Παθολογίας

Πόνος στο βρόχο του εντέρου

εισαγωγή

Ανάλογα με την τοποθεσία, ο κοιλιακός πόνος μπορεί να έχει διαφορετικές αιτίες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να συναχθεί η πιθανή αιτία από τον εντοπισμό του πόνου. Οι ασθένειες του εντέρου, δηλαδή οι εντερικοί βρόχοι, συνήθως προκαλούν κοιλιακό άλγος που εντοπίζεται στη μέση έως την κάτω κοιλιακή χώρα.

Δεδομένου ότι το έντερο εκτείνεται σε ολόκληρη την κοιλιά, ο πόνος σε έναν βρόχο εντέρου μπορεί να εμφανιστεί στα δεξιά, αριστερά ή στη μέση.

Αιτίες βρόχου εντέρου

Υπάρχουν αρκετές καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν πόνο στο έντερο.

Το ανώτερο μέρος του εντέρου είναι το δωδεκαδάκτυλο (Duodenum). Έλκη που μοιάζουν με γαστρικά έλκη μπορούν να αναπτυχθούν εδώ. Τέτοια έλκη μπορεί να προκαλέσουν σοβαρό πόνο, κυρίως εντοπισμένο στην άνω κοιλιακή χώρα.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω: Έλκος του δωδεκαδακτύλου

Η παγίδευση τμημάτων του εντέρου (κήλες) μπορεί να συμβεί σε βουβωνικές κήλες, ομφαλικές κήλες και ενδιάμεσες κήλες. Ένα μικρό μέρος του εντέρου διέρχεται από ένα κενό στο κοιλιακό τοίχωμα ή μέσω του βουβωνικού σωλήνα, αυτό ονομάζεται ρήξη. Εάν περιοριστεί μέσα σε αυτό το κενό, ονομάζεται παγίδευση. Αυτή η παγίδευση μπορεί να προκαλέσει σοβαρό πόνο.

Ανεπαρκής παροχή αίματος στα έντερα (Εντερική ισχαιμία) μπορεί να προκαλέσει σοβαρό πόνο στους προσβεβλημένους εντερικούς βρόχους.
Επίσης μια οξεία εντερική απόφραξη (Ιλέους), στο οποίο τα εντερικά περιεχόμενα δεν μπορούν πλέον να μεταφερθούν λόγω εμποδίου.

Επιπλέον, οι φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου όπως η νόσος του Crohn ή η ελκώδης κολίτιδα μπορεί να οδηγήσουν σε κοιλιακό άλγος.

Διαβάστε και αυτό το θέμα: Χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου

Η εκκολπωματίτιδα, μια φλεγμονή των μεγάλων εντερικών εξογκώσεων, οδηγεί επίσης σε πόνο στα προσβεβλημένα εντερικά τμήματα.

Αλλά ακόμη και σχετικά αβλαβείς ασθένειες, όπως η απλή γαστρεντερική γρίπη, μπορούν να προκαλέσουν πόνο στην εντερική περιοχή.

Πόνος στους βρόχους του εντέρου από εκκολπωματίτιδα

Σε μερικούς ανθρώπους, μικρές προεξοχές της βλεννογόνου μεμβράνης, η λεγόμενη εκτροπή, αναπτύσσονται σε μεγάλη ηλικία. Κάποιος μιλάει για εκκολπωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τέτοια εκκολπωση εντοπίζεται στο σιγμοειδές κόλον, μέρος του παχέος εντέρου.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη του εκκολπώματος είναι μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες και - ως αποτέλεσμα - συχνή δυσκοιλιότητα. Η εκκολπωση από μόνη της δεν προκαλεί συμπτώματα. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή στην περιοχή του εκκολπώματος, η οποία αναφέρεται ως εκκολπωματίτιδα. Αυτό συνοδεύεται από πόνο στην αριστερή κάτω κοιλιακή χώρα. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί πυρετός.

Σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα; Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω: Πόνος που σχετίζεται με εκκολπωματίτιδα

Πόνος από βρόχο στριμμένου εντέρου

Σε σπάνιες περιπτώσεις, το έντερο μπορεί να ενεργοποιηθεί. Στη συνέχεια, μιλάμε για εμπλοκή του εντέρου. Ως αποτέλεσμα αυτής της συστροφής, τα εντερικά περιεχόμενα δεν μπορούν πλέον να μεταφερθούν και η παροχή αίματος στο έντερο συχνά επηρεάζεται. Υπάρχει έντονος πόνος στο προσβεβλημένο τμήμα του εντέρου.

Η εμπλοκή του εντέρου είναι δυνητικά απειλητική για τη ζωή, καθώς το προσβεβλημένο τμήμα του εντέρου μπορεί να πεθάνει χωρίς επέμβαση. Η χειρουργική θεραπεία είναι συνήθως απαραίτητη.

Πόνος από τον βρόχο του εντέρου

Ένας βρόχος του εντέρου μπορεί να παγιδευτεί σε διάφορες κήλες (βουβωνική κήλη, ομφαλική κήλη, ενδιάμεση κήλη) όπου τμήματα του εντέρου μπορούν να διεισδύσουν και να μειωθούν μέσω ενός κενού στο κοιλιακό τοίχωμα.

Τα μικρά διαλείμματα χωρίς παγίδευση συνήθως δεν προκαλούν δυσφορία, αλλά μπορούν να γίνουν αισθητά ως μια μικρή προεξοχή μέσω του δέρματος.
Εάν εμφανιστεί παγίδευση, η παροχή αίματος στο κολλημένο έντερο μπορεί να περιοριστεί σημαντικά και το εντερικό περιεχόμενο δεν μπορεί πλέον να μεταφερθεί. Υπάρχει έντονος πόνος στο προσβεβλημένο τμήμα του εντέρου. Εάν παγιδευτεί ένας βρόχος του εντέρου, συνήθως απαιτείται ταχεία χειρουργική θεραπεία.

Πού εμφανίζεται ο πόνος στους βρόχους του εντέρου;

Πόνος στο βρόχο του εντέρου στη δεξιά κοιλιά

Ο πόνος στο βρόχο του εντέρου που βρίσκεται στο δεξί μισό της κοιλιάς μπορεί να υποδηλώνει διάφορες πιθανές ασθένειες.

Σε περίπτωση παγίδευσης ως μέρος μιας κήλης, μπορεί να εμπλέκεται ένας βρόχος εντέρου στη δεξιά πλευρά. Για παράδειγμα, με μια δεξαμενή κήλη (Βουβωνοκήλη) ή με μια δεξαμενή κήλη (Προσωρινή κήλη).
Στην περίπτωση μιας προσωρινής κήλης, εμφανίζεται ένα σπάσιμο στην περιοχή της ουλής, για παράδειγμα μετά από προηγούμενες επεμβάσεις στην κοιλιά. Ακόμα κι αν το έντερο τροφοδοτείται επαρκώς με οξυγονωμένο αίμα, μπορεί να εμπλέκονται τμήματα του εντέρου που βρίσκονται στη δεξιά πλευρά και μπορεί να εμφανιστεί κοιλιακός πόνος στη δεξιά πλευρά.

Οι χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου όπως η νόσος του Crohn ή η ελκώδης κολίτιδα μπορούν επίσης να προκαλέσουν κοιλιακό πόνο στη δεξιά πλευρά. Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου μπορεί να προκαλέσει πόνο σε οποιοδήποτε μέρος του εντέρου.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω: Θεραπεία του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου

Πόνος στο βρόχο του εντέρου στην αριστερή κοιλιά

Η πιο τυπική αιτία του κάτω αριστερού κοιλιακού πόνου είναι η σιγμοειδής εκκολπωματίτιδα, δηλαδή η φλεγμονή των μεγάλων εντερικών προεξοχών στην περιοχή του λεγόμενου σιγμοειδούς παχέος εντέρου.

Όμως, η παγίδευση σε κατάγματα όπως η αριστερή βουβωνική κήλη ή οι προσωρινές κήλες μπορούν επίσης να προκαλέσουν πόνο στην περιοχή ενός βρόχου του εντέρου στα αριστερά.

Μια εντερική απόφραξη μπορεί να εντοπιστεί σε οποιαδήποτε περιοχή του εντέρου και έτσι να προκαλέσει κοιλιακό άλγος στα δεξιά, καθώς και στα αριστερά ή στη μέση. Η απόφραξη του εντέρου προκαλείται συνήθως από εμπόδια στο πέρασμα. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, όγκους ή συμφύσεις μετά από προηγούμενες επεμβάσεις.

Διάγνωση πόνου στους εντερικούς βρόχους

Εάν υπάρχει πόνος στην περιοχή του εντέρου, πρέπει να βρεθεί η αιτία ενεργοποίησης. Πρώτον, λαμβάνει χώρα η αναισθησία, οπότε ρωτάται ακριβώς από πότε υπάρχουν τα συμπτώματα, πόσο συχνά εμφανίζονται και πόσο διαρκούν, τι είδους πόνο έχουν, πού βρίσκονται και αν υπάρχουν συνοδευτικά συμπτώματα. Ερωτάται επίσης η παρουσία συννοσηρότητας.

Με βάση μια κλινική εξέταση της κοιλιάς, μπορούν να συγκεντρωθούν οι επόμενες ενδείξεις για την πιθανή αιτία. Αυτό ακολουθείται συνήθως από υπερηχογράφημα της κοιλίας και των εξετάσεων αίματος.
Δεν είναι ασυνήθιστο να απαιτούνται περαιτέρω διαγνωστικά απεικόνισης, όπως εξέταση CT ή MRI.

Περαιτέρω συνοδευτικά συμπτώματα με πόνο στους εντερικούς βρόχους

Τα συνοδευτικά συμπτώματα εξαρτώνται από την αιτία ενεργοποίησης. Συχνά μια αιτία μπορεί ήδη να υποψιαστεί από έναν συγκεκριμένο αστερισμό συμπτωμάτων.

Ο πόνος σε έναν ή περισσότερους βρόχους του εντέρου που εμφανίζεται σε συνδυασμό με πυρετό μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία φλεγμονώδους αντίδρασης, όπως συμβαίνει στην εκκολπωματίτιδα.
Στην περίπτωση χρόνιας φλεγμονώδους νόσου του εντέρου, εκτός από τον κοιλιακό πόνο, συχνά εμφανίζεται υδαρή ή υδαρής αιμορραγία.
Η απόφραξη του εντέρου συχνά οδηγεί σε κατακράτηση κοπράνων και μπορεί επίσης να εμφανιστεί έμετος.
Εάν υπάρχει εντερική ισχαιμία, υπάρχει συχνά σοβαρός κοιλιακός πόνος, έμετος και διάρροια.
Στην περίπτωση μιας τρυπημένης κήλης, το τσίμπημα μπορεί να οδηγήσει σε εντερική απόφραξη και συναφή συμπτώματα.
Εάν υπάρχει έλκος δωδεκαδακτύλου, επιγαστρικός πόνος, ναυτία, αίσθημα πληρότητας και απώλεια όρεξης. Ο πόνος βελτιώνεται συχνά αμέσως μετά το φαγητό.
Σε περίπτωση γαστρεντερικής λοίμωξης, εκτός από τον κοιλιακό πόνο, εμφανίζεται οξεία διάρροια, συχνά συνοδευόμενη από εμετό. Συχνά επηρεάζονται και άλλα άτομα που βρίσκονται κοντά.
Με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, μπορεί να εμφανιστεί μεγάλη ποικιλία συνοδευτικών συμπτωμάτων. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, μετεωρισμό, ρέψιμο, φούσκωμα και απώλεια όρεξης.

Θεραπεία επώδυνων εντερικών βρόχων

Ο τύπος της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία του πόνου στον βρόχο του εντέρου.

Ορισμένες ασθένειες απαιτούν γρήγορη δράση όσον αφορά μια χειρουργική επέμβαση. Αυτές περιλαμβάνουν εντερική απόφραξη, παγίδευση εντερικού βρόχου, εντερική εμπλοκή και εντερική ισχαιμία. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις δεν γίνεται διάγνωση αυτής της διάγνωσης. Για παράδειγμα, εάν ο κίνδυνος αναισθησίας και χειρουργικής επέμβασης είναι πολύ υψηλός, όπως μπορεί να συμβεί σε ασθενείς με άλλες σοβαρές προϋπάρχουσες καταστάσεις.

Η αντιβιοτική θεραπεία είναι συχνά απαραίτητη για την εκκολπωματίτιδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, αρκεί να κάνετε ένα διάλειμμα και να ξεκουραστείτε.

Εάν υπάρχει χρόνια χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, η μακροχρόνια φαρμακευτική θεραπεία είναι απαραίτητη στις περισσότερες περιπτώσεις. Τα φάρμακα επιλογής περιλαμβάνουν μεσαλαζίνη, στεροειδή, ανοσοκατασταλτικά και βιολογικά.

Στην περίπτωση έλκους στην περιοχή του δωδεκαδακτύλου, ξεκινά η φαρμακευτική θεραπεία που αναστέλλει τα οξέα. Η αποφυγή παραγόντων ενεργοποίησης όπως το αλκοόλ, η νικοτίνη, το στρες και τα παυσίπονα από την ομάδα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων όπως η ιβουπροφαίνη ή η ASA είναι επίσης ζωτικής σημασίας.

Στην περίπτωση της γαστρεντερικής γρίπης, αρκεί συνήθως επαρκής πρόσληψη υγρών και τα συμπτώματα εξαφανίζονται μόνα τους εντός 1-3 ημερών.

Προς το παρόν δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για τη θεραπεία του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου. Διαφορετικές προσεγγίσεις περιλαμβάνουν την κατανάλωση ειδικής διατροφής με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες και τη λήψη προβιοτικών.

Διάρκεια και πρόγνωση για πόνο στον εντερικό βρόχο

Η πρόγνωση του πόνου στην περιοχή ενός εντερικού βρόχου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία που προκαλεί. Ενώ μια ιογενής νόσος του γαστρεντερικού σωλήνα είναι συνήθως αβλαβής και υποχωρεί μόνη της μετά από λίγες ημέρες, ασθένειες όπως εντερική απόφραξη, εντερική ισχαιμία ή εντερική απόφραξη είναι σε πολλές περιπτώσεις απειλητικές για τη ζωή εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία.
Η ταχεία θεραπεία είναι απαραίτητη.

Άλλες ασθένειες όπως η νόσος του Crohn ή η ελκώδης κολίτιδα είναι συχνά χρόνιες και υποτροπιάζουσες, δηλαδή σε επαναλαμβανόμενες επιθέσεις.