Πόνος στον θυρεοειδή

εισαγωγή

Ο πόνος του θυρεοειδούς προκαλείται από ερεθισμό των αισθητηρίων νεύρων Ανώτερο νευρικό νάρθηκα και Επαναλαμβανόμενο λαρυγγικό νεύροΚαι τα δύο προκύπτουν από το μεγάλο και σημαντικό νευρικό κόλπο. Ένα ευαίσθητο νευρικό πόνο προκαλείται από διάφορα ερεθίσματα. Αυτή η διαδικασία καλείται στην τεχνική γλώσσα Nociception. Οι αντίστοιχοι υποδοχείς καλούνται Nociceptors και καθίστε σχεδόν σε κάθε ύφασμα.Είναι ευαίσθητα σε διαφορετικές ιδιότητες: μηχανικά ερεθίσματα, ακραία θερμικά ερεθίσματα (ακραία θερμότητα και κρύο) και χημικά ερεθίσματα (για παράδειγμα θερμότητα πιπεριάς).

Ενεργοποιούνται επίσης μέσω φλεγμονωδών ουσιών, κάτι που εξηγεί γιατί οι φλεγμονώδεις περιοχές είναι πάντα επώδυνες. Η φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να οδηγήσει σε πόνο όπως και χειριστικές επεμβάσεις. Τα ερεθίσματα στη συνέχεια διοχετεύονται στον εγκέφαλο μέσω ανερχόμενων οδών. Μόνο τότε προκύπτει η συνειδητή αντίληψη, ο πόνος.
Ωστόσο, η πιο φοβερή αιτία καρκίνου δεν είναι επώδυνη.

αιτίες

Πόνος μετά από χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς ή παρακέντηση

Ο θυρεοειδής αδένας λειτουργεί συνήθως όταν πρέπει να αφαιρεθεί ένα ύποπτο κομμάτι ή ο θυρεοειδής αδένας έχει αυξηθεί τόσο πολύ που επηρεάζει τις γύρω δομές.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω Τα συμπτώματα της βρογχοκήλης

Μετά από κάθε επέμβαση, υπάρχει μάλλον ήπιος και σπάνια σοβαρός πόνος στην αντίστοιχη περιοχή λειτουργίας. Ωστόσο, αυτά δεν οφείλονται μόνο στον ερεθισμό του θυρεοειδούς νεύρου, αλλά και στο γεγονός ότι άλλοι ιστοί έπρεπε να κοπούν για να φτάσουν στον θυρεοειδή αδένα. Ο πόνος μετά από εγχείρηση στον θυρεοειδή αδένα προέρχεται επίσης από το δέρμα, τον υποδόριο ιστό και τον συνδετικό ιστό. Πάνω απ 'όλα, είναι ο μηχανικός ερεθισμός και οι φλεγμονώδεις ουσίες που ερεθίζουν τα νεύρα του θυρεοειδούς αδένα.

Μετεγχειρητικός πόνος (Πόνος μετά από χειρουργική επέμβαση) μπορεί να επιδεινωθεί από ψυχολογικό άγχος, προσωπική αντίληψη και ταξινόμηση οδυνηρών εμπειριών, φλεγμονή στην περιοχή χειρουργικής επέμβασης ή ανεπαρκή χορήγηση φαρμάκων για τον πόνο. Κατά κανόνα, το φάρμακο για τον πόνο Novalgin® (δραστικό συστατικό: metamizole) χορηγείται μετά τη χειρουργική επέμβαση. Είναι ένα πολύ ισχυρό παυσίπονο που χρησιμοποιείται κατά του σοβαρού πόνου.

Ο επίμονος πόνος μαζί με βραχνάδα και αλλαγές στη φωνή πρέπει να αξιολογούνται από γιατρό.

Η παρακέντηση είναι επίσης μία εισβολής (ζημιογόνος) παρέμβαση, αλλά η έκταση της οποίας είναι πολύ μικρότερη. Πρέπει να υπάρχει λίγος πόνος. Ο πιο κοινός λόγος για βιοψία του θυρεοειδούς είναι ένα ύποπτο κομμάτι. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται συνήθως μια λεπτή διάτρηση βελόνας.

Μάθετε περισσότερα στο: Βιοψία του θυρεοειδούς

Λαρυγγίτιδα

Ο θυρεοειδής βρίσκεται κάτω από τον λάρυγγα. Ένας κλάδος (τροφοδοσία του θυρεοειδούς) Ανώτερο λαρυγγικό νεύρο νευρώνει ευαίσθητα το άνω μέρος του λάρυγγα. Λόγω της στενής σχέσης μεταξύ των δύο οργάνων, ένας ασθενής δεν μπορεί να πει με βεβαιότητα εάν ο πόνος προέρχεται από τον θυρεοειδή αδένα ή από τον λάρυγγα.

Μια λαρυγγίτιδα (λαρυγγίτιδα, Επιγλωττίτιδα) μπορεί να έχει πολλές αιτίες, που συχνά σχετίζονται με λοιμώξεις και κρυολογήματα, αλλά και υπερφόρτωση (όργανα φωνής και ομιλίας!). Η λαρυγγίτιδα πρακτικά δεν εξαπλώνεται στον θυρεοειδή αδένα.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω Λαρυγγίτιδα

μονομερής πόνος

Το εν λόγω νεύρο τροφοδοσίας δεν τρέχει στη μέση του σώματος, αλλά έχει ένα δεξί και αριστερό αντίστοιχο. Ως εκ τούτου, θεωρητικά είναι δυνατόν μόνο μία πλευρά να αναφέρει πόνο. Αυτό μπορεί να συμβεί μετά από μια επέμβαση όπου αφαιρέθηκε μόνο η μία πλευρά του θυρεοειδούς. Ένα τυχαίο (ιδιοπαθής) Η φλεγμονή του μεμονωμένου νεύρου δεν είναι ακόμη γνωστή.

Υποθυρεοειδισμός

Πόνος στον υποθυρεοειδισμό (Υποθυρεοειδισμός) είναι πολύ σπάνια. Οι αιτίες της υπολειτουργίας είναι συγγενείς ή έχουν αποκτηθεί. Οι επίκτητες αιτίες είναι, για παράδειγμα, φάρμακα ή εγχειρήσεις (ο μετεγχειρητικός πόνος μπορεί φυσικά να εμφανιστεί ξανά εδώ), αυτοανοσολογικές διεργασίες (το ανοσοποιητικό σύστημα κατευθύνεται έναντι των δικών του δομών) ή δυσλειτουργία ορισμένων περιοχών του εγκεφάλου που ελέγχουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς. Οι μεταβολικές αλλαγές μπορούν να προκαλέσουν πόνο στα πόδια, τα χέρια και την περιοχή του θώρακα. Αυτά οφείλονται σε αλλαγές στη σκελετική και μυϊκή περιοχή. Εμφανίζονται πολύ σπάνια.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω

• Συμπτώματα αδρανούς θυρεοειδούς
• Πήρε υποθυρεοειδισμό

Οζίδια του θυρεοειδούς και σπινθηρογραφία

Τα κομμάτια μπορούν να παρατηρηθούν κατά την εξέταση ψηλάφησης. Ένα τραχύ, ανώδυνο κομμάτι πρέπει πάντα να αποσαφηνίζεται γρήγορα, καθώς έτσι μπορεί να εκφραστεί ο καρκίνος του θυρεοειδούς. Κατά κανόνα, τα οζίδια είναι ήδη ορατά στον υπέρηχο, αλλά μόνο αυτό μπορεί να έχει σημασία Σπινθηρογραφία δικαστής.

Η λειτουργική κατάσταση του θυρεοειδούς ιστού εξετάζεται με σπινθηρογραφία. Ραδιενεργή ουσία χαμηλού επιπέδου (Τεχνήτιο Tc-99m), που βοηθά τον θυρεοειδή αδένα να λάμπει σε διαφορετικά χρώματα στην απεικόνιση. Εάν μια περιοχή δεν συσσωρεύεται ή μόνο ελαφρώς, μιλάει για κρύους κόμβους. Αυτά είναι ύποπτο για κακοήθειαδηλ. ένας καρκίνος πρέπει να αποκλειστεί ή να αποδειχθεί παρακάτω.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω Κρύο κομμάτι στον θυρεοειδή αδένα

Οι καυτοί κόμβοι εμφανίζουν υπερλειτουργία σε μια περιγραφόμενη περιοχή.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω Καυτό κομμάτι στον θυρεοειδή αδένα

Εάν ο θυρεοειδής αδένας συσσωρευτεί σε μια μεγάλη περιοχή, είναι πιθανώς μια εντελώς διαφορετική ασθένεια του θυρεοειδούς, η νόσος του Graves.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω Νόσος του Graves

Ζεστά οζίδια, που υποδηλώνουν αυτονομία του θυρεοειδούς ιστού, μπορούν να εξεταστούν πιο στενά με τη χορήγηση ορμονών των Τ3 και Τ4. Με αρνητικά σχόλια, λένε στον εγκέφαλο ότι δεν πρέπει να παράγει πλέον TSH (που διεγείρει τον θυρεοειδή). Εάν οι θερμοί κόμβοι συνεχίσουν να καίγονται ζεστοί, αυτό είναι απόδειξη ότι λειτουργούν ξεχωριστά από τον εγκέφαλο. Στη συνέχεια κάποιος μιλά για την αυτονομία του θυρεοειδούς. Αυτή η έρευνα ονομάζεται Σπινθηρογραφία καταστολής.

Εάν υπάρχει κρύο κομμάτι, άλλα πράγματα μπορεί επίσης να είναι υπεύθυνα: κύστεις, φλεγμονή, αιμορραγία, ουλές ή ασβεστοποιήσεις. Το αποτέλεσμα είναι στη συνέχεια μια περαιτέρω εξέταση, η βιοψία (δειγματοληψία).

Οίδημα του θυρεοειδούς αδένα

Εάν ο θυρεοειδής είναι πρησμένος, ονομάζεται βρογχοκήλη ή βρογχοκήλη. Η πιο συνηθισμένη αιτία (90%) της βρογχοκήλης είναι η ανεπάρκεια ιωδίου, η οποία είναι ιδιαίτερα διαδεδομένη στα γεωγραφικά πλάτη μας (δίαιτα με χαμηλά ψάρια!). Η ανεπάρκεια ιωδίου προκαλεί υπερπλασία των θυρεοειδικών κυττάρων, δηλ. αύξηση του αριθμού των κυττάρων χωρίς αύξηση του μεγέθους των κυττάρων. Αυτό προκαλεί διόγκωση ολόκληρου του θυρεοειδούς, αλλά δεν επηρεάζει τις ορμονικές λειτουργίες του θυρεοειδούς.

Πιο σπάνια, είναι μια δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα που οδηγεί σε βρογχοκήλη. Για παράδειγμα, κύστεις, νόσος του Graves (μια υπερδραστήρια ασθένεια), ένας όγκος του εγκεφάλου (ο οποίος παράγει πάρα πολύ TSH και προκαλεί δευτερογενή ανάπτυξη του θυρεοειδούς) ή κακοήθεις ασθένειες. Αυτοί μπορεί να είναι όγκοι στον ίδιο τον θυρεοειδή αδένα ή μεταστάσεις (εξάπλωση) άλλων καρκίνων.

Ένας βρογχοκήλης πρέπει να γίνει πολύ μεγάλος για να κάνει την κατάποση, την αναπνοή ή άλλη δυσφορία. Στη συνέχεια, απαιτείται επέμβαση για την ανακούφιση της καταπόνησης. Η βρογχοειδής ανεπάρκεια ιωδίου είναι εύκολο να θεραπευτεί με θεραπεία ιωδίου και δείχνει επίσης μείωση.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω

• Διεύρυνση του θυρεοειδούς
• Ανεπάρκεια ιωδίου

Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto

Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto είναι μια φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα που προκαλεί το ανοσοποιητικό σύστημα (αυτοάνοση ασθένεια). Τα συμπτώματά σας είναι τα ίδια με αυτά της φυσιολογικής υπολειτουργίας. Οι πάσχοντες ασθενείς μπορεί σπάνια να αναφέρουν μια φάση κατά την οποία είχαν παρατηρήσει πρήξιμο στο λαιμό ή δυσκολία στην κατάποση.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto

Ταυτόχρονα συμπτώματα

Ο θυρεοειδής παράγει ζωτικές ορμόνες που αυξάνουν το μεταβολισμό σας. Στα όργανα-στόχους τους, προκαλούν και αυξάνουν την κατανάλωση οξυγόνου και ενέργειας Θερμογένεση (Παραγωγή θερμότητας).

Στην περίπτωση της συγγενούς υπολειτουργίας, τα νεογνά είναι αισθητά μόνο μετά τη γέννηση, καθώς είχαν προηγουμένως χορηγηθεί και από μητρικές ορμόνες. Συνολικά, εμφανίζονται απαθή, πίνουν λιγότερο, έχουν δροσιά, έχουν χαμηλή μυϊκή ένταση και δυσκοιλιότητα. Κανονικός νεογέννητος ίκτερος (Νεογνός ίκτερος) μπορεί να επεκταθεί για αυτούς. Στην περαιτέρω πορεία, εάν δεν αντιμετωπιστούν, παρουσιάζουν βραχύ ανάστημα (καθυστερημένη ανάπτυξη σκελετού), διανοητική καθυστέρηση, εγκεφαλική βλάβη και οι πλάκες του κρανίου κλείνουν πιο αργά (κλείσιμο fontanel). Σημάδια όπως τα τριχωτά μαλλιά, το ζαρωμένο δέρμα και η διευρυμένη γλώσσα είναι ευδιάκριτα από το εξωτερικό.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω Συμπτώματα αδρανούς θυρεοειδούς

Παρόμοια και άλλα συμπτώματα εμφανίζονται σε ενήλικες. Τα προσβεβλημένα άτομα είναι γενικά λιγότερο κίνητρα και επιβραδύνονται, υποφέρουν από αύξηση βάρους, ανορεξία και δυσκοιλιότητα, μπορεί να παρουσιάσουν αργό καρδιακό παλμό και δυσανεξία στο κρύο. Το δέρμα μπορεί να είναι δροσερό, ξηρό και πρησμένο (όπως τα νεογέννητα) και να έχει εύθραυστα μαλλιά. Οίδημα (πρήξιμο) μπορεί να εμφανιστεί σε ορισμένα μέρη του σώματος: στις κνήμες, στα φωνητικά κορδόνια (σύμπτωμα βραχνάδας και άμορφης γλώσσας) και στην καρδιά. Αλλά οίδημα του υποδόριου ιστού μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε όλο το σώμα, που ονομάζεται Myxedema. Υπάρχει επίσης σπάνια αραίωση των πλευρικών τμημάτων των φρυδιών (μαζί με τα συμπτώματα του δέρματος, αυτό δεν πρέπει να συγχέεται με τη νευροδερματίτιδα). Οι γυναίκες μπορεί να μην έχουν εμμηνορροϊκές περιόδους.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν πολλά από αυτά τα συμπτώματα ταυτόχρονα και οι γιατροί τα διαγνώσουν κατά λάθος ως άνοια ή κατάθλιψη.

Πόνος στο στήθος, τα χέρια ή τα πόδια σας

Εάν λάβετε υπόψη τις λειτουργίες των θυρεοειδικών ορμονών, μπορείτε να δείτε γιατί μια δυσλειτουργία, μεταξύ άλλων, Μπορεί να προκαλέσει πόνο στους μυϊκούς και σκελετικούς ιστούς του σώματος. Η αδράνεια οδηγεί σε μυϊκή αδυναμία, ενώ η υπερδραστήρια οδηγεί σε αυξημένη διάσπαση της πρωτεΐνης στις μυϊκές ίνες. Το τελευταίο μπορεί να είναι επώδυνο.
Το ίδιο ισχύει για το σχηματισμό και τη διάσπαση των οστών, η οποία υπόκειται σε μια λεπτή ισορροπία των αυξητικών ορμονών.

Αυτά τα παράπονα εμφανίζονται σπάνια και είναι πάντα οπισθοδρομικά υπό θεραπεία.

Ο πόνος στο στήθος μπορεί επίσης να προκύψει από διαδικασίες μυϊκής ή σκελετικής βλάβης, αλλά θα πρέπει να είναι ανησυχητικό λόγω της εμπλοκής της καρδιάς. Όπως έχει ήδη περιγραφεί για τα συνοδευτικά συμπτώματα, μπορεί να εμφανιστεί οίδημα του καρδιακού μυός. Αυτά μπορούν να αποδειχθούν με συμβατικές καρδιακές εξετάσεις και επίσης να μειωθούν με ορμονική θεραπεία στα αρχικά στάδια.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω Πόνος στο στήθος

Επώδυνες λεμφαδένες στον θυρεοειδή αδένα

Η λέμφη αποστραγγίζεται μέσω των σταθμών λεμφαδένων Noduli lymphatici thyrodei στο Το Nodi lymphatici cervicales anteriores profundi, συνεχίστε για το Nodi lymphatici paratracheales. Αυτοί είναι βαθιές αυχενικοί λεμφαδένες και λεμφαδένες αριστερά και δεξιά του σωλήνα. Αυτά δεν είναι τα ίδια που συχνά διογκώνονται στην άνω περιοχή του λαιμού από λοιμώξεις ή κρυολογήματα. Μόνο ένας επαγγελματίας ιατρικός εξεταστής μπορεί να αναγνωρίσει σαφώς τους λεμφαδένες του θυρεοειδούς ως έχει στη δεδομένη μεγέθυνση. Μπορούν να πρηστούν λοιμώξεις που επηρεάζουν το λαιμό ή τον λάρυγγα. Ανώδυνοι, τραχύι λεμφαδένες πρέπει να εξεταστούν από γιατρό για να αποκλειστεί ο καρκίνος.

διάγνωση

Η διάγνωση του πόνου βασίζεται στη λεπτομερή εξέταση του ασθενούς. Ο ευκολότερος τρόπος για τη διάγνωση δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα είναι η λήψη δείγματος αίματος. Η δραστηριότητα των θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να αποδειχθεί στο αίμα. Αυτά ονομάζονται T3 και T4 ή ελεύθερα T3 και T4 (fT3, fT4).

Μόνο η τιμή fT4 έχει νόημα. Είναι υποβαθμισμένο σε όλες τις μορφές αδρανούς. Προκειμένου να διερευνηθεί άμεσα η υποκείμενη αιτία της υπολειτουργίας, προσδιορίζεται επίσης μια άλλη ορμόνη. Αυτό ονομάζεται TSH (Ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς ή Θυροτροπίνη).
Αυξάνεται στην περίπτωση του υποθυρεοειδισμού που υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς και του υποθυρεοειδισμού του οποίου το πρόβλημα έγκειται στον ίδιο τον θυρεοειδή αδένα (π.χ. απώλεια λειτουργίας στο Hashimoto's; πρωτογενής υποθυρεοειδισμός).
Η TSH μειώνεται σε διαδικασίες που υπόκεινται σε δυσλειτουργία στον εγκέφαλο. Οι πληγείσες περιοχές του εγκεφάλου είναι οι Ενδοκρινής αδήν και το Υποθάλαμος. Είναι οι περιοχές παραγωγής ορμονών του εγκεφάλου.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω Επίπεδα του θυρεοειδούς

Θεραπεία / θεραπεία

Η θεραπεία είναι απλή - οι ορμόνες που λείπουν παρέχονται από το εξωτερικό. Η δοσολογία προσαρμόζεται ανάλογα με το αν και πόσο υπολειμματική λειτουργία έχει ακόμη ο θυρεοειδής αδένας. Λαμβάνεται για τη ζωή. Το όνομα του παρασκευάσματος είναι L-θυροξίνη, αυτό αντιστοιχεί στο Τ4 του σώματος. Τακτικά (κάθε έξι μήνες) πρέπει να ελέγχετε εάν το φάρμακο έχει ρυθμιστεί σωστά. Αυτό γίνεται με τον προσδιορισμό της TSH στο αίμα.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω L-θυροξίνη

Διάρκεια και πρόβλεψη

Με καλή συνεργασία του ασθενούς και τακτική παρακολούθηση, οι ασθενείς έχουν ελάχιστα ή καθόλου μειονεκτήματα στη ζωή και στην υγεία τους. Επιπλοκές προκύπτουν από αυξημένη ή μειωμένη κατανάλωση L-θυροξίνης. Συνεπώς, η σωστή λήψη δισκίων πρέπει να παρακολουθείται σε ηλικιωμένους ή άτομα με διανοητική καθυστέρηση.