αφαιρεθεί καθώς ο όγκος συχνά έχει ήδη αναπτυχθεί σε αυτόν. Η αποκατάσταση της ομαλής αποστράγγισης της χολής είναι σημαντική κατά τη διάρκεια της λειτουργίας.
Σε σπανιότερες περιπτώσεις, απαιτείται χολοκυστεκτομή για άλλους λόγους όπως Νόσος της χολόλιθου, αφαιρέθηκε, ένα καρκίνωμα πρώιμου σταδίου ανακαλύφθηκε από τον παθολόγο. Μερικές φορές είναι απαραίτητη μια επανεπεξεργασία, για παράδειγμα για επιπλέον Λεμφαδένες (Λεμφαδενεκτομή) μετά την εκτομή. Ωστόσο, αυτές οι αποκαλύψεις παραμένουν εξαίρεση.
Παθολογικά διαγνωστικά
Ο όγκος της χοληδόχου κύστης αξιολογείται ιστολογικά από τον παθολόγο αφού αφαιρεθεί. Για το σκοπό αυτό, το δείγμα όγκου κόβεται σε ορισμένα σημεία και στα περιθώρια εκτομής. Από αυτά τα δείγματα, φτιάχνονται λεπτές τομές, βάφονται και αξιολογούνται κάτω από το μικροσκόπιο. Προσδιορίζεται ο τύπος του όγκου, εκτιμάται η εξάπλωσή του στο τοίχωμα της χοληδόχου κύστης και οι αφαιρεθέντες λεμφαδένες εξετάζονται για εμπλοκή όγκου. Είναι επίσης σημαντικό να υπάρχει επαρκής απόσταση μεταξύ των περιθωρίων του όγκου και του υγιούς ιστού έτσι ώστε να μην υπάρχουν καρκινικά κύτταρα στο περιθώριο τομής που θα μπορούσαν αργότερα να αναγκάσουν τον όγκο να αναπτυχθεί ξανά (υποτροπή). Μόνο μετά τα παθολογικά ευρήματα ο όγκος μπορεί να ταξινομηθεί σαφώς σύμφωνα με την ταξινόμηση TNM, η οποία περιγράφει τον πρωτογενή όγκο (Τ), τους λεμφαδένες (Ν) και τις απομακρυσμένες μεταστάσεις (Μ).
χημειοθεραπεία
Δυστυχώς, οι όγκοι της χοληδόχου κύστης συχνά δεν είναι πολύ ευαίσθητοι στα κυτταροστατικά. Ωστόσο, ορισμένες τρέχουσες κλινικές μελέτες διερευνούν ποιοι συνδυασμοί κυτταροστατικών παραγόντων θα παράγουν τα καλύτερα αποτελέσματα.
Πριν από μια επέμβαση, μπορεί να γίνει μια προσπάθεια μείωσης του μεγέθους του όγκου (νεοεπικουρικό) μέσω χημειοθεραπείας, η οποία συνήθως πραγματοποιείται σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία (ραδιοχημειοθεραπεία), έτσι ώστε ο καρκίνος να μπορεί να αντιμετωπιστεί πιο αποτελεσματικά.
Ακτινοθεραπεία (ακτινοθεραπεία)
Η ακτινοθεραπεία είναι γενικά αποτελεσματική για αυτή τη μορφή καρκίνου. Ωστόσο, λόγω της ευαισθησίας των γειτονικών οργάνων (όπως το λεπτό έντερο, το ήπαρ και τα νεφρά), η δόση ακτινοβολίας δεν μπορεί να επιλεγεί αρκετά υψηλή ώστε να προκαλέσει τον όγκο σε πλήρη ύφεση. Ωστόσο, επιτυγχάνεται διακοπή της ανάπτυξης ή μερική μείωση του μεγέθους του όγκου. Αυτό είναι ιδιαίτερα επωφελές στην περίπτωση μη χειρουργικών ασθενών που λαμβάνουν θεραπεία που δεν στοχεύει πλέον στην επούλωση, αλλά στοχεύει στην ανακούφιση των καταγγελιών όγκου, όπως ο πόνος στον όγκο (ανακουφιστική θεραπεία) Η ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί προεγχειρητικά για τη μείωση του μεγέθους του όγκου (νεοεπικουρική θεραπεία) προκειμένου να βελτιωθούν τα αποτελέσματα της επέμβασης.
Απεικόνιση της χοληδόχου κύστης
- Σώμα χοληδόχου κύστης -
Corpus vesicae biliaris - Αγωγός χολής δεξιού ήπατος -
Ductus hepaticus dexter - Αγωγός χολής αριστερού ήπατος -
Αριστερός ηπατικός αγωγός - Αγωγός χοληδόχου κύστης -
Κυστικός αγωγός - Λαιμός χοληδόχου κύστης -
Collum vesicae biliaris - Βλεννώδης μεμβράνη -Tunica musoca
- Κοινός
Αγωγός χολής του ήπατος -
Κοινός ηπατικός αγωγός - Κύριος χολικός αγωγός -
Κοινός χολικός αγωγός - Παγκρεατικός αγωγός -
Παγκρεατικός αγωγός - Επέκταση του ενωμένου
Διάδρομος εκτέλεσης -
Ampula hepatopancreatica - Μεγάλη θηλή δωδεκαδακτύλου -
Σημαντική δωδεκαδακτυλική θηλή - Duodenum φθίνουσα μέρος -
Duodenum, κατέβασμα - Συκώτι, διαφραγματική πλευρά -
Hepar, Facies diaphragmatica - Πάγκρεας -
Παγκρέας
Μπορείτε να βρείτε μια επισκόπηση όλων των εικόνων του Dr-Gumpert στη διεύθυνση: ιατρικές απεικονίσεις
πρόβλεψη
Συνολικά, οι πιθανότητες ανάρρωσης του ασθενούς είναι μάλλον χαμηλές. Μόνο οι όγκοι που ανακαλύφθηκαν κατά την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης (χολοκυστεκτομή) που πραγματοποιήθηκαν για άλλους λόγους έχουν μια κάπως πιο ευνοϊκή πρόγνωση, επειδή χειρίζονται τυχαία σε πρώιμο στάδιο, κάτι που δεν προκαλεί ακόμη συμπτώματα. Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης για αυτή τη μορφή καρκίνου είναι μόνο 5%, πράγμα που σημαίνει ότι το 5% αυτών που έχουν προσβληθεί εξακολουθούν να είναι ζωντανοί μετά από 5 χρόνια μετά τη διάγνωση.
