Αναπνευστική οξέωση

ορισμός

Η αναπνευστική οξέωση είναι μια αλλαγή στην τιμή του pH στο αίμα προς την όξινη περιοχή. Το φυσιολογικό pH του αίματος κυμαίνεται μεταξύ 7,38-7,45. Εάν υπάρχει αναπνευστική οξέωση, η τιμή του pH μειώνεται.

Όπως υποδηλώνει το όνομα, η παρουσία αναπνευστικής οξέωσης οφείλεται σε αναπνευστική διαταραχή. Ο ασθενής υποαερίζεται, πράγμα που σημαίνει ότι αναπνέει λιγότερο από το φυσιολογικό. Ωστόσο, η ισορροπημένη αναπνοή είναι απαραίτητη για τη διατήρηση του φυσιολογικού pH του αίματος. Επομένως, είναι λογικό ότι εάν διαταραχθεί η αναπνοή, η τιμή του pH αλλάζει επίσης παθολογικά.

αιτίες

Η αναπνευστική οξέωση αναπτύσσεται λόγω υποαερισμού, μια κατάσταση στην οποία ο ασθενής αναπνέει πολύ λίγο. Έτσι εκπνέει πολύ λίγο CO2, το οποίο είναι η μεγαλύτερη περιεκτικότητα σε οξέα στο αίμα. Ταυτόχρονα, υπάρχει και ένα άλλο πρόβλημα: Λόγω ανεπαρκούς αναπνοής, ο ασθενής εισπνέει επίσης πολύ λίγο οξυγόνο.

Οι λόγοι για την παρουσία υποαερισμού είναι διαφορετικοί, οι πιο συνηθισμένοι είναι οι εξής:

• Πνευμονικές παθήσεις που δυσκολεύουν την αναπνοή, όπως άσθμα ή βρογχίτιδα,

• Η ζημιά στο αναπνευστικό κέντρο,

• Παγκόσμια αναπνευστική ανεπάρκεια.

ΧΑΠ

Η ΧΑΠ (αγγλικά για «χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια») είναι μια χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Υπάρχει μια στένωση των αεραγωγών έτσι ώστε να εμποδίζεται η εκπνοή. Τα κύρια συμπτώματα αυτής της κατάστασης είναι δύσπνοια, βήχας και πτύελα.

Οι δύο πιο συχνές αιτίες είναι το χρόνιο κάπνισμα και ένα γενετικό ελάττωμα, η λεγόμενη ανεπάρκεια άλφα-1 αντιτρυψίνης. Και στις δύο περιπτώσεις υπάρχει παθολογική αλλαγή στον πνευμονικό ιστό: οι ελαστικές ίνες των πνευμόνων μειώνονται, ο ιστός "σκληραίνει" όλο και περισσότερο. Αναπτύσσεται πνευμονικό εμφύσημα, είναι μικρές κυψελίδες που διογκώνονται λόγω έλλειψης ελαστικών ινών και δεν επιστρέφουν πλέον στο αρχικό τους σχήμα. Δεν συμμετέχετε πλέον στην ανταλλαγή φυσικού αερίου.

Δεδομένου ότι, όπως είπα, η εκπνοή στη ΧΑΠ δεν είναι φυσιολογική, δηλαδή όχι όπως σε ένα άτομο με υγιείς πνεύμονες, περισσότερο CO2 παραμένει στους πνεύμονες από ό, τι θα έπρεπε και προκύπτει αναπνευστική οξέωση. Δεδομένου ότι το υψηλό επίπεδο CO2 στο αίμα προκαλεί αυξημένη αναπνευστική κίνηση, οι ασθενείς αναπνέουν περισσότερο και ασκούνται υπερβολικά. Για την ανακούφιση, αερίζονται στην κλινική. Αυτό σημαίνει ότι περισσότερος O2 είναι διαθέσιμος στον ασθενή και επίσης αναπνέει πιο εύκολα, πράγμα που σημαίνει ότι πρέπει να πάρουν λιγότερες αναπνοές.

Επιπλέον, σε μια οξεία εστία, στους ασθενείς χορηγούνται φάρμακα που διαστέλλουν τους βρόγχους. Αυτό βοηθά επίσης τους πληγέντες να αναπνέουν επαρκώς και φυσιολογικά.

διάγνωση

Η διάγνωση της αναπνευστικής οξέωσης γίνεται μέσω ανάλυσης αερίων αίματος του αρτηριακού αίματος. Αυτό σημαίνει ότι το αίμα δεν προέρχεται από φλέβα, όπως συμβαίνει συνήθως, αλλά από αρτηρία. Το αίμα αποστέλλεται στο εργαστήριο. Εκεί καθορίζεται η τιμή του ρΗ καθώς και το ακριβές pCO2, δηλαδή η μερική πίεση του CO2. Αυτές οι τιμές μπορούν στη συνέχεια να χρησιμοποιηθούν για να προσδιοριστεί πρώτα εάν υπάρχει οξέωση και εάν ο λόγος γι 'αυτό είναι η υπερκαπνία, δηλ. Πολύ υψηλή συγκέντρωση CO2 στο αίμα. Εάν το ρΗ είναι κάτω από 7,35 και το pCO2 είναι μεγαλύτερο από 45 mmHg, τότε εξ ορισμού υπάρχει αναπνευστική οξέωση.

Διαβάστε επίσης το άρθρο μας "Αλκαλική ύφεσις αίματος"για να μάθετε περισσότερα σχετικά με την κλινική εικόνα.

BGA

Στην ανάλυση αερίων αίματος, ορισμένες παράμετροι μετρώνται στο αρτηριακό αίμα έτσι ώστε να μπορεί να γίνει δήλωση σχετικά με την ισορροπία οξέος-βάσης και για τους ηλεκτρολύτες στο πλάσμα.

Εάν υπάρχει μεμονωμένη αναπνευστική οξέωση, οι ακόλουθες τιμές είναι εκτός του φυσιολογικού εύρους:

• pH <7,35

• pCO2> 44 mmHg.

Εάν η αναπνευστική οξέωση υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα, συμβαίνει αυτό που είναι γνωστό ως μεταβολική αντιστάθμιση. Αυτό σημαίνει ότι το άλλο σύστημα, το οποίο ρυθμίζει την ισορροπία οξέος-βάσης, εξουδετερώνει τον εκτροχιασμό. Στην αναπνευστική οξέωση, υπάρχει μια διαταραχή του αναπνευστικού συστήματος, δηλαδή οι πνεύμονες. Σε αυτήν την περίπτωση, το μεταβολικό σύστημα, δηλαδή τα νεφρά, παρεμβαίνει προκειμένου να εξουδετερώσει έναν πλήρη μεταβολικό εκτροχιασμό. Προκειμένου να διατηρηθεί το pH στο φυσιολογικό εύρος όσο το δυνατόν περισσότερο, οι νεφροί εκκρίνουν λιγότερο διττανθρακικό άλας. Έτσι, τα βασικά σθένη διατηρούνται στο σώμα για να διατηρηθεί η όξινη περίσσεια. Αυτό σημαίνει ότι εάν έχετε χρόνια αναπνευστική οξέωση, το BGA μπορεί να μοιάζει με αυτό:

• pH 7,34

• pCO2 68,2 mmHg (αντί για το κανονικό 36-44 mmHg)

• pO2 61% (λόγω ανεπαρκούς αναπνοής, το αίμα είναι επαρκώς οξυγονωμένο)

• HCO3- 36,6 mmHg (συνήθως μεταξύ 22-26 mmHg)

• BE +8 (συνήθως - / + 2)

Ενδιαφέρεστε γενικά για το ανθρώπινο pH; Στη συνέχεια, διαβάστε επίσης το άρθρο μας "pH στους ανθρώπους".

Ποιες μπορεί να είναι οι μακροπρόθεσμες συνέπειες της αναπνευστικής οξέωσης;

Όπως αναφέρεται στην ενότητα «BGA», η μακροχρόνια αναπνευστική οξέωση οδηγεί σε μεταβολική αντιστάθμιση, ενώ διατηρείται περισσότερο διττανθρακικό. Αυτό διατηρεί την τιμή pH σε μεγάλο βαθμό ουδέτερη.

Εάν υπάρχει έντονη αναπνευστική οξέωση, τα χείλη του ασθενούς θα γίνουν μπλε χρώματος. Ο λόγος για αυτό είναι ότι το αίμα δεν περιέχει αρκετό οξυγόνο. Οι ασθενείς συχνά βιώνουν δύσπνοια. Δεδομένου ότι η δύσπνοια είναι ένα αναξιόπιστο σημάδι, άλλα συμπτώματα είναι πιο σημαντικά:

• Αγώνας καρδιάς (ταχυκαρδία)

• Αύξηση της αρτηριακής πίεσης

• Πνευμονική υπέρταση

• Ερυθρότητα του δέρματος του προσώπου

• Σύγχυση στο σημείο του κώματος.

Οι μακροπρόθεσμες συνέπειες που εκδηλώνονται συμπτωματικά αλλά δεν είναι έντονα απειλητικές για τη ζωή είναι οι ακόλουθες:

• κούραση

• Αλλαγές διάθεσης

• Απόκλιση απόδοσης

• αυξημένη ευαισθησία σε λοίμωξη

• εύθραυστα νύχια

• Απώλεια μαλλιών

• αυξημένα προβλήματα των αρθρώσεων στη ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Είναι εντυπωσιακό ότι η αναπνευστική οξέωση μπορεί να προκαλέσει ορισμένα δυσάρεστα συμπτώματα, γι 'αυτό πρέπει να αναζητηθεί θεραπεία.

Διαβάστε επίσης το άρθρο μας σχετικά με αυτό: Αναγνωρίζω την αναπνευστική οξέωση από αυτά τα συμπτώματα

θεραπεία

Η κύρια θεραπεία για την αναπνευστική οξέωση είναι η καταπολέμηση της αιτίας της πάθησης.

Εάν η αιτία είναι απόφραξη του αεραγωγού, πρέπει να εξαλειφθεί. Βοηθά συχνά στον αρχικό τεχνητό αερισμό του ασθενούς μέσω διασωλήνωσης, προκειμένου να δημιουργηθούν φυσιολογικές αναπνευστικές συνθήκες.

Η βρογχίτιδα πρέπει να αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά.

Εάν η αναπνευστική καταστολή οφείλεται σε χορήγηση οπιούχων, αυτό πρέπει να τερματιστεί. Για να εξουδετερώσετε το επίπεδο οπιούχων, μπορείτε να δώσετε ένα φάρμακο που καθιστά το οπιούχο αναποτελεσματικό ξανά.

Τα φάρμακα που διευρύνουν τους αεραγωγούς μπορούν επίσης να βοηθήσουν εδώ. Τις περισσότερες φορές η θεοφυλλίνη ή ένα βήτα συμπαθομιμητικό χορηγείται με τη μορφή σπρέι για να διευρύνει τους βρόγχους για να διευκολύνει την αναπνοή. Αυτό είναι ιδιαίτερα απαραίτητο σε περίπτωση ασθματικής ασθένειας.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία των ασθματικών ασθενειών μπορείτε να βρείτε εδώ: Τα κύρια φάρμακα για το άσθμα.

πρόβλεψη

Η πρόγνωση της αναπνευστικής οξέωσης εξαρτάται εξ ολοκλήρου από το ποια είναι η αιτία της πάθησης και από το εάν μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνιμα.

Εάν η αιτία είναι μια καθαρή απόφραξη των αεραγωγών, η αναπνευστική οξέωση είναι ένα καθαρό σύμπτωμα και εξαφανίζεται μόλις αφαιρεθεί η απόφραξη των αεραγωγών.

Εάν υπάρχει βλάβη στο στέλεχος του εγκεφάλου, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν υπάρχει δυστυχώς καμία θεραπευτική επιλογή. Αλλά πρέπει επίσης να πούμε ότι η βλάβη του εγκεφάλου συμβαίνει όταν οι ασθενείς βρίσκονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας μετά από σοβαρά ατυχήματα και οι πιθανότητες επιβίωσής τους είναι ήδη πολύ χαμηλές.

Εάν ο ασθενής πάσχει από ΧΑΠ, οι αεραγωγοί τους περιορίζονται χρονικά. Αυτό σημαίνει ότι θα αναπτύξει επίσης χρόνια αναπνευστική οξέωση. Φυσικά, η ΧΑΠ είναι μια σοβαρή, προοδευτική ασθένεια, αλλά το πλεονέκτημα με την αναπνευστική οξέωση είναι ότι ο οργανισμός μπορεί να συνηθίσει αργά και με ασφάλεια την κατάσταση χωρίς ξαφνικό εκτροχιασμό. Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής μπορεί να ζήσει υπό αυτές τις συνθήκες για αρκετά χρόνια εάν είναι μέτριος και μπορεί να είναι μεταβολικά ισορροπημένος. Η προϋπόθεση για αυτό είναι ένα άθικτο νεφρό. Σε περίπτωση οξείας επιδείνωσης της ΧΑΠ, δηλαδή οξείας προσβολής με δύσπνοια, οι ασθενείς λαμβάνουν συμπαθομιμητική, η οποία μπορεί να ανοίξει τους αεραγωγούς.

Συνολικά, μπορεί να ειπωθεί ότι υπάρχουν πολλές αιτίες αναπνευστικής ανεπάρκειας. Η θεραπεία και η πρόγνωση είναι εξαιρετικά μεταβλητές και πρέπει να προσαρμόζονται ξεχωριστά στον ασθενή.