Νάρκωση

εισαγωγή

Η λέξη καταστολή προέρχεται από τη λατινική λέξη sedare, που σημαίνει να ηρεμήσει ή να ηρεμήσει.
Αυτό δείχνει επίσης τι σημαίνει ιατρική καταστολή.
Ο ενδιαφερόμενος πρέπει να ηρεμήσει με φαρμακευτική αγωγή και το άγχος του, σωματικά και διανοητικά, να μειωθεί.
Για αυτό το αποτέλεσμα, τα ηρεμιστικά, δηλαδή τα ηρεμιστικά φάρμακα, πρέπει να εμποδίσουν το κεντρικό νευρικό σύστημα.
Σε αντίθεση με τη γενική αναισθησία, ο ενδιαφερόμενος αναπνέει συνήθως ανεξάρτητα και συχνά μπορεί επίσης να ξυπνήσει.
Η καταστολή μπορεί επίσης να συμπληρωθεί με παυσίπονα, στην τεχνική αναλγητική της γλώσσας.

Αυτό στη συνέχεια αναφέρεται ως αναλγητική καταστολή.
Τα πιο συνηθισμένα ηρεμιστικά είναι οι βενζοδιαζεπίνες και τα αντικαταθλιπτικά.
Η καταστολή χρησιμοποιείται για να ηρεμήσει πριν και κατά τη διάρκεια ιατρικών παρεμβάσεων, όπως κολονοσκόπηση και οδοντιατρικές επεμβάσεις, καθώς και για να ηρεμήσει τις ψυχικές ασθένειες.
Οι ασθενείς εντατικής θεραπείας είναι επίσης συχνά κατασταλμένοι, γιατί διαφορετικά δεν θα μπορούσαν να αντέξουν το άγχος της εντατικής θεραπείας.

Η μακροχρόνια χρήση ηρεμιστικών μπορεί να οδηγήσει σε εξοικείωση και να απαιτήσει μεγαλύτερες ποσότητες φαρμάκου.
Το ηρεμιστικό αποτέλεσμα της καταστολής μπορεί να εμποδίσει την αναπνευστική κίνηση και το κυκλοφορικό σύστημα τόσο πολύ ώστε να απαιτείται φαρμακευτική θεραπεία και παρακολούθηση.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα ηρεμιστικά οδηγούν σε παράδοξες καταστάσεις, δηλαδή εκείνοι που επηρεάζονται γίνονται ανήσυχοι.

Σε ποιες περιοχές χρησιμοποιείται η καταστολή;

Η καταστολή έχει πολύ διαφορετικούς τομείς εφαρμογής, οι οποίες απαιτούν από τον ενδιαφερόμενο να ηρεμήσει.
Πολλοί ασθενείς λαμβάνουν προκαταρκτικά φάρμακα από αναισθησία πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Αυτό είναι ένα καταπραϋντικό φάρμακο χαμηλής δόσης που μειώνει την ένταση και τον φόβο της διαδικασίας.
Κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής παρέμβασης υπό περιφερειακή αναισθησία, σε ανήσυχους ή ανήσυχους πάσχοντες μπορεί επίσης να χορηγηθεί κατασταλτικό φάρμακο, ώστε να μην γνωρίζουν την επέμβαση.

Παραδείγματα τέτοιων παρεμβάσεων ή εξετάσεων είναι οι κολονοσκοπίες και οι οδοντιατρικές χειρουργικές επεμβάσεις.
Και οι δύο διαδικασίες δεν πρέπει να εκτελούνται με γενική αναισθησία, αλλά είναι πολύ αγχωτικές για τον ενδιαφερόμενο.
Στις μονάδες εντατικής θεραπείας, οι ασθενείς συχνά καταπραΰνονται για να δημιουργήσουν ανοχή στον αερισμό.
Επιπλέον, το άγχος και η ανησυχία έχουν αρνητική επίδραση στην ανάρρωση των ασθενών εντατικής θεραπείας και, ως εκ τούτου, πρέπει να αποφεύγονται.

Ένας άλλος τομέας εφαρμογής της ηρεμίας είναι ηρεμία των ψυχικά ασθενών.
Η καταστολή μπορεί να είναι απαραίτητη τόσο στην οξεία ψύχωση όσο και στην αυτοκτονία.
Τα ηρεμιστικά χρησιμοποιούνται επίσης στη λεγόμενη ειδική απόσυρση αλκοόλ για τη μείωση των συμπτωμάτων στέρησης.

Χρησιμοποιήστε τον στον οδοντίατρο

Η επίσκεψη στον οδοντίατρο σχετίζεται με μεγάλο άγχος και άγχος για πολλούς ανθρώπους.
Για τις περισσότερες διαδικασίες, η τοπική αναισθησία είναι η μόνη αναισθησία που λαμβάνει ο ασθενής.
Αυτό οδηγεί στην εξάλειψη του πόνου, αλλά όχι σε απώλεια συνείδησης.

Όσοι επηρεάζονται θα γνωρίζουν ολόκληρη τη διαδικασία.
Οι θόρυβοι και η πίεση στην περιοχή του στόματος καθώς και η γεύση του αίματος μπορούν να κάνουν τους πληγέντες ανήσυχους και έτσι καθιστούν την εργασία του οδοντιάτρου πιο δύσκολη.
Ιδιαίτερα ανήσυχοι ασθενείς, αλλά και παιδιά, άτομα με άνοια ή άτομα με διανοητικά προβλήματα μπορούν επίσης να χαλαρώσουν με κατασταλτικά φάρμακα.
Εάν είναι ιατρικά απαραίτητο, αυτή η καταστολή πληρώνεται επίσης από εταιρείες ασφάλισης υγείας.
Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για παιδιά και ασθενείς που διαφορετικά δεν μπορούν να δώσουν τη συγκατάθεσή τους.

Μετά από μια οδοντική επέμβαση υπό καταστολή, ο ενδιαφερόμενος πρέπει να παραλαμβάνεται και να μην οδηγεί μόνος του για το υπόλοιπο της ημέρας.
Ανάλογα με τη διάρκεια της διαδικασίας, χρησιμοποιούνται διαφορετικά φάρμακα για καταστολή.
Τα ηρεμιστικά δεν είναι ανακουφιστικά του πόνου, επομένως στο άτομο που πάσχει θα πρέπει επίσης να παρέχονται ανακουφιστικά του πόνου και να τα χορηγείται πριν υποχωρήσει η αναισθησία.

Κατά τη λειτουργία των δοντιών σοφίας

Η χειρουργική αφαίρεση των δοντιών σοφίας είναι μια σχετικά σημαντική οδοντική διαδικασία.
Η απομάκρυνση μπορεί επίσης να γίνει μόνο με τοπική αναισθησία, η οποία, ωστόσο, σημαίνει πολύ άγχος για το σώμα και συνεπώς πραγματοποιείται σε δύο ραντεβού.
Κατά την αφαίρεση και των τεσσάρων δοντιών σοφίας ταυτόχρονα, πολλοί οδοντίατροι προτείνουν καταστολή για να μειώσουν το άγχος τόσο σωματικά όσο και ψυχικά.
Για αυτό, στον ενδιαφερόμενο χορηγείται ηρεμιστικό, συνήθως βενζοδιαζεπίνες, που εγχέεται μέσω φλεβικής πρόσβασης.
Σε αυτήν την περίπτωση, η καταστολή καταβάλλεται μόνο από την εταιρεία ασφάλισης υγείας για ανηλίκους.

Καταστολή κατά την κολονοσκόπηση

Μια κολονοσκόπηση περιγράφηκε προηγουμένως από πολλούς ως τρομερή εμπειρία, η οποία τους έκανε φοβισμένους για τη διαδικασία.
Σήμερα, οι εμπειρίες αναφέρουν μετά από κολονοσκοπίες είναι πολύ πιο θετικές και εκείνοι που επηρεάζονται αναφέρουν ότι κοιμήθηκαν μέσω της διαδικασίας.
Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η καταστολή γίνεται σχεδόν πάντα σήμερα.
Εκείνοι που επηρεάζονται δύσκολα παρατηρούν την μερικές φορές επώδυνη διαδικασία και είναι πολύ πιο ήρεμοι.
Η καταστολή για κολονοσκοπίες καλύπτεται συνήθως από εταιρείες ασφάλισης υγείας.

Χρησιμοποιείται η καταστολή σε μαγνητικές τομογραφίες;

Η μαγνητική τομογραφία είναι μια από τις διαδικασίες απεικόνισης που μπορούν να χρησιμοποιήσουν οι γιατροί για να πάρουν μια επισκόπηση ορισμένων οργάνων.
Η εξέταση είναι εντελώς ανώδυνη.
Ωστόσο, κατά τη διάρκεια σάρωσης μαγνητικής τομογραφίας, το άτομο που επηρεάζεται πρέπει να βρίσκεται πολύ ακίνητο, ώστε να μην προκαλέσει θόλωση στην εικόνα.
Δεδομένου ότι τα παιδιά και τα άτομα με διανοητική αναπηρία συχνά δεν καταφέρνουν να κάνουν ψέματα, η καταστολή μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε αυτές τις περιπτώσεις.
Η καταστολή μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη για άτομα που φοβούνται στενούς χώρους.
Οι μαγνητικές τομογραφίες εκτελούνται συχνά, ειδικά σε παιδιά, καθώς δεν προκαλούν έκθεση σε ακτινοβολία.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ νάρκωσης και ύπνου λυκόφατος;

Ο ύπνος λυκόφωτος είναι μια συγκεκριμένη κατάσταση συνείδησης που προκαλείται από ηρεμιστικά φάρμακα.
Η καταστολή είναι ένας ευρύτερος όρος.
Η καταστολή ξεκινά με τη χρήση ορισμένων αντικαταθλιπτικών ή φαρμάκων πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Είναι μια απόσβεση του κεντρικού νευρικού συστήματος, δηλαδή του εγκεφάλου.
Αυτό μπορεί να κυμαίνεται από ελαφρά κόπωση έως σημείο γενικής αναισθησίας.

Οι διάφορες καταστάσεις συνείδησης καθορίζονται με τιμές σημείου.
Οι περισσότεροι γιατροί χρησιμοποιούν το Richmond Agitation Scale για αυτό, το οποίο αποδίδει μια συγκεκριμένη τιμή στη συμπεριφορά του ενδιαφερόμενου.
Ο ύπνος λυκόφως είναι μόνο ένα ή δύο σημεία κάτω από τον άγρυπνο ασθενή.
Στον ύπνο του λυκόφωτος, ο ενδιαφερόμενος μπορεί να ξυπνήσει όταν μιλάει ή έχει ανοιχτά τα μάτια του όλη την ώρα.
Η κατάσταση της συνείδησης μπορεί να επηρεαστεί από την επιλογή του φαρμάκου και τη δοσολογία.
Για τις περισσότερες παρεμβάσεις, ο ύπνος λυκόφατος αρκεί για να σας ηρεμήσει.

Ποιες παρενέργειες μπορεί να εμφανιστούν;

Ηρεμιστική θεραπεία ηρεμεί τον πάσχοντα τόσο σωματικά όσο και ψυχικά.
Αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να ξεπεράσει τον πραγματικά καθορισμένο στόχο.
Στην περίπτωση των αντικαταθλιπτικών, αυτό σημαίνει ότι όσοι επηρεάζονται όχι μόνο γίνονται ήρεμοι αλλά και υπνηλία.
Στις ιατρικές διαδικασίες, αυτό μπορεί να σημαίνει τη διαφορά μεταξύ ύπνου λυκόφατος και αναισθησίας.

Τα ηρεμιστικά λειτουργούν επίσης στην αρτηριακή πίεση, στον καρδιακό ρυθμό και στην αναπνευστική κίνηση.
Εάν η δοσολογία είναι πολύ υψηλή, η αναπνοή μπορεί να σταματήσει και η κυκλοφορία καταρρέει, καθώς και οι δύο περιοχές είναι μειωμένες.
Σε αυτήν την περίπτωση, το προσβεβλημένο άτομο πρέπει να αερίζεται και η κυκλοφορία πρέπει να σταθεροποιείται με φάρμακα.
Με τα αντικαταθλιπτικά, μια πιθανή παρενέργεια είναι η καρδιακή αρρυθμία, η οποία πρέπει να ανιχνεύεται με τακτικούς ελέγχους ΗΚΓ.
Πολλά ηρεμιστικά προκαλούν επίσης ναυτία και έμετο όταν λαμβάνονται για πρώτη φορά.

Ορισμένα κατασταλτικά φάρμακα είναι επίσης εθιστικά.
Αυτό σημαίνει ότι αρχικά υπάρχει ένα φαινόμενο εξοικείωσης στο οποίο οι πάσχοντες χρειάζονται ολοένα και μεγαλύτερες δόσεις και αργότερα το προσβεβλημένο άτομο εξαρτάται σωματικά και ψυχολογικά από το φάρμακο.
Ωστόσο, αυτές είναι παρενέργειες που εμφανίζονται μόνο με μακροχρόνια χρήση.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα: Γενική αναισθησία για κρυολόγημα

Πόσο κοστίζει η καταστολή;

Η καταστολή για ιατρικές παρεμβάσεις ή διαγνωστικές διαδικασίες κοστίζει περίπου 75 ευρώ ανά μισή ώρα ή μέρος αυτών.
Ωστόσο, οι πληγέντες δεν χρειάζεται να πληρώνουν πάντα αυτά τα έξοδα.
Η ιατρική ανάγκη είναι σημαντική εδώ.
Η ασφάλιση υγείας πληρώνει προκαταρκτικά φάρμακα πριν από τη λειτουργία.
Η καταστολή κατά τη διάρκεια της κολονοσκόπησης είναι επίσης ένα όφελος ασφάλισης υγείας.

Η καταστολή κατά τη διάρκεια μιας οδοντικής διαδικασίας εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς.
Για ανηλίκους, η καταστολή καλύπτεται από το ταμείο ασφάλισης υγείας.
Οι ενήλικες ασθενείς πρέπει να φέρουν οι ίδιοι το κόστος, ανάλογα με τη διαδικασία.
Ορισμένες εταιρείες ασφάλισης υγείας προσφέρουν στους ασθενείς τους επιπλέον υπηρεσίες και επίσης δεν αναλαμβάνουν κανένα νόμιμο κόστος.

Όσοι έχουν πληγεί θα πρέπει να ρωτήσουν σχετικά με αυτό την ασφαλιστική τους εταιρεία πριν από μια επέμβαση.
Σε σύγκριση με τη γενική αναισθησία, η καταστολή είναι η πιο οικονομικά εναλλακτική λύση και ταυτόχρονα έχει λιγότερες παρενέργειες.
Η απαραίτητη τοπική αναισθησία, η οποία πραγματοποιείται επίσης σε κατασταλμένους ασθενείς, είναι πάντα ένα επίδομα ασφάλισης υγείας.

Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές ομάδες φαρμάκων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για καταστολή.
Η πρώτη ομάδα είναι οι βενζοδιαζεπίνες.
Αυτές περιλαμβάνουν διαζεπάμη, λοραζεπάμη, μιδαζολάμη και πολλά άλλα.
Οι βενζοδιαζεπίνες ταξινομούνται ανάλογα με τη διάρκεια δράσης τους.
Οι βενζοδιαζεπίνες έχουν μια γρήγορη έναρξη δράσης.

Η επόμενη ομάδα ηρεμιστικών φαρμάκων είναι τα αντικαταθλιπτικά, που περιλαμβάνουν δοξεπίνη και αμιτριπτυλίνη.
Συνήθως χρησιμοποιούνται για την απόσβεση ενός αυξημένου επιπέδου πίεσης σε κανονικό επίπεδο και όχι για την απόσβεση.

Μια άλλη ομάδα φαρμάκων είναι τα ναρκωτικά, όπως η θειοπεντική, η κεταμίνη και η προποφόλη.
Αυτά μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε χαμηλές δόσεις για καταστολή και σε υψηλότερες δόσεις για γενική αναισθησία.

Η ομάδα των νευροληπτικών έχει επίσης ηρεμιστικό αποτέλεσμα.
Τα νευροληπτικά όπως η αλοπεριδόλη δίδονται ειδικά για να επιβραδύνουν τις ψυχωτικές καταστάσεις.

Τα ισχυρά παυσίπονα από την ομάδα των οπιοειδών, όπως η μορφίνη ή η φεντανύλη, έχουν επίσης ηρεμιστικό αποτέλεσμα.

Άλλες ομάδες είναι τα βαρβιτουρικά και τα αντιισταμινικά.
Φυτικά φάρμακα μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για ελαφριά καταστολή.
Αυτά περιλαμβάνουν βαλεριάνα, βάλσαμο λεμονιού, λουλούδι πάθους και αληθινό βαλσαμόχορτο.
Οι βενζοδιαζεπίνες είναι σχεδόν πάντα η μέθοδος επιλογής για σύντομες παρεμβάσεις.

Πώς λειτουργεί το St. John's wort ως ένα δημοφιλές φαρμακευτικό φυτό, διαβάστε στο άρθρο μας: Έτσι λειτουργεί το St. John's wort

Κοιτώνας

Το Dormicum είναι εμπορική ονομασία για τη δραστική ουσία μιδαζολάμη και επομένως είναι βενζοδιαζεπίνη.
Η μιδαζολάμη είναι μία από τις βενζοδιαζεπίνες βραχείας δράσης και ως εκ τούτου προτιμάται για προ-φάρμακο πριν από τις επεμβάσεις και για σύντομες διαδικασίες.
Προωθεί τον ύπνο και έχει ηρεμιστικό αποτέλεσμα.
Στην ιατρική έκτακτης ανάγκης, η μιδαζολάμη χρησιμοποιείται για τη μείωση των παρενεργειών της ανακουφιστικής κεταμίνης.
Μια συνεχής έγχυση με μιδαζολάμη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μακροχρόνια καταστολή στο φάρμακο εντατικής θεραπείας.

Το midazolam δεν συνιστάται στα τέλη της εγκυμοσύνης και στις μητέρες που θηλάζουν.

Καταστολή στα παιδιά - αυτό πρέπει να σημειωθεί

Τα παιδιά χρειάζονται καταστολή για διαγνωστικές διαδικασίες όπως μαγνητική τομογραφία ή σύντομες παρεμβάσεις συχνότερα από τους ενήλικες.
Αυτό συμβαίνει μόνο επειδή τα παιδιά δεν καταλαβαίνουν ακόμη την ανάγκη για ένα μέτρο και επομένως δεν παραμένουν.
Τα παιδιά έχουν διαφορετικό μεταβολισμό από τους ενήλικες ανάλογα με την ηλικία τους, οπότε η δοσολογία της κατασταλτικής φαρμακευτικής αγωγής δεν μπορεί απλώς να υπολογιστεί σε βάρος σώματος.
Τα μικρά παιδιά χρειάζονται συχνά σημαντικά υψηλότερες δόσεις για να επιτύχουν το ίδιο αποτέλεσμα με τους ενήλικες.

Πολλά ηρεμιστικά φάρμακα έχουν ήδη εγκριθεί στα βρέφη.
Ορισμένες βενζοδιαζεπίνες δεν μπορούν μόνο να χορηγηθούν μέσω φλεβικής γραμμής, αλλά μπορούν επίσης να χορηγηθούν μέσω του ρινικού βλεννογόνου ή ως υπόθετο, το οποίο ήδη μειώνει τον φόβο των παιδιών για καταστολή.
Για όλες τις ηρεμιστικές επεμβάσεις στα παιδιά πρέπει να διασφαλίζεται ότι υπάρχει γιατρός με εμπειρία διασωλήνωσης παιδιών και φλεβική πρόσβαση στα παιδιά.
Ο εξοπλισμός στα διάφορα τμήματα, όπως η ακτινολογία, πρέπει να επιτρέπει τη φροντίδα έκτακτης ανάγκης για το παιδί.

Οι λεγόμενες παράδοξες αντιδράσεις στις βενζοδιαζεπίνες είναι πιο συχνές στα παιδιά παρά στους ενήλικες και τα παιδιά γίνονται ανήσυχα και ανήσυχα.
Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να υπάρχει εναλλακτική λύση στην καταστολή με βενζοδιαζεπίνες.

Όλες οι περαιτέρω πληροφορίες σχετικά με την αναισθησία στα παιδιά μπορείτε να βρείτε στο ακόλουθο άρθρο: Αναισθησία σε παιδιά - διαδικασία, κίνδυνοι, παρενέργειες

Καταστολή παρά το κρύο;

Ένα ήπιο κρύο δεν αποτελεί αντένδειξη για καταστολή.
Στην περίπτωση των εμπύρετων λοιμώξεων, ωστόσο, οι παρεμβάσεις που δεν είναι ιατρικά απαραίτητες θα πρέπει να αναβληθούν.

Σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, η καταστολή είναι επίσης δυνατή κατά τη διάρκεια μιας εμπύρετης λοίμωξης.
Εάν έχετε έντονο κρύο, οι αεραγωγοί μπορεί να ερεθιστούν και να πρηστούν, καθιστώντας δύσκολη τη διασωλήνωση σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.
Ωστόσο, αυτό είναι ακόμα δυνατό με τις απαραίτητες διαδικασίες.

Καταστολή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Μερικά ηρεμιστικά φάρμακα διασχίζουν τον πλακούντα και το μητρικό γάλα.
Αυτό σημαίνει ότι το φάρμακο δεν επηρεάζει μόνο τη μητέρα, αλλά και το παιδί.
Οι βενζοδιαζεπίνες, τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα ηρεμιστικά, πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο στα τέλη της εγκυμοσύνης και του θηλασμού εάν είναι απολύτως απαραίτητο, καθώς μπορούν να οδηγήσουν σε αναπνευστικά προβλήματα και κακή κατανάλωση αλκοόλ στο νεογέννητο.

Διαφορετικά φάρμακα είναι προβληματικά σε διαφορετικούς χρόνους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Κατά το τελευταίο τρίμηνο, η καταστολή με νιτρώδες οξείδιο μπορεί να πραγματοποιηθεί καθώς αυτό δεν έχει δείξει κλινική βλάβη στο παιδί.

Ποιες είναι οι εναλλακτικές λύσεις για την καταστολή;

Για μερικούς ανθρώπους, η καταστολή δεν είναι εφικτή για διάφορους λόγους.
Αυτό μπορεί να οφείλεται στην εγκυμοσύνη ή, κατόπιν αιτήματος του ασθενούς, για παράδειγμα.
Πολλές παρεμβάσεις που πραγματοποιούνται υπό καταστολή μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν υπό περιφερειακή αναισθησία.

Στην περίπτωση οδοντιατρικών θεραπειών ή γαστροσκόπησης, η καταστολή είναι ένας μόνο τρόπος για να γίνει η διαδικασία χωρίς φόβο και χωρίς άγχος, αλλά όχι απαραίτητη.
Εάν είναι απαραίτητο, όπως η στάση κατά τη διάρκεια της μαγνητικής τομογραφίας, η γενική αναισθησία μπορεί να αντικαταστήσει την καταστολή.
Σε αντίθεση με την καταστολή, η γενική αναισθησία σημαίνει ότι ο ενδιαφερόμενος πρέπει να αερίζεται και είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση του κυκλοφορικού συστήματος.

Εκτός από τη φαρμακευτική καταστολή, η ύπνωση ή η συμπεριφορική υποστήριξη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι επίσης δυνατή.