Pyoderma gangrenosum

ορισμός

Το Pyoderma gangrenosum (επίσης ονομάζεται ελκώδης δερματίτιδα) είναι μια συχνά πολύ επώδυνη φλεγμονώδης νόσος του δέρματος. Συχνά συμβαίνει σε σχέση με αυτοάνοσες ασθένειες. Τα μπροστινά άκρα της κνήμης είναι ένα τυπικό μέρος όπου επηρεάζεται το δέρμα.
Συνήθως ξεκινά με αλλαγές στο δέρμα που μπορούν να ανυψωθούν (βλατίδες) και επίσης με κυψέλες, οι οποίες μπορούν επίσης να γεμίσουν με πύον και στη συνέχεια αναφέρονται ως φλύκταινες. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, αναπτύσσονται έλκη του δέρματος (που ονομάζονται επίσης έλκη).
Εάν ο ιστός στο κέντρο του έλκους πεθάνει, ονομάζεται κεντρική νέκρωση. Η μετάβαση στο κανονικό (μη επηρεασμένο) δέρμα είναι συνήθως πολύ κόκκινο, πρησμένο και μοιάζει ανυψωμένο ως τοίχος.

Αιτίες του gangrenosum pyoderma

Η ανάπτυξη ενός gangrenosum pyoderma δεν είναι πλήρως κατανοητή. Είναι σαφές, ωστόσο, ότι αυτό δεν είναι μόλυνση από μικροοργανισμούς. Η αλλαγή του δέρματος συνδέεται συχνά με αυτοάνοσες ασθένειες.
Τα άτομα που έχουν ήδη ελκώδη κολίτιδα είναι ιδιαίτερα επιρρεπή στην ανάπτυξη αυτών των ελκών. Στην πραγματικότητα, περίπου το 5 τοις εκατό των ασθενών με ελκώδη κολίτιδα θα αναπτύξουν γαστρογενή πυόδερμα. Ωστόσο, στη νόσο του Crohn, μόνο το ένα τοις εκατό εμφάνισε μια τέτοια δερματική νόσο. Το Pyoderma gangrenosum μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε συνδυασμό με ρευματοειδή αρθρίτιδα ή χρόνια βρογχίτιδα. Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί ότι οι αλλαγές στο δέρμα μπορεί να συμβούν μετά από τραυματισμούς, όπως μια επέμβαση.

Μάθετε περισσότερα για: Ελκώδης κολίτιδα και χρόνια νόσος

Διάγνωση του gangrenosum pyoderma

Η διάγνωση του gangrenosum pyoderma γίνεται συνήθως κλινικά. Αυτό σημαίνει με βάση τις αλλαγές που μπορούν να φανούν στο δέρμα. Λαμβάνεται επίσης πάντα υπόψη ο βαθμός στον οποίο αυτά τα φαινόμενα αλλάζουν με την πάροδο του χρόνου. Με αυτήν την κλινική εικόνα είναι επίσης σημαντικό να αποκλειστεί μια μόλυνση του δέρματος από μικροοργανισμούς όπως τα βακτήρια. Για το σκοπό αυτό, μπορεί να γίνει επίχρισμα από το τραύμα ή μπορεί να αποκλειστεί ο αποικισμός του αίματος από καλλιέργειες αίματος. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί μικροσκοπική εξέταση ενός δείγματος ιστού, αλλά αυτό είναι χρήσιμο μόνο στα αρχικά στάδια του pyoderma gangrenosum.

Ποια στάδια υπάρχουν;

Στην αρχή, το gangrenosum pyoderma εμφανίζεται ως μία ή περισσότερες προεξοχές στο δέρμα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, εμφανίζονται φυσαλίδες που μεγαλώνουν και μεγαλώνουν. Αυτές οι κυψέλες μπορούν επίσης να γεμίσουν με πυώδες υγρό και στη συνέχεια ονομάζονται φλύκταινες.
Τελικά οι φυσαλίδες διαλύονται και τα έλκη παραμένουν. Συχνά επηρεάζονται μεγαλύτερες περιοχές του δέρματος. Ως μέρος της διαδικασίας επούλωσης, αναπτύσσονται εκτεταμένες ουλές. Το δέρμα έχει συχνά μια διαταραχή μελάγχρωσης σε αυτήν την περιοχή. Επομένως, μπορεί να είναι ότι το δέρμα με κοιλότητα είναι πιο σκούρο ή ελαφρύτερο από το αρχικό χρώμα του δέρματος.

Συνοδευτικά συμπτώματα της γογγενόσου του πυοδερμού

Δυστυχώς, το gangrenosum pyoderma έχει περιγραφεί ως πολύ επώδυνη κατάσταση. Εκτός από τον πόνο και την εμφάνιση του δέρματος, δεν υπάρχουν άλλα συμπτώματα. Θα πρέπει να διασφαλίζεται ότι το ανοιχτό δέρμα προστατεύεται όσο το δυνατόν καλύτερα από τον αποικισμό των μικροβίων προκειμένου να αποφευχθεί πρόσθετη μόλυνση. Εάν υπάρχουν άλλα σωματικά συμπτώματα, συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό που είναι εξοικειωμένος με αυτοάνοσες ασθένειες, καθώς το pyoderma gangrenosum εμφανίζεται συχνά ως μέρος αυτών των ασθενειών. Σε αυτήν την περίπτωση, τα συνοδευτικά συμπτώματα θα μπορούσαν να υποδηλώνουν την παρουσία μιας αυτοάνοσης νόσου όπως η ελκώδης κολίτιδα ή η νόσος του Crohn

Αυτό το άρθρο μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Τι είναι μια αυτοάνοση ασθένεια;

Θεραπεία του gangrenosum pyoderma

Για τη θεραπεία του gangrenosum pyoderma χρησιμοποιούνται φάρμακα από την ομάδα των ανοσοκατασταλτικών. Αυτά είναι φάρμακα που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος. Είναι χρήσιμα εδώ επειδή το σώμα διατηρεί αυτήν την ασθένεια μέσω της υπερβολικής φλεγμονώδους αντίδρασης. Η κυκλοσπορίνη Α είναι η πρώτη επιλογή, αλλά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν και άλλα γλυκοκορτικοειδή.
Για τοπική θεραπεία, η πληγή ανοιχτού δέρματος πρέπει πρώτα να προστατεύεται από την είσοδο μικροβίων με μη κολλητικούς επιδέσμους. Υπάρχουν ειδικοί επίδεσμοι πληγών που προάγουν την κοκκοποίηση, πράγμα που σημαίνει ότι βοηθούν στην επούλωση πληγών. Αυτοί οι επιδέσμους συνιστώνται επίσης για το gangrenosum pyoderma. Επιπλέον, μπορεί να είναι χρήσιμο να φρεσκάρετε τις άκρες του τραύματος ξανά και ξανά (αυτό σημαίνει να κάνετε στοχευμένες τομές του δέρματος ξανά στις άκρες του τραύματος), που αναζωογονεί τη διαδικασία επούλωσης.

Διαβάστε επίσης το άρθρο σχετικά με το θέμα: Ανοσοκατασταλτικά

Επίδεσμος συμπίεσης

Συνιστάται η εφαρμογή επιδέσμου συμπίεσης για άλλες ασθένειες όπως χρόνια φλεβική ανεπάρκεια, οι οποίες σχετίζονται επίσης με έλκη στα πόδια. Ο στόχος εδώ είναι η προώθηση της φλεβικής αποχέτευσης, η οποία είναι τελικά υπεύθυνη για το σχηματισμό των ελκών. Αλλά αυτό δεν συμβαίνει με το gangrenosum pyoderma. Οι αιτίες εδώ έγκειται σε μια δυσρύθμιση του ανοσοποιητικού συστήματος και η ασθένεια επηρεάζει τις αρτηρίες και όχι τις φλέβες. Ένας επίδεσμος συμπίεσης πιθανότατα επιδεινώνει την επούλωση του τραύματος και επομένως δεν συνιστάται.

Ποιες είναι οι πιθανότητες ανάκαμψης;

Η ασθένεια pyoderma gangrenosum συνήθως θεραπεύεται, αλλά με ουλές. Εάν η ασθένεια σχετίζεται με αυτοάνοση ασθένεια, το δέρμα μπορεί να μολυνθεί επανειλημμένα. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι πολύ σημαντικό να αντιμετωπιστεί όσο το δυνατόν καλύτερα η υποκείμενη ασθένεια, όπως η ελκώδης κολίτιδα.

Διαβάστε επίσης το άρθρο σχετικά με το θέμα: Θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας

Ποια είναι η σχέση με τη νόσο Chron;

Η νόσος του Crohn είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που προσβάλλει κυρίως τα έντερα. Δεδομένου ότι ολόκληρο το ανοσοποιητικό σύστημα επηρεάζεται σε αυτή τη μορφή της νόσου, τα συμπτώματα μπορούν επίσης να εμφανιστούν εκτός του γαστρεντερικού σωλήνα. Το Pyoderma gangrenosum ως φαινόμενο του δέρματος είναι ένα από τα τυπικά συμπτώματα εκτός του γαστρεντερικού σωλήνα. Περίπου το ένα τοις εκατό των ασθενών με νόσο του Crohn πάσχουν από gangrenosum pyoderma.

Μάθετε περισσότερα για το θέμα: Διάγνωση της νόσου Chron