Πτώση

Συνώνυμα με ευρύτερη έννοια

Γέρνοντας το άνω βλέφαρο.
Ελληνικά: βύθιση, πτώση

ορισμός

Λαμβάνοντας μεμονωμένα, η πτώση δεν είναι μια ασθένεια από μόνη της, αλλά ένα σύμπτωμα που μπορεί να έχει διάφορες αιτίες. Μπορεί να αναγνωριστεί από το γεγονός ότι το άνω βλέφαρο του ενός ή και των δύο ματιών, παρά την προσπάθεια του ασθενούς να ανοίξει τα μάτια ευρέως, προεξέχει τόσο πολύ που η άνω ίριδα και ο μαθητής καλύπτονται πλήρως ή μερικώς.

Οι γιατροί κάνουν διάκριση μεταξύ συγγενούς και επίκτητης πτώσης.

Γενικός

Το συγγενές ptosis congenita κληρονομείται και βασίζεται σε ένα γενετικό ελάττωμα που περιορίζει τη λειτουργία του μυός που ανυψώνει το άνω μέρος του σώματος. Αυτό το ελάττωμα περιορίζεται συνήθως σε ένα μόνο μάτι και σημαίνει ότι ο ενδιαφερόμενος περιορίζεται στη χωρική του αντίληψη. Αυτό συμβαίνει επειδή το γέρνοντας καπάκι εμποδίζει την όραση και με τα δύο μάτια (η λεγόμενη διοφθαλμική όραση). Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το καλυμμένο μάτι θα γίνει όλο και πιο αδύναμο με τα χρόνια και θα αναπτυχθεί μόνιμη αδύναμη όραση (Αμβλυωπία)που μπορεί να εξελιχθεί σε τύφλωση. Ένα εξέχον παράδειγμα μιας μονόπλευρης, συγγενής πτώσης είναι ο διασκεδαστής Karl Dall.

Οι επίκτητες θέσεις είναι συνήθως αποτέλεσμα ατυχημάτων, αδυναμιών ιστού που σχετίζονται με την ηλικία ή άλλων ασθενειών που έχουν επηρεάσει τον μυ του ανελκυστήρα των βλεφάρων. Η κλινική εικόνα είναι κατ 'αρχήν ανάλογη με τη συγγενή πλάτωση, αλλά το γέρνοντας καπάκι εμφανίζεται συχνά και στις δύο πλευρές. Οι άμεσες νευρικές βλάβες μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε πτώση. Αυτό συμβαίνει με τη συμπαθητική πτώση. Αν και αυτό εκφράζεται μόνο με ελαφρά μείωση του βλεφάρου, ο μαθητής περιορίζεται επίσης στη λειτουργία ανοίγματος. Ως αποτέλεσμα, το μάτι φαίνεται να είναι λίγο πιο βαθιά στην οφθαλμική υποδοχή συνολικά. Η σκανδάλη είναι συχνά εγκεφαλικό ή μηνιγγίτιδα.

Διάφορες συστηματικές μυϊκές παθήσεις (η μυασθένεια gravis είναι ένα παράδειγμα) καθώς και η δηλητηρίαση με δηλητήριο φιδιού ή επικίνδυνες χημικές ουσίες μπορούν να παραλύσουν τους μυς και να επιτεθούν στα νεύρα.

Η ptosis πρέπει να διαφοροποιηθεί από την ψευδή ptosis (Ψευδοoptosis) και το βυθισμένο μάτι (Ενόφθαλμος). Η ψευδοπτύωση μπορεί να είναι η έκφραση της μείωσης της έντασης του συνδετικού ιστού στο δέρμα με την ηλικία. Το βυθισμένο μάτι το περιγράφει αυτό Βύθιση πίσω του βολβού του ματιού στην πρίζα οφθαλμού λόγω σπασίματος στο πάτωμα της πρίζας.

Άλλες αιτίες ptosis μπορεί να είναι:

Διαβάστε επίσης: Γέρνοντας βλέφαρο

συχνότητα

Η συγγενής ptosis είναι πολύ σπάνια και συνήθως μονόπλευρη, αλλά δεν ποσοτικοποιείται περαιτέρω στη βιβλιογραφία. Οι μορφές ptosis από άλλες αιτίες βασίζονται στη συχνότητά τους στην ασθένεια που τους προκαλεί (ptosis)

Αιτίες της Πτώσης

Υπάρχουν πολλές αιτίες πτάτωσης.
Μπορούν να είναι έμφυτα ή έχουν εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της ζωής, η οποία είναι γνωστή ως αποκτήθηκε.
Στη συνέχεια, παρουσιάζονται οι συγγενείς και οι επίκτητες αιτίες.

Οι συγγενείς αιτίες της πτώσης (ptosis congenita) μπορεί να προκληθούν είτε από το νευρικό σύστημα είτε από τους μυς.
Μπορεί να υπάρχει έλλειψη δομών στην περιοχή του πυρήνα του νεύρου που ενυδατώνει τον μυ του ανελκυστήρα των βλεφάρων.
Από την άλλη πλευρά, ο ίδιος ο μυς του βλεφάρου μπορεί να έχει δυσπλασία που προκαλεί πτώση.

Τα αποκτηθέντα αίτια υπερτερούν των εγγενών.
Εδώ μπορεί να συμβεί ότι το νεύρο που τροφοδοτεί τον μυ του ανελκυστήρα των βλεφάρων είναι ελαφρώς παράλυτο.
Ως αποτέλεσμα, ο μυς δεν διεγείρεται αρκετά, γεγονός που επηρεάζει την ανύψωση του βλεφάρου.
Μπορούν επίσης να συμβούν αλλαγές στους ιστούς που σχετίζονται με την ηλικία, οι οποίες μπορούν επίσης να αποδυναμώσουν τον μυ του βλεφάρου.
Επιπλέον, υπάρχουν επίσης νευρομυϊκές παθήσεις, όπως η μυασθένεια gravis ή η μυοτονία, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν την κλινική εικόνα της πτώσης.
Στη μυασθένεια gravis, το σημείο εναλλαγής μεταξύ μυών και νεύρων διαταράσσεται.
Η μυοτονία περιγράφει μια καθυστερημένη χαλάρωση των μυών, γεγονός που οδηγεί στο γεγονός ότι η μυϊκή ένταση παρατείνεται παθολογικά.
Επιπλέον, η πτώση μπορεί επίσης να προκληθεί τραυματικά, όπως μετά από βία ή ατυχήματα.

Το ptosis είναι επίσης ένα σύμπτωμα στο σύμπλεγμα συμπτωμάτων του λεγόμενου συνδρόμου Horners: Εδώ υπάρχει βλάβη στη συμπαθητική περιοχή, η οποία αποτελεί μέρος του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Διαβάστε περισσότερα για τις αιτίες της πτωσίας στο ξεχωριστό μας άρθρο:
Αυτές είναι οι αιτίες της πτώσης

Ανίχνευση ptosis

Ποια είναι τα συμπτώματα της πτώσης;

Δεδομένου ότι η ptosis είναι το πραγματικό σύμπτωμα πίσω από το οποίο μπορεί να αποκρυφτεί μια ποικιλία διαταραχών και ασθενειών, το ερώτημα σε αυτό το σημείο προκύπτει από συμπτώματα που εμφανίζονται μαζί, τα οποία στο συνδυασμό τους και μετά από αναμνηστική ανάκριση του ασθενούς παρέχουν πληροφορίες σχετικά με την αιτία. Εκτός από την εξωτερική εμφάνιση του γέρνοντας βλεφάρου (ptosis), ο ασθενής μπορεί να έχει μια ενοχλητική αίσθηση λόγω του βλεφάρου που ακουμπά στο βολβό του ματιού. Η όραση μπορεί να μειωθεί εν μέρει ή πλήρως σε ένα μάτι. Έχει ήδη αναφερθεί ο κίνδυνος εμφάνισης αδυναμίας λόγω πτώσης που υπάρχει από τη γέννηση. Τελικά, η αισθητική εξασθένηση του ασθενούς είναι επίσης σημαντική συνέπεια της νόσου.

Πώς διαγιγνώσκεται η ptosis;

Ως περαιτέρω διάγνωση της πτώσης, μπορεί να πραγματοποιηθεί εξέταση αίματος για την αποσαφήνιση μιας αυτοάνοσης ή γενετικής αιτίας, καθώς και για την ανίχνευση δεικτών όγκου. Ο υπέρηχος, για παράδειγμα από τον θυρεοειδή αδένα, μπορεί να διευκρινίσει τη διεύρυνσή του ή να δείξει μια τομή στην καρωτιδική αρτηρία. Οι ακτινογραφίες της σπονδυλικής στήλης και του θώρακα παρέχουν πληροφορίες σχετικά με πιθανό κάταγμα του σπονδυλικού σώματος ή όγκο του άκρου του πνεύμονα (Όγκο του παγκρέατος). Η υπολογιστική τομογραφία ή η τομογραφία μαγνητικού συντονισμού μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εύρεση καταγμάτων κρανίου, συμβάν εμφράγματος, αιμορραγίας ή ακόμη και διεργασιών μαλακού ιστού όπως φλεγμονή.

Θεραπεία της ptosis

Πώς αντιμετωπίζεται η πτώση;

Η θεραπεία της ptosis πρέπει πρωτίστως να βασίζεται στην αιτία της και στο βαθμό στον οποίο ο ασθενής είναι εξασθενημένος. Η συγγενής ptosis congenita, στην οποία ο μυός του ανελκυστήρα των βλεφάρων δεν λειτουργεί πλήρως από τη γέννηση, μπορεί να επιδιορθωθεί μόνο χειρουργικά. Η θέση του καπακιού πρέπει να διορθωθεί σε σύντομη χειρουργική επέμβαση και ο ελαττωματικός μυς μπορεί να μειωθεί ελαφρώς. Αυτό θα βελτιώσει τη γροθιά του βλεφάρου και έτσι θα εξασθενίσει την όραση. Αυτός ο τύπος επέμβασης είναι επίσης απαραίτητος εάν ο μυς έχει υποστεί μόνιμη βλάβη από άλλες διαδικασίες και η κατάσταση δεν μπορεί να βελτιωθεί από μόνη της. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, υπάρχει κίνδυνος μείωσης του βλεφάρου ή του μυϊκού ανυψωτικού βλεφάρου πάρα πολύ, έτσι ώστε μετά να μην είναι πλέον δυνατό να κλείσετε εντελώς το βλέφαρο και το μάτι να παραμένει πάντα ανοιχτό σε ένα μικρό κενό. Δεδομένου ότι αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη αφυδάτωση των ματιών και έτσι να βλάψει τον κερατοειδή μακροπρόθεσμα, μια δεύτερη διορθωτική παρέμβαση είναι συχνά αναπόφευκτη. Στην περίπτωση συστημικών παθήσεων όπως η μυασθένεια gravis, είναι επίσης δυνατό να χρησιμοποιηθούν φάρμακα για να επηρεάσουν τη διαδικασία της νόσου και κατά συνέπεια να καταπολεμήσουν την πτώση. Ωστόσο, αυτό είναι ελπιδοφόρο μόνο εάν το νεύρο του μυός ανύψωσης ματιών δεν έχει ακόμη καταστραφεί ανεπανόρθωτα στην πορεία του.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Επιλογές θεραπείας για ptosis

Μπορεί να γίνει χειρισμός της ptosis;

Η χειρουργική διόρθωση της ptosis καθίσταται απαραίτητη όταν το προσβεβλημένο καπάκι αποκρύπτει τόσο πολύ το μάτι, ώστε η θέαση και με τα δύο μάτια ταυτόχρονα (η λεγόμενη διοφθαλμική όραση) δεν είναι πλέον δυνατή ή μόνο δυνατή σε πολύ περιορισμένο βαθμό. Αυτό συμβαίνει ως επί το πλείστον με συγγενή πτώση ή με πτώση, όπου ένα τραυματικό συμβάν, για παράδειγμα, είχε ως αποτέλεσμα την πλήρη αποτυχία του μυός του ανελκυστήρα των βλεφάρων. Η ίδια η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε με γενική είτε με τοπική αναισθησία. Ο στόχος της επέμβασης είναι να μετακινήσετε το καπάκι πίσω στην αρχική του θέση και έτσι να διευρύνετε το κενό μεταξύ των βλεφάρων. Ανάλογα με τα ευρήματα του ασθενούς, στον ιατρό διατίθενται διάφορες μέθοδοι. Εάν το πρόβλημα είναι μόνο ελαφρά πτώση, αρκεί να κόψετε μια στενή λωρίδα στην περιοχή του πίσω άνω βλεφάρου και στη συνέχεια να ράψετε ξανά την πληγή. Με αυτόν τον τρόπο, το καπάκι μειώνεται στο σύνολό του, αλλά ο ίδιος ο μυς του ανυψωτικού καπακιού παραμένει ανέγγιχτος. Ωστόσο, εάν υπάρχει πιο σοβαρή πτωση, ένα μικρό κομμάτι του μυ πρέπει επίσης να αφαιρεθεί, συνήθως μεταξύ 10 και 22 χιλιοστών. Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, ο χειρουργός μπορεί να προσκολλήσει τον μυ του βλεφάρου σε έναν από τους μύες του μετώπου (το λεγόμενο εναιώρημα μετωπιαίου). Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής μπορεί να σηκώσει το καπάκι μετακινώντας το μέτωπο.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: OP μιας ptosis

Μπορεί να γίνει επέμβαση ptosis σε μωρά;

Εάν η πτώση εμφανίζεται ήδη στα βρέφη ή το παιδί, πρέπει πρώτα να διεξαχθεί έρευνα σχετικά με τις πιθανές αιτίες. Εάν, όπως στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι συγγενής ptosis congenita, ένας ειδικός πρέπει να εκτιμήσει πόσο σοβαρή είναι και πόσο σοβαρή είναι η όραση του παιδιού. Ο βασικός κανόνας εδώ είναι: εάν καλύπτονται περισσότερα από τα δύο τρίτα του μαθητή, η διοφθαλμική όραση δεν επαρκεί πλέον και το παιδί θα αναπόφευκτα ανέπτυξε αμυλοπία με την πάροδο του χρόνου. Επομένως, σε τέτοιες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να διορθωθεί χειρουργικά η πτώση σε πρώιμο στάδιο, ώστε να μην διαταραχθεί η ανάπτυξη των ματιών του παιδιού. Φυσικά, είναι επίσης πιθανό ότι άλλες διαδικασίες που καταναλώνουν χώρο, όπως ένας ενδοκρανιακός όγκος ή παρόμοια, πιέζουν τον μυ του ανελκυστήρα των βλεφάρων ή τα νεύρα που τον τροφοδοτούν και έτσι οδηγούν σε αποτυχία. Συνιστάται επίσης χειρουργική επέμβαση εδώ. Ωστόσο, εάν η ptosis δεν είναι τόσο έντονη και το παιδί δεν επηρεάζεται πλέον από αυτήν στην καθημερινή του ζωή, αρκεί να παρατηρήσουμε το μάτι και να περιμένουμε να δούμε αν η ptosis μπορεί να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου.

Διαβάστε περισσότερα για τις οφθαλμικές παθήσεις σε μωρά με επιπεφυκίτιδα σε μωρά.

Μπορεί ο βελονισμός να βοηθήσει στην πτώση;

Η αρχή του βελονισμού βασίζεται στο γεγονός ότι ορισμένα ενεργειακά ρεύματα, αόρατα στο μάτι, τρέχουν σε γραμμές, οι λεγόμενοι μεσημβρινοί, στο σώμα. Εάν η ροή ενέργειας κατά μήκος αυτών των γραμμών διαταράσσεται, εμφανίζονται ασθένειες. Κατά συνέπεια, ο βελονισμός υποδηλώνει ότι το γέρνοντας βλέφαρο οφείλεται σε ελαττωματική ροή ενέργειας στην περιοχή του προσώπου. Με την εισαγωγή μικρών, λεπτών βελόνων βελονισμού, γίνεται τώρα μια προσπάθεια να κατευθυνθεί η ροή ενέργειας πίσω στη σωστή της πορεία. Δεν υπάρχει εγγύηση επιτυχίας για αυτήν τη διαδικασία (γι 'αυτό δεν πληρώνεται από τις ασφάλειες υγείας), αλλά σε μεμονωμένες περιπτώσεις έχει αναφερθεί βελτίωση στα συμπτώματα.

Διαβάστε περισσότερα για τον βελονισμό και τους μεσημβρινούς εδώ.

Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει την πτώση;

Όπως εξηγείται στην ενότητα «Θεραπεία της Πτώσης», η πτώση αντιμετωπίζεται είτε με φάρμακα είτε χειρουργικά.
Το φάρμακο συνταγογραφείται από τον οφθαλμίατρο.
Ωστόσο, εάν ο γιατρός αποφασίσει ότι το φάρμακο δεν βελτιώνει ή ότι η επέμβαση είναι αναπόφευκτη από την αρχή, τότε ένας χειρουργός οφθαλμών πρέπει να εκτελέσει την επέμβαση. Ο υπεύθυνος οφθαλμίατρος είναι υπεύθυνος για την παρακολούθηση και τους ελέγχους παρακολούθησης.

Πορεία ptosis

Πόσο καιρό είναι η διάρκεια της πτώσης;

Δεδομένου ότι η πτώση στην πλειονότητα των περιπτώσεων βασίζεται σε βλάβη είτε του μυϊκού ανυψωτικού οφθαλμού είτε του νεύρου που τον παρέχει, και αυτή η βλάβη είναι συνήθως μη αναστρέψιμη, μπορεί να υποτεθεί ότι μόλις εμφανιστεί η πτωση, δεν θα βελτιωθεί μόνη της. Εάν το όραμα του ασθενούς δεν εξασθενεί πλέον από το στραμμένο βλέφαρο, το πρόβλημα είναι απλώς καλλυντικό και δεν απαιτεί περαιτέρω ιατρική περίθαλψη. Ωστόσο, είναι επιτακτική ανάγκη ένας ειδικός να διευκρινίσει ποια είναι η αιτία μιας νέας και μεγαλύτερης διάρκειας πτώσης, καθώς αυτό μπορεί συχνά να θεωρηθεί ως σύμπτωμα μιας υποκείμενης, πιο σοβαρής ασθένειας. Εάν συμβαίνει αυτό, η πτώση μπορεί επίσης να απομακρυνθεί με τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την υποκείμενη ασθένεια, δείτε το Mysthenia Gravis.