Σπονδυλική αναισθησία κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής
εισαγωγή
Το ένα τρίτο των παιδιών στη Γερμανία γεννιούνται μέσω καισαρικής τομής. Αυτή είναι μια ιδιαίτερη κατάσταση, διότι κατά την επιλογή της αναισθητικής μεθόδου, πρέπει να ληφθούν υπόψη τόσο οι επιδράσεις στη μητέρα όσο και οι επιπτώσεις στο παιδί.
Εκτός από τη γενική αναισθησία, καισαρική τομή μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί υπό περιφερειακή αναισθησία κοντά στον νωτιαίο μυελό. Αυτές περιλαμβάνουν επισκληρίδιο αναισθησία και νωτιαία αναισθησία. Και οι δύο θεωρούνται ασφαλείς αναισθητικές διαδικασίες που εξασφαλίζουν τη βέλτιστη ανακούφιση από τον πόνο κατά την καισαρική τομή. Με την αναισθησία της σπονδυλικής στήλης, το κάτω μισό του σώματος αναισθητοποιείται με ένεση αναισθητικού στο νωτιαίο κανάλι (νωτιαίο κανάλι). Κατά τη καισαρική τομή, η μητέρα έχει συνείδηση αλλά δεν αισθάνεται πόνο και δεν μπορεί να κινηθεί στο κάτω μισό του σώματος. Μερικές φορές διατηρείται εν μέρει το αίσθημα πίεσης, έτσι ώστε να γίνεται αισθητό ότι κάτι γίνεται, αλλά δεν αισθάνεται πόνο. Ένα ηρεμιστικό μπορεί να θεωρηθεί για να κατακλύσει τη συνείδηση. Πολλές κλινικές προσφέρουν στις μητέρες τη δυνατότητα να ακούνε μουσική μέσω ακουστικών κατά τη διάρκεια της διαδικασίας προκειμένου να προστατευθούν από τους θορύβους στο χειρουργείο.
Αλληλουχία νωτιαίας αναισθησίας
Στο κανάλι αυτό μέσα στη σπονδυλική στήλη τρέχει, το Σπονδυλικό κανάλι, βρίσκονται Νευρικό νερό, ο Νωτιαίος μυελός, καθώς και αυτά από το νωτιαίο μυελό εξερχόμενες νευρικές ίνες. Ο νωτιαίος μυελός τελειώνει περίπου στο επίπεδο του πρώτου οσφυϊκού σπονδύλου, μόνο νευρικές ίνες τρέχουν από κάτω. Για να μην τραυματιστεί ο νωτιαίος μυελός, α Σπονδυλική αναισθησία μεταξύ του 3ου και του 4ου οσφυϊκού σπονδύλου ή μεταξύ 4ου και 5ου οσφυϊκού σπονδύλου διεξήχθη.
Το καλύτερο πρέπει να είναι Μητέρα κάθεται και ένα Καμπούρης ("Katzenbuckel"), εναλλακτικά η αναισθησία της σπονδυλικής στήλης επίσης στην πλευρική θέση αντίστοιχα. Πρώτα υπάρχει ένα τοπική αναισθησία. Μετά ένα λεπτή βελόνα στο διάστημα μεταξύ δύο σπονδυλικών σωμάτων Εισάγεται μέσω του δέρματος του νωτιαίου μυελού (dura). Εάν η βελόνα χτυπήσει νευρικές ίνες, αυτές είναι σε θέση να Αποφεύγοντας τη βελόναέτσι ώστε να μην συμβαίνουν κανονικά τραυματισμοί. Ως πρόσθετη προφύλαξη, το Οι άκρες των ειδικών βελόνων είναι στρογγυλεμένες. Στον χώρο γεμάτο νευρικά νερά αυτό θα γίνει τώρα Ένεση αναισθητικού. Λόγω των ειδικών ιδιοτήτων του αναισθητικού που χρησιμοποιείται, της θέσης του σώματος και του ύψους της διάτρησης, κατανέμεται κυρίως στην κάτω περιοχή του νωτιαίου σωλήναέτσι ώστε μόνο το κάτω μισό του σώματος να είναι αναισθητοποιημένο. Κατά την ένεση, μπορεί να είναι άμεση Μυρμήγκιασμα ή βαριά πόδια Έλα. Αμέσως μετά, η βελόνα τραβιέται ξανά. Μπορεί κανείς να φανταστεί ότι προέρχονται τα νεύρα που προκαλούν πόνο Πλένονται γύρω από φάρμακα για τον πόνο και έτσι εμποδίζεται η μετάδοση του πόνου. Η επίδραση της νωτιαίας αναισθησίας μπαίνει γρήγορα και διαρκεί περίπου 3-4 ώρες.
Πότε χρησιμοποιείται η νωτιαία αναισθησία;
Η επιλογή του Τύπος αναισθησίας με εξαρτάται κυρίως από το Επείγον και λόγος για καισαρική τομή, καθώς και η Ευχή της μητέρας από. Χρησιμοποιείται ως επί το πλείστον αναισθησία της σπονδυλικής στήλης προγραμματισμένες και επείγουσες καισαρικές τομές, στην οποία το παιδί πρόκειται να γεννηθεί εντός περιόδου μισής ώρας. Κατά τη διάρκεια της καισαρικής τομής έκτακτης ανάγκης υπάρχει ένα Κίνδυνος για τη μητέρα ή το παιδί μπροστά. Δεδομένου ότι η καισαρική τομή θα πρέπει να πραγματοποιηθεί εδώ το συντομότερο δυνατό, λόγω της άμεσης έναρξης της δράσης, α Επιλέχθηκε γενική αναισθησία.
Ορισμένες ασθένειες της μητέρας μιλούν κατά της αναισθησίας της σπονδυλικής στήλης κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής, όπως Διαταραχές πήξης αίματοςσχετίζεται με την τάση για αιμορραγία. Λοιμώξεις, αποπληξία και αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση θεωρούνται επίσης αντενδείξεις για την καισαρική τομή υπό αναισθησία της σπονδυλικής στήλης. Η σπονδυλική αναισθησία ενδέχεται να μην πραγματοποιηθεί στην περίπτωση ορισμένες δυσπλασίες ή τραυματισμοί στη σπονδυλική στήλη μητέρα. Ακόμα και με ορισμένα Καρδιαγγειακή νόσο και Διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος Δεν συνιστάται νωτιαία αναισθησία.
Η επιλογή της αναισθητικής μεθόδου πρέπει να είναι γενική μετά από λεπτομερή διαβούλευση να αποφασιστεί ξεχωριστά από τον αναισθησιολόγο και να σταθμίσει τα οφέλη και τους κινδύνους. ο Βασική απαίτηση για την εκτέλεση της νωτιαίας αναισθησίας είναι το Συνεργασία της μητέραςγιατί η ενεργή συνεργασία τους είναι απαραίτητη. Παίρνει πολύ ισχυρή κατά τη διάρκεια της νωτιαίας αναισθησίας ναυτία ή ζάλη ή στον ακραίο φόβο και τον ενθουσιασμό, μπορεί κανείς Αλλαγή σε γενική αναισθησία γίνει απαραίτητο. Γενική αναισθησία μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη κατά τη διάρκεια της διαδικασίας σε περίπτωση αναπνευστικής δυσκολίας, χειρουργικών προβλημάτων ή απροσδόκητου πόνου. Ως εκ τούτου, ο αναισθησιολόγος είναι πάντα έτοιμος να εκτελέσει γενική αναισθησία σε περίπτωση προβλημάτων.
πλεονεκτήματα
Η αναισθησία της σπονδυλικής στήλης θεωρείται απλή και πολύ αξιόπιστη τεχνολογία γενικά και επίσης με καισαρική τομή. αυτή είναι μπορεί να πραγματοποιηθεί γρήγορα, το εφέ τίθεται μετά από σύντομο χρονικό διάστημα και αλλάζει την αίσθηση του πόνου στο κάτω μέρος του σώματος για 3-4 ώρες έξω. Η επιλογή της νωτιαίας αναισθησίας για καισαρική τομή επιτρέπει στη μητέρα να το κάνει γέννηση βιώνοντας συνειδητά το παιδί σας. αυτή είναι ξύπνιος, αναπνέοντας μόνοι σας και δεν αισθάνεστε πόνο. ο Μυς το κάτω μισό του σώματος παραλύεται από το αναισθητικό. Στην περίπτωση της καισαρικής τομής που εκτελείται υπό σπονδυλική αναισθησία, το Ο πατέρας συνήθως επίσης εκεί έτσι ώστε η μητέρα να έχει υποστήριξη από την πλευρά της. Κρατώντας τη μητέρα να συνεχίζει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας όχι σε βαθύ ύπνο που προκαλείται από ναρκωτικά Πολλοί από τους κινδύνους που σχετίζονται με τη γενική αναισθησία μπορούν να αποφευχθούν. Σε αντίθεση με τη γενική αναισθησία, το παιδί δεν επιβαρύνεται με αναισθητικά φάρμακα. Συνολικά, η νωτιαία αναισθησία είναι για τη μητέρα και το παιδί Μέθοδος αναισθητικού χαμηλής επιπλοκής. Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι οι διαδικασίες αναισθησίας κοντά στον νωτιαίο μυελό, όπως η νωτιαία αναισθησία, σημαίνουν μεγαλύτερη ασφάλεια για τη μητέρα και το παιδί κατά τη διάρκεια της καισαρικής τομής. Ως εκ τούτου, η νωτιαία αναισθησία πρέπει να χρησιμοποιείται, εκτός εάν αναφέρεται διαφορετικά προτιμάται από καισαρική τομή έναντι γενικής αναισθησίας γίνομαι.
Κίνδυνοι αναισθησίας της σπονδυλικής στήλης
Όπως με οποιαδήποτε φυσική διαδικασία, επίσης και με αναισθησία της σπονδυλικής στήλης Μόλυνση στο σημείο της ένεσης, αιμορραγία και νευρική βλάβη πιθανοί κίνδυνοι. Οι τυπικές παρενέργειες είναι α Πτώση της αρτηριακής πίεσηςεπειδή το ναρκωτικό το Σκάφη στο κάτω μέρος του σώματος επεκτάθηκε έτσι ώστε επίσης προσωρινά πολύ αίμα στα πόδια πέφτει. Ωστόσο, αυτό παρακολουθείται από τον αναισθησιολόγο και πραγματοποιείται γρήγορα σε περίπτωση πτώσης της αρτηριακής πίεσης Ένεση φαρμάκου αντιμετωπίζεται.
Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν μετά από αναισθησία της σπονδυλικής στήλης είναι Ναυτία και έμετος. Επίσης Πόνος στην πλάτη και πονοκέφαλος μπορεί να συμβεί. Οι πονοκέφαλοι είναι συνήθως πιο σοβαροί ενώ στέκεστε και εξαφανίζονται όταν ξαπλώνετε. Αφού η νωτιαία αναισθησία έχει υποχωρήσει, μπορεί για λίγο Δυσλειτουργία ουροδόχου κύστης Έλα. Μόλις η νωτιαία αναισθησία έχει υποχωρήσει πλήρως, επιστρέφει αυτόματα στο φυσιολογικό. Η τρομακτική επιπλοκή της νωτιαίας αναισθησίας είναι μία Παραπληγία από τραυματισμό στο νωτιαίο μυελό. Αυτό είναι σήμερα εξαιρετικά σπάνιο, επειδή η ένεση πραγματοποιείται κάτω από το νωτιαίο μυελό σε μια περιοχή στην οποία τρέχουν μόνο μεμονωμένες νευρικές ίνες. Αυτές οι νευρικές ίνες έχουν την ικανότητα να Αποφύγετε τη βελόνα να είναι σε θέση να. Το άκρο των ειδικών βελόνων είναι στρογγυλεμένο έτσι ώστε ο κίνδυνος τραυματισμού να είναι ελάχιστος.
Παρενέργειες
Αν και η νωτιαία αναισθησία σημαίνει ότι το άτομο έχει συνείδηση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες εξακολουθούν να είναι πιθανές. Πρώτα απ 'όλα, υπάρχει η πιθανότητα δυσανεξίας στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται.
Επιπλέον, τα φάρμακα έχουν συχνά κατασταλτική επίδραση στο κυκλοφορικό σύστημα και συνοδεύονται επίσης από ναυτία και ζάλη. Ωστόσο, αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να ελεγχθούν και να μετριαστούν άμεσα με άλλα φάρμακα.
Σοβαρές επιπλοκές μπορεί να προκύψουν εάν τα φάρμακα εισέλθουν στα αιμοφόρα αγγεία επειδή η συγκέντρωση είναι πολύ υψηλή και ενεργοποιείται κεντρική επίδραση στο κυκλοφορικό σύστημα.
Ο πονοκέφαλος μπορεί να εμφανιστεί μετά από αναισθησία της σπονδυλικής στήλης. Αυτό συμβαίνει επειδή μικρές ποσότητες νερού του εγκεφάλου διαφεύγουν κατά τη διάρκεια της παρακέντησης, δημιουργώντας τράβηγμα στον εγκέφαλο. Αυτοί οι πονοκέφαλοι συνήθως υποχωρούν γρήγορα και αλλιώς είναι εύκολο να αντιμετωπιστούν. Μώλωπες μπορεί επίσης να σχηματιστεί στο σημείο της ένεσης, η οποία είναι ευαίσθητη στην πίεση για μερικές ημέρες.
Πολλές γυναίκες χρειάζονται καθετήρα ούρων για μικρό χρονικό διάστημα μετά από καισαρική τομή με αναισθησία της σπονδυλικής στήλης, επειδή ο έλεγχος της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης δεν λειτουργεί κανονικά. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα πυώδες απόστημα σχηματίζεται επίσης στο σημείο της ένεσης.
Διαβάστε περισσότερα για το θέμα:
- Επιπλοκές από αναισθησία της σπονδυλικής στήλης
- Μακροχρόνιες επιδράσεις της νωτιαίας αναισθησίας
Ποιες είναι οι εναλλακτικές λύσεις
Εκτός από την αναισθησία της σπονδυλικής στήλης, υπάρχει μια εναλλακτική λύση για τη γενική αναισθησία ή την επισκληρίδιο αναισθησία. Η επισκληρίδιος αναισθησία μοιάζει πολύ με την νωτιαία αναισθησία. Ωστόσο, η αναισθητοποιημένη περιοχή είναι μικρότερη και δεν είναι μία μεμονωμένη χορήγηση του φαρμάκου, αλλά μάλλον μια συνεχής χορήγηση μέσω ενός σωλήνα στον οσφυϊκό σπονδυλικό σωλήνα. Η γενική αναισθησία είναι συνήθως μια επιλογή για γεννήσεις έκτακτης ανάγκης. Ωστόσο, αυτό το αναισθητικό σχετίζεται με μεγαλύτερους κινδύνους και επίσης φτάνει στο παιδί, το οποίο μπορεί να είναι λίγο υπνηλία μετά τη γέννηση.
Διαβάστε περισσότερα για το θέμα:
- Αναισθησία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - σημαντικές πληροφορίες
- Επισκληρίδια αναισθησία - εφαρμογή και επιπλοκές
- Πώς μπορείτε να ανακουφίσετε τους πόνους από τη γέννηση;
Επισκληρίδια αναισθησία (PDA)
Το PDA είναι η συντομογραφία για επισκληρίδιο αναισθησία. Αυτό είναι ένα τοπικό αναισθητικό παρόμοιο με τη νωτιαία αναισθησία. ο Ντούρα είναι μία από τις μεμβράνες του νωτιαίου μυελού και το αναισθητικό εγχέεται γύρω από τη μεμβράνη του νωτιαίου μυελού στην οσφυϊκή περιοχή. Τα νεύρα που τροφοδοτούν τη μήτρα και την κοιλιά τρέχουν σε αυτήν την περιοχή. Αυτά είναι μουδιασμένα από το αναισθητικό.
Κατά τη διάρκεια της επισκληρίδιας αναισθησίας, ένας μικρός σωλήνας παραμένει σε αυτόν τον επισκληρίδιο χώρο. Το αναισθητικό μπορεί να ρυθμιστεί πιο ξεχωριστά από ό, τι με μία μόνο δόση με νωτιαία αναισθησία.
Αλλά αυτός ο σωλήνας δεν αφορά μόνο τα πλεονεκτήματα. Όπως όλα τα ξένα σώματα που εισάγονται στο σώμα, αυτή η πρόσβαση αποτελεί σημείο εισόδου για βακτήρια. Οι λοιμώξεις σε αυτήν την περιοχή είναι επικίνδυνες επειδή υπάρχει άμεση σύνδεση μεταξύ των μεμβρανών του νωτιαίου μυελού, των μηνιγγιών και του εγκεφάλου. Το PDA δεν ενέχει σχετικούς κινδύνους για το παιδί, καθώς δεν έρχεται σε επαφή με το αναισθητικό. Το PDA χρησιμοποιείται επίσης για την ανακούφιση του πόνου σε φυσικές γεννήσεις και όχι μόνο σε καισαρική τομή.
Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Επισκληρίδιο Αναισθησία - Διαδικασία και επιπλοκές
γενικό αναισθητικό
Η γενική αναισθησία είναι μια σημαντική παρέμβαση στο σώμα και επομένως δεν είναι η πρώτη επιλογή για μια προγραμματισμένη καισαρική τομή. Ωστόσο, σε περίπτωση γέννησης έκτακτης ανάγκης, χρησιμοποιείται καισαρική τομή καθώς αυτή είναι η ταχύτερη επιλογή. Η συνείδηση και η αίσθηση του πόνου της μέλλουσας μητέρας απενεργοποιούνται εντελώς και η γέννηση δεν γίνεται αντιληπτή.
Τα φάρμακα χορηγούνται που δρουν κεντρικά και σε ολόκληρο το σώμα. Δεδομένου ότι οι μύες είναι επίσης απενεργοποιημένοι, απαιτείται εξαερισμός μέσω σωλήνα εξαερισμού. Η αρτηριακή πίεση, ο καρδιακός ρυθμός και η αναπνοή ελέγχονται και ελέγχονται από τον αναισθησιολόγο. Μετά την αναισθησία, η μητέρα εξασθενεί για κάποιο χρονικό διάστημα και δεν μπορεί να φροντίσει άμεσα το νεογέννητο.
Συνολικά, η γενική αναισθησία σχετίζεται με μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών. Για το παιδί, επίσης, αυτή η μέθοδος είναι μια πιο ισχυρή παρέμβαση στο σώμα, καθώς απορροφά το φάρμακο εν μέρει μέσω του ομφάλιου λώρου και φαίνεται κάπως υπνηλία μετά τη γέννηση. Στα περισσότερα νοσοκομεία, ο συνεργάτης δεν μπορεί να πάει στο χειρουργείο.
Διαβάστε περισσότερα για το θέμα:
- Γενική αναισθησία - διαδικασία, κίνδυνοι και παρενέργειες
- Αναισθησία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - σημαντικές πληροφορίες
- Ξυπνήστε χρόνο μετά από γενική αναισθησία
Πώς αντιμετωπίζω τον φόβο της αναισθησίας της σπονδυλικής στήλης
Ο φόβος για ιατρική επέμβαση και επίσης για τη γέννηση είναι απόλυτα φυσιολογικός και πάνω απ 'όλα ένας φόβος για το άγνωστο. Πολλές γυναίκες θεωρούν χρήσιμο να μιλήσουν με άλλες γυναίκες και τη μαία τους και τους θεράποντες γιατρούς και να διευκρινίσουν όλες τις ερωτήσεις. Σε περίπτωση αναισθησίας της σπονδυλικής στήλης, ο σύντροφος μπορεί συνήθως να πάει και στο χειρουργείο και συνεπώς μπορεί να στηρίξει τη γυναίκα. Οι φόβοι πρέπει να αντιμετωπιστούν ανοιχτά. Εάν ο φόβος της αναισθησίας της σπονδυλικής στήλης είναι πολύ μεγάλος, μπορούν να εξεταστούν εναλλακτικές λύσεις.
