Θεραπεία για κατάθλιψη

εισαγωγή

Η κατάθλιψη είναι μια ψυχιατρική ασθένεια. Αυτό εκδηλώνεται μέσω διαφόρων συμπτωμάτων όπως καταθλιπτική διάθεση, αδιαθεσία, κοινωνική απόσυρση ή διαταραχές ύπνου. Σήμερα υπάρχουν διαφορετικές προσεγγίσεις και μέθοδοι για τη θεραπεία της κατάθλιψης. Πρέπει πάντα να θυμάστε ότι η κατάθλιψη είναι μια σοβαρή ασθένεια και ότι η κατάλληλη θεραπεία για τη δική σας μορφή κατάθλιψης επιλέγεται με τον ψυχιάτρο ή τον ψυχοθεραπευτή που λαμβάνει υπόψη, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα.

Διαβάστε επίσης τα θέματα μας: Πώς μπορείτε να ξεπεράσετε την κατάθλιψη;

Συνώνυμα

• Καταθλιπτικά συμπτώματα
• Κατάθλιψη,
• μελαγχολία

Αγγλικά: κατάθλιψη

θεραπεία

Μια θεμελιώδης διάκριση γίνεται μεταξύ της φαρμακευτικής θεραπείας και της μη φαρμακευτικής θεραπείας.

Ιατρική θεραπεία

Ένα αποκαλούμενο αντικαταθλιπτικό, δηλαδή ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία της κατάθλιψης, είναι ένα φάρμακο από μια ολόκληρη ομάδα φαρμάκων, μερικά από τα οποία έχουν πολύ διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης, αλλά των οποίων ο στόχος είναι πάντα ο ίδιος. Αυτά είναι: Φωτεινότητα, δηλαδή βελτίωση της διάθεσης και αύξηση της κίνησης. Είναι σημαντικό εδώ ότι ο τρόπος δράσης ακόμη και του πιο σύγχρονου αντικαταθλιπτικού συνήθως ξεκινά μόνο μετά από δύο έως τέσσερις εβδομάδες. Ορισμένες από τις διακοπές της θεραπείας βασίζονται στην υπόθεση ότι ένα φάρμακο που δεν έχει επιφέρει σημαντική βελτίωση μετά από τρεις ημέρες δεν μπορεί να είναι καλό ή αποτελεσματικό φάρμακο.

Περισσότερες πληροφορίες για αυτό το θέμα μπορείτε να βρείτε στη διεύθυνση: Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην κατάθλιψη

Πώς λειτουργούν τα αντικαταθλιπτικά

Στον ανθρώπινο εγκέφαλο, πραγματοποιούνται διαφορετικές επικοινωνίες μεταξύ των δισεκατομμυρίων κυττάρων. Οι "φορείς" αυτών των μηνυμάτων από το ένα κελί στο άλλο ονομάζονται "πομποί". Απελευθερώνοντας αυτούς τους πομπούς, ενεργοποιείται μια αντίδραση στο άμεσα συνδεδεμένο κελί. Όταν ενεργοποιείται αυτή η αντίδραση, οι ουσίες του πομπού απορροφώνται ξανά στα κύτταρα. Για παράδειγμα, μπορεί κανείς να αναφέρει ότι όταν δύο σπίτια βλέπουν το ένα το άλλο και οι κάτοικοι του ενός θέλουν να δώσουν στο άλλο ένα σήμα, κρεμούν έναν συγκεκριμένο αριθμό και διάταξη σημαιών στο παράθυρο. Αλλά τι θα συμβεί αν υπάρχουν πολύ λίγες σημαίες ή αν οι σημαίες φέρουν πολύ νωρίς; Το πιο πιθανό είναι ότι οι άνθρωποι στο σπίτι απέναντι δεν ξέρουν τι να κάνουν ...

Η εφαρμογή αυτής της θεωρίας στο κυτταρικό επίπεδο εξηγεί πώς λειτουργούν τα περισσότερα αντικαταθλιπτικά. Εξασφαλίζουν ότι οι ουσίες πομπού (ουσίες αγγελιοφόρου) είτε παραμένουν μακρύτερες στο κενό μεταξύ των κυττάρων είτε αλλιώς μπορούν να αποτρέψουν την πρόωρη διάσπαση ή την επανάληψη του πομπού στο κελί. Τα ονόματα των πομπών που παίζουν σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της κατάθλιψης είναι η σεροτονίνη και η νορεπινεφρίνη (και, σε περιορισμένο βαθμό, η ντοπαμίνη).

Τα αντικαταθλιπτικά που χρησιμοποιούνται σήμερα μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες ομάδες:

• συμπληρώματα βοτάνων (St. John's wort)
• Τρικυκλικά και τετρακυκλικά αντικαταθλιπτικά
• SSRI (Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης)
• SNRI (Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης)
• SSNRI (Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης)
• Αναστολείς MAO (MAO σημαίνει μονοαμινοξειδάση, ένα ένζυμο που διασπά τους πομπούς)

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Επίδραση αντικαταθλιπτικών και αντικαταθλιπτικών φαρμάκων

SSRI

Τα SSRI είναι η πρώτη επιλογή για τη θεραπεία της κατάθλιψης σήμερα. Αντικατέστησαν τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Η συντομογραφία SSRI είναι αγγλική και σημαίνει κάτι σαν αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης. Σε αντίθεση με τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, τα οποία οδηγούν επιλεκτικά στην πρόσληψη διαφόρων νευροδιαβιβαστών, οι SSRI επιτυγχάνουν τη στοχευμένη επαναπρόσληψη μιας ουσίας αγγελιοφόρου: σεροτονίνης. Εκτός από τη θεραπεία της κατάθλιψης, τα SSRI χρησιμοποιούνται επίσης για διαταραχές άγχους και ψυχαναγκαστική-ψυχαναγκαστική διαταραχή. Τυπικοί εκπρόσωποι αυτής της ομάδας είναι η σερτραλίνη, η σιταλοπράμη και η φλουοξετίνη.
Η σιταλοπράμη ή η σερτραλίνη χρησιμοποιούνται συχνότερα ως μονοθεραπεία (ατομική θεραπεία, δηλαδή λαμβάνεται μόνο ένα φάρμακο) για ασθενείς που έχουν αναπτύξει κατάθλιψη για πρώτη φορά. Τα SSRI έχουν λιγότερες παρενέργειες από τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες επηρεάζουν το γαστρεντερικό σωλήνα και μπορεί να περιλαμβάνουν απώλεια όρεξης, ναυτία, έμετο και διάρροια. Εμφανίζεται επίσης η σεξουαλική δυσλειτουργία. Ειδικά στην αρχή, το (συνήθως επιθυμητό) φαινόμενο αύξησης της κίνησης μπορεί να οδηγήσει σε καταστάσεις ενθουσιασμού, ανησυχίας και αϋπνίας. Εάν ληφθούν παυσίπονα από την ομάδα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (για παράδειγμα ιβουπροφαίνη ή δικλοφενάκη) ή αραιωτικά αίματος (ασπιρίνη, φάλαιθρο κ.λπ.) εκτός από τα SSRIs, αυξάνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας στο γαστρεντερικό σωλήνα, έτσι ώστε η επιπλέον πρόσληψη γαστρεντερικών δισκίων πρέπει να επανεξεταστεί. Η εναλλαγή σε άλλη αντικαταθλιπτική ουσία μπορεί επίσης να εξεταστεί εδώ.

Διαβάστε επίσης το θέμα μας: SSRI

Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά είναι από τα παλαιότερα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης.Ονομάζονται τρικυκλικές επειδή η χημική τους ένωση έχει τρεις δομές δακτυλίου. Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά λειτουργούν αναστέλλοντας την επαναπρόσληψη διαφόρων νευροδιαβιβαστών. Αυτές περιλαμβάνουν σεροτονίνη, νορεπινεφρίνη και ντοπαμίνη. Στην περίπτωση κατάθλιψης, φαίνεται να υπάρχει ανεπάρκεια σε αυτές τις ουσίες αγγελιοφόρου, η οποία θα πρέπει να αντισταθμιστεί με την αναστολή της πρόσληψης των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών. Έχουν βελτιωμένη διάθεση και συχνά διεγερτικό αποτέλεσμα. Ωστόσο, υπάρχουν επίσης ορισμένοι εκπρόσωποι της ομάδας που τείνουν να αναστέλλουν την οδήγηση. Σήμερα, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά δεν είναι πλέον η πρώτη επιλογή για τη θεραπεία μιας καταθλιπτικής ασθένειας. Αυτό έχει σχέση με το προφίλ παρενεργειών τους, μεταξύ άλλων. Οι επονομαζόμενες αντιχολινεργικές παρενέργειες όπως ξηροστομία, διαταραχές της όρασης, δυσκοιλιότητα και δυσκολία στην ούρηση είναι τυπικές. Η αύξηση βάρους είναι επίσης σχετικά συχνή και μπορεί να είναι πολύ αγχωτική για τον ασθενή. Εάν ληφθεί υπερβολική δόση, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απειλητικές για τη ζωή καρδιακές αρρυθμίες. Η ομάδα των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών περιλαμβάνει την αμιτριπτυλίνη, την οπιπραμόλη και τη δοξεπίνη.

Παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών

Μια λέξη εκ των προτέρων: Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρονται παρακάτω είναι πραγματικές και υπάρχουν και επίσης δεν είναι ασυνήθιστο να εμφανιστεί μέρος του τυπικού προφίλ παρενεργειών πριν από το πραγματικό θεραπευτικό αποτέλεσμα. Παρ 'όλα αυτά, τα νεότερα αντικαταθλιπτικά έχουν συγκεκριμένα λίγες παρενέργειες. Τα βάρη και τα βάσανα της κατάθλιψης συνήθως δεν είναι ανάλογα με τις παρενέργειες της αντικαταθλιπτικής θεραπείας.

Με το πλήθος των μηχανισμών δράσης που αναφέρθηκαν παραπάνω, δεν είναι δυνατό να δημιουργηθεί ένα τυπικό προφίλ παρενεργειών για αντικαταθλιπτικά. Ωστόσο, οι αποκαλούμενες κύριες παρενέργειες της φαρμακευτικής θεραπείας για την κατάθλιψη μπορούν να εμφανιστούν. Αυτά συμβαίνουν συνήθως στην αρχή της θεραπείας. Η «αρχή» νοείται εδώ ως περίοδος μεταξύ μιας και τεσσάρων εβδομάδων.

• Κόπωση και ζάλη - εάν αυτό το σύμπτωμα θεωρείται σαφής περιορισμός, θα μπορούσατε να μιλήσετε στον γιατρό που συνταγογράφησε (και μόνο μαζί του!) Σχετικά με την αναβολή της πρόσληψης μέχρι το βράδυ. Αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε βελτίωση της εγρήγορσης κατά τη διάρκεια της ημέρας και για ένα ελάτε βαθύτερος νυχτερινός ύπνος.
• Αύξηση βάρους - από τη μία πλευρά, αυτό είναι πολύ συχνά θλιμμένο, αλλά και λιγότερο συχνά φοβισμένο πρόβλημα. Πρώτα μια διόρθωση: τα δισκία ως τέτοια δεν σας κάνουν να παχιά.
  Σε έναν ανυπόφορο αριθμό ασθενών, μπορούν να οδηγήσουν σε αύξηση της όρεξης, η οποία μπορεί τελικά να οδηγήσει σε αύξηση βάρους. Επομένως, είναι σημαντικό να διασφαλίσετε ότι παρατηρείτε τον εαυτό σας κριτικά κατά την έναρξη της θεραπείας και, εάν είναι απαραίτητο, να ζητήσετε διατροφικές συμβουλές.
• Σεξουαλική δυσλειτουργία - Ως μέρος της θεραπείας, μπορεί όχι μόνο να οδηγήσει σε απώλεια λίμπιντο, αλλά και σε στυτική δυσλειτουργία ή διαταραχές εκσπερμάτωσης στους άνδρες. Όπως ήδη υπάρχει στο κεφάλαιο Η κατάθλιψη που αναφέρθηκε παραπάνω, η διάκριση μεταξύ κατάθλιψης και πιθανής παρενέργειας μπορεί να είναι πολύ δύσκολη.
• Οπτικές διαταραχές με την έννοια της «εστίασης» (διαταραχές στέγασης)
• Ξηρό στόμα λόγω μειωμένης παραγωγής σάλιου
• Διαταραχές ούρησης και δυσκοιλιότητα
• Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις μπορεί επίσης να εμφανιστούν επιληπτικές κρίσεις
• Θετική πτώση της αρτηριακής πίεσης (ορθόσταση). Πάνω απ 'όλα, όταν στέκεται, το αίμα «βυθίζεται» για λίγο στα πόδια, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε ζάλη, η οποία με τη σειρά της μπορεί να οδηγήσει σε πτώσεις.
• Διαταραχές αγωγής στην καρδιά (καρδιακή αρρυθμία). Αυτή η παρενέργεια ισχύει ιδιαίτερα για τα «παλιά», τρικυκλικά φάρμακα. Στην περίπτωση γνωστών προϋπάρχουσων καρδιακών παθήσεων, θα πρέπει να δίνεται προσοχή εδώ.
• Ανησυχία. Συγκεκριμένα, οι αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης ή νορεπινεφρίνης / σεροτονίνης μπορεί να οδηγήσουν σε μαζικές καταστάσεις ανησυχίας, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε διαταραχές του ύπνου, ειδικά τη νύχτα.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει το ακόλουθο θέμα: Παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών

λίθιο

Το λίθιο είναι καταρχήν ένα χημικό στοιχείο που μπορεί να βρεθεί στον περιοδικό πίνακα των στοιχείων. Μερικά άλατα λιθίου χρησιμοποιούνται ως φάρμακα. Έτσι το φάρμακο που ονομάζεται λίθιο είναι στην πραγματικότητα ένα άλας λιθίου. Το λίθιο χρησιμοποιείται ως φάρμακο στην ψυχιατρική για περίπου 70 χρόνια. Ανήκει στην ομάδα φαρμάκων σταθεροποίησης της διάθεσης, επίσης γνωστά ως σταθεροποιητές της διάθεσης. Υπάρχει μόνο ένα σχετικά στενό θεραπευτικό παράθυρο για θεραπεία με λίθιο. Αυτό σημαίνει ότι η δόση που είναι αποτελεσματική αλλά όχι τοξική είναι ελαφρώς χαμηλότερη από τη δόση που είναι τοξική. Ως εκ τούτου, το επίπεδο λιθίου στο αίμα πρέπει να ελέγχεται τακτικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας με λίθιο, προκειμένου να αποφευχθεί η υπερβολική δόση ή η υπερβολική δόση. Το λίθιο διαδραματίζει ιδιαίτερα σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της διπολικής ασθένειας, επίσης γνωστή ως μανιοκαταθλιπτική ασθένεια. Αλλά μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για καθαρή κατάθλιψη. Τα αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία της καθαρής (μονοπολικής) κατάθλιψης. Εάν η κατάθλιψη είναι ανθεκτική στη θεραπεία, δηλαδή τα συμπτώματα δεν εξαφανίζονται, μπορεί να χρησιμοποιηθεί λίθιο. Στη συνέχεια, μιλάμε για τη λεγόμενη θεραπεία αύξησης. Αυτό σημαίνει συνδυασμός αντικαταθλιπτικού και λιθίου (αύξηση). Συχνά αυτό οδηγεί σε σημαντική βελτίωση της αποτελεσματικότητας. Το λίθιο είναι περισσότερο ένα εφεδρικό φάρμακο κατά την κατάθλιψη, αλλά ως τέτοιο έχει πολλές δυνατότητες.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα: λίθιο

Μη φαρμακευτική θεραπεία

Μπορείτε να αντιμετωπίσετε την κατάθλιψη χωρίς φάρμακα;

Η κλινική εικόνα της κατάθλιψης μπορεί να χωριστεί σε ήπια, μέτρια και σοβαρά επεισόδια. Ένα ήπιο καταθλιπτικό επεισόδιο δεν απαιτεί συνήθως καμία φαρμακευτική θεραπεία · υποστηρικτικές συζητήσεις και, εάν είναι απαραίτητο, επαρκείς περαιτέρω διαδικασίες όπως η θεραπεία με φως. Ένα ήπιο καταθλιπτικό επεισόδιο μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να εξαφανιστεί χωρίς πολύ εξωτερική βοήθεια. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί σοβαρά υπόψη. Η μέτρια και σοβαρή κατάθλιψη πρέπει συνήθως να αντιμετωπίζεται επίσης με φαρμακευτική αγωγή. Πρέπει επίσης να πραγματοποιηθεί ψυχοθεραπεία. Ειδικά στην περίπτωση μέτριας και σοβαρής κατάθλιψης, συνιστάται επειγόντως θεραπεία με τα λεγόμενα αντικαταθλιπτικά. Σύμφωνα με την τρέχουσα κατάσταση γνώσεων, η φαρμακευτική θεραπεία είναι η θεραπεία της πρώτης επιλογής για την κλινική εικόνα της κατάθλιψης.

Γνωστική συμπεριφορική θεραπεία

Τα τελευταία χρόνια, η ψυχοθεραπεία έχει γίνει όλο και πιο σημαντική στη θεραπεία της κατάθλιψης. Συγκεκριμένα, η αποκαλούμενη «γνωστική συμπεριφορική θεραπεία» προσφέρει μεγάλη πιθανότητα μακροπρόθεσμης βελτίωσης σε αυτό το πλαίσιο.

Η θεραπεία γνωσιακής συμπεριφοράς, είναι η θεραπεία που λειτουργεί τόσο με τις σκέψεις όσο και με τη συμπεριφορά του καταθλιπτικού ατόμου. Από τη μία πλευρά, ο ασθενής έχει κίνητρο να συμμετάσχει πιο ενεργά στη ζωή, για παράδειγμα, καταρτίζονται λεπτομερή καθημερινά σχέδια στα οποία λαμβάνεται μέριμνα ότι ο ασθενής σχεδιάζει επίσης επαρκείς ευχάριστες δραστηριότητες εκτός από τα καθήκοντά του.

Παράδειγμα: γνωστική συμπεριφορική θεραπεία

Η S., 24 ετών, ήταν λυπημένη και ανόητη για πολλές εβδομάδες από τον χωρισμό από το φίλο της. Μετά τη δουλειά, δεν πηγαίνει πλέον σε σπορ ή συναντά με τους φίλους της όπως συνήθιζε, αλλά απλώς ξαπλώνει στον καναπέ και βλέπει τηλεόραση. Όλα τα άλλα είναι πάρα πολύ γι 'αυτήν. Με τη βοήθεια του θεραπευτή, ενθαρρύνεται να καλεί φίλους και να οργανώνει περιστασιακές συναντήσεις. Όταν παρατηρεί ότι αυτό βελτιώνει σταδιακά τη διάθεσή της, επιστρέφει στο αθλητικό της κλαμπ. Αυτό βιώνει και πάλι περαιτέρω επιτυχίες και έτσι ενισχύεται στις ενέργειές τους.

Η περιορισμένη ανθεκτικότητα του ασθενούς λαμβάνεται υπόψη και ο ασθενής έχει κίνητρο να αναλάβει δραστηριότητες που είχε προηγουμένως απολαύσει. Η εμπειρία έχει δείξει ότι η αύξηση της δραστηριότητας οδηγεί σε σημαντική βελτίωση της διάθεσης σε πολλά άτομα με ήπια κατάθλιψη.

Η κατάθλιψη (εκτός από πολλές άλλες διαταραχές) χαρακτηρίζεται συνήθως από μια μαζικά παραμορφωμένη «αρνητική σκέψη».

Παράδειγμα: περιορισμένη ανθεκτικότητα

Κυρία Μ., 48 ετών και νοικοκυρά. Ενώ ήταν σε θέση να οργανώσει το σπίτι της με ευκολία, έχει γίνει όλο και πιο δύσκολο τον τελευταίο καιρό. Κατηγορεί τον εαυτό της για αυτό και αισθάνεται άχρηστη. Έτσι σκέφτεται: «Δεν μπορώ να κάνω τίποτα! Ο σύζυγός μου θα βρει μια καλύτερη γυναίκα για τον εαυτό του! Δεν είμαι καλός και οι γείτονες θα με περιφρονήσουν όταν βλέπουν πώς είναι το διαμέρισμά μου. Δεν έχει καμία ελπίδα ότι αυτό θα βελτιωθεί ποτέ. Γεννηθεί πολύ και συχνά και βλέπει τον εαυτό της να ζει μόνη της σε ένα σκουπιδότοπο διαμέρισμα στο εγγύς μέλλον.

Αυτή η «αρνητική σκέψη», που βασίζεται σε βαθιές πεποιθήσεις, αμφισβητείται στη θεραπεία με τον θεραπευτή και ελέγχεται το πραγματικό της περιεχόμενο. Με αυτόν τον τρόπο, ο ασθενής μπορεί να πετύχει να αναπτύξει μια πιο ρεαλιστική και κατά συνέπεια λιγότερο αρνητική άποψη για τον εαυτό του και την κατάστασή του και το μέλλον του.

Όταν ο ασθενής έχει ξεπεράσει την κατάθλιψη, μέρος της θεραπείας πρέπει να είναι να παρέχει στον ασθενή κανόνες συμπεριφοράς που του επιτρέπουν να ενεργεί νωρίς και ανεξάρτητα εάν η κατάθλιψη επιστρέψει ή σε δύσκολες καταστάσεις ζωής.

Ψυχοθεραπεία βάθους (ψυχοδυναμική PT)

Η βασική ιδέα της βάθος ψυχολογικής - ψυχαναλυτικής ψυχοθεραπείας συνίσταται κυρίως στην αποσαφήνιση και επεξεργασία των συγκρούσεων. Θεωρητικά, αυτές οι συγκρούσεις εξηγούνται από μια πρώιμη εμφάνιση αυτοκατευθυνόμενης (ναρκισσιστικής) ανάγκης. Αυτές οι συγκρούσεις που προέκυψαν στην παιδική ηλικία συχνά δεν είναι σαφείς σε ενήλικες που έχουν κατάθλιψη. Ο θεραπευτής προσπαθεί να αντιμετωπίσει αυτές τις συγκρούσεις και, εάν είναι απαραίτητο, να αφήσει τον ασθενή να βιώσει τον θυμό ή την επιθετικότητα του. Ο πιο σημαντικός παράγοντας εδώ είναι η σοβαρότητα της κατάθλιψης. Σε σοβαρά επεισόδια, η θεραπεία πρέπει να είναι υποστηρικτική παρά να αποκαλύπτει.

Συμπληρωματικές μέθοδοι θεραπείας

στέρηση ύπνου

Η στέρηση ύπνου δεν θεωρείται μέθοδος βασανιστηρίων, αλλά μάλλον η σκόπιμη παραμονή ξύπνησε όλη τη νύχτα. Μία ημέρα μετά την πρώτη θεραπεία στέρησης ύπνου, περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς που εξετάστηκαν έδειξαν σαφή βελτίωση στη διάθεση. Προσοχή όμως: μια καταθλιπτική υποτροπή μπορεί να συμβεί ήδη την επόμενη μέρα, ειδικά εάν ο ασθενής ικανοποιεί την ανάγκη του για ύπνο κατά τη διάρκεια της ημέρας. Συνεπώς, η θεραπεία στέρησης ύπνου πρέπει να πραγματοποιείται μόνο υπό ιατρική παρακολούθηση. Η θεραπεία εσωτερικών ασθενών στο νοσοκομείο προσφέρει τις καλύτερες προϋποθέσεις.

Φωτοθεραπεία για κατάθλιψη

Αυτή η μέθοδος θεραπείας, η οποία χρησιμοποιείται εκτός από άλλους, βασίζεται στη γνώση ότι μια συνεδρία μισής ώρας μπροστά από μια πηγή φωτός με τουλάχιστον 10.000 lux μπορεί να προσφέρει στο καταθλιπτικό άτομο σημαντική βελτίωση. Από όσο γνωρίζω, η πραγματική αποτελεσματικότητα δεν έχει ακόμη αποδειχθεί σημαντικά. Οι διαταραχές του ύπνου περιγράφονται ως πιθανές παρενέργειες.

Η ελαφριά θεραπεία είναι μια από τις μη φαρμακευτικές θεραπείες που χρησιμοποιούνται επιτυχώς για την κατάθλιψη. Η θεραπεία με φως μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη, ειδικά για ασθενείς που έχουν την τάση να αναπτύσσουν κατάθλιψη τους πιο σκοτεινούς χειμερινούς μήνες. Κάποιος μιλά εδώ για μια εποχική κατάθλιψη.
Αλλά η θεραπεία με φως δείχνει επίσης επιτυχία σε καταθλιπτικούς ασθενείς των οποίων η ασθένεια είναι ανεξάρτητη από την εποχή. Η θεραπεία με φως πρέπει να χρησιμοποιείται λίγο μετά το ξύπνημα και συνήθως διαρκεί περίπου μισή ώρα. Η συνιστώμενη διάρκεια εξαρτάται από την ένταση του φωτός της λάμπας. Συνιστάται ένταση φωτός μεταξύ 2500 και 10.000 lux. Για σύγκριση: μια κανονική λάμπα για εσωτερικό φωτισμό έχει μόνο περίπου 300 έως 500 lux. Ο ενδιαφερόμενος κάθεται σε απόσταση μπροστά από μια λάμπα που μιμείται το φως της ημέρας.
Ο μηχανισμός δράσης της θεραπείας φωτός δεν έχει ακόμη ερευνηθεί οριστικά. Ωστόσο, υπάρχουν ενδείξεις ότι η έκθεση στο φως οδηγεί σε μείωση της μελατονίνης του αγγελιοφόρου του ίδιου του σώματος. Η μελατονίνη είναι μια ορμόνη που προκαλεί τον ύπνο και παράγεται όλο και περισσότερο στο σκοτάδι. Μια περίσσεια μελατονίνης στο σώμα μπορεί να προωθήσει την ανάπτυξη της κατάθλιψης. Η έκθεση στο φως πρέπει επίσης να αυξήσει τη συγκέντρωση της σεροτονίνης του νευροδιαβιβαστή στο σώμα. Αυτό είναι σημαντικό επειδή υπάρχει ανεπάρκεια σεροτονίνης στην κατάθλιψη. Η ελαφριά θεραπεία έχει λίγες παρενέργειες. Ωστόσο, υπάρχουν μερικοί πληθυσμοί ασθενών που πρέπει να προσέχουν. Ορισμένες δερματικές παθήσεις όπως ο ερυθηματώδης λύκος μπορεί να επιδεινωθούν από το φως. Οι ασθενείς με προϋπάρχουσες παθήσεις των ματιών θα πρέπει επίσης να μιλήσουν με τον οφθαλμίατρό τους πριν ξεκινήσουν τη θεραπεία με φως. Περιστασιακά, η θεραπεία με φως μπορεί να οδηγήσει σε πονοκεφάλους και ξηροφθαλμία.

Περισσότερες πληροφορίες για αυτό το θέμα μπορείτε να βρείτε στη διεύθυνση: Φωτοθεραπεία για κατάθλιψη

ECT (ηλεκτροσπασμοθεραπεία)

Ποιος δεν ξέρει τις φωτογραφίες του Τζακ Νίκολσον στη φωλιά του κούκου όταν του δόθηκε «ηλεκτροπληξία»; Οι περισσότεροι ασθενείς είναι σωστά αναστατωμένοι από αυτό και από πολλές φήμες και ακόμη πιο αμφίβολες πηγές πληροφοριών στο Διαδίκτυο.

Εδώ τώρα η αλήθεια όπως ασκείται σε αυτή τη χώρα μας.

Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής που είναι συνήθως σοβαρά άρρωστος τίθεται σε κατάσταση βραχείας αναισθησίας με μυϊκή χαλάρωση από αναισθησιολόγο. Στη συνέχεια, ένας γιατρός προκαλεί τεχνητά μια επιληπτική κρίση με τη βοήθεια μιας συσκευής ECT. Αυτή η διαδικασία είναι χωρίς άγχος και χωρίς πόνο για τον ασθενή λόγω της σύντομης αναισθησίας. Δυστυχώς, αυτή η μέθοδος έχει πολύ κακή φήμη (λάθος σήμερα). Εικόνες από τη στιγμή που αυτή η μέθοδος εξακολουθούσε να χρησιμοποιείται σχεδόν αδιάκριτα ή ως τιμωρία και χωρίς αναισθησία καταγράφονται πολύ καθαρά στο μυαλό. Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, αυτή η μέθοδος δεν προκαλεί μόνιμη ζημιά. Στην πραγματικότητα, αυτή η μέθοδος μπορεί να περιγραφεί ως μία από τις ασφαλέστερες και λιγότερες παρενέργειες.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι: έλλειψη συγκέντρωσης κατά την ημέρα της θεραπείας, πιθανή σύγχυση μετά το ξύπνημα από αναισθησία, κεφαλαλγία και ναυτία.

Σήμερα, το ECT χρησιμοποιείται συνήθως (στη Γερμανία) σε ασθενείς με σοβαρή κατάθλιψη με ψυχωτικά συμπτώματα ή με τη λεγόμενη κατατονική σχιζοφρένεια (βλ. Κεφάλαιο σχιζοφρένεια) που δεν παρουσιάζουν επαρκή βελτίωση κατά τη φαρμακευτική θεραπεία. Αυτό μπορεί να βελτιώσει σχεδόν το 60% των ασθενών. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε 8-12 συνεδρίες και μπορεί να χρειαστεί να επαναληφθεί μετά από μερικούς μήνες επειδή, και αυτό δεν πρέπει να αποκρυφτεί εδώ, το ποσοστό υποτροπής μετά από περίπου 6 μήνες μπορεί να περιγραφεί ως υψηλό.

Σε μερικούς ασθενείς, ο χρόνος υποτροπής είναι πολύ μικρότερος, οπότε ίσως χρειαστεί να ακολουθήσετε τη διαδρομή συντήρησης ECT. Οι συνεδρίες ΕΚΤ πραγματοποιούνται εδώ σε καθορισμένα διαστήματα (1-4 εβδομάδες).

Υπνοθεραπεία για κατάθλιψη

Εκτός από την ψυχοθεραπεία, οι μέθοδοι μη φαρμακευτικής θεραπείας περιλαμβάνουν θεραπεία φωτός, θεραπεία στέρησης ύπνου ή θεραπεία αφύπνισης και ηλεκτροσπασμοθεραπεία στη θεραπεία της κατάθλιψης. Μέχρι στιγμής, η υπνοθεραπεία δεν έχει αναφερθεί στις οδηγίες για τη θεραπεία της μονοπολικής κατάθλιψης.

Διαλογισμός για κατάθλιψη

Ο διαλογισμός δεν έχει βρει ακόμη το δρόμο του στις οδηγίες για τη θεραπεία της κατάθλιψης. Τα άτομα αναφέρουν ότι ο διαλογισμός τους βοήθησε να ξεπεράσουν την κατάθλιψή τους. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα δεν μπορεί να αποδειχθεί επαρκώς χωρίς επιστημονικές μελέτες. Γενικά, όλοι οι ενδιαφερόμενοι πρέπει να αποφασίσουν μόνοι τους τι είναι καλό για αυτούς. Είναι σημαντικό, ωστόσο, ότι η βασική θεραπεία, που συνήθως αποτελείται από ψυχοθεραπεία και φαρμακευτική θεραπεία, ξεκινά σε μέτρια και σοβαρή κατάθλιψη. Άλλες μορφές θεραπείας όπως η υπνοθεραπεία ή ο διαλογισμός μπορούν να δοκιμαστούν.

Ομοιοπαθητική για κατάθλιψη

Στην ομοιοπαθητική υπάρχουν πολλά σφαιρίδια που λέγεται ότι έχουν θετική επίδραση στη θεραπεία συμπτωμάτων που μπορεί να εμφανιστούν στο πλαίσιο της κατάθλιψης. Ανάλογα με τα συμπτώματα που βρίσκονται στο προσκήνιο, ελάτε εδώ για παράδειγμα Εμετικό (Πυρίμαχο καρύδι), Αμπάρο (Κεχριμπάρι), Acidum phosphoricum (Φωσφορικό οξύ), Pulsatilla pratensis (Λουλούδι λιβάδι pasque), Λυκοπόδιο (Club Moss), Cimicifuga (Black cohosh) και Ignatia amara για χρήση.
Ωστόσο, η μεγαλύτερη δημοτικότητα για την ομοιοπαθητική θεραπεία των καταθλιπτικών επεισοδίων είναι πιθανώς το St. John's wort (Hypericum perforatum).Το αποτέλεσμα του St. John's wort λέγεται ότι είναι ανώτερο από το εικονικό φάρμακο, παρόλο που δεν είναι ακόμη απολύτως σαφές μέσω του μηχανισμού δράσης του St. John's wort αναπτύσσει το αποτέλεσμα του. Η αποτελεσματικότητα του St. John's wort περιορίζεται στο φως, και σε ορισμένες περιπτώσεις επίσης μέτρια, καταθλιπτικά επεισόδια. Η χρήση του σε σοβαρά καταθλιπτικά επεισόδια δεν επαρκεί. Το St. John's wort διατίθεται ελεύθερα σε φαρμακεία και φαρμακεία, αλλά έχει παρενέργειες που δεν πρέπει να υποτιμώνται: πονοκέφαλος, ανησυχία, αυξημένη ευαισθησία στο φως.
Επιπλέον, το St. John's wort μπορεί να μειώσει ορισμένα επίπεδα φαρμάκων στο αίμα. Για παράδειγμα, το αποτελεσματικό επίπεδο του «χαπιού» μπορεί να αποδυναμωθεί κατά τη λήψη ταυτόχρονα του St. John's wort, και οι εγκυμοσύνες έχουν περιγραφεί στο πλαίσιο συνδυαστικής θεραπείας «χάπι» και St. John's wort. Άλλα φάρμακα όπως ανοσοκατασταλτικά και αραιωτικά αίματος μπορούν επίσης να αποδυναμωθούν από το St. John's wort, οπότε είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό που σας θεραπεύει σχετικά με την πρόσληψη.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Ομοιοπαθητική για κατάθλιψη

Βότανα Johannis

Το St. John's wort είναι ένα φυτό ύψους 60 cm με χρυσά κίτρινα λουλούδια. Αναπτύσσεται φυσικά στην Ευρώπη, τη Δυτική Ασία και τη Βόρεια Αφρική και καλλιεργείται για γεωργία, για παράδειγμα στη Γερμανία. Το St. John's wort χρησιμοποιείται στην ιατρική ως φαρμακευτικό φυτό και αντικαταθλιπτικό. Το δραστικό συστατικό του Hypericum, το οποίο υπάρχει στα πέταλα και τα μπουμπούκια του φυτού, χορηγείται με τη μορφή δισκίων για ήπιες έως μέτρια σοβαρές καταθλιπτικές φάσεις, καθώς και για εσωτερική ανησυχία. Κατά τη διάρκεια της κατάθλιψης, λιγότερες χημικές ενώσεις, οι λεγόμενοι νευροδιαβιβαστές, λειτουργούν στον εγκέφαλο. Το αποτέλεσμα είναι μια βυθισμένη διάθεση και η θλιβερή φύση της ασθένειας. Το St. John's wort αναγκάζει τους νευροδιαβιβαστές να λειτουργούν περισσότερο στον εγκέφαλο, καθιστώντας τη διάθεση πιο σταθερή και πιθανώς καλύτερη.
Το φαρμακευτικό φυτό δεν έχει καθόλου άμεσες παρενέργειες στο ανθρώπινο σώμα και είναι γενικά πολύ καλά ανεκτό. Σπάνια αναφέρονται γαστρεντερικά παράπονα, ανησυχία ή αλλεργική αντίδραση στο St. John's wort. Η σπάνια εμφανιζόμενη φωτοευαισθησία (Φωτοευαισθητοποίηση) μπορεί να εξουδετερωθεί αποφεύγοντας την υπερβολική έκθεση στον ήλιο.
Το St. John's wort αναστέλλει τα ένζυμα στο ήπαρ (Ισοένζυμο CYP3A4). Αυτά είναι υπεύθυνα για την κατανομή και την ενεργοποίηση ορισμένων φαρμάκων. Ως αποτέλεσμα, εάν ο ασθενής παίρνει τέτοια φάρμακα, η ισχύς του μειώνεται. Αυτό μπορεί να γίνει πρόβλημα με σημαντικά φάρμακα. Το St. John's wort δεν πρέπει να συνδυάζεται με τα ακόλουθα φάρμακα:

• έχουν διάφορα φάρμακα που επηρεάζουν την ψυχή
• φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα (ανοσοκατασταλτικά)
• το φάρμακο για το άσθμα θεοφυλλίνη
• ειδικά φάρμακα για το HIV ή το AIDS
• Αραιωτικά αίματος ή αντιπηκτικά (αντιπηκτικά)
• αντισυλληπτικά χάπια

Μετά τη διακοπή της θεραπείας με το St. John's wort, ενδέχεται να αυξηθούν τα αποτελέσματα διαφόρων φαρμάκων, τα οποία πρέπει να παρατηρούνται από τον θεράποντα ιατρό. Για πολύ καιρό συζητείται αν το φαρμακευτικό φυτό St. John's wort έχει επιστημονικά αποδεδειγμένη επίδραση κατά της κατάθλιψης. Στον τομέα της ήπιας έως μέτριας κατάθλιψης, οι ειδικοί τώρα συμφωνούν ότι αυτό συμβαίνει. Σε περίπτωση σοβαρής κατάθλιψης, ωστόσο, δεν έχει αποδειχθεί καμία πραγματική επίδραση του φυτού στην πορεία της νόσου. Περαιτέρω αβεβαιότητες υπάρχουν με τα άτομα της δοσολογίας και των επιμέρους αποτελεσμάτων των διαθέσιμων φαρμάκων σε ασθενείς. Επιπλέον, οι έγκυες γυναίκες πρέπει να συμβουλεύονται να μην το παίρνουν.

Διαβάστε επίσης το θέμα μας: Βότανα Johannis

Πορεία θεραπείας για κατάθλιψη

Μια κατάθλιψη μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια αρκετών εβδομάδων, μηνών ή ακόμη και σχετικά ξαφνικά. Τα σκανδάλη είναι συχνά συμβάντα που τραυματίζουν τον ασθενή, όπως ο χωρισμός από έναν σύντροφο, η απώλεια εργασίας ή ο θάνατος ενός αγαπημένου προσώπου. Η δομή της προσωπικότητας του ασθενούς παίζει σημαντικό ρόλο εδώ. Οι γυναίκες συχνά ενδιαφέρονται περισσότερο για τα συναισθήματά τους από τους άνδρες και στη συνέχεια αναζητούν ψυχολογική ή ψυχιατρική θεραπεία για την κατάθλιψή τους πιο συχνά.

Η διάθεση κατά τη διάρκεια της κατάθλιψης έχει τη μορφή ενός κύματος ή ενός διαστήματος. Μετά την έναρξη της νόσου, τα συμπτώματα της κατάθλιψης αυξάνονται σταδιακά, οπότε ο ασθενής αντιδρά με μια ταχέως επιδεινούμενη διάθεση. Στο χαμηλότερο σημείο του διαστήματος, εμφανίζεται συχνά αυτοκτονικός ιδεασμός. Εάν προκύψουν τέτοιες σκέψεις, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν φροντιστή ή ιατρικό προσωπικό.

Με την επιτυχή θεραπεία και την υποστήριξη των ασθενών, τα συμπτώματα της κατάθλιψης μπορούν να ανακουφιστούν και να υπομείνουν. Επιπλέον, η διάθεση βελτιώνεται κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης, έως ότου επιστρέψει ως επί το πλείστον στην αρχική του κατάσταση. Ωστόσο, για ορισμένους πάσχοντες από κατάθλιψη, αυτό δεν είναι το τέλος της νόσου. Περίπου οι μισοί από τους άρρωστους αναπτύσσουν νέα κατάθλιψη μετά από περίπου 4 χρόνια. Κατά μέσο όρο, οι ασθενείς περνούν από 4 καταθλιπτικά διαστήματα στη ζωή τους. Η πιθανότητα να αρρωστήσετε ξανά αυξάνεται με κάθε διάστημα.

Διάρκεια θεραπείας για κατάθλιψη

Η φαρμακευτική θεραπεία παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της κατάθλιψης. Είναι το φάρμακο επιλογής για μέτρια και σοβαρή κατάθλιψη, αλλά συνιστάται να το συνδυάσετε με τη συνοδευτική ψυχολογική φροντίδα. Το χρονικό διάστημα που απαιτείται μια φαρμακευτική θεραπεία εξαρτάται, μεταξύ άλλων, από το αν είναι το πρώτο επεισόδιο κατάθλιψης ή αν έχουν ήδη υπάρξει αρκετές υποτροπές επεισοδίων κατάθλιψης. Στη συνέχεια μιλάμε για τις λεγόμενες υποτροπές.
Γενικά, η φαρμακευτική θεραπεία για κατάθλιψη χωρίζεται σε μια φάση οξείας θεραπείας, μια φάση θεραπείας συντήρησης και μια φάση πρόληψης υποτροπών.
Η οξεία θεραπεία διαρκεί συνήθως 6-12 εβδομάδες.
Στην επόμενη φάση συντήρησης, το φάρμακο που χρησιμοποιήθηκε επίσης αποτελεσματικά στην οξεία φάση συνεχίζει να χορηγείται στην ίδια δοσολογία. Η φαρμακευτική θεραπεία στη φάση συντήρησης θα πρέπει να συνεχιστεί για 6-9 μήνες, μερικές φορές 12 μήνες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, γίνεται μια προσπάθεια να μειωθεί αργά το φάρμακο. Αυτό σημαίνει ότι η δόση μειώνεται αργά έως ότου το φάρμακο μπορεί να σταματήσει εντελώς. Εάν τα συμπτώματα κατάθλιψης επαναληφθούν κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης, θα πρέπει να εξεταστεί η συνέχιση της φαρμακευτικής θεραπείας κατά τη διάρκεια της φάσης συντήρησης για μερικούς επιπλέον μήνες.
Για ασθενείς που έχουν ήδη υποστεί αρκετές υποτροπές, δηλ. Στους οποίους η κατάθλιψη επανεμφανίστηκε μετά από λίγο καιρό μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων, η προφύλαξη από υποτροπή μπορεί να είναι χρήσιμη, αυτό ακολουθεί από τη φάση συντήρησης. Σκοπός του είναι να αποτρέψει την επιστροφή των συμπτωμάτων μετά από λίγο. Η διάρκεια της φάσης πρόληψης των υποτροπών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το ιστορικό του ασθενούς, συνήθως διαρκεί τουλάχιστον ένα χρόνο, αλλά μπορεί να είναι απαραίτητο για αρκετά χρόνια ή ακόμα και για τη ζωή. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το φάρμακο που ήταν αποτελεσματικό στην οξεία φάση και τη φάση συντήρησης πρέπει να συνεχίσει να χορηγείται.
Ανάλογα με το αν είναι η πρώτη εμφάνιση κατάθλιψης ή αν έχει ήδη υποτροπιάσει αρκετές φορές, η διάρκεια της θεραπείας για κατάθλιψη κυμαίνεται από τουλάχιστον 7-8 μήνες έως τη διά βίου θεραπεία.

Η μονοθεραπεία κατάθλιψη που δεν έχει θεραπευτεί μπορεί να διαρκέσει για έξι μήνες. Κατά την έναρξη της θεραπείας, οι προοπτικές είναι σημαντικά καλύτερες. Οι καταθλιπτικές φάσεις διαρκούν κατά μέσο όρο 3-4 μήνες και έχουν χαμηλότερο ποσοστό υποτροπής. Η θεραπεία συνήθως εκτείνεται πέρα ​​από τη διάρκεια της κατάθλιψης. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο να αρρωστήσετε ξανά.
Μόνο το 25% των ασθενών θεραπεύεται μετά από μία μόνο θεραπεία, ενώ οι υπόλοιποι πρέπει να καταπολεμήσουν ξανά την κατάθλιψή τους. Κατά τη διάρκεια της ζωής, τα άτομα που πάσχουν από κατάθλιψη πρέπει να υποστούν κατά μέσο όρο 4 διαστήματα επιδείνωσης, κατάθλιψης και συσσώρευσης της διάθεσής τους. Ο κίνδυνος να ξαναζήσετε μια καταθλιπτική φάση είναι 70%. Έτσι, μια κάποτε έντονη κατάθλιψη μπορεί να διαρκέσει για χρόνια, σε σοβαρές περιπτώσεις για δεκαετίες.
Στην περίπτωση μιας περιόδου κατάθλιψης, τα επεισόδια που είναι σταθερά στη διάθεση ποικίλλουν σε μήκος. Γενικά, ωστόσο, συντομεύονται με κάθε καταθλιπτική φάση και σε πολλές περιπτώσεις δεν φτάνουν πλέον στο συνηθισμένο επίπεδο διάθεσης του ασθενούς. Η διάρκεια των καταθλιπτικών φάσεων και ο κίνδυνος χρονισμού αυξάνονται με την ηλικία.

Κόστος θεραπείας για κατάθλιψη

Η κατάθλιψη στη Γερμανία κοστίζει περίπου 22 εκατομμύρια ευρώ ετησίως. Αυτά τα ποσά καλύπτονται σχεδόν αποκλειστικά από νομικές και ιδιωτικές ασφάλειες υγείας. Πόσο υψηλό είναι το κόστος εξαρτάται από το φύλο και τη σοβαρότητα της κατάθλιψης. κατά μέσο όρο είναι περίπου 3800 ευρώ ανά ασθενή ετησίως.

Σπάνια υπάρχει κόστος για όσους έχουν πληγεί, αλλά η ανάγκη για θεραπεία ελέγχεται προσεκτικά πριν από την έναρξη της θεραπείας. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιούνται εκ των προτέρων 3-5 προκαταρκτικές συνομιλίες με ψυχοθεραπευτή ή κάτοικο ψυχίατρο, προκειμένου να προσδιοριστεί εάν υπάρχει ψυχική διαταραχή. Εάν συμβεί αυτό και ο ειδικός επιβεβαιώσει, για παράδειγμα, την ύπαρξη κατάθλιψης, μπορεί να ξεκινήσει θεραπεία από τον κατάλογο των καθιερωμένων κατευθυντήριων διαδικασιών. Οι καθιερωμένες διαδικασίες περιλαμβάνουν θεραπεία συμπεριφοράς, ψυχανάλυση και ψυχοθεραπεία με βάση την ψυχολογία βάθους. Αρχικά, μια περίοδος θεραπείας 30-50 ωρών συνήθως εγκρίνεται από την ασφάλιση υγείας. Εάν είναι απαραίτητο και εάν ο ψυχοθεραπευτής ζητήσει παράταση, ο αριθμός των ωρών μπορεί να αυξηθεί περαιτέρω.

Είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί η κατάθλιψη χωρίς γιατρό / ψυχίατρο;

Όπως ήδη περιγράφηκε παραπάνω, το ήπιο καταθλιπτικό επεισόδιο ειδικότερα είναι μια μορφή κατάθλιψης που μπορεί, υπό ορισμένες συνθήκες, να αντιμετωπιστεί χωρίς ιατρική / ψυχιατρική βοήθεια. Παρόλο που η ψυχοθεραπεία λέγεται ότι έχει επίσης θετική επίδραση, ανάλογα με το πώς ο ενδιαφερόμενος είναι ο ίδιος και πόσο τον υποστηρίζει το κοινωνικό του περιβάλλον, ένα τέτοιο ελαφρύ καταθλιπτικό επεισόδιο μπορεί να υποχωρήσει ακόμη και χωρίς ιατρική υποστήριξη.
Ωστόσο, συνιστάται να συμβουλευτείτε τον θεράποντα ιατρό σε περίπτωση καταθλιπτικής διάθεσης που διαρκεί αρκετές ημέρες ή εβδομάδες, καθώς υπάρχει κίνδυνος αυτό να οδηγήσει σε υψηλού βαθμού καταθλιπτικό επεισόδιο που μπορεί να είναι επικίνδυνο και στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτείται φαρμακευτική και ψυχοθεραπευτική θεραπεία. Γενικά, εάν έχετε σκέψεις αυτοκτονίας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό.

Πότε πρέπει κανείς να θεραπεύσει εσωτερικούς ασθενείς και πότε εξωτερικούς ασθενείς;

Αυτή η ερώτηση δεν μπορεί να απαντηθεί γενικά. Ιδιαίτερα στην περίπτωση ψυχικών ασθενειών, τα συμπτώματα, ο βαθμός σοβαρότητας και το επίπεδο ταλαιπωρίας του ασθενούς ποικίλλουν τόσο πολύ από το ένα άτομο στο άλλο, ώστε να μην είναι δυνατή η σαφής απάντηση. Κατά γενικό κανόνα, τα μείζονα καταθλιπτικά επεισόδια πρέπει να αντιμετωπίζονται ως εσωτερικοί ασθενείς στις περισσότερες περιπτώσεις. Αφενός, επειδή εκείνοι που πάσχουν από σοβαρή κατάθλιψη καλούνται συχνά να βγουν από το περιβάλλον τους για λίγο, να κάνουν καθημερινή θεραπευτική επαφή και να έρθουν σε επαφή με τους συντρόφους πάσχοντες, και από την άλλη πλευρά, επειδή η ρύθμιση του φαρμάκου είναι κάπως ευκολότερη σε ένα νοσοκομειακό περιβάλλον. Επιπλέον, οι ασθενείς που πάσχουν από ένα μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο έχουν συχνά αυτοκτονικές σκέψεις. Αυτά συχνά δεν αντιμετωπίζονται ενεργά, αλλά αποκαλύπτονται μόνο κατόπιν αιτήματος. Συχνά επίσης επειδή η αυτοκτονία εξακολουθεί να θεωρείται ως ένα είδος ταμπού στη σημερινή κοινωνία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η εισαγωγή σε νοσοκομείο μπορεί να είναι μια σημαντική ανακούφιση για τον ενδιαφερόμενο.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα ελαφρώς καταθλιπτικά επεισόδια δεν απαιτούν θεραπεία σε εσωτερικούς ασθενείς. Μέτρια σοβαρά καταθλιπτικά επεισόδια μπορούν - ανάλογα με τη σοβαρότητα και τα συμπτώματα - να αντιμετωπίζονται επίσης σε εξωτερικούς ασθενείς. Η θεραπεία εξωτερικών ασθενών μπορεί επίσης να λάβει τη μορφή θεραπείας ημέρας-κλινικής, για παράδειγμα. Κατά τη διάρκεια της εβδομάδας, ο ασθενής έρχεται στην εγκατάσταση κάθε μέρα από το πρωί έως το απόγευμα και φροντίζεται, για παράδειγμα, με συνομιλίες ένας προς έναν, ομαδική θεραπεία ή επαγγελματική θεραπεία και στη συνέχεια περνά το βράδυ και τη νύχτα στο σπίτι.

Οστεοπαθητική

Η οστεοπάθεια δεν είναι αναγνωρισμένη θεραπευτική ιδέα για τη θεραπεία της κατάθλιψης. Οι μελέτες για την αποτελεσματικότητα είναι επίσης πολύ λεπτές. Επιπλέον, οι οστεοπαθητικοί δεν χρειάζεται να είναι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα. Από αυτή την άποψη, σύμφωνα με την τρέχουσα κατάσταση, η οστεοπάθεια δεν είναι λογική ιδέα για τη θεραπεία της κατάθλιψης. Επομένως, πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο εκτός από τη φαρμακευτική και ψυχοθεραπευτική θεραπεία.

πρόβλεψη

Συνήθως, επεισόδια ή φάσεις κατάθλιψης διαρκούν περίπου 7 μήνες χωρίς θεραπευτική βοήθεια. Η θεραπευτική βοήθεια μπορεί να μειώσει αυτό το χρονικό πλαίσιο σε περίπου 2 μήνες (για τους μισούς ασθενείς). Μετά από περίπου 4 μήνες, περίπου το 80% των ασθενών αισθάνονται πολύ καλύτερα.

Στο 10% των ασθενών μπορεί να φτάσει σε μια κακή, μόνιμη (χρόνια) πορεία.

Ο κίνδυνος εμφάνισης χειρότερης πορείας της νόσου αυξάνεται εάν η ηλικία της πρώτης νόσου είναι πολύ πριν από την ηλικία των 35 ετών. Είναι επίσης δυσμενές εάν υπάρχει «τάση» για κατάθλιψη στην οικογένεια (γενετική διάθεση). Το μόνιμο κοινωνικό ή επαγγελματικό άγχος ή οι διαταραχές στη διαχείριση συγκρούσεων μπορεί να οδηγήσουν σε δυσμενή πορεία ή σε αυξημένο κίνδυνο υποτροπής.

διάγνωση

Η διάγνωση γίνεται από θεραπευτές με εμπειρία στην κατάθλιψη. Φυσικά, αυτοί είναι ψυχίατροι αλλά και ψυχολόγοι με εμπειρία στην ψυχοθεραπεία. Φυσικά, υπάρχει επίσης ένας μεγάλος αριθμός γενικών ιατρών που είναι βέβαιοι για τη διάγνωση, αλλά εάν υπάρχει αμφιβολία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον ειδικό. Το πιο σημαντικό μέρος της διάγνωσης είναι η λεγόμενη διαγνωστική συνέντευξη. Υπάρχει επίσης ένας μεγάλος αριθμός ερωτηματολογίων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας ειδικότερα.

Φυσικά, δεν υπάρχει μόνο η απλή καταθλιπτική ασθένεια, αλλά μια τέτοια διαταραχή μπορεί επίσης να σχετίζεται με σωματικές (σωματικές) ασθένειες. Κάποιος μπορεί να σκεφτεί συγκεκριμένα:

• Όγκοι ασθένειες
• Ασθένειες του εγκεφάλου
• Διαταραχές του μεταβολισμού
• Αναπνευστικές ασθένειες
• Ορμονικές ανισορροπίες

Τα καταθλιπτικά επεισόδια μπορούν επίσης να εμφανιστούν ως παρενέργειες με φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία σωματικών ασθενειών. Υπάρχουν διαφορετικά φάρμακα. Οι πιο σημαντικές ομάδες φαρμάκων αναφέρονται εδώ:

• Κυτταροστατική
• Καρδιακή φαρμακευτική αγωγή για τον έλεγχο της υψηλής αρτηριακής πίεσης ή της αρρυθμίας
• Βενζοδιαζεπίνες (π.χ. Valium)
• Αντιβιοτικά
• Αντισυλληπτικά χάπια
• Κορτιζόνη

Πρέπει να σημειωθεί, ωστόσο, ότι δεν πρέπει ποτέ να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα μόνο εάν υποψιάζεστε κάποια ανεπιθύμητη ενέργεια χωρίς να συμβουλευτείτε τον συνταγογραφούμενο γιατρό! Ενημερώστε το γιατρό σας για νέα συμπτώματα, αλλά μην θεραπεύσετε τον εαυτό σας!
Άλλες συννοσηρότητες - όπως μια μανία - πρέπει πάντα να λαμβάνεται υπόψη κατά την επιλογή φαρμάκων.

Διαβάστε επίσης: Πώς μπορείτε να αναγνωρίσετε την κατάθλιψη;

Συμπτώματα

Η κατάθλιψη μπορεί να εκφραστεί με πολλούς τρόπους και ποικίλλει στη σοβαρότητα της ασθένειας.

Η κατάθλιψη μπορεί επίσης να είναι διαφορετική σε άνδρες, ηλικιωμένους, εφήβους και παιδιά. Τα κυρίαρχα συμπτώματα είναι η καταθλιπτική διάθεση και μια γενική αδυναμία ή σωματική και διανοητική εξάντληση χωρίς προηγούμενη άσκηση. Η ζωή φαίνεται ανούσια για όσους έχουν πληγεί και δεν είναι πλέον σε θέση να νιώσουν χαρά ή να δείξουν ενδιαφέρον για πράγματα που θα ήταν διασκεδαστικά στο παρελθόν. Οι διαπροσωπικές σχέσεις εγκαταλείπονται ή υποβαθμίζονται επειδή ο ενδιαφερόμενος συχνά δεν είναι πλέον σε θέση να κατανοήσει ή να σεβαστεί τα συναισθήματα του άλλου ατόμου ενώ ταυτόχρονα αισθάνεται αίσθημα αδράνειας.

Τα συναισθήματα ενοχής και ντροπής παίζουν επίσης ρόλο, καθώς κάποιος αντιλαμβάνεται τον εαυτό του ως άχρηστο και ως βάρος για τους άλλους. Μικρά λάθη εδώ και πολύ καιρό γίνονται επίσης πηγή ατελείωτων κατηγοριών και αυτοκαταστροφών. Η επιθυμία για εγγύτητα και ασφάλεια παραμένει εν μέρει αμετάβλητη, με την ταυτόχρονη αδυναμία να το απαιτήσει και τον συχνά υπερβολικό φόβο εγκατάλειψης και απόρριψης.

Μπορεί επίσης να εμφανιστούν διαταραχές στη φυσιολογική σκέψη · αυτό συχνά επιβραδύνεται και είναι μονότονο. Το ένα είναι προσαρμοσμένο σε μικρά περιστατικά ή παρελθόντα γεγονότα και δέχεται νέες σκέψεις και προτάσεις κακώς. Επιπλέον, η προσοχή μειώνεται αισθητά. Διαταραχές ύπνου, διαταραχές της όρεξης, αόριστη σωματική δυσφορία (ιδιαίτερα κοιλιακό άλγος και πονοκέφαλος) και απώλεια σεξουαλικής επιθυμίας είναι επίσης συχνές.

Αξίζει να αναφερθεί η σχέση μεταξύ κατάθλιψης και πόνου, καθώς αυτός είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους λόγους που οι καταθλιπτικοί ασθενείς βλέπουν πραγματικά το γιατρό τους. Ο πόνος σε αυτήν την περίπτωση καλύπτει την κατάθλιψη. Υπάρχει σχέση μεταξύ των ουσιών αγγελιοφόρου σεροτονίνης και ντοπαμίνης, κατάθλιψης και μετάδοσης πόνου στον νωτιαίο μυελό. Και οι δύο ουσίες αγγελιοφόρου απελευθερώνονται από τον εγκέφαλο για να περιορίσουν τη μετάδοση πόνου στον νωτιαίο μυελό. Αυτό έπαιξε σημαντικό ρόλο στην πρώιμη ανάπτυξη του ανθρώπου, επειδή παρά τον πόνο, η γυμνή επιβίωση έπρεπε συχνά να αντιμετωπιστεί, δηλαδή ο πόνος πρέπει να είναι ένα προειδοποιητικό σήμα χωρίς παράλυση ταυτόχρονα. Επιπλέον, παίζουν επίσης ρόλο στη διάθεση και στην οδήγηση - συχνά μειώνονται στην κατάθλιψη. Επομένως, η κατάθλιψη πρέπει πάντα να λαμβάνεται υπόψη στην περίπτωση απροσδιόριστου πόνου και, αντίθετα, δεν πρέπει να ξεχνάμε τη θεραπεία του πόνου στη θεραπεία της κατάθλιψης.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό το θέμα: Ο ρόλος της σεροτονίνης / νευροδιαβιβαστών στην κατάθλιψη

Μια εξαρτώμενη από το φύλο διαφορά στη σοβαρότητα μπορεί επίσης να παρατηρηθεί στην κατάθλιψη, για παράδειγμα το ποσοστό των ανδρών ασθενών που πάσχουν από κατάθλιψη έχει από καιρό υποτιμηθεί και η κατάθλιψη ως "Γυναικεία ασθένεια"Αντιμετωπίζεται. Από τη μία πλευρά, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι γυναίκες πηγαίνουν στο γιατρό πολύ πιο συχνά από τους άνδρες (ειδικά με ψυχολογικά προβλήματα), οι οποίοι συχνά δεν θέλουν να είναι αδύναμοι. Από την άλλη πλευρά, τα συμπτώματα στους άνδρες εκφράζονται επίσης διαφορετικά και επομένως είναι πιο δύσκολο να αναγνωριστούν επειδή δεν ταιριάζουν στο συνηθισμένο πρότυπο κατάθλιψης.Οι άνδρες ασθενείς είναι συχνά ευερέθιστοι, άβολα και άβολα με το δέρμα τους - αλλά αυτή είναι μόνο μια άλλη μορφή αμφιβολίας, αρνητικών σκέψεων και αισθήσεων ενοχής και ντροπής που αντιμετωπίζουν οι περισσότεροι πάσχοντες από κατάθλιψη. Η ικανότητά τους να αντέχουν στο άγχος μειώνεται, μπορούν να φρικάρουν με την παραμικρή περίσταση και συχνά δεν είναι σε θέση να σταματήσουν αυτές τις επιθέσεις, ακόμα κι αν τις θεωρούν ακατάλληλες. Το σώμα αντιδρά σε τέτοιες επιθέσεις - το κεφάλι γίνεται κόκκινο, ξεσπά ο ιδρώτας, η καρδιά τρέχει, είναι δύσκολο να αναπνεύσει και μπορεί να προκαλέσει τρόμο και ζάλη. Σε γενικές γραμμές, μπορεί να συμβεί συχνότερα στους άνδρες ότι η κατάθλιψη εκδηλώνεται ως σωματικά παράπονα για τα οποία δεν μπορεί να προσδιοριστεί καμία υποκείμενη αιτία. Συγκεκριμένα, ο πόνος που εμφανίζεται χωρίς λόγο και του οποίου δεν μπορεί να προσδιοριστεί ακριβής τόπος καταγωγής πρέπει επίσης να αποσαφηνιστεί σε σχέση με τη διάγνωση της κατάθλιψης.

Με τα παιδιά, πρέπει να δώσουμε μεγαλύτερη προσοχή σε συμπεριφορά που διαφέρει από εκείνη των συνομηλίκων τους, όπως μια εξαιρετικά φοβισμένη και αρνητική άποψη για το μέλλον ή η σκόπιμη οριοθέτηση και γενική απροθυμία να παίξουν με τους συνομηλίκους τους. Συμπτώματα παρόμοια με τους ενήλικες μπορεί να παρουσιάσουν, ιδιαίτερα δυσκολία στον ύπνο, γενική κακή διάθεση, αδυναμία ολοκλήρωσης σκέψεων ή εργασιών και αδιαθεσία. Μια ευερέθιστη διάθεση μπορεί επίσης να γίνει αισθητή μέσω του θυμού και της εξέγερσης προς τους γονείς. Αλλά και αυξημένη σωματική ανησυχία, συμπεριλαμβανομένης η αδυναμία να καθίσει ή μπορεί να εμφανιστούν σωματικά συμπτώματα όπως αόριστος πόνος και γενική αδιαθεσία.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει το ακόλουθο θέμα: Συμπτώματα κατάθλιψης