Θεραπεία σπασμένου λαιμού
Πώς αντιμετωπίζεται ένα σπασμένο λαιμό;
Το κάταγμα του λαιμού / το κάταγμα της κλείδας μπορεί γενικά να αντιμετωπιστεί συντηρητικά ή χειρουργικά. Η απόφαση λαμβάνεται με βάση την εικόνα ακτίνων Χ.
Συντηρητική θεραπεία
Τα περισσότερα κατάγματα του λαιμού μπορούν να αντιμετωπιστούν συντηρητικά, συμπεριλαμβανομένου του μη μετατοπισμένου κάταγμα, στο οποίο υπάρχει μόνο ένα αξονικό στρέβλωση στην περιοχή του λαιμού, και το ελαφρώς μετατοπισμένο (ελαφρώς μετατοπισμένο) κάταγμα του λαιμού, εάν δεν υπήρχε σημαντική μείωση του μήκους του λαιμού. Θεωρητικά, τα πιο εκτοπισμένα κατάγματα του λαιμού μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν συντηρητικά, αλλά αυτό συχνά οδηγεί σε ψευδείς σχηματισμούς αρθρώσεων (ψευδόρθρωση) και / ή υπερβολικό σχηματισμό οστών. Ένας υπολειπόμενος σχηματισμός λανθασμένων αρθρώσεων οδηγεί σε παραμονή πόνου στην περιοχή του κατάγματος, ένας υπερβολικός σχηματισμός κάλων μπορεί να συμπιέσει την αγγειακή / νευρική οδό που τρέχει κάτω από το λαιμό και π.χ. οδηγούν σε κυκλοφορικές διαταραχές και αισθητηριακές διαταραχές στο βραχίονα.
Στη συντηρητική θεραπεία του σπασμένου λαιμού, εφαρμόζεται ένας ειδικός επίδεσμος, ο οποίος είναι σαν σακίδιο και στους δύο ώμους ("Επίδεσμος σακιδίων"). Ο επίδεσμος τραβιέται σφιχτά στην πλάτη του ασθενούς και στερεώνεται έτσι ώστε οι ώμοι να τραβηχτούν προς τα πίσω. Το κάταγμα του λαιμού δημιουργείται τραβώντας πίσω τους ώμους (επανατοποθετείταικαι κρατήθηκε. Η ακινητοποίηση στην περιοχή του κατάγματος μειώνει τον πόνο και επιταχύνει την επούλωση του κατάγματος.
Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να επιβάλλεται ο επίδεσμος σακιδίων τόσο σφιχτά ώστε να δημιουργείται φλεβική αντίθλιψη στους βραχίονες ή ότι υπάρχουν αισθητηριακές και κινητικές διαταραχές του βραχίονα.
Οι ενήλικες φορούν τον επίδεσμο σακιδίων για τουλάχιστον, ανάλογα με τον τύπο του κατάγματος 3 έως 4 εβδομάδες, Παιδιά έως 6 ετών για 2-3 εβδομάδες. Ο χρόνος φθοράς καθορίζεται τελικά μεμονωμένα βάσει των χειριστηρίων ακτίνων Χ. Η επούλωση του κατάγματος (ενοποίηση κατάγματος) και η θέση του θραύσματος μπορούν να ελεγχθούν με τη βοήθεια της εικόνας ακτίνων Χ. Εάν το θραύσμα του σπασίματος του λαιμού μετατοπίζεται όλο και περισσότερο (δευτερογενής εξάρθρωση) παρά τον επίδεσμο σακιδίου, το κάταγμα μπορεί να πρέπει να σταθεροποιηθεί χειρουργικά.
Ένα πρόβλημα με την εκτίμηση ακτίνων Χ για το κάταγμα του λαιμού είναι ένα διάκενο που μπορεί μερικές φορές να παρατηρηθεί για μήνες παρά την κλινικά σταθερή οστική βλάβη. Επομένως, όταν αποφασίζετε για πόσο καιρό θα φορέσετε τον επίδεσμο σακιδίων, θα πρέπει επίσης να λάβετε υπόψη τα ευρήματα της κλινικής εξέτασης. Weigel και Νέρλιχ (2004προτείνουμε την ακόλουθη διαδικασία: Εάν ο ασθενής κινεί τον ώμο του ανώδυνα και δεν υπάρχει πια πόνος πίεσης στην περιοχή του κατάγματος, η σταθεροποίηση του κατάγματος μπορεί να θεωρηθεί σταθερή κατά τη διάρκεια της άσκησης (όχι σταθερή στο φορτίο!), ακόμη και αν αυτό δεν συμβαδίζει με τα ακτινολογικά ευρήματα.
Προβλήματα με το Επίδεσμος σακιδίων είναι συχνά:
- Πολύ χαλαρή ή πολύ σφιχτή εφαρμογή
- Ανεπαρκής επένδυση
- Χαμηλή φθορά
- Ο χειρισμός είναι ασαφής για τον ασθενή
Όλα αυτά τα προβλήματα έχουν αρνητικό αντίκτυπο στη συνεργασία (Συμμόρφωση) του ασθενούς και μπορεί να θέσει σε κίνδυνο το αποτέλεσμα της συντηρητικής θεραπείας.
Η περαιτέρω θεραπεία αρχικά περιλαμβάνει το σφίξιμο του επιδέσμου σακιδίου κάθε μέρα την πρώτη εβδομάδα. Ένας πρώτος έλεγχος ακτίνων Χ θα πρέπει να πραγματοποιείται μετά από περίπου 1 εβδομάδα, στη συνέχεια ανάλογα με τον τύπο της διακοπής και τον κίνδυνο πιθανής μετατόπισης. Ο έλεγχος ακτίνων Χ θα πρέπει να πραγματοποιηθεί ξανά το αργότερο όταν αφαιρεθεί ο επίδεσμος σακιδίου. Μετά από 6-8 εβδομάδες το Κάταγμα λαιμού να θεραπευτεί με σταθερό τρόπο.
Ραντεβού με τον Δρ. Gumpert;
Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!
Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr. Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".
Αλλά τώρα φαίνεται αρκετά ;-)
Για να μπορέσουμε να αντιμετωπίσουμε επιτυχώς την ορθοπεδική, απαιτείται διεξοδική εξέταση, διάγνωση και ιατρικό ιστορικό.
Ειδικά στον πολύ οικονομικό μας κόσμο, δεν υπάρχει αρκετός χρόνος για να κατανοήσουμε διεξοδικά τις περίπλοκες ασθένειες των ορθοπεδικών και έτσι να ξεκινήσουμε στοχευμένη θεραπεία.
Δεν θέλω να συμμετάσχω στις τάξεις των "γρήγορων μαχαιριών".
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.
Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.
Θα με βρεις:
- Lumedis - ορθοπεδικοί χειρουργοί
14 Kaiserstrasse
60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν
Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού εδώ.
Δυστυχώς, προς το παρόν είναι δυνατό μόνο να κλείσετε ραντεβού με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ελπίζω για την κατανόησή σας!
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον εαυτό μου, δείτε Lumedis - Ορθοπεδικοί.
Χειρουργική θεραπεία
Η ένδειξη χειρουργικής θεραπείας ενός σπασμένου λαιμού πρέπει να είναι προσεκτική, επειδή τα αποτελέσματα είναι συνήθως καλά εάν η συντηρητική θεραπεία διεξαχθεί σωστά και μπορούν να αποφευχθούν οι κίνδυνοι (βλέπε παρακάτω) της συντηρητικής θεραπείας.
Η ένδειξη για χειρουργική θεραπεία του κατάγματος του λαιμού είναι:
- Ανοιχτά κατάγματα σπονδυλικής στήλης (σπάνια)
- Συνοδευτικά αγγειακά και νευρικά τραύματα
- Σοβαρά εκτοπισμένα κατάγματα
- Επικείμενη διείσδυση θραυσμάτων στο δέρμα
- Αποτυχία συντηρητικής θεραπείας
- Πλευρικό κάταγμα (κάταγμα στο εξωτερικό άκρο του λαιμού, καθώς εδώ το δυναμικό επούλωσης του οστού είναι πολύ περιορισμένο και αναμένονται μόνιμοι λειτουργικοί περιορισμοί)
- (Καλλυντικοί λόγοι)
Στερέωση πλακών:
Η επένδυση κατάγματος γεφυρώματος (κάταγμα της κλείδας) είναι η πρότυπη διαδικασία για λειτουργική σταθεροποίηση σε ένα κάταγμα της κλείδας.
Το σπάσιμο επιτυγχάνεται μέσω μιας τομής του δέρματος που εκτείνεται κατά μήκος του λαιμού ή κάθετα πάνω από τη ζώνη θραύσης ("κοπή σπαθί"). Η ζώνη θραύσης έχει ρυθμιστεί έτσι ώστε να είναι απαλή στα οστά και τον μαλακό ιστό και να γεφυρώνεται με μεταλλική πλάκα. Πρέπει να τοποθετηθούν τουλάχιστον 3 βίδες πάνω και κάτω από την πλάκα για επαρκή σταθεροποίηση θραύσης.
Η επέμβαση ολοκληρώνεται με επακόλουθο έλεγχο ακτίνων Χ, εισαγωγή σωλήνα τραύματος (αποστράγγιση Redon) και κλείσιμο πληγής σε στρώσεις.
Αποφύγετε το καρφί
Το Prevot nailing είναι μια σχετικά νέα διαδικασία για τη χειρουργική σταθεροποίηση των καταγμάτων του λαιμού. Η οστική κοιλότητα (Μυελώδες κανάλι) του λαιμού και ενός νυχιού πάνω από την κλειστή ή ανοιχτή ζώνη θραύσης στην πλευρική (πλευρικός) Έγινε εισαγωγή του άκρου του λαιμού. Το νύχι δρα ως εσωτερικό νάρθηκα κατάγματος. Στη βιβλιογραφία, έχουν αναφερθεί καλά αποτελέσματα με αυτήν τη χειρουργική μέθοδο. Δεδομένου ότι διάφοροι κατασκευαστές προσφέρουν τώρα αυτά τα νύχια, το όνομα TEN (τιτανικό ελαστικό νύχι) χρησιμοποιείται επίσης συνώνυμα.
Και με τις δύο χειρουργικές επεμβάσεις, μπορεί να παρακολουθηθεί η πρώιμη λειτουργική φυσιοθεραπεία (φυσιοθεραπεία). Δεν απαιτείται επίδεσμος σακιδίων. Ένα φορτίο στο βραχίονα (στήριγμα, ανύψωση κ.λπ.) ενδέχεται να μην πραγματοποιηθεί για 6-8 εβδομάδες, ανάλογα με τον έλεγχο ακτίνων Χ. Το τοποθετημένο υλικό οστεοσύνθεσης (πλάκα, βίδα ή καρφί) μπορεί να αφαιρεθεί μετά από περίπου 18-24 μήνες (πλάκα) ή 8-12 μήνες (καρφί).
Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Ελαστικά σταθερό ενδομυελικό καρφί (ESIN) με TEN (Τιτανικό ελαστικό νύχι) ή STEN
Μετά την επέμβαση
Μερικές φορές η συντηρητική θεραπεία για το κάταγμα του λαιμού δεν είναι επαρκής, έτσι ώστε χειρουργική φροντίδα επιδιώκεται το διάλειμμα. Λειτουργική δράση λαμβάνεται όταν ο λαιμός έντονα μετατοπισμένο είναι, είναι ένα ανοιχτό κάταγμα πράξεις, Σκάφη και ενοχλώ τραυματιστεί ή από συντηρητική ακινητοποίηση στραβά αυξάνεται μαζί του λαιμού γίνεται.
Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, τα θραύσματα αφαιρούνται με τη βοήθεια του Καρφιά και πλάκες σταθερός.
Ακολουθείται από ένα φυσιοθεραπεία για την ανοικοδόμηση των μυών, καθώς και για την αποκατάσταση του πλήρης κίνηση τον προσβεβλημένο ώμο. Μια επιπλέον προμήθεια με επίδεσμο σακιδίου είναι περιττός.
Το βάρος των πληγέντων Οπλα ανυψώνοντας ή μεταφέροντας βαριά αντικείμενα θα πρέπει να διαφέρουν ανάλογα με το αποτέλεσμα Έλεγχος ακτίνων Χπου πρέπει να γίνει στο μάθημα για περίπου 6 - 8 εβδομάδες να αποφεύγεται. Οι πλάκες και τα καρφιά που χρησιμοποιούνται για τη στερέωση μπορούν να ξαναχρησιμοποιηθούν μετά την πλήρη επούλωση του διαλείμματος Μακριά γίνομαι.
Ο σπασμένος λαιμός στα παιδιά
Ένας σπασμένος λαιμός, γνωστός στην ιατρική γλώσσα ως κάταγμα της κλείδας, είναι ένας τραυματισμός που εμφανίζεται ιδιαίτερα συχνά σε παιδιά και εφήβους. Με μερίδιο περίπου 85%, το κάταγμα του λαιμού είναι το πιο κοινό κάταγμα σε παιδιά ηλικίας έως 10 ετών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συμβαίνει σε παιδιά ως αποτέλεσμα πτώσης στον ώμο, στον τεντωμένο βραχίονα ή ως άμεσο αποτέλεσμα μιας δύσκολης γέννησης.
Η θεραπεία ενός σπασμένου λαιμού είναι συνήθως συντηρητική στην παιδική ηλικία, έτσι ώστε να αποφεύγεται η χειρουργική θεραπεία. Η αρχή της συντηρητικής θεραπείας περιλαμβάνει την ακινητοποίηση του σπασμένου λαιμού με τη βοήθεια ενός σφεντόνα βραχίονα ή, ακόμη καλύτερα, με τον λεγόμενο επίδεσμο σακιδίων. Αυτός είναι ένας επίδεσμος που τοποθετείται γύρω από τους δύο ώμους και σφίγγεται στην πλάτη. Το τράβηγμα που απελευθερώνει ο επίδεσμος τραβά πίσω τους ώμους.
Αυτό θα ισιώσει το σπασμένο λαιμό και θα του επιτρέψει να αναπτυχθεί όσο πιο ίσια γίνεται. Η συντηρητική θεραπεία με τη βοήθεια του επίδεσμου σακιδίων συνήθως διαρκεί 10-14 ημέρες για τα παιδιά. Στη συνέχεια, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί φυσιοθεραπεία για την αποκατάσταση της πλήρους κινητικότητας των ώμων. Στα παιδιά, το κάταγμα έχει αναπτυχθεί πλήρως μαζί και επουλώθηκε μετά από περίπου 3 εβδομάδες.
Διαβάστε επίσης το θέμα μας: Κάταγμα λαιμού στο παιδί
Διάρκεια
Η διάρκεια της θεραπείας για ένα σπασμένο λαιμό εξαρτάται από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες. Από τη μία πλευρά, υπάρχει μια σαφής διαφορά στη διάρκεια της θεραπείας Παιδιά και ενήλικες. Τα παιδιά αντιμετωπίζονται σχεδόν πάντα συντηρητικά με έναν επίδεσμο σακιδίου πλάτης, ο οποίος είναι κατάλληλος για 10-14 ημέρες πρέπει να φορεθεί.
Η συντηρητική θεραπεία με τη βοήθεια ενός επιδέσμου σακιδίου πλάτης σε ενήλικες περιλαμβάνει περίπου 3 - 4 εβδομάδες. Ο τελικός χρόνος φθοράς βασίζεται ωστόσο σε ένα Έλεγχος ακτίνων Χ με ακρίβεια. Βασισμένο σε αυτό Εικόνα ακτίνων Χ Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η επούλωση του κατάγματος μπορεί να ελεγχθεί και να εκτιμηθεί με ακρίβεια.
Εάν το κάταγμα επουλωθεί χωρίς επιπλοκές στο πλαίσιο αυτής της θεραπείας, ο προσβεβλημένος βραχίονας θα πρέπει να παρακολουθήσει 6 - 8 εβδομάδες να είσαι ανθεκτικός ξανά.
Ωστόσο, ως επιπλοκή της συντηρητικής θεραπείας Ψευδείς αρθρώσεις, λεγόμενο Ψευδαρθρώσεις, ανάπτυξη. Αυτά μπορούν επίσης επίμονος πόνος στην περιοχή του κατάγματος και μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο σχηματισμό ασβεστοποίησης των οστών Αγγειακές και νευρικές οδούς να μειωθεί έτσι ώστε Συναισθηματικές και κυκλοφορικές διαταραχές μπορεί να συμβεί.
Εάν εμφανιστούν αυτές οι επιπλοκές, η θεραπεία για σπασμένο λαιμό μπορεί να βοηθήσει επιμηκύνουν πολύ και πιθανώς α λειτουργική διόρθωση γίνει απαραίτητο.
Εάν γίνει η ανάγκη για χειρουργική διόρθωση, θα πρέπει επίσης να χρησιμοποιηθεί για τον προσβεβλημένο βραχίονα 6 - 8 εβδομάδες δεν χρεώνεται. Εάν ο έλεγχος ακτίνων Χ δείχνει ότι το κάταγμα έχει επουλωθεί καλά και δεν έχουν εμφανιστεί επιπλοκές, το υλικό που έχει εισαχθεί για διόρθωση και στερέωση μπορεί να ενεργοποιηθεί ξανά Μακριά γίνομαι. Τα νύχια μπορούν να προσεγγίσουν 8 - 12 μήνες και πλάκες μετά 18-24 μήνες αφαιρέθηκε.
