Διάγνωση καρκίνου του οισοφάγου

Όλες οι πληροφορίες που δίνονται εδώ είναι μόνο γενικής φύσης, η θεραπεία όγκων ανήκει πάντα στα χέρια ενός έμπειρου ογκολόγου!

Διάγνωση

Τα διαγνωστικά έχουν αρχικά δύο στόχους:

Αποκλεισμός ή επιβεβαίωση όγκου του οισοφάγου:
Εάν υποψιάζεστε ένα Οισοφαγικός όγκος ο ασθενής πρέπει πρώτα να αναλυθεί λεπτομερώς (ανανά), ειδικά για προηγούμενες ασθένειες, για τη δική τους Κατανάλωση αλκοόλ (εξάρτηση από αλκοόλ) και Κατανάλωση νικοτίνης (κάπνισμα) και οικογενειακές συσσωρεύσεις ορισμένες ασθένειες.
Στη συνέχεια, ο ασθενής εξετάζεται διεξοδικά.
Στο Ανάλυση αίματος (εργαστήριο) ορισμένες τιμές αίματος (Εργαστηριακές αξίες), σε συνδυασμό με τα παράπονα του ασθενούς και τα ευρήματα της φυσικής εξέτασης, δείχνουν καρκίνο του οισοφάγου, ακόμη και αν τελικά δεν μπορούν να θεωρηθούν ως πειστικά.
Για παράδειγμα, χαμηλά επίπεδα χρωστικής στο αίμα (Αιμοσφαιρίνη) δείχνουν χρόνια απώλεια αίματος στο αίμα. Ωστόσο, αυτό ισχύει και για πολλές άλλες ασθένειες. Το λεγόμενο Δείκτες όγκου είναι ουσίες στο αίμα που βρίσκονται συχνά σε ορισμένους τύπους καρκίνου και μπορούν επομένως να υποδηλώνουν μια ασθένεια.

Δεν διαδραματίζουν ουσιαστικό ρόλο στην αρχική διάγνωση του καρκίνου του οισοφάγου, καθώς συμβαίνει δεν υπάρχουν αξιόπιστοι δείκτες όγκου σε αυτήν την κατάσταση. Ωστόσο, εάν βρείτε μια συγκεκριμένη τιμή δείκτη όγκου αυξημένη πριν από την επέμβαση, η οποία εξαφανίζεται μετά την επέμβαση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτόν τον δείκτη ιδιαίτερα καλά για να αποτρέψετε την εκ νέου εμφάνιση του όγκου (Επανάληψη όγκου) μπορεί να διαγνωστεί γρήγορα με εξέταση αίματος.
Στην περίπτωση του καρκινώματος των πλακωδών κυττάρων (μια μορφή καρκίνου του οισοφάγου που προέρχεται από τα κύτταρα κάλυψης), μερικές φορές μπορεί να βρεθεί η τιμή του δείκτη όγκου SCC στο αίμα και στο αδενοκαρκίνωμα (μια μορφή καρκίνου του οισοφάγου που ξεκινά από τα αδένα) CA 19-9 να αυξηθεί.
Εάν τα συμπτώματα ταιριάζουν, ένα είναι το συντομότερο δυνατό Οισοφαγοσκόπηση (Γαστροσκόπηση του οισοφάγου).
Απο Ρόεντγκεν - Η κατάποση του κουάκερ μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να υποδηλώνει όγκο.

1. οισοφάγος
   (Τμήμα λαιμού) -
   Οισοφάγος, pars cervicalis
2. Ρινική κοιλότητα - Cavitas nasi
3. Στοματική κοιλότητα - Cavitas oris
4. Σωλήνας (περίπου 20 cm) - Τραχεία
5. οισοφάγος
   (Στήθος) -
   Οισοφάγος, pars θωρακική
6. οισοφάγος
   (Κοιλιακή τομή) -
   Οισοφάγος, pars abdominalis
7. Είσοδος στομάχου -
   Καρδιά
8. Σώμα στομάχου -
   Corpus gastricum
9. Λαιμός -
   Φάρυγγας
10. Θυρεοειδής -
    Glandula thyroidea

Μπορείτε να βρείτε μια επισκόπηση όλων των εικόνων του Dr-Gumpert στη διεύθυνση: ιατρικές απεικονίσεις

Ακτινογραφία - κατάποση κουάκερ:

Αυτή η μη επεμβατική εξέταση απεικόνισης θα χρησιμοποιήσει το οισοφάγος Ακτινογραφία ενώ ο ασθενής καταπιεί ένα μέσο αντίθεσης ακτίνων Χ. Ο παράγοντας αντίθεσης τοποθετείται στο τοίχωμα του οισοφάγου, οπότε είναι προσβάσιμος για αξιολόγηση. Το τυπικό εύρημα σε έναν όγκο είναι ξεφτισμένο και ακανόνιστο, λέγεται επίσης Τοίχος βλεννογόνου "κοιλωμένο". Μπορείτε επίσης να επιλέξετε τον βαθμό Στένωση του οισοφάγου (στένωση)) μέσω ενός όγκου.
Ωστόσο, το χελιδόνι ακτίνων Χ δεν είναι μια διαγνωστική διαδικασία με την οποία κάθε όγκος του οισοφάγου μπορεί να ανιχνευθεί αξιόπιστα. Για αυτό, είναι απαραίτητη η άμεση αξιολόγηση του τοιχώματος του οισοφάγου μέσω οισοφαγοσκόπησης.

Ωστόσο, χρησιμοποιείται συχνά για όγκους που δεν μπορούν να περάσουν με το ενδοσκόπιο (κάμερα του δείγματος του οισοφάγου). Παρά αυτό το μειονέκτημα, μπορεί να προσδιοριστεί το μήκος ενός όγκου και ο βαθμός στένωσης του οισοφάγου. Επιπλέον, αυτή η έρευνα είναι το μέσο επιλογής για ένα οισοφάγο-τραχειακό συρίγγιο για διάγνωση. Σε αυτήν την περίπτωση, μια μικρή δομή τύπου αγωγού μπορεί να φανεί στην εικόνα χελιδόνι ακτίνων Χ ως σύνδεση μεταξύ του οισοφάγου και του Ανεμόμυλος (τραχεία).

Σημειώστε τα διαγνωστικά

Εάν υπάρχει υποψία τέτοιου συριγγίου, θα πρέπει πάντα να χρησιμοποιείται ένα υδατοδιαλυτό μέσο αντίθεσης, καθώς το μέσο αντίθεσης που περιέχει βάριο προκαλεί σοβαρή αντίδραση ξένου σώματος στους πνεύμονες.

Ενδοσκόπηση (οισοφάγος-γαστροσκόπηση = οισοφάγος-γαστροσκόπηση)

Η «ενδοσκόπηση» του οισοφάγου και του στομάχου είναι η μέθοδος επιλογής για άμεση εκτίμηση και ταξινόμηση της βλάβης του βλεννογόνου και θα πρέπει να πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατόν εάν υπάρχει υποψία για έναν οισοφάγο όγκο. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, οι εικόνες μεταδίδονται σε μια οθόνη μέσω μιας κάμερας σωλήνα (ενδοσκόπιο). Όταν κάνει την αντανάκλαση, ο εξεταστής δίνει επίσης προσοχή σε πολύ διακριτικές αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη και τοπικές επίπεδες αλλαγές χρώματος, ώστε να μην χάσετε ένα μικρό καρκίνωμα. Κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης, δείγματα ιστών (βιοψία) μπορούν επίσης να ληφθούν από ύποπτες περιοχές της βλεννογόνου μεμβράνης. Η εκτίμηση ιστών κάτω από το μικροσκόπιο (ιστολογικό εύρημα) είναι πολύ πιο κατατοπιστική από το (μακροσκοπικό) εύρημα με γυμνό μάτι. Μόνο στην ιστολογική εξέταση μπορεί να αποδειχθεί ο ύποπτος όγκος και να προσδιοριστεί ο τύπος του όγκου, καθώς και η εξάπλωσή του στα τοιχώματα του οισοφάγου.

Ακτινογραφια θωρακος

Μια επισκόπηση ακτινογραφία του θώρακα (ακτινογραφία θώρακος) μπορεί μερικές φορές να αποτελεί ένδειξη όγκου στη μέση του θώρακα. Ιδιαίτερα στα τελευταία στάδια, θα βρείτε ένα διευρυμένο μεσαίο στήθος (mediastinum), προσβεβλημένους λεμφαδένες, μπορεί ακόμη και να δείτε πνεύμονες και σκελετικές μεταστάσεις ή πνευμονία ως αποτέλεσμα σχηματισμού συριγγίου μεταξύ της τραχείας και του οισοφάγου.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Ακτινογραφία θώρακα (ακτινογραφία θώρακος)

Τέτοιες ενδείξεις θα πρέπει να εντείνουν περαιτέρω την αναζήτηση όγκου.

Προσδιορισμός του σταδίου του όγκου (στάση όγκου)
Μόλις επιβεβαιωθεί η διάγνωση του καρκίνου του οισοφάγου, τότε καθορίζεται το στάδιο του όγκου προκειμένου να προγραμματιστεί περαιτέρω θεραπευτική δράση. Συγκεκριμένα, οι ασθενείς που βρίσκονται σε πρώιμο στάδιο της νόσου πρέπει να επιλεγούν για να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση που μπορεί να θεραπεύει (θεραπευτική) το συντομότερο δυνατό.

Ενδονονογραφία (ενδοφθάλμιο υπερηχογράφημα)
Με την ενδοσκοπική υπερηχογραφία, όπως και με την ενδοσκόπηση, ο ασθενής πρέπει να καταπιεί έναν σωλήνα κατά τη διάρκεια ελαφριάς αναισθησίας. Ωστόσο, σε αυτή την εξέταση, μια κεφαλή υπερήχου είναι προσαρτημένη στο άκρο του εύκαμπτου σωλήνα αντί της κάμερας. Με αυτήν τη μέθοδο, η εξάπλωση του όγκου μπορεί να γίνει ορατή τοποθετώντας τον μορφοτροπέα στον όγκο (διήθηση) και μπορούν επίσης να αξιολογηθούν τοπικοί (περιφερειακοί) λεμφαδένες. Αυτή η μέθοδος είναι ανώτερη από την υπολογιστική τομογραφία (CT = τμηματική απεικόνιση ακτίνων Χ) για τη σταδιοποίηση όγκου καρκίνου του οισοφάγου.

Υπολογιστική τομογραφία
Η σπειροειδής τομογραφία (σπειροειδής CT) μπορεί να παρέχει πληροφορίες σχετικά με την έκταση του όγκου, τη συμμετοχή των λεμφαδένων και, επιπλέον, για απομακρυσμένες μεταστάσεις. Χρειάζεστε αξονική τομογραφία και του θώρακα (θώρακα), της κοιλιάς και, εάν είναι απαραίτητο, του λαιμού. Ανάλογα με τη θέση του όγκου, για παράδειγμα, μεταστάσεις λεμφαδένων στην περιοχή του λαιμού και μεταστάσεις στους πνεύμονες μπορούν να διαγνωστούν στην περίπτωση όγκου που βρίσκεται στο τμήμα του λαιμού και μεταστάσεις στο ήπαρ στην περίπτωση όγκων που βρίσκονται πιο κάτω.
Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) παρέχει επίσης παρόμοια αποτελέσματα.

Ηχογραφία
Με την υπερηχογραφία (υπερηχογράφημα) ως μη επεμβατική και γρήγορη διαδικασία, μπορούν να εντοπιστούν μεταστάσεις και προσβεβλημένοι λεμφαδένες. Κατά τη διάρκεια της υπερηχογραφικής σάρωσης της κοιλιάς (κοιλιά), για παράδειγμα, παρατηρούνται μεταστάσεις στο ήπαρ ή στους προσβεβλημένους λεμφαδένες.

Στην περίπτωση της υπερηχογραφίας του αυχένα, οι αυχενικοί λεμφαδένες μπορούν να απεικονιστούν και να αξιολογηθούν σαφώς για την εμπλοκή του όγκου.

Σκελετικό σπινθηρογράφημα και F-18 φθόριο ΡΕΤ
Το σκελετικό σπινθηρογράφημα και το F-18 φθόριο ΡΕΤ είναι πυρηνικές ιατρικές εξετάσεις και χρησιμοποιούνται ως μέρος της στάσης όγκου για την ανακάλυψη μακρινών μεταστάσεων. Για το σκοπό αυτό, μια ραδιενεργά επισημασμένη ουσία, όπως φωσφονική ή φθοροδεοξυγλυκόζη, χορηγείται ενδοφλεβίως στον ασθενή και μετά στη ραδιενεργή ουσία, π.χ. στο οστό, ορατό με ειδική κάμερα. Οι ραδιενεργές ουσίες συσσωρεύονται στον ιστό της μετάστασης. Οι οστικές μεταστάσεις εμφανίζονται ως αύξηση της συσσώρευσης (λιγότερο συχνά λόγω μειωμένης αποθήκευσης) της ραδιενεργού ουσίας στην εικόνα.Στη σκελετική σπινθηρογραφία, οι λόγοι για την αύξηση της ραδιενεργού αποθήκευσης έγκειται στην αυξημένη ροή αίματος προς τον όγκο, στην αυξημένη διαπερατότητα των αγγείων και στη φύση της επιφάνειας της μετάστασης.

Το F-18-PET κάνει καλή χρήση του γεγονότος ότι ο όγκος έχει αυξημένο μεταβολισμό. Με αυτόν τον τρόπο, ο όγκος μπορεί να απορροφήσει περισσότερο από την ραδιενεργά επισημασμένη ουσία σε σύγκριση με τον γειτονικό ιστό. Με αυτόν τον τρόπο, οι υπερδραστικές σκελετικές μεταστάσεις καθίστανται ορατές.

PET / CT
Οι διαγνωστικές εξετάσεις που πραγματοποιούνται κανονικά (υπολογιστική τομογραφία και ενδοσωνογραφία) δεν επαρκούν για πολύ μικρές μεταστάσεις. Το PET / CT είναι αυτό που είναι γνωστό ως απεικόνιση σύντηξης, επειδή συνδυάζει τα πλεονεκτήματα των PET (βλ. Παραπάνω) και CT (βλ. Παραπάνω).
Το μειονέκτημα του ΡΕΤ είναι ότι είναι δύσκολο να καθοριστεί η ανατομική σχέση μεταξύ της μετάστασης και του φυσιολογικού ιστού. Εάν η καλή χωρική ανάλυση του CT συνδυάζεται με την «χρώση» της μετάστασης στο ΡΕΤ, μπορεί να γίνει καλύτερη δήλωση σχετικά με την ανατομική θέση του όγκου ή της μετάστασης.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων

Κατά τη διάρκεια ή μετά από χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία, αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο της θεραπευτικής απόκρισης του όγκου και αυτής των μεταστάσεων.

Πρόσθετα διαγνωστικά

Μερικές φορές μπορεί να είναι απαραίτητη η χρήση πρόσθετων διαγνωστικών μεθόδων. Ειδικά με όγκους στην περιοχή του λαιμού, μια σχολαστική Εξέταση ΩΡΛ με στόχο την. Σε όγκους που βρίσκονται σε στενή επαφή με τον αεραγωγό, α Πνευμονοσκόπηση (Βρογχοσκόπηση) μπορεί να είναι χρήσιμη για την εκτίμηση της εμπλοκής του σωλήνα (τραχεία). Εάν ο όγκος είναι βαθιά αδενοκαρκίνωμα, μπορεί να χρειαστεί ένα Λαπαροσκόπηση (λαπαροσκόπηση) προκειμένου να αξιολογηθεί σωστά η περιφερειακή επέκταση.