Θεραπεία εσωτερικού συνδέσμου στο γόνατο
εισαγωγή
Η θεραπεία ενός σχισμένου εσωτερικού συνδέσμου στο γόνατο μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική, ανάλογα με τη σοβαρότητα. Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται κυρίως από το βαθμό στον οποίο ο εσωτερικός σύνδεσμος μπορεί να ανοίξει λόγω της ρήξης και του βαθμού στον οποίο υπάρχει αστάθεια.
χειρουργική επέμβαση
Η ένδειξη μιας λειτουργίας ως θεραπεία για ένα σχισμένο εσωτερικό σύνδεσμο στο γόνατο είναι πολύ πιο σπάνια από τη συντηρητική θεραπεία με τη μορφή ακινητοποίησης, ανάπαυσης και φυσιοθεραπείας. Ωστόσο, υπάρχουν λόγοι που καθιστούν απαραίτητη τη χειρουργική αντιμετώπιση του σχισμένου εσωτερικού συνδέσμου.
Μια σημαντική ένδειξη για τη λειτουργία είναι ότι μπορεί να ανοίξει εύκολα. Αυτό ελέγχεται κάμπτοντας το γόνατο 30 ° και υποβάλλοντας σε τάση βάλγκους (πλευρική κίνηση κάμψης του κάτω ποδιού στο μηρό). Εάν υπάρχει επίσης τεράστια αστάθεια, μια λειτουργία είναι αναπόφευκτη.
Περαιτέρω κριτήρια υπέρ μιας επέμβασης είναι το γεγονός ότι ο εσωτερικός σύνδεσμος έχει σπάσει εντελώς, η εμπλοκή άλλων δομών και η ηλικία. Εάν ο εσωτερικός σύνδεσμος είναι τελείως σχισμένος, η βλάβη είναι πιο σοβαρή από ό, τι εάν είναι μερικώς ρήξη ή σχισμένη.
Ο τραυματισμός απαιτεί επίσης χειρουργική επέμβαση εάν υπάρχει οστική εμπλοκή. Σε αυτήν την περίπτωση, τα μέρη του οστικού σπασίματος πρέπει να ανακατασκευαστούν ενδοεγχειρητικά, έτσι ώστε να αποκατασταθεί η σωστή ανατομική θέση. Διάφορες μέθοδοι οστεοσύνθεσης είναι διαθέσιμες για το σκοπό αυτό, για παράδειγμα η παροχή βιδών για την αποκατάσταση ενός σπασμένου θραύσματος οστού.
Η ηλικιακή πτυχή είναι σημαντική επειδή οι νεότεροι ασθενείς υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση συχνότερα από τους ηλικιωμένους. Αν και δεν υπάρχει όριο στην ηλικία κατά την οποία δεν θα πρέπει πλέον να πραγματοποιείται εγχείρηση, οι ασθενείς ηλικίας 50 ετών και άνω υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση λιγότερο συχνά από τους νεότερους. Σε γενικές γραμμές, ωστόσο, μια ατομική διευκρίνιση είναι χρήσιμη, καθώς εξαρτάται από το βαθμό στον οποίο χρησιμοποιείται η άρθρωση και πόσο καιρό θα εκτεθεί στο άγχος. Οι νεότεροι ασθενείς ασκούν περισσότερο άγχος στις αρθρώσεις του γόνατός τους και συνεπώς στους παράπλευρους συνδέσμους από τους ηλικιωμένους ασθενείς λόγω αθλητικών δραστηριοτήτων. Επιπλέον, οι νέοι ασθενείς έχουν μεγαλύτερο προσδόκιμο ζωής, το οποίο σχετίζεται με μεγαλύτερο χρόνο έκθεσης στους εσωτερικούς συνδέσμους.
Μόλις ληφθεί η απόφαση για εγχείρηση, ο εσωτερικός σύνδεσμος αντιμετωπίζεται με μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία. Η προϋπόθεση για την εκτέλεση της αρθροσκοπικής διαδικασίας (αρθροσκόπηση = καθρέφτης άρθρωσης) είναι το γεγονός ότι η περιοχή κοντά στον σχισμένο εσωτερικό σύνδεσμο έχει διογκωθεί και δεν υπάρχουν πλέον σημαντικοί περιορισμοί στην κίνηση. Αυτό σημαίνει ότι αμέσως μετά τη ρήξη ενός εσωτερικού συνδέσμου, δεν είναι πάντα δυνατό να λειτουργήσει αμέσως. Μέχρι τότε, η ρήξη του εσωτερικού συνδέσμου θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με ακινητοποίηση και να ξεκουράζεται, εάν είναι απαραίτητο, με φυσιοθεραπεία που προάγει την επούλωση.
Εάν ο εσωτερικός σύνδεσμος είναι πρόσφατα σχισμένος, ο σύνδεσμος αποκαθίσταται ή επανατοποθετείται ενδοεγχειρητικά. Είτε τα δύο άκρα του εσωτερικού συνδέσμου είναι ραμμένα πίσω είτε το σχισμένο προσάρτημα ή το σημείο προέλευσης του συνδέσμου στερεώνεται πίσω στο οστό.
Τα παλαιότερα δάκρυα στον εσωτερικό σύνδεσμο, ωστόσο, αντιμετωπίζονται με αντικατάσταση συνδέσμου. Υπάρχουν δύο δυνατότητες εδώ, είτε χρησιμοποιώντας το υλικό του σώματος ως μεταμόσχευση είτε υλικό από έξω από το σώμα. Το πρώτο έχει αποδειχθεί ότι είναι μια καλύτερη επιλογή όσον αφορά τη θεραπεία και την πρόγνωση στο παρελθόν.
Μια τελική τυπική ένδειξη για τη χειρουργική θεραπεία του σχισμένου εσωτερικού συνδέσμου είναι η λεγόμενη κλινική εικόνα «δυστυχισμένη τριάδα». Οι τρεις δομές τραυματίζονται ταυτόχρονα: ο εσωτερικός σύνδεσμος, ο εσωτερικός μηνίσκος και ο πρόσθιος σύνδεσμος. Σε αυτήν την περίπτωση, φυσικά, εκτός από τον σπασμένο εσωτερικό σύνδεσμο, οι άλλες δύο δομές πρέπει επίσης να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση.
Οφέλη της χειρουργικής επέμβασης
Μια εσωτερική ρήξη συνδέσμου ενεργοποιείται μόνο εάν η βλάβη του συνδέσμου είναι περίπλοκη και, για παράδειγμα, ένα κομμάτι του οστού έχει επίσης σχιστεί. Σε αυτήν την περίπτωση, η συντηρητική (δηλαδή μη χειρουργική) θεραπεία δεν είναι δυνατή και η χειρουργική επέμβαση είναι ο μόνος τρόπος για την επίτευξη επούλωσης ή επαρκούς σταθεροποίησης του γόνατος.
Ένα πλεονέκτημα μιας επέμβασης στην άρθρωση του γόνατος είναι, φυσικά, ότι ο σύνδεσμος μπορεί να επανατοποθετηθεί απευθείας στο γόνατο και ο τραυματισμός να διορθωθεί ξανά. Ως αποτέλεσμα, η σταθερότητα στο γόνατο είναι πιο πιθανό να αποκατασταθεί. Επιπλέον, ο πόνος θα πρέπει να γίνει χρόνιος (μόνιμα) λιγότερο συχνά μετά από μια επέμβαση.
Ραντεβού με ειδικό για το γόνατο;
Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!
Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr. Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".
Αλλά τώρα φαίνεται αρκετά ;-)
Η άρθρωση του γόνατος είναι μία από τις αρθρώσεις με το μεγαλύτερο άγχος.
Επομένως, η θεραπεία της άρθρωσης του γόνατος (π.χ. σχίσιμο μηνίσκου, βλάβη χόνδρου, βλάβη σταυρωτού συνδέσμου, γόνατο δρομέα κ.λπ.) απαιτεί πολλή εμπειρία.
Αντιμετωπίζω μια μεγάλη ποικιλία ασθενειών στο γόνατο με συντηρητικό τρόπο.
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.
Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.
Μπορείτε να με βρείτε σε:
- Lumedis - ο ορθοπεδικός χειρουργός σας
14 Kaiserstrasse
60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν
Απευθείας στην ηλεκτρονική συνάντηση ραντεβού
Δυστυχώς, προς το παρόν είναι δυνατό μόνο να κλείσετε ραντεβού με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ελπίζω για την κατανόησή σας!
Περισσότερες πληροφορίες για τον εαυτό μου μπορείτε να βρείτε στο Dr. Νικολά Γκούμπερτ
Μειονεκτήματα μιας λειτουργίας
Κάθε παρέμβαση ενέχει τον κίνδυνο επιπλοκών. Αυτό περιλαμβάνει, για παράδειγμα, την πιθανότητα βλάβης σε δομές όπως νεύρα ή αιμοφόρα αγγεία κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Μια άλλη επιπλοκή είναι η φλεγμονή της άρθρωσης του γόνατος, η οποία θα είχε ως αποτέλεσμα μεγαλύτερη διάρκεια θεραπείας.
Ο χρόνος έως ότου φορτωθεί πλήρως η άρθρωση του γόνατος δεν είναι απαραίτητα μικρότερος από ό, τι με τη συντηρητική θεραπεία. Για αυτόν τον λόγο, η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο για ρήξη του εσωτερικού συνδέσμου εάν οι προοπτικές ανάρρωσης με συντηρητική θεραπεία δεν είναι ελπιδοφόρες.
Απεικόνιση του εσωτερικού δακρύου συνδέσμου
- Εσωτερική μπάντα
(= εσωτερική πλευρική ζώνη
της άρθρωσης του γόνατος) -
Ligamentum collaterale tibiale - Εσωτερικό μηνίσκο -
Μενίσκος medialis - Κοινή κάψουλα -
Αρθρική κάψουλα - Μηρός - Μηριαίο οστό
- Kneecap - επιγονάτιδα
- Εξωτερική ζώνη
(= εξωτερική πλευρική ζώνη
της άρθρωσης του γόνατος) -
Ligamentum collaterale fibulare - Εξωτερικό μηνίσκο -
Πλευρική μηνίσκος - Πρόσθιος σταυρός σύνδεσμος -
Ligamentum cruciatum anterius - Fibula - Περόνη της κνήμης
- Shin - Οστό της κνήμης
Μπορείτε να βρείτε μια επισκόπηση όλων των εικόνων του Dr-Gumpert στη διεύθυνση: ιατρικές απεικονίσεις
Συντηρητική θεραπεία
επίδεσμος
Ένας επίδεσμος χρησιμοποιείται για τη σταθεροποίηση και την προστασία του γόνατος καθώς και για την ανακούφιση του πόνου στο γόνατο.
Επειδή η σταθερότητα μπορεί να περιοριστεί μετά από ρήξη ενός εσωτερικού συνδέσμου ή για να αποφευχθεί η πρόοδος του δακρύου, ένας επίδεσμος πρέπει να φοριέται όταν το γόνατο τονίζεται. Ακόμα και μετά από χειρουργική θεραπεία, χρησιμοποιείται ένας επίδεσμος για τη σταθεροποίηση και την ακινητοποίηση του γόνατος. Η πίεση που ασκείται από τον επίδεσμο στην άρθρωση του γονάτου προάγει την κυκλοφορία του αίματος στο γόνατο, η οποία υποστηρίζει επίσης την επούλωση. Είναι σημαντικό ο επίδεσμος να κάθεται καλά στο γόνατο και να ταιριάζει, αλλιώς δεν δίνεται το σταθεροποιητικό αποτέλεσμα του επιδέσμου.
Περισσότερα για αυτό:
- Στήριγμα γόνατος
Ορθωση
Η ορθόσταση είναι ένα βοήθημα που χρησιμοποιείται για τη σταθεροποίηση, την ακινητοποίηση και την ανακούφιση της πίεσης σε περίπτωση τραυματισμού των αρθρώσεων του γόνατος.
Η ορθότωση μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συντηρητική θεραπεία για να υποστηρίξει τη διαδικασία επούλωσης ή μετά από εγχείρηση για να αποτρέψει την υπερβολική πίεση του αρθρώματος του γόνατος μετά την επέμβαση. Οι ορθώσεις μπορούν να προσφέρουν σε ιδιαίτερα δραστήρια άτομα την ευκαιρία να κινηθούν πιο εύκολα κατά τη διάρκεια της φάσης επούλωσης. Η ορθολογία συνταγογραφείται από γιατρό και στη συνέχεια γίνεται από ορθοπεδικό τεχνικό. Είναι επίσης σημαντικό –όπως με τη στήριξη του γόνατος– να ταιριάζει η ορθόπτωση έτσι ώστε να διασφαλίζεται η σταθερότητα στο γόνατο.
Διαβάστε επίσης:
- Στήριγμα γόνατος
Πατώντας το γόνατο
Χτυπώντας το γόνατο με ταινίες kinesio σε περίπτωση εσωτερικού δακρύου συνδέσμου μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την υποστήριξη συντηρητικής (μη χειρουργικής) ή χειρουργικής θεραπείας.
Η ταινία, όπως οι επίδεσμοι ή οι ορθώσεις, χρησιμεύει για τη σταθεροποίηση του γόνατος. Επιπλέον, η κυκλοφορία του αίματος στο γόνατο μπορεί να διεγερθεί, έτσι ώστε να προωθείται η επούλωση. Είναι σημαντικό η ταινία να πραγματοποιείται σύμφωνα με τις σωστές οδηγίες και να ακολουθούνται.
Περισσότερες πληροφορίες για αυτό το θέμα:
- Πατώντας το γόνατο
- Επίδεσμος ταινίας
φυσικοθεραπεία
Η φυσιοθεραπεία θεωρείται συντηρητική θεραπεία στη θεραπεία του σχισμένου εσωτερικού συνδέσμου στο γόνατο. Δεδομένου ότι αυτό δεν αντιμετωπίζεται χειρουργικά στις περισσότερες περιπτώσεις, σε σύγκριση με τον σχισμένο πλευρικό σύνδεσμο στο γόνατο, η φυσιοθεραπεία έχει μεγάλη σημασία και μπορεί να θεωρηθεί ως τυπική θεραπεία. Ωστόσο, εάν πρέπει να εφαρμοστεί μια ρήξη εσωτερικού συνδέσμου, η μετεγχειρητική αποκατάσταση ακολουθείται επίσης από φυσιοθεραπεία, έτσι ώστε η φυσιοθεραπεία να μην χρησιμοποιείται μόνο ως καθαρά αυτόνομη θεραπευτική προσέγγιση, αλλά και σε συνδυασμό με χειρουργική φροντίδα.
Και στις δύο περιπτώσεις, ο πρωταρχικός στόχος της φυσικοθεραπείας είναι να σταθεροποιήσει την άρθρωση του γόνατος και να επηρεάσει θετικά τη διαδικασία επούλωσης. Η αστάθεια στο γόνατο αυξάνεται με τη σοβαρότητα του εσωτερικού τραυματισμού του συνδέσμου. Επομένως, ανάλογα με τη σοβαρότητα του εσωτερικού δακρυ'ου συνδέσμου, ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην αποκατάσταση της σταθερότητας.
Η προπόνηση των μυών των ποδιών είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για αυτό. Με την ενίσχυση των μυών, η άρθρωση του γόνατος μπορεί να σταθεροποιηθεί και μπορεί να υποστηριχθεί η καθοδήγηση του συνδέσμου. Η πτυχή της δημιουργίας μυών είναι επίσης σημαντική εάν έχει πραγματοποιηθεί προηγουμένως εγχείρηση και οι γύρω μυς των ποδιών έχουν ατροφία, δηλαδή υποχώρησαν, ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης ακινητοποίησης της άρθρωσης του γόνατος. Προκειμένου να είναι σε θέση να εγγυηθεί επαρκή σταθερότητα, το μυϊκό σύστημα πρέπει πρώτα να ανοικοδομηθεί μέσω της προπόνησης. Η προπόνηση των μυών των ποδιών είναι επίσης σημαντική από προληπτική άποψη.
Μόλις σπάσει ο εσωτερικός σύνδεσμος, αυξάνεται ο κίνδυνος ανανεωμένου τραυματισμού. Επομένως, οι μύες πρέπει να ενισχυθούν ώστε να είναι σε θέση να απορροφούν και να αντισταθμίζουν τα φορτία ή τις ισχυρές δυνάμεις στην άρθρωση του γόνατος, πιο συγκεκριμένα στον εσωτερικό σύνδεσμο. Εκτός από την προπόνηση στην ανάπτυξη μυών, οι ασκήσεις για ακολουθίες κίνησης και συντονισμός αποτελούν μέρος της φυσικοθεραπείας. Επιπλέον, οι ασθενείς λαμβάνουν ένα είδος εκπαίδευσης για να συνειδητοποιήσουν τις επικίνδυνες κινήσεις και να αποφύγουν δυσμενείς κινήσεις.
Διαβάστε περισσότερα για αυτό το θέμα:
- Νάρθηκας σε περίπτωση δακρύων στο σύνδεσμο του γόνατος
Θεραπεία του πόνου
Ο πόνος εμφανίζεται αμέσως μετά τον τραυματισμό και συχνά συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα.
Επομένως, το λεγόμενο σχήμα PECH (διάλειμμα, πάγος, συμπίεση, ανύψωση) πρέπει να χρησιμοποιηθεί αμέσως μετά τον τραυματισμό. Η ψύξη του γόνατος βοηθά στη μείωση του πόνου. Επιπλέον, τα αναλγητικά, τα λεγόμενα ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα), μπορούν να ληφθούν για σύντομο χρονικό διάστημα. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη ή η δικλοφενάκη. Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν επίσης κατά της φλεγμονής στην άρθρωση του γόνατος ταυτόχρονα. Επιπλέον, οι αλοιφές με ανακουφιστικά του πόνου όπως η δικλοφαινάκη που εφαρμόζονται στο γόνατο είναι ένας τρόπος εξουδετέρωσης του πόνου.
Ομοιοπαθητικά φάρμακα μπορούν επίσης να ληφθούν για την υποστήριξη του πόνου. Τα σφαιρίδια που περιέχουν arnica, calendula, apis mellifica ή ruta tombolens δρουν ενάντια στον πόνο. Η φυσιοθεραπεία είναι επίσης σημαντική και μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο. Εάν ο πόνος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της άσκησης, οι επίδεσμοι μπορούν να σταθεροποιήσουν την άρθρωση του γόνατος και να μειώσουν τον πόνο. Το πάτημα του γόνατος μπορεί επίσης να μειώσει τον πόνο.
Διάρκεια θεραπείας και θεραπείας
Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται φυσικά από το πόσο σοβαρό είναι το δάκρυ στον εσωτερικό σύνδεσμο και ποια θεραπεία υποδεικνύεται στη συνέχεια. Μια άλλη σχετική πτυχή είναι εάν επηρεάζονται άλλες δομές. Μόλις οι menisci, οι σταυροί σύνδεσμοι ή ακόμη και οι οστικές περιοχές καταστραφούν εκτός από τον εσωτερικό σύνδεσμο, η περίοδος επούλωσης παρατείνεται κατά αρκετές εβδομάδες.
Γενικά, η επούλωση διαρκεί τουλάχιστον μερικές εβδομάδες, αλλά θα πρέπει να διαρκεί το πολύ 12 μήνες. Μικροί τραυματισμοί στους οποίους ο εσωτερικός σύνδεσμος δεν είναι πλήρως σχισμένος αντιμετωπίζονται συνήθως συντηρητικά έτσι ώστε το στρες ή η ελαφριά αθλητική δραστηριότητα να είναι δυνατή ξανά μετά από 2-8 εβδομάδες. Η πλήρης ανάκαμψη εμφανίζεται συνήθως μετά από περίπου 3-4 μήνες.
Φυσικά, η διαδικασία επούλωσης είναι πολύ ατομική, έτσι ώστε ορισμένοι ασθενείς να μπορούν να βάλουν ξανά βάρος στο γόνατο μετά από 6-9 μήνες χωρίς συμπτώματα. Σε κάθε περίπτωση, είναι σημαντικό η παρακολούθηση να είναι υπό ιατρική παρακολούθηση. Η αποκατάσταση πρέπει επίσης να είναι αρκετά μεγάλη ώστε ο εσωτερικός σύνδεσμος που έχει τραυματιστεί να έχει αρκετό χρόνο για να επουλωθεί, διαφορετικά ο κίνδυνος αστάθειας χρόνιου συνδέσμου ή ανανεωμένης βλάβης συνδέσμου αυξάνεται.
Σε γενικές γραμμές, ωστόσο, ένα δάκρυ εσωτερικού συνδέσμου είναι ένας τραυματισμός που θεραπεύεται χωρίς επιπλοκές και έχει καλή πρόγνωση. Προκειμένου να προστατευθεί το γόνατο για την περίοδο αμέσως μετά τον τραυματισμό, είναι ιδιαίτερα χρήσιμο, ανάλογα με την επαγγελματική δραστηριότητα, να παίρνετε αναρρωτική άδεια για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Η άδεια ασθενείας εκδίδεται συνήθως από τον οικογενειακό γιατρό. Η διάρκεια της άδειας ασθενείας εξαρτάται από ορισμένους παράγοντες όπως η σοβαρότητα, η επιλογή της θεραπείας και το εργασιακό στρες στους εσωτερικούς συνδέσμους.
