Θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας

εισαγωγή

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας με ελκώδη κολίτιδα είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων της ελκώδους κολίτιδας, η αποφυγή επιπλοκών και η διατήρηση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Γίνεται διάκριση μεταξύ θεραπείας για οξείες προσβολές και μακροχρόνιας θεραπείας.
Ένας σημαντικός πυλώνας της θεραπείας είναι επίσης η ψυχοσωματική φροντίδα του ασθενούς.

Όλες οι διαθέσιμες επιλογές για τη θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας είναι μόνο συμπτωματικές, δηλαδή δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν και να θεραπεύσουν τη βασική αιτία της νόσου.

Διαβάστε και αυτό Μπορείτε να θεραπεύσετε την ελκώδη κολίτιδα;

Θεραπεία βάσει της κατευθυντήριας γραμμής

Στο οξύ επεισόδιο, δηλαδή στην οξεία φλεγμονή, η θεραπεία μπορεί να κλιμακωθεί ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου.
Σε περίπτωση δευτερεύουσας υποτροπής, συνιστάται πρώτα η θεραπεία με μεσαλαζίνη, η οποία χρησιμοποιείται επίσης σε χαμηλότερες δόσεις στη θεραπεία ύφεσης. Μπορεί να ληφθεί με τη μορφή δισκίων ή να χορηγηθεί ως υπόθετο ή αφρός εάν υπάρχει τοπική φλεγμονή του ορθού. Εάν η μεσαλαζίνη δεν είναι από μόνη της αποτελεσματική και ακόμη και αν η δόση αυξηθεί, η κατευθυντήρια γραμμή αναφέρει ότι πρέπει να ξεκινήσει συστηματική θεραπεία με κορτικοστεροειδή με τη μορφή δισκίων. Το φάρμακο επιλογής είναι η πρεδνιζολόνη για 8-12 εβδομάδες. Εάν η μορφή της ελκώδους κολίτιδας είναι πολύ σοβαρή, η θεραπεία πρέπει να χορηγείται σε νοσοκομείο. Τα κορτικοστεροειδή στεροειδή μπορούν να χορηγηθούν στο νοσοκομείο μέσω φλεβικής γραμμής, γεγονός που τα καθιστά πιο αποτελεσματικά από τη μορφή δισκίου.
Εάν αυτή η θεραπεία δεν είναι επαρκώς αποτελεσματική, μπορούν να χορηγηθούν ανοσοκατασταλτικά όπως κυκλοσπορίνη Α, αζαθειοπρίνη ή τακρόλιμους (εφεδρικό φάρμακο). Αντισώματα όπως το infliximab διατίθενται επίσης ως εναλλακτικές λύσεις.
Εάν η ελκώδης κολίτιδα είναι τόσο σοβαρή ώστε τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα ή αντισώματα είναι απαραίτητα, η κατευθυντήρια γραμμή συνιστά χειρουργική θεραπεία με τη μορφή προκοκολκτυμίας. Αυτό σημαίνει αφαίρεση ολόκληρου του παχέος εντέρου και του ορθού, κάτι που θεραπεύει την ελκώδη κολίτιδα.

Ιατρική θεραπεία

Η φαρμακευτική θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας βασίζεται σε δύο πυλώνες. Πρώτα η θεραπεία στο οξύ επεισόδιο και δεύτερη, η μακροχρόνια θεραπεία στο διάστημα για να διατηρηθεί η ύφεση. Διάφορα φάρμακα είναι διαθέσιμα για αυτό.

1. Σαλικυλικά (5-αμινο-σαλικυλικό / 5-ASA):

Η μεσαλαζίνη, για παράδειγμα, ανήκει σε αυτήν την ομάδα φαρμάκων. Αυτό το αντιφλεγμονώδες φάρμακο μπορεί να έχει τη μορφή δισκίου (προφορικάή μέσω του πρωκτού (πρωκτικόςχορηγείται (υπόθετα). Στην περίπτωση της ελκώδους κολίτιδας από την αριστερή πλευρά, αρκεί η ορθική χορήγηση κλύσματος ή πρωκτού αφρού. Εάν υπάρχει φλεγμονή που επηρεάζει επίσης το εγκάρσιο κόλον (Εγκάρσιο κόλον) και το ανερχόμενο τμήμα του παχέος εντέρου (Ανεξάρτητο παχύ έντερο), τα σαλικυλικά πρέπει να χορηγούνται από το στόμα. Τα σαλικυλικά χρησιμοποιούνται τόσο στην οξεία θεραπεία όσο και στη διατήρηση της ύφεσης.

Το πόσο μεγάλη επιλέγεται η δόση σουλφαλαζίνης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της προσβολής.
Αυτό το φάρμακο λειτουργεί κλείνοντας το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος, οπότε ταξινομείται ως ανοσοκατασταλτικό φάρμακο.
Είναι τόσο αποτελεσματικό στην ελκώδη κολίτιδα, επειδή ορισμένα συστατικά του ανοσοποιητικού συστήματος είναι υπερδραστήρια.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυτό είναι επίσης το φάρμακο επιλογής για τη διατήρηση της ύφεσης, δηλαδή μεταξύ των μεμονωμένων υποτροπών στις οποίες ο ασθενής είναι πραγματικά χωρίς συμπτώματα. Αυτό θα καθυστερήσει την επόμενη αύξηση περισσότερο.

Εάν υπάρχει εξαιρετικά σοβαρή υποτροπή, η σουλφασαλαζίνη μπορεί να αντικατασταθεί από άλλα ανοσοκατασταλτικά (για παράδειγμα αζαθειοπρίνη ή κυκλοσπορίνη) μπορεί να αντικατασταθεί ή να συμπληρωθεί.
Επιπλέον, η παρεντερική διατροφή πρέπει συχνά να παρέχεται σε μια τέτοια περίπτωση, καθώς ο ασθενής δεν μπορεί πλέον να καταναλώνει τροφή με τον κανονικό τρόπο.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ηλεκτρολύτες, πρωτεΐνες ή αίμα μπορεί επίσης να παρέχονται παρεντερικά.
Εάν δεν μπορεί να επιτευχθεί καμία ή μόνο μη ικανοποιητική βελτίωση μετά από 3 ημέρες ακόμη και μετά από τακτική θεραπεία μιας τέτοιας επίθεσης, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.

2. Γλυκοκορτικοειδή (κορτιζόνη):

Αυτό το δοκιμασμένο και δοκιμασμένο φάρμακο έχει εξαιρετική αντιφλεγμονώδη δράση και χρησιμοποιείται συχνά όταν τα σαλικυλικά δεν είναι αρκετά αποτελεσματικά. Τα γλυκοκορτικοειδή δεν προτιμώνται για μακροχρόνια θεραπεία επειδή έχουν μακροχρόνιες παρενέργειες (π.χ. οστεοπόρωση). Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς, όπως εκείνοι που έχουν επίμονη δραστηριότητα της ελκώδους κολίτιδας, απαιτούν μακροχρόνια θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή χαμηλής δόσης. Το πιο δημοφιλές γλυκοκορτικοειδές είναι η βουδεσονίδη, επειδή διασπάται ιδιαίτερα γρήγορα στο ήπαρ και συνεπώς έχει λιγότερες παρενέργειες παρά την καλή επίδρασή του στο έντερο. Μπορούν να χορηγηθούν από του ορθού, από του στόματος και επίσης ενδοφλεβίως κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Στο τέλος της θεραπείας με κορτικοειδή, είναι σημαντικό να τα «κρυφτείτε», δηλαδή να μην σταματήσετε απότομα το φάρμακο, αλλά να ρυθμίσετε τη δόση με ελεγχόμενο τρόπο μειώνοντας τη δόση του μανικενίου.

3. Ανοσοκατασταλτικά:

Στην περίπτωση μιας θεραπείας-ανθεκτικής πορείας της ελκώδους κολίτιδας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ανοσοκατασταλτικό φάρμακο, έτσι ώστε τα γλυκοκορτικοειδή, τα οποία είναι πιο πλούσια σε παρενέργειες, να μπορούν να απαλλαγούν. Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν κλείνοντας το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος. Είναι τόσο αποτελεσματικό στην ελκώδη κολίτιδα λόγω της υπερδραστηριότητας ορισμένων συστατικών του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυτό είναι επίσης το φάρμακο επιλογής για τη διατήρηση της ύφεσης, δηλαδή μεταξύ των μεμονωμένων υποτροπών στις οποίες ο ασθενής είναι πραγματικά χωρίς συμπτώματα. Αυτό θα καθυστερήσει την επόμενη αύξηση περισσότερο.
Το φάρμακο αζαθειοπρίνη είναι αρχικά η θεραπεία επιλογής. Η κυκλοσπορίνη και, εάν είναι απαραίτητο, η μεθοτρεξάτη διατίθενται ως εναλλακτικά φάρμακα. Τα περισσότερα ανοσοκατασταλτικά έχουν αργή έναρξη δράσης, οπότε ο χρόνος έως ότου τεθούν σε ισχύ πρέπει να γεφυρωθεί με χορήγηση κορτιζόνης. Αλλά ακόμη και αυτά τα φάρμακα έχουν συχνά ανεπιθύμητες ενέργειες, έτσι ώστε οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία να πρέπει να εξετάζονται τακτικά από το γιατρό και να απαιτούνται τακτικές μετρήσεις αίματος.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Ανοσοκατασταλτικά

4. Ανοσορυθμιστές:

Το νέο φάρμακο infliximab έχει επίσης εγκριθεί για τη θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας από το 2006. Αυτό το αντίσωμα συνδέεται με τον TNF-α, μια αγγελιοφόρο που προκαλεί φλεγμονή, η οποία εξουδετερώνεται από τη δέσμευση και τον TNF-α. δεν μπορεί πλέον να ασκήσει το αποτέλεσμα.

Μια πιο πρόσφατη προσέγγιση στη θεραπεία είναι ότι τα προβιοτικά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν επιπλέον ή ως εναλλακτική λύση του 5-ASA προκειμένου να διατηρηθεί η ύφεση. Αυτός ο όρος αναφέρεται στην κατάποση επιλεγμένων εντερικών βακτηρίων, τα οποία υποστηρίζουν την υγιή εντερική χλωρίδα στην καταπολέμηση της νόσου. Συχνά τα βακτήρια προέρχονται από το στέλεχος Ε. Coli Nissle μεταχειρισμένος. Τέτοια θεραπεία πληρώνεται μόνο από ασφάλειες υγείας εάν υπάρχει δυσανεξία στο 5-ASA.

Στο οξύ επεισόδιο, χρησιμοποιούνται κυρίως αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
Ο πιο συνηθισμένος τρόπος για να γίνει αυτό είναι να χρησιμοποιήσετε ένα φάρμακο που ονομάζεται πρεδνιζολόνη, το οποίο έχει παρόμοιο αποτέλεσμα με την κορτιζόλη.

Δεδομένου ότι η ασθένεια περιορίζεται στα έντερα, το αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα δεν απαιτείται σε ολόκληρο το σώμα και μπορεί επομένως να εφαρμοστεί τοπικά (για παράδειγμα ως κλύσμα ή πρωκτικό αφρό) μείωση της συχνότητας και της σοβαρότητας των παρενεργειών.

Ωστόσο, σε περίπτωση σοβαρού επεισοδίου, αλλάζετε την ενδοφλέβια χορήγηση πρεδνιζολόνης.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Φάρμακα για την ελκώδη κολίτιδα

Humira®

Το Humira® είναι η εμπορική ονομασία ενός αντισώματος που ονομάζεται adalimumab. Το Adalimumab είναι ένα από τα λεγόμενα βιολογικά, τα οποία είναι τεχνητά παραγόμενες πρωτεΐνες που μπορούν να παρέμβουν σε διάφορες διαδικασίες του ανοσοποιητικού συστήματος. Το Humira αναστέλλει συγκεκριμένα τον TNF-άλφα (παράγοντας νέκρωσης όγκου άλφα), ο οποίος εμπλέκεται σε φλεγμονώδεις διαδικασίες. Ελπίζεται ότι η αναστολή του TNF-άλφα θα μειώσει τη φλεγμονώδη δραστηριότητα κατά τη διάρκεια της οξείας σοβαρής εκδήλωσης ελκώδους κολίτιδας.
Προς το παρόν, το Humira δεν συνιστάται ρητά από την οδηγία, αλλά μελέτες έχουν ήδη δείξει ότι η ύφεση (χωρίς διάρροια και χωρίς φλεγμονώδεις κηλίδες στην κολονοσκόπηση) μπορεί να αποκατασταθεί και να διατηρηθεί με τη βοήθεια του Humira. Το Humira μπορεί επομένως να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με σοβαρή πορεία όταν τα κορτικοειδή και η αζαθειοπρίνη δεν έχουν δείξει επαρκή επίδραση. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η Humira έχει μια σειρά αντενδείξεων για τις οποίες δεν πρέπει να δοθεί. Αυτές περιλαμβάνουν εγκυμοσύνη, ανοσοκατασταλμένους ασθενείς, οξείες, συμπτωματικές λοιμώξεις, χρόνιες λοιμώξεις και ιδιαίτερα φυματίωση, σκλήρυνση κατά πλάκας, καρκίνο και μέτρια καρδιακή ανεπάρκεια.
Οι παρενέργειες μιας τέτοιας θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν συμπτώματα της γρίπης, μείωση της περιεκτικότητας στο αίμα ή εμφάνιση αλλεργικής αντίδρασης.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το άρθρο: Infliximab

Remicarde®

Το Remicarde® (infliximab) είναι ένα αντίσωμα και, όπως το Humira, ανήκει στην ομάδα των αναστολέων TNF-alpha. Χρησιμοποιείται όταν τα κορτικοστεροειδή στεροειδή και η αζαθειοπρίνη δεν ήταν αποτελεσματικά σε σοβαρή προσβολή ελκώδους κολίτιδας. Ωστόσο, μια μελέτη έδειξε ότι μετά από 8 εβδομάδες χορήγησης του Remicarde, μόνο το 21% των εξεταζόμενων ασθενών ήταν σε ύφεση. Οι υπόλοιποι ασθενείς είχαν ακόμη φλεγμονώδη δραστηριότητα. Η θεραπεία με αντισώματα θεωρείται ασφαλής και, εάν παρατηρηθούν αυστηρά οι αντενδείξεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως απόπειρα κλιμάκωσης παρά την πέμπτη πιθανότητα επιτυχίας.
Οι αντενδείξεις ισχύουν γενικά για τους αναστολείς του TNF-άλφα, έτσι ώστε να είναι παρόμοιοι με αυτούς του Humira και αναφέρονται εκεί.
Το Remicarde διαφέρει από το Humira στο ότι αποτελείται εν μέρει από πρωτεΐνες ποντικού, ενώ το Humira αποτελείται μόνο από ανθρώπινες πρωτεΐνες. Ως αποτέλεσμα, όταν λαμβάνεται το Remicarde, μπορεί να εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις στην πρωτεΐνη του ποντικού, οι οποίες μπορούν να εκδηλωθούν, για παράδειγμα, με εξάνθημα, κνησμό ή δύσπνοια. Η θεραπεία πρέπει συνεπώς να πραγματοποιείται υπό ιατρική επίβλεψη, προκειμένου να είναι σε θέση να εντοπίζει άμεσα αλλεργική αντίδραση ή άλλες παρενέργειες.

Μεθοτρεξάτη

Η μεθοτρεξάτη ανήκει στην ομάδα των ανοσοκατασταλτικών και είναι ανταγωνιστής φολικού οξέος. Το φάρμακο αναστέλλει ένα σημαντικό ένζυμο που εμπλέκεται στη σύνθεση του DNA, αναστέλλοντας έτσι. Λόγω του κυτταροστατικού αποτελέσματός του, χρησιμοποιείται συχνά ως χημειοθεραπευτικός παράγοντας για τον καρκίνο. Ωστόσο, σύμφωνα με την οδηγία, η χορήγηση ελκώδους κολίτιδας είναι αμφιλεγόμενη επειδή δεν μπόρεσε να δείξει κανένα πλεονέκτημα έναντι ενός παρασκευάσματος εικονικού φαρμάκου σε τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες, οι οποίες αντιπροσωπεύουν το χρυσό πρότυπο των ιατρικών μελετών. Ένα σημείο κριτικής των μελετών είναι η σχετικά χαμηλή δοσολογία του φαρμάκου και συζητείται εάν μια υψηλότερη δοσολογία θα μπορούσε να επιτύχει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Λόγω αυτών των αποκλίσεων, η μεθοτρεξάτη δεν έχει ακόμη προταθεί ως δεύτερο φάρμακο στην περίπτωση δυσανεξίας στην αζαθειοπρίνη.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Μεθοτρεξάτη

Θεραπεία ιδιαίτερα σοβαρών επιθέσεων

Εάν υπάρχει εξαιρετικά σοβαρή υποτροπή, η σουλφασαλαζίνη μπορεί να αντικατασταθεί ή να συμπληρωθεί από άλλα ανοσοκατασταλτικά (π.χ. Azathioprin® ή Ciclosporin). Επιπλέον, η παρεντερική διατροφή πρέπει συχνά να παρέχεται σε μια τέτοια περίπτωση, καθώς ο ασθενής δεν μπορεί πλέον να καταναλώνει τροφή με τον κανονικό τρόπο. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ηλεκτρολύτες, πρωτεΐνες ή αίμα μπορεί επίσης να παρέχονται παρεντερικά. Εάν δεν μπορεί να επιτευχθεί καμία ή μόνο μη ικανοποιητική βελτίωση μετά από 3 ημέρες ακόμη και μετά από τακτική θεραπεία μιας τέτοιας επίθεσης, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω Εξάπλωση της ελκώδους κολίτιδας

Χειρουργική θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας

Οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία είναι σχετική αιμορραγία, διάτρηση (μικρές τρύπες στα έντερα), πρώτες ενδείξεις πρώιμων σταδίων καρκίνου του παχέος εντέρου ή του λεγόμενου τοξικού μεγακόλωνα (μια επικίνδυνη επέκταση ενός τμήματος του εντέρου).

Επιπλέον, υπάρχουν ορισμένες περιπτώσεις όπου ο γιατρός μπορεί να συνεργαστεί με τον ασθενή για να αποφασίσει εάν η χειρουργική επέμβαση είναι η θεραπεία επιλογής. Αυτές περιλαμβάνουν στασιμότητα της ανάπτυξης στα παιδιά ή αντενδείξεις στα φάρμακα που απαιτούνται για μακροχρόνια θεραπεία.

Η απομάκρυνση του παχέος εντέρου (κολεκτομή) είναι θεραπευτική στην ελκώδη κολίτιδα, σε αντίθεση με τη νόσο του Crohn (θεραπευτικός). Σε περίπτωση σοβαρών επιπλοκών, όπως το τοξικό megacolon, μια διάτρηση (Εντερική διάτρηση), μια ακόρεστη αιμορραγία, ένας ειλεός (παράλυση του εντέρου) ή εάν η φαρμακευτική θεραπεία δεν ανταποκρίνεται, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.
Εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την ελκώδη κολίτιδα, ο χειρουργός συνήθως αφαιρεί όχι μόνο το προσβεβλημένο τμήμα του εντέρου, αλλά ολόκληρο το παχύ έντερο. Αυτό σημαίνει ότι η ασθένεια θεωρείται θεραπευμένη. Ωστόσο, η επέμβαση ενέχει φυσικά τον κίνδυνο διαφόρων επιπλοκών. Είναι σημαντικό να δημιουργηθεί ένα ρεζέρβιο από το λεπτό έντερο, το οποίο στη συνέχεια αναλαμβάνει τη λειτουργία αποθήκευσης για τα κόπρανα ως αντικατάσταση του ορθού.Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας τεχνητός πρωκτός είναι προσωρινά απαραίτητος (stoma, anus praeter), ο οποίος μετακινείται αργότερα για να δώσει στον ασθενή μια ελεγχόμενη κίνηση του εντέρουΕγκράτεια) να επιτρέψει. Μια κολεκτομή ενδείκνυται επίσης εάν καρκινικά κύτταρα ή προκαρκινικές αλλοιώσεις (Δυσπλασίεςβρέθηκε.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Αφαίρεση του παχέος εντέρου - είναι η ζωή χωρίς αυτήν;

Διατροφική θεραπεία

Μια συγκεκριμένη δίαιτα δεν ενδείκνυται απαραίτητα για ελκώδη κολίτιδα. Σε σοβαρά, οξέα επεισόδια, ωστόσο, η πρόσληψη τροφής μπορεί να μειωθεί με ένα πλήρως απορροφήσιμο στοιχειώδες φαγητό (Τροφή αστροναύτη) γίνει απαραίτητο, σε ακραίες περιπτώσεις, ακόμη και η πλήρης ενδοφλέβια (παρεντερική) διατροφή είναι απαραίτητη. Στις φάσεις του διαστήματος (ύφεση, φάσεις με χαμηλά συμπτώματα) πρέπει να καταναλώνεται μια ολόκληρη δίαιτα πλούσια σε πρωτεΐνες και πρέπει να παραλείπονται μόνο εκείνα τα τρόφιμα που ο ασθενής δεν μπορεί να ανεχθεί υποκειμενικά. Συχνά, το Me είναι ένα από αυτά τα τρόφιμα. Σε περίπτωση εμφάνισης συμπτωμάτων ανεπάρκειας όπως έλλειψη σιδήρου, βιταμίνης D ή ασβεστίου, αυτές οι ουσίες πρέπει να χορηγούνται ιατρικά.

Κατ 'αρχήν, η ιδανική διατροφή μπορεί να φαίνεται ελαφρώς διαφορετική για κάθε ασθενή με ελκώδη κολίτιδα. Επομένως, το σύνθημα είναι ότι αυτό που είναι καλό για εσάς μπορεί να καταναλωθεί χωρίς δισταγμό. Σε γενικές γραμμές, ωστόσο, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι το φαγητό δεν είναι πολύ μετεωρισμό και δεν περιέχει πολύ κρέας, λίπος ή αλκοόλ. Από την άλλη πλευρά, η κατανάλωση φρούτων και λαχανικών, επαρκών ινών και πρωτεϊνών είναι ευεργετική. Για ορισμένους ασθενείς, η αποφυγή γαλακτοκομικών προϊόντων ή αναψυκτικών έχει αποδειχθεί ευεργετική. Συχνά είναι επίσης σημαντικό να διασφαλιστεί ότι το φαγητό έχει επαρκώς υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, επειδή οι ασθενείς συχνά χάνουν τεράστιο βάρος λόγω της συχνής διάρροιας.

Σε σοβαρά οξεία επεισόδια, η κανονική πρόσληψη τροφής μπορεί να καταστεί αδύνατη για έναν ασθενή με ελκώδη κολίτιδα. Σε μια τέτοια περίπτωση, είναι απαραίτητο να αλλάξετε τη δίαιτα σε μια τεχνητή δίαιτα που δεν χρειάζεται να περάσει από τα έντερα, δηλαδή τη λεγόμενη παρεντερική διατροφή. Αυτό μπορεί να εισέλθει στο σώμα μέσω της φλέβας, για παράδειγμα.

Μια πιο πρόσφατη προσέγγιση στη θεραπεία είναι ότι τα προβιοτικά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν επιπλέον ή ως εναλλακτική λύση του 5-ASA προκειμένου να διατηρηθεί η ύφεση. Αυτός ο όρος αναφέρεται στην κατάποση επιλεγμένων εντερικών βακτηρίων, τα οποία υποστηρίζουν την υγιή εντερική χλωρίδα στην καταπολέμηση της νόσου.

Χρησιμοποιούνται συχνά βακτήρια από το στέλεχος E.coli Nissle.
Τέτοια θεραπεία πληρώνεται μόνο από ασφάλειες υγείας εάν υπάρχει δυσανεξία στο 5-ASA.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Διατροφή παχέος εντέρου

Μεταμόσχευση κοπράνων

Μεταμόσχευση κοπράνων είναι η μεταφορά κοπράνων ή τα βακτήρια που περιέχονται στα κόπρανα από έναν υγιή δότη στο έντερο του ασθενούς. Η μεταμόσχευση κοπράνων επιδιώκει να είναι ανεπανόρθωτη αποκαταστήστε την κατεστραμμένη εντερική χλωρίδα του ασθενούς και έτσι να δημιουργηθεί ή τουλάχιστον να προαχθεί ένα φυσιολογικό, δηλαδή ένα υγιές μικρόβιο.
Οι μεταμοσχεύσεις κοπράνων είναι μέχρι σήμερα δεν έχει εγκριθεί επίσημα ως μορφή θεραπείας, αλλά μετράται ως «ατομική θεραπευτική προσπάθεια», εάν αναφέρεται αντίστοιχα. Η μόνη κοινή χρήση είναι σε συμπτωματική Εντερική λοίμωξη από το Βακτήριο Clostridium difficile Νταρ (ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα).

Επίσης ποια είναι η θεραπεία του φλεγμονώδης νόσος του εντέρου Η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα επηρεάζονται από μεταμόσχευση κοπράνων αυτή τη στιγμή κάνει έρευνα λειτουργεί.
Ωστόσο, οι περισσότερες από τις ελεγχόμενες μελέτες που έχουν διεξαχθεί μέχρι σήμερα έχουν ως αποτέλεσμα κυρίως απογοητευτικά αποτελέσματα. Μόνο σε παιδιά μια μελέτη σε μια μικρή ομάδα ασθενών έδειξε σαφή κλινική ανταπόκριση. Για να μπορέσουμε να κάνουμε πιο ακριβείς δηλώσεις σχετικά με αυτό, θα πρέπει να περάσουν μερικά ακόμη χρόνια και μελέτες.

Σκουλήκι αυγά

Τα αυγά σκουληκιών προέρχονται από το σκουλήκι χοίρου (Trichuris suis ovata). Με ήπια έως μέτρια φλεγμονή, η λήψη των αυγών σκουληκιών δύο εβδομάδες μπορεί να βελτιώσει τη φλεγμονώδη δραστηριότητα. Τα σκουλήκια, που έχουν μέγεθος λίγων χιλιοστών, εκκολάπτονται από τα αυγά και μπορούν να φτάσουν στο παχύ έντερο και απεκκρίνονται με τα κόπρανα. Δεν παρατηρήθηκαν σοβαρές παρενέργειες κατά τη λήψη, αλλά αυτή η θεραπεία δεν έχει ακόμη εγκριθεί στη Γερμανία και δεν συνιστάται επίσης.

οποιοπαθητική

Η ομοιοπαθητική συνιστάται μόνο για την ελκώδη κολίτιδα ως συμπληρωματική θεραπεία για την υποστήριξη της συμβατικής ιατρικής. Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός πιθανών ομοιοπαθητικών σκευασμάτων για αυτήν την ασθένεια, επομένως αναφέρεται μόνο μια επιλογή.
Το Spiessglanzmohr (Aethiops antimonialis) μπορεί να ληφθεί για φλεγμονή του εντέρου με διάρροια και κράμπες. Ένα άλλο φάρμακο που μπορεί να έχει επίδραση στη διάρροια είναι το China officinalis, το οποίο πρέπει να λαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα. Το Ipecacuanha είναι μια πιθανή θεραπεία τρεις φορές την ημέρα για τον πόνο στην αρχή μιας επίθεσης.

Θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Στη θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει να βρεθεί ισορροπία μεταξύ ελάχιστης φαρμακευτικής αγωγής και επαρκούς θεραπείας της ελκώδους κολίτιδας. Εάν τα στεροειδή μεσαλαζίνης ή κορτικοστεροειδών λαμβάνονται σε θεραπεία ύφεσης, αυτά μπορούν κανονικά να ληφθούν στην ίδια δόση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Η οξεία φλεγμονή αντιπροσωπεύει πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο για το αγέννητο παιδί και πρέπει να τεθεί σε ύφεση το συντομότερο δυνατό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χρησιμοποιώντας το κλασικό θεραπευτικό σχήμα. Το φάρμακο πρέπει να συζητηθεί με τον θεράποντα γαστρεντερολόγο και τον γυναικολόγο πριν θελήσετε να αποκτήσετε παιδιά και να προσαρμοστεί εάν είναι απαραίτητο.
Η αζαθειοπρίνη πρέπει να χορηγείται μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με ειδικές ενδείξεις και με προσοχή. Επιπλέον ανοσοκατασταλτικά όπως η κυκλοσπορίνη Α ή η τακρόλιμους δεν πρέπει να χορηγούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς έχουν παρατηρηθεί αρνητικές επιδράσεις σε πειράματα σε ζώα. Στην κλινική πρακτική, από την άλλη πλευρά, οι ασθενείς με μεταμόσχευση είναι γνωστό ότι έχουν απλές κυήσεις κατά τη λήψη αυτών των φαρμάκων. Οι αναστολείς TNF-άλφα όπως το Remicarde® και το Humira® αντενδείκνυται αυστηρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.