Χοροειδές πλέγμα

Τι είναι το χοριοειδές πλέγμα;

Το χοριοειδές πλέγμα είναι μια συλλογή αλληλένδετων αιμοφόρων αγγείων. Και οι φλέβες (τρέχουν προς την καρδιά) και οι αρτηρίες (τρέχουν μακριά από την καρδιά) εμπλέκονται στο σχηματισμό του πλέγματος.
Όλα βρίσκονται σε κοιλότητες μέσα στον εγκέφαλο (εγκεφαλικές κοιλίες) που είναι γεμάτες με εγκεφαλονωτιαίο υγρό (υγρό). Η λειτουργία του χοριοειδούς πλέγματος είναι η δημιουργία του υγρού και η παράδοσή του στις κοιλίες.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Εγκεφαλική κοιλία

Ανατομία του χοριοειδούς πλέγματος

Το χοριοειδές πλέγμα αποτελείται από δύο στρώματα. Το εσωτερικό στρώμα (lamina propria) αποτελείται από μια εξειδικευμένη μορφή των μαλακών μηνιγγιών (pia mater). Περιέχει πλούσια διακλαδισμένα, μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία (τριχοειδή αγγεία). Τα τριχοειδή αγγεία αντιπροσωπεύουν τη μετάβαση μεταξύ φλεβών και αρτηριών.Το εξωτερικό στρώμα (lamina epithelialis) αποτελείται επίσης από εξειδικευμένα υποστηρικτικά κύτταρα του νευρικού ιστού. Αυτός ο ειδικός τύπος κυττάρου ονομάζεται επιδευματικά κύτταρα. Φιλτράρουν το αίμα από την εσωτερική στιβάδα και παράγουν έτσι το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (υγρό).
Υπάρχουν πολλά χοριοειδή πλέγματα. Βρίσκονται σε κοιλότητες γεμάτες με υγρό μέσα στον εγκέφαλο (εγκεφαλικές κοιλίες). Υπάρχουν 4 εγκεφαλικές κοιλίες. Οι δύο πρώτες (πλευρικές κοιλίες) βρίσκονται το ένα δίπλα στο άλλο, ένα σε κάθε μισό του εγκεφάλου. Η τρίτη και η τέταρτη κοιλία βρίσκονται το ένα κάτω από το άλλο κάτω από τις πλευρικές κοιλίες. Το νωτιαίο κανάλι (κεντρικό κανάλι) συνδέεται με την τέταρτη κοιλία. Οι κοιλότητες συνδέονται μεταξύ τους με τρύπες και μικρά περάσματα.
Το χοριοειδές πλέγμα βρίσκεται στις πλευρικές κοιλίες, ειδικά στο εσωτερικό της κάτω πλευράς. Στην τρίτη και τέταρτη κοιλία, είναι πιο πιθανό να βρίσκεται στην άνω πλευρά. Η τέταρτη κοιλία έχει μια ιδιαιτερότητα: στις πλευρές της υπάρχουν μικρές τρύπες (άνοιγμα lateralis, foramen Luschkae). Μέρος του χοριοειδούς πλέγματος εξέρχεται μέσω αυτών των οπών. Λόγω του σχήματος της, αυτή η δομή είναι γνωστή ως καλάθι λουλουδιών του Bochdaleck.

Μάθετε περισσότερα για το θέμα: Λικέρ (εγκεφαλονωτιαίο υγρό)

Λειτουργία του χοριοειδούς πλέγματος

Το καθήκον του χοριοειδούς πλέγματος είναι να σχηματίσει το ρευστό του νωτιαίου μυελού Gehrin (υγρό εγκεφαλοπάθεια). Παράγει περίπου 500 ml υγρού την ημέρα. Με αυτόν τον τρόπο, το χοριοειδές πλέγμα ανανεώνει ολόκληρο το εγκεφαλονωτιαίο υγρό αρκετές φορές την ημέρα. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι ζωτικής σημασίας για τον εγκέφαλο. Ο εγκέφαλος βρίσκεται σε αυτόν σαν να επιπλέει στο νερό. Αυτό θα το προστατεύσει από προσκρούσεις. Επιπλέον, η πλευστότητα του υγρού μειώνει το βάρος του εγκεφάλου. Αυτό αποτρέπει επίσης τους τραυματισμούς που προκαλούνται από την πίεση.
Μια άλλη σημαντική λειτουργία του ΚΠΣ είναι η διάθεση απορριμμάτων από τα νευρικά κύτταρα του εγκεφάλου. Κατά τη διάρκεια του μεταβολισμού των νευρικών κυττάρων, οι ουσίες συσσωρεύονται που δεν μπορούν πλέον να χρησιμοποιούν. Απελευθερώνονται στο ποτό. Αυτό τους μεταφέρει με την κατεύθυνση της ροής του στο λεμφικό σύστημα. Το χοριοειδές πλέγμα διασφαλίζει ότι υπάρχει αρκετό εγκεφαλονωτιαίο υγρό για την εκτέλεση αυτών των εργασιών.
Παράγει το υγρό φιλτράροντας το αίμα από τα τριχοειδή της εσωτερικής του στρώσης. Το υγρό στο αίμα (το πλάσμα του αίματος) διαχωρίζεται από τα στερεά συστατικά του αίματος (τα κύτταρα του αίματος). Τα επιδερμικά κύτταρα του χοριοειδούς πλέγματος απελευθερώνουν άλλες ουσίες στο ρευστό που λαμβάνεται με αυτόν τον τρόπο, π.χ. νάτριο, μαγνήσιο, χλωρίδιο, γλυκόζη και βιταμίνες. Αυτό οδηγεί σε αυξημένη συγκέντρωση αυτών των ουσιών στο υγρό και χρησιμεύει για την βέλτιστη τροφοδοσία των νευρικών κυττάρων.

Διαταραχές του χοριοειδούς πλέγματος

Κύστες

Η κύστη χοριοειδούς πλέγματος είναι κύστη στον ιστό του χοριοειδούς πλέγματος. Οι κύστες είναι κλειστές, νεοσυσταθείσες κοιλότητες σε ένα όργανο. Βρίσκονται στο χοριοειδές πλέγμα σχεδόν μόνο σε αγέννητα παιδιά. Μπορούν να εμφανιστούν μεμονωμένα ή να βρίσκονται σε πολλά σημεία. Κατά κανόνα, έχουν μέγεθος μόνο μερικά χιλιοστά.
Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, οι κύστεις δεν προκαλούν προβλήματα. Εμφανίζονται σχετικά συχνά σε 1-2: 100 παιδιά. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (έως την 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης) συνήθως επιλύονται μόνοι τους. Τις περισσότερες φορές, οι κύστεις χοριοειδούς πλέγματος ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια υπερηχογραφικής εξέτασης (υπερηχογραφία) της εγκύου και του παιδιού. Ένα τέτοιο εύρημα μπορεί να οδηγήσει σε μεγάλη αβεβαιότητα και ανησυχία.
Οι κύστεις του χοριοειδούς πλέγματος δεν είναι ασθένεια, ωστόσο, η ίδια η κύστη δεν παρεμβαίνει στην ανάπτυξη του εγκεφάλου του παιδιού πριν από τη γέννηση. Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, οι κύστεις μπορεί να είναι τόσο άβολες που εμποδίζουν την αποστράγγιση του CSF και το CSF συλλέγεται στο κεφάλι του παιδιού (hydrocephalus internus). Αυτή η σπάνια επιπλοκή εμφανίζεται συνήθως μόνο μετά τη γέννηση και μπορεί να αντιμετωπιστεί.

Μάθετε περισσότερα για το θέμα: Κύστεις του εγκεφάλου

Εάν οι κύστεις χοριοειδούς πλέγματος εμφανίζονται κατά τη διάρκεια μιας κατά τα άλλα φυσιολογικής εγκυμοσύνης, συνήθως είναι εντελώς ακίνδυνες. Ωστόσο, από στατιστική άποψη, σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο διαταραχής αριθμού χρωμοσωμάτων (εκτροπή χρωμοσωμάτων). Ειδικά ο κίνδυνος τρισωμίας 18 (Σύνδρομο Edwards), δηλαδή η παρουσία τριών χρωμοσωμάτων 18, αυξάνεται σε αυτήν την περίπτωση. Αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται ξανά ελαφρώς εάν η μητέρα είναι άνω των 35 ετών ή εάν εμφανιστούν και οι δύο κύστες του χοριοειδούς πλέγματος. Ως εκ τούτου, πρέπει να πραγματοποιηθεί μια πιο λεπτομερής υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα) του παιδιού.
Επιπλέον, η παρουσία των κύστεων θα πρέπει να ελέγχεται κατά την 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Η επεμβατική διάγνωση (αμνιοκέντηση / αμνιοκέντηση ή βιοψία χοριακών λαχνών) μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να αποκλειστεί η εκτροπή χρωμοσωμάτων. Με αυτές τις μεθόδους εξέτασης, το αμνιακό υγρό ή μέρος του πλακούντα τρυπάται. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής έως και 2%. Εάν τα αποτελέσματα είναι φυσιολογικά, ο κίνδυνος να αποκτήσετε παιδί με ανωμαλία χρωμοσωμάτων είναι σημαντικά χαμηλότερος. Επομένως, εάν τα ευρήματα είναι φυσιολογικά, μια τέτοια εξέταση πρέπει να εξεταστεί πολύ κριτικά.
Εάν τα ευρήματα είναι ευδιάκριτα, υπάρχει η επιλογή να λάβετε συμβουλές σχετικά με τα επεμβατικά διαγνωστικά. Αυτό πρέπει να γίνει από ανθρώπινο γενετιστή ή γιατρό με κατάλληλη εκπαίδευση. Ο ατομικός κίνδυνος πρέπει να υπολογίζεται και να εξηγείται κατά τη διάρκεια της συνομιλίας.

Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε: Εξέταση αμνιακού υγρού

όγκος

Οι όγκοι στο χοριοειδές πλέγμα μπορεί να είναι καλοήθεις (καλοήθεις) και κακοήθεις (κακοήθεις). Η καλοήθης μορφή αναφέρεται ως πλέγμα πλέγματος, το κακοήθη ως καρκίνωμα πλέγματος. Στο 80% των περιπτώσεων, ένας όγκος χοριοειδούς πλέγματος είναι πλέγμα θηλώματος. Οι όγκοι του χοριοειδούς πλέγματος εμφανίζονται συνήθως κατά την παιδική ηλικία ή την παιδική ηλικία, αργότερα γίνονται σημαντικά λιγότερο συχνές. Ο όγκος παράγει συχνά εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Μπορεί επίσης να φράξει τη διαδρομή αποστράγγισης του CSF. Αυτό οδηγεί σε συσσώρευση υγρού στον εγκέφαλο που ονομάζεται υδροκεφαλία. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη πίεση στον εγκέφαλο και άλλα συμπτώματα όπως πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος και επιληπτικές κρίσεις.

Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε: Κεφάλι νερού στο μωρό

Η διάγνωση γίνεται χρησιμοποιώντας τεχνικές απεικόνισης όπως υπολογιστική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία ή βιοψία του όγκου. Η θεραπεία συνίσταται σε μια πιθανή πλήρη μικροχειρουργική αφαίρεση του όγκου, πιθανώς ακολουθούμενη από ακτινοθεραπεία. Με το papilloma plexus, οι πιθανότητες επιβίωσης μετά τη θεραπεία είναι καλές. Ο όγκος σπάνια μεταστάσεις ή δεν μπορεί να αφαιρεθεί πλήρως. Το καρκίνωμα του πλέγματος, από την άλλη πλευρά, συχνά μεταστάσεις. Η πρόγνωση λοιπόν δυστυχώς δεν είναι ευνοϊκή.

ασβεστοποίηση

Η ασβεστοποίηση του χοριοειδούς πλέγματος είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει την εναπόθεση στερεάς ύλης στην περιοχή του χοριοειδούς πλέγματος. Δεν χρειάζεται να είναι ασβέστης, οι πρωτεΐνες μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε αυτήν την εικόνα. Οι ασβεστοποιήσεις συνήθως παρατηρούνται ως τυχαίο εύρημα σε διαδικασίες απεικόνισης όπως τομογραφία μαγνητικού συντονισμού ή υπολογιστική τομογραφία.
Δεδομένου ότι η ασβεστοποίηση εμφανίζεται σε σχετικά μεγάλο αριθμό ατόμων, ειδικά σε μεγαλύτερη ηλικία, θεωρείται ότι δεν έχει καμία νόσο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασβεστοποίηση μπορεί να υποδηλώνει αγγειακή ασβεστοποίηση των αγγείων του εγκεφάλου (αρτηριοσκλήρωση) ή δευτερεύον τραύμα. Πολύ σπάνια παρατηρήθηκε αυξημένη συχνότητα όγκων του εγκεφάλου.

Προτάσεις από τους συντάκτες για εσάς

  • Φράγμα αίματος-εγκεφάλου
  • Εγκεφαλική κοιλία
  • Μίνινγκες
  • Εγκέφαλος