Τενόνια τραυματισμούς στην άρθρωση του γόνατος

συνώνυμο

  • Δίσκος επιγονατιδικού τένοντα
  • Δίσκος επιγονατιδικού τένοντα
  • Δάκρυα τένοντα δικέφαλου
  • Ο τένοντας του τετρακέφαλου έσπασε

ορισμός

Οπως και Τέντες το ένα δηλώνει τα άκρα του Μυς. Το μυϊκό καταλήγει σε τένοντες και συνδέεται με αυτό οστό συνημμένο. Για να μπορέσετε να μετακινήσετε μια άρθρωση, πρέπει να την τραβήξετε.
ο Επιγονάτιδα ψέματα ενσωματωμένα σε έναν τένοντα (Τενόνια τετρακέφαλων). Ο τένοντας τετρακέφαλου (τένοντας του Μυός μηρού) από κάτω μέσω του λεγόμενου επιγονατιδικού τένοντα (επιγονάτιδα (lat.) = kneecap) κράτησε. Αν κάποιος μιλάει για ένα επιγονατιδικό τένοντα, τότε σημαίνει το δάκρυ του τένοντα κάτω από το γόνατο.

Περίληψη

Ρήξεις του επιγονατιδικού τένοντα (Δίσκος επιγονατιδικού τένοντα) είναι πολύ σπάνια και συμβαίνουν συνήθως ως αποτέλεσμα τραύματος ή τεράστιας δύναμης που ασκείται από τον μυ. Εάν ο τένοντας σπάσει, μπορεί πόδι δεν τεντώνεται πλέον ενάντια στην αντίσταση και ένα Η λειτουργία καθίσταται απαραίτητη. Άλλα παράπονα του ενδιαφερόμενου είναι ο πόνος και το πρήξιμο. Η τελική διάγνωση γίνεται μέσω του CT αλλά περισσοτερο Μαγνητική τομογραφία θέτει.

Ραντεβού με ειδικό για το γόνατο;

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr. Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".
Αλλά τώρα φαίνεται αρκετά ;-)

Η άρθρωση του γόνατος είναι μία από τις αρθρώσεις με το μεγαλύτερο άγχος.

Επομένως, η θεραπεία της άρθρωσης του γόνατος (π.χ. σχίσιμο μηνίσκου, βλάβη χόνδρου, βλάβη σταυρωτού συνδέσμου, γόνατο δρομέα κ.λπ.) απαιτεί πολλή εμπειρία.
Αντιμετωπίζω μια μεγάλη ποικιλία ασθενειών στο γόνατο με συντηρητικό τρόπο.
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.

Μπορείτε να με βρείτε σε:

  • Lumedis - ο ορθοπεδικός χειρουργός σας
    14 Kaiserstrasse
    60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Απευθείας στην ηλεκτρονική συνάντηση ραντεβού
Δυστυχώς, προς το παρόν είναι δυνατό μόνο να κλείσετε ραντεβού με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ελπίζω για την κατανόησή σας!
Περισσότερες πληροφορίες για τον εαυτό μου μπορείτε να βρείτε στο Dr. Νικολά Γκούμπερτ

βασική αιτία

Τις περισσότερες φορές, ένας σχισμένος τένοντας επιγονατίδας προκαλείται από τραύμα λόγω ανύψωσης, δηλαδή όταν ο ισχυρός μυς του μηρού (Τετρακέφαλος μυς) πρέπει να παρέχει εξαιρετικά υψηλή ισχύ πέδησης. Από την άλλη πλευρά, ακόμη και με απλούς τραυματισμούς στο γόνατο, μπορεί να σκιστεί ή να τραυματιστεί Επιγονατίδα Έλα.

Συμπτώματα

Οπως όλοι Tendon δάκρυ Αυτό προκαλεί επίσης πόνο και πρήξιμο της άρθρωσης του γόνατος. Συνήθως η ρήξη σχετίζεται επίσης με βλάβη μαλακού ιστού (Βλάβη σε μη οστικές δομές, όπως μυς ή άλλους ιστούςσυσχετισμένο. Το γόνατο ανυψώνεται λόγω της έλλειψης έλξης προς τα κάτω.
Η ρήξη του γόνατος έχει και άλλες αξιοσημείωτες συνέπειες για όσους έχουν πληγεί: το πόδι δεν μπορεί πλέον να τεντωθεί. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο τένοντας είναι προσκολλημένος στο μπροστινό άκρο της κνήμης κάτω από το γόνατο, ο μυς του μηρού τραβά το πόδι και έτσι Αρθρωση γόνατος εκτείνεται.

διάγνωση

Για τραχύ προσανατολισμό και για προσδιορισμό Συλλογή στο γόνατο μπορεί α Υπερηχητικός να γίνει. Εδώ θα μπορείτε να δείτε έμμεσα τον σχισμένο τένοντα: λείπει στην πληγείσα περιοχή.
ο Σάρωση μαγνητικής τομογραφίας της άρθρωσης του γόνατος, αυτή επιτρέπει πιο ακριβή διαγνωστικά. Με μια μαγνητική τομογραφία του γόνατος, μπορούν να γίνουν ορατά μερικά δάκρυα του τένοντα ή ακόμη και υπερβολικά υπερβολικά.

Άρθρωση γόνατος μαγνητικής τομογραφίας

Οι τένοντες διαφόρων μυών συνδέονται με την άρθρωση του γόνατος. Ο πιο διακεκριμένος τένοντας είναι ο τένοντας του Τετρακέφαλος μυςπου εκτείνεται στο γόνατο και εισάγει ως επιγονατιδικό τένοντα στο μπροστινό μέρος της κνήμης. Οι τένοντες των διαφόρων μυών επηρεάζονται συχνά όταν τραυματίζεται η άρθρωση του γόνατος. Οι πλήρεις τένοντες κόβονται καθώς και μερικά δάκρυα.
Για τη διαγνωστική επιβεβαίωση του τραυματισμού είναι α Σάρωση μαγνητικής τομογραφίας της άρθρωσης του γόνατος Συνιστάται επειδή ο μαλακός ιστός εμφανίζεται πολύ καλά.
Δάκρυα και μερική δάκρυα των τενόντων έτσι μπορεί να καταγραφεί πολύ καλά. Φλεγμονή των τενόντων, π.χ. ο Φλεγμονή του τένοντα του τετρακέφαλου, μπορεί να εμφανιστεί στο MRI. Ένας φλεγμονώδης τένοντας εμφανίζεται συνήθως πυκνωμένος στη μαγνητική τομογραφία και δείχνει αυξημένη ένταση σήματος - αυτό σημαίνει ότι φαίνεται ελαφρύτερο ή σκοτεινότερο από το κανονικό στις εικόνες MRI.
Επιπλέον, η συσσώρευση υγρών στα οστά μπορεί επίσης να ανιχνευθεί ως πρόσθετοι συνοδευτικοί τραυματισμοί στη μαγνητική τομογραφία. Αυτό το οίδημα του μυελού των οστών (επίσης γνωστό ως "μώλωπες των οστών") εμφανίζεται στη μαγνητική τομογραφία ως μειωμένη ή αυξημένη ένταση σήματος στα οστά στην πληγείσα περιοχή.

προφύλαξη

Μια πρόληψη της Ρήξη του επιγονατιδικού τένοντα είναι δύσκολο να γίνει. Φυσικά θα πρέπει να αποφεύγονται οι αιτίες. Μια ισχυρή μυϊκή δομή, που δίνει σταθερότητα στις αρθρώσεις του γόνατος σε όλες τις πλευρές, είναι πιθανώς ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη τραυματισμού.

Τραυματισμός του τένοντα του τετρακέφαλου

Ο τένοντας του τετρακέφαλου έσπασε

Οξύ Ρήξη τενόντων τετρακέφαλων φαίνεται σαφώς από έλλειμμα τάνυσης στην άρθρωση του γόνατος. Ο τένοντας προσκολλάται σε αυτόν του Teresitas Tibiae (οστική τραχύτητα στο πρόσθιο άνω μέρος της κνήμης) και έχει ενσωματώσει την επιγονατίδα (Επιγονάτιδα). Ο τετρακέφαλος μυς είναι ο κύριος εκτατήρας στην άρθρωση του γόνατος.
Με μια πλήρη ρήξη αυτών των τενόντων, η ικανότητα του προσβεβλημένου ποδιού να τεντωθεί σχεδόν χάνεται εντελώς.
Αυτό μπορεί να ελεγχθεί εάν ο ασθενής π.χ. πρέπει να λυγίσει το γόνατο ενώ κάθεται με το μηρό σταθερό. Αυτό δεν είναι δυνατό με πλήρη ρήξη. Σε περίπτωση μερικής σχισίματος, η δύναμη τεντώματος μπορεί να διατηρηθεί.

Όταν κοιτάζετε το γόνατο, υπάρχει μια κρανιακή εσοχή (πάνω από) του γόνατος κατά τη διάρκεια του τένοντα. Το σχίσιμο του τένοντα μπορεί επίσης να γίνει αισθητό με ψηλάφηση. Το υπερηχογράφημα του τένοντα σίγουρα θα παρατηρήσει τη ρήξη.

Ένας από τους πιο συνηθισμένους λόγους για τη ρήξη του τένοντα του τετρακέφαλου είναι η πτώση στο λυγισμένο γόνατο. Σε αυτήν την κατάσταση ο τένοντας είναι ήδη πολύ τεντωμένος στο μέγιστο.
Με ένα επιπλέον τράβηγμα από τον αναγκασμένο (αναγκασμένος) Κάμψη κατά την πτώση, μερικές φορές δεν είναι πλέον σε θέση να αντέξει αυτήν την οξεία δύναμη και ρήξεις. Αυτό συμβαίνει ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς των οποίων οι τένοντες έχουν χάσει τη δύναμη και την ελαστικότητά τους. Σε αυτήν την πελατειακή πελατεία, ο τένοντας συχνά δακρύζει τρελά (πάνω - προς το μηρό) το γόνατο. Σε νεότερους ασθενείς, η επιγονατίδα δακρύζει και ξεχειλίζει.

Μια ρήξη πρέπει να αντιμετωπιστεί χειρουργικά!

Η λειτουργία του τένοντα του τετρακέφαλου

Η τομή γίνεται εξωτερικά κατά μήκος του τένοντα τετρακέφαλου.
Στο επόμενο βήμα, οι περιτονίες αφαιρούνται από την πληγείσα περιοχή με μεμονωμένες τομές. Τώρα το δάκρυ στον τένοντα αναζητείται και εκτίθεται. Εάν το καψάκιο έχει υποστεί βλάβη, είναι επίσης προσαρτημένο.
Ο τένοντας προσαρμόζεται ξανά με απλά ράμματα (τα κολοβώματα τραβήχτηκαν μαζί). Αυτές οι ραφές είναι Από άκρη σε άκρη ραμμένο στον τένοντα. Τοποθετούνται σε όλα τα στρώματα του τένοντα.

Συχνά χρησιμοποιούνται εδώ απορροφήσιμα ράμματα, τα οποία διασπώνται από το σώμα μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Επιπλέον, τοποθετείται ραφή πλαισίου για να διασφαλιστεί ότι οι ραφές δεν σχίζονται.
Αυτό το ράμμα είναι ραμμένο σε ένα βρόχο μέσω του άνω κλώνου τένοντα και είναι συνήθως κατασκευασμένο από μη απορροφήσιμο υλικό. Τράβηξε κατά μήκος του κάτω κούτσουρου και στη συνέχεια αγκυροβόλησε στο γόνατο. Αυτό γίνεται με τη διάτρηση ενός οριζόντιου καναλιού μέσω του γόνατος μέσω του οποίου τραβιέται το ράμμα. Επιπλέον, οι λεγόμενες αυξήσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν για δημιουργία αντιγράφων ασφαλείας.
Χρησιμοποιούνται απορροφήσιμα καλώδια για αυτό. Αυτά καταλαμβάνουν μέρος της εφελκυστικής δύναμης από τον τένοντα. Ωστόσο, μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, απορροφώνται από το σώμα, δηλαδή διασπώνται.
Σε αυτό το σημείο, ωστόσο, ο τένοντας έχει επουλωθεί αρκετά ώστε να αντέχει πλήρως την εφελκυστική δύναμη ξανά.

Εάν ο τετρακέφαλος δεν έχει σπάσει αλλά έχει σχιστεί από το ογκώδες αγκυροβόλιο στο γόνατο, τότε ο τένοντας πρέπει να επανασυνδεθεί. Αυτό γίνεται μέσω μικρών, κάθετων οπών. Τα ράμματα τραβιούνται μέσω αυτών των οπών και ράβονται στον σκισμένο τένοντα. Και εδώ δημιουργείται μια ραφή πλαισίου για να αποτρέπεται το σχίσιμο.

Μετέπειτα φροντίδα

Μετά την επέμβαση, το πόδι πρέπει να ακινητοποιηθεί για 3 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια μιας θεραπείας φυσιοθεραπευτικής παρακολούθησης, το γόνατο επανέρχεται σε πλήρη κινητικότητα.

Εάν ένας ασθενής παρουσιάζει μια παλιά ρήξη που δεν είχε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει επίσης να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση. Συχνά αυτοί οι ασθενείς παραπονιούνται για αδυναμία όταν τεντώνουν το γόνατο. Αυτό συμβαίνει επειδή ο τένοντας οφείλεται περισσότερο στην επούλωση των σημαδιών. Μεγάλωσε από μόνη της - αλλά είναι πολύ μεγάλο. Κατά τη χειρουργική επέμβαση, ο τένοντας μειώνεται.
Εδώ είναι ο τένοντας σε σχήμα ζ κομμένα σε δύο τριγωνικά άκρα. Αυτά τοποθετούνται τώρα το ένα πάνω στο άλλο μέχρι να επιτευχθεί το επιθυμητό μήκος του τένοντα.
Ως μια άλλη επιλογή, το ουλωμένο τμήμα που έχει αναπτυχθεί στο προηγούμενο κενό ρήξης του τένοντα μπορεί να αποκοπεί και τα δύο κολοβώματα ραμμένα μαζί σαν να είχαν σπάσει εντελώς.

Εάν πρόκειται να ενισχυθεί μια περιοχή που έχει υποστεί ρήξη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αντίστροφη πλαστική χειρουργική. Ένα λεπτό πτερύγιο κόβεται από το μπροστινό μέρος του τένοντα τετρακέφαλου αλλού. Αυτό το πτερύγιο τοποθετείται στη συνέχεια πάνω από την ήδη ράφτη θέση ρήξης και επίσης ράβεται πίσω στο μάτι.

Η πρόγνωση είναι συνήθως πολύ καλή και ο ασθενής μπορεί να χρησιμοποιήσει το γόνατο χωρίς επιπλοκές μετά τη θεραπεία. Μια πιθανή επιπλοκή θα ήταν μια νέα ρήξη σε περίπτωση πρόωρης φόρτωσης. Είναι πιθανό ότι τα ράμματα ήταν ανεπαρκή (ανεπαρκή).

Τραυματισμός του επιγονατιδικού τένοντα

Η ρήξη του επιγονατιδικού τένοντα (επίσης Ligamentum patellae ονομάζεται) δείχνει σαν τη ρήξη του τένοντα τετρακέφαλου λόγω έλλειψης επέκτασης του γόνατος. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι ο επιγονατιδικός σύνδεσμος είναι τελικά μόνο η συνέχιση του τένοντα τετρακέφαλου κάτω από το γόνατο - δηλαδή είναι υπεύθυνος για τη μετάδοση της δύναμης τεντώματος των τετρακέφαλων στο γόνατο.

Η ακτινογραφία πρέπει να διασφαλίζει ότι δεν υπάρχουν οστικοί τραυματισμοί. Μια πλευρική ακτινογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση ενός δακρύου στον επιγονατιδικό τένοντα, έχοντας ένα Το Kneecap ανυψώθηκε παρόν. Σε φυσιολογική κατάσταση, ο επιγονατιδικός τένοντας τραβά το γόνατο με κόντρα (παρακάτω). Σε περίπτωση ρωγμής, το γόνατο κινείται τρελά (πάνω από).

αιτίες

Αιτία ενός Σχισμένος επιγονατίδα Όπως και με τη ρήξη του τένοντα του τετρακέφαλου, βρίσκεται σε πτώση στο γόνατο, το οποίο είναι ήδη έντονα λυγισμένο. Ο επιγονατιδικός τένοντας δεν μπορεί πλέον να τεντωθεί και να σπάσει το φθινόπωρο, κάτι που θα απαιτούσε να τεντωθεί ακόμη περισσότερο.
Ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους ασθενείς, στους οποίους μειώνεται η ικανότητα τεντώματος των τενόντων, οι τένοντες τείνουν να σκίζονται. Οι νεότεροι ασθενείς τείνουν να σκίζουν τον τένοντα από τον κάτω πόλο του γόνατος. Μια πιο περίπλοκη ρήξη εμφανίζεται όταν το Θιβεριανός tuberosity διασπάται - δηλ. όταν το σημείο πρόσδεσης του τένοντα πλήρως ή μερικώς από το Οστό της κνήμης (Κνήμηξεσπάει.

Εάν ο επιγονατιδικός τένοντας διαγνωστεί με ρήξη, είναι απαραίτητη η χειρουργική θεραπεία.

χειρουργική επέμβαση

Γίνεται μια τομή κατά μήκος του γόνατος από το γόνατο στο επίπεδο της εισαγωγής του τένοντα (Θιβεριανός tuberosity/ ελαφρώς κάτω από το οροπέδιο της κνήμης.
Η περιοχή ρήξης εκτίθεται και οι γύρω δομές και οι τένοντες ελέγχονται για τυχόν τραυματισμούς. Τα δύο κολοβώματα είναι κατασκευασμένα με το λεγόμενο Πλεκτές ραφές συνδεδεμένος. Χρησιμοποιείται ένα νήμα που ράβεται κατά μήκος του τένοντα και συνεχίζεται παράλληλα με το σημείο ρήξης έτσι ώστε να δημιουργείται ένα τετράγωνο ράμμα στο τέλος.
Επιπλέον, τα απορροφήσιμα ράμματα εισάγονται απευθείας στα δύο κολοβώματα έτσι ώστε τα δύο άκρα να τραβιέται απευθείας μεταξύ τους. Ως ένας περαιτέρω μηχανισμός ασφάλισης, εισάγεται ένα ράμμα πλαισίου, το οποίο τραβιέται μέσω του γόνατος μέσω ενός οριζόντιου διατρημένου καναλιού, έτσι ώστε ο τένοντας να τραβιέται σφιχτά στο γόνατο. Επιπλέον, το ράμμα πλαισίου μπορεί να στερεωθεί μέσω του κνημιαίου tuberosity μέσω μιας οριζόντιας οπής. Αυτό διασφαλίζει ότι ο τένοντας τεντώνεται σφιχτά μεταξύ του γόνατος και του σημείου πρόσδεσης και, πάνω απ 'όλα, συνδέεται με ασφάλεια.

Μετέπειτα φροντίδα

Προκειμένου να επιτευχθεί το σωστό μήκος του επιγονατιδικού συνδέσμου, γίνεται μια ακτινογραφία του άλλου γόνατος και στη συνέχεια ρυθμίζεται το κατάλληλο μήκος. Όπως με την αποκατάσταση του τένοντα τετρακέφαλου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα Z-plasty. Εάν η ποσότητα του λειτουργικού ιστού του τένοντα είναι ανεπαρκής, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ο τένοντας του ημιendendosos.

Οι αποχετεύσεις πρέπει να παραμείνουν στη θέση τους μετά τη χειρουργική επέμβαση για να επιτρέψουν την αποστράγγιση αίματος και άλλων υγρών. Στην αρχή πρέπει να φοριέται το μηρό για 1-2 εβδομάδες. Αυτό είναι χωρισμένο - σημαίνει κοπή ανοιχτό έτσι ώστε το πρήξιμο των μηρών στο καστ να μην οδηγήσει σε στένωση. Στη συνέχεια μπορεί να εφαρμοστεί ένα κανονικό καστ. Πρέπει να φοράτε για περίοδο περίπου ενάμισι μήνα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας παρακολούθησης, απαιτείται προσεκτική εκπαίδευση με φυσιοθεραπεία και ελεγχόμενη αντοχή. Πρέπει να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχει πρόωρη υπερφόρτωση (αποφυγή ρήξεων στη διαδικασία επούλωσης).