Γκέιτερ

• Ανατομική δομή του θυρεοειδούς αδένα

Συνώνυμα με ευρύτερη έννοια

• Γκέιτερ
• Διεύρυνση του θυρεοειδούς
• Διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα
• Παραθυρεοειδές
• Οζώδης γρίπης
• Goiter multinodosa

Ορισμός της βρογχοκήλης

Ο όρος «βρογχοκήλη» (από το λατινικό στρώμα «πρήξιμο αδένα», πλ. Strumae) ή βρογχοκήλη περιγράφει τη διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα. Η βρογχοκήλη έχει ουσιαστική αιτία ανεπάρκειας ιωδίου, γι 'αυτό η βρογχοκήλη βρίσκεται ειδικά σε περιοχές με έλλειψη ιωδίου όπως οι Άλπεις.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα, έλλειψη ιωδίου, διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα

Ανατομική δομή του θυρεοειδούς αδένα

1. Λοβούς του θυρεοειδούς
2. Συνδετικό κομμάτι (isthmus)

Εμφάνιση στον πληθυσμό

ιώδιο είναι στη γη. Η Γερμανία είναι μια περιοχή ανεπάρκειας ιωδίου, πιθανώς επειδή το ιώδιο χάθηκε στο τέλος της Εποχής των Παγετώνων με το νερό του παγετώνα που λιώνει.
Για το λόγο αυτό, περίπου το 30% του πληθυσμού της Κεντρικής Ευρώπης έχει ένα Ανεπάρκεια ιωδίου. Οι γυναίκες επηρεάζονται περίπου τέσσερις φορές συχνότερα από τους άνδρες. Αν και το πόσιμο νερό στη Γερμανία δεν είναι εμπλουτισμένο με ιώδιο, υπήρξε μια φθίνουσα τάση στα συμπτώματα ανεπάρκειας ιωδίου τα τελευταία χρόνια.
Ο λόγος για αυτό είναι σίγουρα η αυξημένη κατανάλωση επιτραπέζιου αλατιού που περιέχει ιώδιο.
Ένας βρογχοειδής αναπτύσσεται συνήθως μεταξύ των ηλικιών 20 και 40.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Ανεπάρκεια ιωδίου

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με την εξωτερική εμφάνιση, το Γκέιτερ (Διεύρυνση του θυρεοειδούς) χωρίζεται στους ακόλουθους βαθμούς:

Βαθμός 0
Ο θυρεοειδής αδένας δεν είναι ορατός ή ψηλαφητός αλλά εξακολουθεί να διογκώνεται.

Βαθμός Ια
Ο θυρεοειδής αδένας διευρύνεται αισθητά, αλλά δεν είναι ορατός ακόμη και όταν το κεφάλι είναι υπερβολικά τεντωμένο.

Βαθμός Ib
Ο θυρεοειδής αδένας διευρύνεται αισθητά και διευρύνεται μόνο όταν το κεφάλι είναι υπερβολικά τεντωμένο.

Βαθμός II
Ο θυρεοειδής αδένας διογκώνεται ορατά ακόμη και χωρίς υπερέκταση της κεφαλής

Βαθμός III
Ο θυρεοειδής διογκώνεται σημαντικά. Τα γειτονικά όργανα επηρεάζονται επίσης, π.χ. Β. Μετατόπιση ή στένωση του τραχεία (δείτε επίσης: Στένωση του αεραγωγού), αυχενικά αγγεία ή οισοφάγος. Σε αυτό το στάδιο, ο θυρεοειδής αδένας μπορεί να αναπτυχθεί πίσω από το στήθος.

Μετά το Αλλαγές μέσα στο θυροειδής γίνεται σε ένα

• Struma diffusa (ομοιόμορφα διευρυμένη) και
• Το Struma nodosa (ήδη υπάρχοντες κόμβοι) διαφοροποιήθηκε.

Μετά Λειτουργία του θυρεοειδούς ο θυρεοειδής χωρίζεται σε:

• ευθυρεοειδές (κανονική παραγωγή ορμονών),
• υπερθυρεοειδές (αυξημένη παραγωγή ορμονών),
• υποθυρεοειδές (μειωμένη παραγωγή ορμονών).

Ο ανατομικά φυσιολογικός θυρεοειδής ονομάζεται ευτοπικός. Ο θυρεοειδής, η τοποθεσία του οποίου διαφέρει από αυτόν - π.χ. Β. Σε Κλουβί ή κάτω από τη γλώσσα - που ονομάζεται dystop.

Οζώδης γρίπης

Αν Εξόγκωμα στον θυρεοειδή αδένα τότε αυτό ονομάζεται Οζώδης γρίπης. Μπορεί να είναι διάφορες οζιδικές αλλαγές υποκρίνομαι. Ένας οζώδης βρογχοκήλη μπορεί να προκληθεί από ένα καλοήθης αδενική ανάπτυξη να είναι υπό όρους, ένα λεγόμενο Αδένωμα. Αλλά μπορεί επίσης να είναι καλοήθεις κοιλότητες γεμάτες με υγρά (Κύστεςή προς καλοήθεις ουλές ή ασβεστοποίηση υποκρίνομαι.

Μπορεί να είναι δύο διαφορετικοί τύποι καλοήθων Εξόγκωμα στον θυρεοειδή αδένα μορφή.

• Ένα λεγόμενο "κρύος" κόμπος δεν παράγει ορμόνες και ο θυρεοειδής δεν επηρεάζεται στη λειτουργία του από το κρύο κομμάτι (οζώδης βρογχοειδής ευθυρεοειδής). Μια καλοήθη κύστη, μια κοιλότητα γεμάτη με υγρό, μετράται επίσης ως ένα κρύο κομμάτι επειδή καμία λειτουργία κατέχει. Μικρότερες κύστεις μπορεί να προκληθούν από α Παρακέντηση (παρόμοιο με ένα δείγμα αίματος) μπορεί να αφαιρεθεί, μεγαλύτερα μπορεί επίσης να απαιτούν χειρουργική επέμβαση.
• ΕΝΑ Ο "καυτός" κόμπος παράγει θυρεοειδικές ορμόνεςπου μπορεί να οδηγήσει σε πάρα πολλές ορμόνες στο αίμα φθάνουν και έτσι το Συμπτώματα υπερδραστήριου θυρεοειδούς μπορεί να προκαλέσει (οζώδης υπερθυρεοειδής βρογχοκήλη).

Εάν έχετε κρύο ή ζεστό κομμάτι μπορεί να προσδιοριστεί με ένα Δοκιμή λειτουργίας του θυρεοειδούς, η σπινθηρογραφία. Για να γίνει αυτό, στον ασθενή χορηγείται ουσία ιωδίου που έχει επισημανθεί ραδιενεργά. Αυτό είναι ιδιαίτερα δυνατό σε ένα καυτό κόμπο και έτσι το καθιστά "ορατό". Η ονομασία των "καυτών" κόμβων οφείλεται στη χρωματική αναπαράσταση της σπινθηρογραφίας. Εμφανίζεται στα λεγόμενα ζεστά χρώματα, κόκκινο και κίτρινο. ΕΝΑ κρύος κόμπος δεν απορροφά το ιώδιο. Εμφανίζεται με τα κρύα χρώματα μπλε και μοβ και ως εκ τούτου μπορεί να διαφοροποιηθεί.

Στις περισσότερες περιπτώσεις είναι οι κόμβοι αγαθός, ακόμη και σε περιοχές με έλλειψη ιωδίου. Τα κριτήρια στα οποία πρέπει να σκεφτούμε κάποιο κακοήθη κομμάτι είναι για παράδειγμα Οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του θυρεοειδούς, τοπικό Ακτινοβολία του θυρεοειδούς αδένα στο παρελθόν, ψηλαφητά μεμονωμένα οζίδια και επίσης εργαστηριακά ευρήματα (αυξημένη CEA, καλσιτονίνη, θυρεοσφαιρίνη). Σε ένα Εξέταση υπερήχων Συνήθως μπορεί επίσης να γίνει αξιολόγηση της καλοσύνης ή του κακού.

Γίνεται άτομο σε περίπτωση οζώδους βρογχοκήλης κρύος κόμπος καθορίζεται, αυτό ισχύει στη Γερμανία μέχρι Απόδειξη για το αντίθετο ως καρκίνος του θυρεοειδούς (Κακοήθης Goiter). Ευτυχώς, τα καρκινώματα του θυρεοειδούς είναι πολύ σπάνια, η πιθανότητα οζώδης βρογχοκήλη είναι καρκίνωμα είναι λιγότερο από ένα τοις εκατό. Οι σχηματισμοί γκάιτερ, από την άλλη πλευρά, είναι πολύ συνηθισμένοι, και γι 'αυτό πραγματοποιούνται βήμα-προς-βήμα διαγνωστικά για την εκτίμηση του κινδύνου προκειμένου να αποκλείσουμε όσο το δυνατόν περισσότερο το καρκίνωμα. Το πρώτο είναι ένα Υπερηχητικός (Ηχογραφία), ένας Δοκιμή λειτουργίας του θυρεοειδούς (Σπινθηρογραφία) και ένα Έλεγχος εργαστηριακής αξίας διεξήχθη. Εάν υπάρχει υποψία για καρκίνο του θυρεοειδούς, α Διάτρηση με βελόνες πραγματοποιείται για την απόκτηση θυρεοειδικών κυττάρων, σε περίπτωση αμφιβολίας ένα χειρουργικό Αφαίρεση βρογχοκήλης (Εκτομή του τραύματος) να είναι απαραίτητο.

Goiter multinodosa

Ο οζώδης βρογχοκήλη βρίσκεται στη Γερμανία Πολύ κοινό. Κάθε τρίτος ενήλικας έχει διόγκωση ή ένα ή περισσότερα εξογκώματα στον θυρεοειδή αδένα Οι γυναίκες επηρεάζονται ακόμη πιο συχνά είναι σαν άντρες.
Όσο μεγαλώνετε, ωστόσο, το ίδιο ισχύει και για την πιθανότητα πολλαπλά οζίδια στον θυρεοειδή αδένα μορφή, κάποιος μιλάει για ένα Goiter multinodosa. Αυτό συμβαίνει κυρίως όταν ο θυρεοειδής διογκώνεται για χρόνια. Εάν υπάρχει υπάρχουσα ανεπάρκεια ιωδίου ο θυρεοειδής αδένας διευρύνεται αρχικά και στην επόμενη πορεία υπάρχει ένα οζώδης αναδιαμόρφωση του ιστού, μια πολυτροπική βρογχοκήλη.

διάγνωση

Εξέταση βρογχοκήλης
Η άμεση, προσωπική, κλινική εξέταση από τον γιατρό είναι το πρώτο και πολύ σημαντικό μέτρο που χρησιμεύει για τη διαπίστωση της διάγνωσης.
Ο γιατρός κοιτάζει το λαιμό και ψηλαφεί τον θυρεοειδή αδένα.Ανάλογα με τα συμπτώματα, άλλα μέρη του σώματος μπορούν και πρέπει επίσης να εξεταστούν.
Ηχογραφικά (υπερηχογραφική εξέταση) Γκέιτερ
Μέσα από Υπερηχητικός μπορεί να αξιολογηθεί η κατάσταση στον θυρεοειδή. Εδώ, οι κύστες μπορούν να φανούν και ακόμη και να τρυπηθούν, να εντοπιστούν κόμβοι, ο όγκος του θυρεοειδούς αδένα να μετρηθεί με ακρίβεια.
Εργαστηριακή χημεία (εξέταση αίματος / εργαστηριακές τιμές) Γκέιτερ
Η εξέταση αίματος με προσδιορισμό του επιπέδου της ορμόνης (ιδίως των θυρεοειδικών ορμονών) παρέχει πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Τα αντισώματα που μπορούν να παίξουν ρόλο στις ασθένειες του θυρεοειδούς μπορούν επίσης να προσδιοριστούν στο αίμα.
Scintigraphic (scintigraphy) στο Γκέιτερ
Το σπινθηρογράφημα του θυρεοειδούς χρησιμοποιείται για την απόκτηση περαιτέρω πληροφοριών σε περίπτωση οζιδίων ή λειτουργικών διαταραχών.
Γίνεται διάκριση μεταξύ "καυτών" και "ψυχρών" κόμβων. Οι κόμβοι που καταλαμβάνουν το ραδιενεργά σημασμένο ιώδιο ονομάζονται "καυτοί". Οι "κρύοι" κόμβοι είναι αυτοί που δεν καταλαμβάνουν ιώδιο.
Διάτρηση στις Γκέιτερ
Χρησιμοποιώντας μια λεπτή βελόνα διάτρησης του θυρεοειδούς αδένα, δείγματα μπορούν να ληφθούν για εξέταση ιστού κάτω από το μικροσκόπιο (ιστολογία).
Εξετάσεις ακτίνων Χ στις Γκέιτερ
Βοήθεια για την εξασθένιση των γειτονικών οργάνων Εικόνα ακτίνων Χ, CT- ή Εικόνες μαγνητικής τομογραφίας καλύτερη κατανόηση της έκτασης της διεύρυνσης του θυρεοειδούς και, εάν είναι απαραίτητο, επιτρέπει καλύτερο χειρουργικό σχεδιασμό.

Συμπτώματα

Κάνει μια μικρή βρογχοκήλη ή κόμπο σπάνια τοπικά παράπονα ή εμφανή συμπτώματα και είναι συχνά ένα Συμπτωματική εύρεση κατά τη διάρκεια μιας συνήθους ιατρικής εξέτασης. Μια μη φυσιολογική εξέταση αίματος ή μια υπερηχογραφική σάρωση μπορεί να αποκαλύψει έναν οζώδη βρογχοκήλη.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η βρογχοκήλη έχει προχωρήσει στο σημείο όπου η ίδια η διεύρυνση μηχανικές επιπλοκές ετοιμάζει. Έτσι, η βρογχοκήλη μπορεί να γίνει ένα Εξόγκωμα, πίεση ή σφίξιμο στο λαιμό οδηγεί σε βραχνάδα, δυσκολία στην αναπνοή ή δυσκολίες στην κατάποση, καθώς και ένα Τάση σε βρογχικές λοιμώξεις αιτία. Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για έναν αυξημένη ευαισθησία στην αφή Στο λαιμό. Εν τω μεταξύ, η θεραπεία της βρογχοκήλης είναι τόσο καλή και νωρίς που σχεδόν δεν υπάρχει τόσο μεγάλη διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα στη Γερμανία που καλλυντικό πρόβλημα υπάρχει λόγω ενός σαφώς ορατού βρογχοκήλη. Ο βρογχοφόρος μπορεί επίσης να πιέσει ή να εκτοπίσει άλλες δομές, οπότε είναι πιθανό να το κάνει Κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου (Οισοφαγικές κιρσοίεκπαιδεύστε το τραχεία μπορεί να ωθηθεί (Τραχειακή επένδυσηή το άνω μέρος κοίλη φλέβα μπορεί να συμπιεστεί ανεξάρτητα από τη ροή του αίματος προς Καρδιά απόφραξη (ανώτερη φλεβική συμφόρηση).

Συχνά λέγονται Ταυτόχρονα συμπτώματα μια βρογχοκήλη που προκαλείται από το Σχηματισμός κόμβων (Οζώδης γρίπηςείναι υπό όρους. Για παράδειγμα, εάν η βρογχοκήλη συνοδεύεται από έναν ανενεργό θυρεοειδή, εμφανίζονται τα τυπικά συμπτώματα Συμπτώματα αδρανούς θυρεοειδούς (Υποθυρεοειδισμός), που απαιτούν θεραπεία. Εδώ είναι πάνω απ 'όλα Κόπωση, αύξηση βάρους και απώλεια όρεξης να αναφέρω.
Ή η βρογχοκήλη οδηγεί σε αυξημένη παραγωγή Ορμόνες του θυρεοειδούς, τότε μπορεί να έχετε υπερδραστήριο θυρεοειδή (Υπερθυρεοειδισμός) υποφέρουν ό, τι περνάει Δυσκολία στον ύπνο, νευρικότητα, υψηλή αρτηριακή πίεση και διάρροια μπορεί να γίνει αισθητή. Εάν ο οζώδης ή ο πολυτροπικός βρογχοκήλη προκαλεί προβλήματα, πρέπει να αντιμετωπιστεί. Αυτό μπορεί να γίνει ως Φαρμακευτική θεραπεία ή με τη βοήθεια ενός Ακτινοθεραπεία συμβεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς.

Προκαλεί βρογχοκήλη

Βρογχοειδής ανεπάρκεια ιωδίου

Η πιο κοινή αιτία ενός Οίδημα του θυρεοειδούς αδένα στη Γερμανία υπάρχει ανεπάρκεια ιωδίου. Σε αυτήν την περίπτωση, ο θυρεοειδής προσπαθεί να αντισταθμίσει τη μειωμένη παραγωγή ορμονών που προκαλείται από την ανεπάρκεια ιωδίου από την κυτταρική διαίρεση. Αυτό οδηγεί στη διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα.

Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες για το θέμα εδώ: Ανεπάρκεια ιωδίου

Υπερθυρεοειδής βρογχοκήλη

Είναι μια διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα που συμβαίνει λόγω της αυξημένης λειτουργίας του οργάνου. Αυτό είναι π.χ. Β. Η περίπτωση της νόσου του Graves, μια ασθένεια στην οποία τα αντισώματα του ίδιου του σώματος επιτίθενται στον θυρεοειδή και διεγείρουν τα κύτταρα που παράγουν ορμόνες.

Κακοήθης Goiter

Αυτός ο όρος αναφέρεται στην κακοήθη νόσο του θυρεοειδούς αδένα. Υπάρχουν τέσσερις διαφορετικοί τύποι καρκίνου του θυρεοειδούς, μερικοί από τους οποίους αντιμετωπίζονται διαφορετικά και έχουν διαφορετικές προγνώσεις.

θεραπεία

Κατά τη θεραπεία της βρογχοκήλης, πρέπει πρώτα να διευκρινιστεί η ακριβής αιτία και η προέλευση. Π.χ. μια θεραπεία του Διάχυτη βρογχοκήλη και Οζώδης γρίπης ουσιώδης.
Κατ 'αρχήν στις μέρες μας 3 βασικές επιλογές θεραπείαςν γνωστό:

1.) Θεραπεία φαρμάκων

Ανεπάρκεια ιωδίου είναι η πιο σημαντική αιτία (πάνω από 90%) γνωστό για την ανάπτυξη της διάχυτης βρογχοκήλης.
Αλλά και με τα οζίδια του θυρεοειδούς (Κολλοειδείς βρογχοκήλεςθεωρείται ότι η ανεπαρκής παροχή ιωδίου παίζει σημαντικό ρόλο!

Περιλαμβάνεται η ημερήσια απαίτηση ιωδίου για έναν ενήλικα 150 μικρογραμμάρια. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνη και Γαλουχιά οι γυναίκες το χρειάζονται ακόμη 250 μικρογραμμάρια.
Εάν οι πάσχοντες πάσχουν από βρογχοκήλη, συνήθως πρέπει να λαμβάνουν 100-150 μικρογραμμάρια ιωδίου με τη μορφή δισκίων μία φορά την ημέρα (Θεραπεία υποκατάστασης ιωδίου).
Ο γιατρός προσθέτει συνήθως μια θυρεοειδή ορμόνη στη φαρμακευτική θεραπεία, το L-θυροξίνη (Λεβοθυροξίνη).
Κάποιος μιλά τώρα για "Συνδυαστική θεραπεία«Και ελπίζει για μείωση της βρογχοκήλης εντός ενός έως ενάμισι έτους.

Ωστόσο, για κάποιο χρονικό διάστημα, υπήρξε μια μεγάλη συζήτηση μεταξύ των εμπειρογνωμόνων σχετικά με τη μακροπρόθεσμη επιτυχία τέτοιων συνδυασμένων θεραπειών. Παρ 'όλα αυτά, έχει καθιερωθεί με τα χρόνια και χρησιμοποιείται σε πολλά μέρη!

Στη συνάρτηση και την κατάσταση του θυροειδής Θα πραγματοποιείτε τακτικές εξετάσεις με το γιατρό σας. Για να το κάνει αυτό, ελέγχει το Ορμόνες θυρεοειδούς στο αίμα και μέσω του Μηχάνημα υπερήχων η μείωση της βρογχοκήλης.

Σε καμία περίπτωση δεν μπορείτε να αλλάξετε μόνοι σας τη δοσολογία του φαρμάκου σας. Η εντύπωση είναι παραπλανητική: αν και τα δισκία θυρεοειδούς είναι πολύ μικρά, η ποσότητα των ορμονών που περιέχουν είναι σημαντική!

2.) Θεραπεία με ραδιοϊώδιο

Για 50 χρόνια, η θεραπεία με ραδιοϊώδιο ήταν μια ήπια εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση. Είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για ασθενείς με βρογχοκήλη μέσω α Νόσος του Graves (Αυτοάνοση ασθένεια του θυρεοειδούς) και ασθενείς με πολλά εξογκώματα στον θυρεοειδή αδένα, ειδικά εάν αυτό Υπερλειτουργία αιτία.
Επίσης για τους ηλικιωμένους των οποίων η γενική κατάσταση υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση γενικό αναισθητικό δεν επιτρέπει πλέον, η θεραπεία μπορεί να είναι κατάλληλη.

Για να είναι σε θέση να παράγει τις ορμόνες του, ο θυρεοειδής αδένας χρειάζεται αυτό που εμφανίζεται φυσικά στα τρόφιμα ιώδιο. Για το σκοπό αυτό, αποθηκεύεται από εξειδικευμένα κύτταρα στον αδένα. Στη θεραπεία με ραδιοϊώδιο χρησιμοποιείται αυτή η αρχή.

Μετά από μερικές προκαταρκτικές εξετάσεις, θα σας δοθεί μια κάψουλα στο νοσοκομείο ραδιενεργό ιωδίδιο. Εξωτερικά δεν διαφέρει από ένα συμβατικό δισκίο, αλλά όσον αφορά την επίδρασή του!

Με την απορρόφηση του ραδιενεργού ιωδιούχου, η ουσία συσσωρεύεται φυσικά στα θυρεοειδή κύτταρα. Τώρα ακτινοβολημένο το ιωδίδιο του θυρεοειδούς από μέσα. Ο ιστός εξασθενεί και τελικά συρρικνώνεται έτσι ώστε η βρογχοκήλη να μειώνεται πολύ αποτελεσματικά σε μέγεθος.

Δεδομένου ότι το ραδιενεργό ιωδίδιο ακτινοβολεί μόνο περίπου μισό χιλιοστόμετρο, δεν υπάρχει κίνδυνος ζημιάς σε υγιή όργανα ή άλλα μέρη του σώματός σας.

Ωστόσο, η θεραπεία υπόκειται σε αυτό Νόμος περί ακτινοπροστασίας. Επομένως, επιτρέπεται να φύγετε από το νοσοκομείο μόλις η ακτινοβολία που μετράται από τον θυρεοειδή αδένα σας είναι αρκετά χαμηλή.
Για να μην θέσετε σε κίνδυνο το περιβάλλον σας, πρέπει να φτάσετε εκεί μέχρι τότε αυστηρά θωρακισμένο καθυστερήσει στο δωμάτιο του νοσοκομείου σας. Δυστυχώς, η χρονική περίοδος δεν μπορεί να προβλεφθεί με ακρίβεια. Ωστόσο, οι καθημερινές μετρήσεις εγγυώνται την ταχύτερη δυνατή διαδικασία.

Πολλοί ασθενείς είναι πολύ ανασφαλείς κατά την έναρξη της θεραπείας. ο Ασφάλεια θεραπείας Ωστόσο, έχει αποδειχθεί σε πολλές μακροχρόνιες μελέτες. Δεν υπάρχουν κίνδυνοι ανεπιθύμητης βλάβης οργάνων ή μακροπρόθεσμων συνεπειών.
Η συγκρίσιμη συνολική έκθεση σε ακτινοβολία είναι π.χ. ακόμη και με ένα Εξέταση ακτίνων Χ έφτασε.

Είναι σημαντικό να αναφέρουμε ότι η πλήρης αποτελεσματικότητα εμφανίζεται μόνο μετά από μερικούς μήνες. Μετά από πλήρη ουλές, ένας γιατρός ελέγχει τακτικά τη μεταβολική κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα.
Οποιαδήποτε φαρμακευτική αγωγή, όπως Ορμόνες του θυρεοειδούς, να χρησιμοποιηθούν εγκαίρως.

3.) Λειτουργία

Ιδιαίτερα μεγάλη βρογχοκήλη, αλλά και μεμονωμένοι κόμβοι μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά. Η παρέμβαση πραγματοποιείται το γενικό αναισθητικό και τώρα είναι ρουτίνα σε πολλά νοσοκομεία. Κάποιος κάνει διάκριση μεταξύ ενός πλήρης απομάκρυνση του θυρεοειδούς αδένα (Θυρεοειδεκτομή) ή Αφαίρεση των διευρυμένων τμημάτων (Εκτομή του τραύματος).

Στο παρελθόν, υπήρχε συχνά κίνδυνος τυχαίας Βλάβη των νευρικών φωνητικών μυών ("Επαναλαμβανόμενη πάρεση"). Με τέτοιες σύγχρονες μεθόδους ΝευροπαρακολούθησηΩστόσο, τέτοιες επιπλοκές θα μπορούσαν να μειωθούν.

Η λειτουργία για βρογχοκήλη

Κάθε χρόνο στη Γερμανία περίπου 100.000 ασθενείς συμμετέχουν στο θυροειδής λειτουργούσε στις.
Είτε το ολόκληρος ο θυρεοειδής (Θυρεοειδεκτομή), ένα Λοβός του θυρεοειδούς (Ημιθυρεοειδεκτομή) ή μονός κόμπος (Εκτομή του τραύματος) πρέπει να αφαιρεθεί.

Το μέγεθος, η θέση, ο τύπος και η λειτουργία του βρογχοκήλη καθορίζουν την έκταση της επέμβασης. Εάν π.χ. ένα κακοήθης διεύρυνση ενδείκνυται η ολική αφαίρεση του θυρεοειδούς.
Ακόμη και με βρογχοκήλη στο πλαίσιο ενός Νόσος του Graves, ένα μεγάλο μέρος αφαιρείται συνήθως.
Ξεχωριστός, καλοήθεις κόμβοι από την άλλη πλευρά, μπορεί συχνά να αφαιρεθεί χωρίς σημαντική απώλεια του θυρεοειδούς ιστού.

Κάθε χειρουργική επέμβαση γίνεται κάτω από γενικό αναισθητικό. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του με το λαιμό του τεντωμένο. Με μια μικρή τομή, περίπου δύο εκατοστά πάνω από το λάκκο του λαιμού ("Κολάρο"), ο χειρουργός ανοίγει το μπροστινό μέρος του λαιμού.
Προκειμένου να επιτύχει ένα ιδανικό καλλυντικό αποτέλεσμα και να αποφύγει τις επόμενες ουλές, κάνει την τομή σε φυσική λαιμό.
Μετά τον λιπώδη ιστό και τους μυς του λεπτού λαιμού (Πλατύσμα) έχουν αποκοπεί, εκτίθεται η θέα του θυρεοειδούς.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται τώρα στα δύο Νευρικά φωνητικά καλώδια (Επαναλαμβανόμενο λαρυγγικό νεύρο). Τρέχουν αριστερά και δεξιά στο πίσω μέρος του θυρεοειδούς και είναι υπεύθυνοι για την κίνηση του φωνητικές χορδές υπεύθυνος.
Σε περίπτωση που τραυματιστούν κατά λάθος, μπορείτε μακροχρόνια βλάβη με φωνή, γλώσσα και αναπνοή σηκώνομαι!
Προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί αυτός ο κίνδυνος, το λεγόμενο "Νευροπαρακολούθηση«Χρησιμοποιήθηκε κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Η σύγχρονη τεχνολογία επιτρέπει την ακριβή παρακολούθηση της θέσης και της λειτουργίας του νεύρου μέσω ηλεκτρικής διέγερσης!

Εκτός από την προστασία των νεύρων του φωνητικού κορμού, οι τέσσερις πρέπει απολύτως Παραθυρεοειδείς αδένες, που ονομάζονται επίσης επιθηλιακά σώματα, προστατεύονται.
Συνήθως βρίσκονται σε κοντινή απόσταση από τους άνω και κάτω πόλους των δύο Λοβός του θυρεοειδούς. Το ρυθμίζετε αυτό Επίπεδα ασβεστίου στο ανθρώπινο σώμα. Εάν αφαιρεθούν κατά λάθος ή καταστραφούν, μπορούν σημαντικές, δια βίου διαταραχές του ισοζυγίου ασβεστίου συμβούν.

Σε κάθε περίπτωση, ένας παθολόγος εξετάζει τα αφαιρούμενα παρασκευάσματα του θυρεοειδούς. Εξετάζει με ένα λεπτό μικροσκόπιο (ιστολογικά) την ακριβή δομή και μπορεί έτσι να εκτιμηθεί οριστικά ποιος τύπος βρογχοκήλης υπήρχε.

Το ποσοστό επιπλοκών στις χειρουργικές επεμβάσεις έχει μειωθεί απότομα, κυρίως λόγω της χρήσης νευροπαρακολούθησης. Συνήθως οι ασθενείς μπορούν να φύγουν από το νοσοκομείο λίγες μέρες μετά τη διαδικασία.

Προφυλακτική βρογχοκήλη

Το επιτραπέζιο αλάτι εμπλουτισμένο με ιώδιο συνέβαλε στη μείωση της συχνότητας της βρογχοκήλης τα τελευταία χρόνια. Λόγω της ακραίας εξάπλωσης της ανεπάρκειας ιωδίου στην περιοχή των Άλπεων, η Ελβετία αποφάσισε να εμπλουτίσει το πόσιμο νερό της με ιώδιο.
Αυτό το μέτρο μείωσε σημαντικά την εμφάνιση βρογχοκήλης εκεί.
Οι ασθενείς που πάσχουν από υπερδραστήριο θυρεοειδή αδένα (υπερθυρεοειδισμός) θα πρέπει, ωστόσο, να προσέχουν προϊόντα που έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε ιώδιο.
Η ανάγκη για ιώδιο αυξάνεται γενικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.

πρόβλεψη

ο όχι κακοήθης βρογχοκήλη μπορεί να αντιμετωπιστεί καλά, έτσι ώστε τα συμπτώματα να εξαφανίζονται συνήθως.
Μια ήδη υπάρχουσα προεξοχή του βολβού του ματιού από την οφθαλμική υποδοχή (εξόφθαλμος) δεν υποχωρεί ακόμη και μετά την ομαλοποίηση των τιμών των ορμονών.
Οι δύο πιο συνηθισμένοι καρκίνοι του θυρεοειδούς αδένα ωοθυλακικό και θυλοειδές καρκίνωμα του θυρεοειδούς, χάρη στη θεραπεία με ραδιοϊώδιο, έχετε την καλύτερη πρόγνωση όλων των καρκίνων στο ανθρώπινο σώμα.
Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις επιτυγχάνεται πλήρης επούλωση εδώ. Δυστυχώς, αυτό δεν συμβαίνει με τον αδιαφοροποίητο (αναπλαστικό) καρκίνο του θυρεοειδούς. Η πρόγνωση σε αυτήν την κατάσταση είναι πολύ περιορισμένη.

Κολλοειδείς βρογχοκήλες

Περίπου το 20-30% του ενήλικου πληθυσμού έχει κόμπους στο θυροειδής. Συχνά ανακαλύπτονται τυχαία, π.χ. ως μέρος μιας ρουτίναςΕξέταση υπερήχων τραχηλικός. Εάν ο θυρεοειδής αδένας διογκωθεί ως αποτέλεσμα των οζιδιακών αλλαγών, ο γιατρός μιλά για "Κολλοειδείς βρογχοκήλες“.

Η πιθανότητα των οζιδίων του θυρεοειδούς αυξάνεται με την ηλικία. Παίξτε επίσης αυτό γένος (Οι γυναίκες επηρεάζονται συχνότερα), όπως οικογενειακή προδιάθεση ένας ρόλος. Η ανεπάρκεια ιωδίου σχετίζεται επίσης στενά με την ανάπτυξη οζιδίων του θυρεοειδούς. Μελέτες έχουν δείξει μείωση με βελτιωμένη παροχή ιωδίου.

Εκτός από τα τυχαία ευρήματα, οι ασθενείς περιστασιακά αισθάνονται ένα κομμάτι ή εμφανίζουν συμπτώματα δυσλειτουργίας. Είναι κατανοητό ότι υπάρχει μεγάλη ανησυχία στην αρχή της έρευνας. Αλλά το 95% όλων των οζιδίων του θυρεοειδούς που ανακαλύφθηκαν είναι αγαθός (αγαθός)!

Αφού γίνει εξέταση αίματος για την αξιολόγηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα (Μέτρηση της ορμόνης TSH) και οι κόμβοι έχουν ελεγχθεί με μια εικόνα υπερήχου, η λεγόμενη Σπινθηρογραφία θυρεοειδούς.
Μέσω μιας ειδικής διαδικασίας πυρηνικής ιατρικής, δείχνει τη δραστηριότητα των επιμέρους κόμβων: γίνεται διάκριση μεταξύ "κρύοι κόμβοι“, "Ζεστό κόμπο", όπως "αδιάφορος κόμπος“.

Τα κρύα οζίδια έχουν χαμηλή μεταβολική δραστηριότητα και σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να αποτελούν ένδειξη κακοήθων νεοπλασμάτων.
Από την άλλη πλευρά έχουν καυτοί κόμβοι μια αυξημένη δραστηριότητα και μπορεί a Υπερκινητικός θυρεοειδής (Υπερθυρεοειδισμόςαιτία.
Οι αδιάφοροι κόμβοι είτε δεν είναι αντιπροσωπευτικοί είτε δεν επιτρέπουν καθοριστικά συμπεράσματα.

Ωστόσο, κατ 'αρχήν, μόνο ένα Διάτρηση με βελόνες μπορεί να φέρει απόλυτη βεβαιότητα. Για το σκοπό αυτό, λαμβάνονται δείγματα ιστών από το οζίδιο του θυρεοειδούς με μια λεπτή βελόνα. Η μικρή διαδικασία διαρκεί μόνο λίγα δευτερόλεπτα και δεν προκαλεί πόνο.

Η θεραπεία Κολλοειδείς βρογχοκήλες είναι διαφορετική. Ανάλογα με τον τύπο του κόμβου, a χειρουργική επέμβαση, Ακτινοθεραπεία ή ένα μακροχρόνια φαρμακευτική θεραπεία να είναι η σωστή επιλογή.
Εάν π.χ. μια λογική υποψία κακοήθους νεοπλάσματος, όπως Καρκίνος θυροειδούς ενδείκνυται χειρουργική αφαίρεση.

Ωστόσο, δεν είναι ασυνήθιστο για το γιατρό και τον ασθενή να επιλέξουν τοπεριμένετε και παρακολουθήστε«Μέθοδος: Εάν υπάρχει καλοήθη κομμάτι με κανονική λειτουργία του θυροειδής πριν και ο ασθενής δεν παραπονιέται για παράπονα, αρχικά δεν γίνεται τίποτα.
Λαμβάνεται απόφαση για πιθανή θεραπεία μόνο εάν παρατηρηθούν ανωμαλίες κατά τη διάρκεια τακτικών εξετάσεων.

Περίληψη

ο αιτίες για ενα διογκωμένος θυρεοειδής αδένας ("Struma") μπορεί να είναι πολύ διαφορετικό. Ως εκ τούτου, η θεραπεία είναι επίσης προσαρμοσμένη στο άτομο.
Στο Δυσλειτουργία του θυρεοειδούς Τα συντηρητικά μέτρα μπορεί να είναι επαρκή στις περισσότερες περιπτώσεις. Ωστόσο, ο καρκίνος του θυρεοειδούς και τα «κρύα» οζίδια αντιμετωπίζονται χειρουργικά.
Οι κακοήθεις όγκοι συχνά απαιτούν πολύπλοκη θεραπεία. Μετά χειρουργική επέμβαση Ανάλογα με το στάδιο του όγκου, μπορεί να πραγματοποιηθεί θεραπεία με ραδιοϊώδιο. Σύμφωνα με αυτό, η πρόγνωση είναι πολύ καλή σε μεγάλο αριθμό περιπτώσεων, έτσι ώστε οι περισσότεροι ασθενείς να μπορούν να θεωρηθούν θεραπευμένοι μετά από ολόκληρο αυτό το σύμπλεγμα θεραπείας.
Η χειρουργική επέμβαση του θυρεοειδούς δεν είναι μια απλή επέμβαση. Στα χέρια του έμπειρου χειρουργού, ωστόσο, είναι μια ρουτίνα χειρουργική επέμβαση που, παρά τους κινδύνους της, προσφέρει μια απαραίτητη και μερικές φορές αναπόφευκτη θεραπευτική επιλογή.
Τα τελευταία χρόνια η συχνότητα εμφάνισης Γκέιτερ μειώθηκε λόγω της αυξημένης πρόσληψης ιωδίου στον πληθυσμό.