Χειρουργική οστεοαρθρίτιδα ώμου

εισαγωγή

Η διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας του ώμου (Omarthrosis) δεν σημαίνει απαραίτητα ότι πρέπει να εκτελεστεί χειρουργική επέμβαση στον ώμο. Ωστόσο, η αρθροπάθεια των ώμων είναι μια προοδευτική ασθένεια που δεν μπορεί να θεραπευτεί.

Πότε είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση;

Στα αρχικά στάδια της φθοράς του χόνδρου, συνιστάται συντηρητική θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις, στις οποίες κινητοποιείται η άρθρωση, αφαιρείται η σκλήρυνση, στενεύει (συμβάσεις) Η κάψουλα ώμου, η ανακούφιση από τον πόνο και τα αντιφλεγμονώδη μέτρα είναι υψίστης σημασίας. Αυτό θα επιβραδύνει την εξέλιξη της αρθρώσεως των ώμων και θα ενισχύσει τους μυς των ώμων.

Μόνο όταν αυτά τα συντηρητικά μέτρα δεν βελτιώνουν τα συμπτώματα, πρέπει να σκεφτείτε τη χειρουργική θεραπεία. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της αρθρώσεως των ώμων, η εξομάλυνση του χόνδρου που πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της αρθροσκοπίας μπορεί ήδη να ανακουφίσει. Εάν αυτή η προσέγγιση θεραπείας δεν είναι πλέον επαρκής, η εμφύτευση μιας τεχνητής αντικατάστασης αρθρώσεων (Πρόθεση ώμουαπαιτείται.

Για περισσότερες πληροφορίες, διαβάστε: Λείανση χόνδρου

Χειρουργική αρθροπάθεια ώμου

Υπάρχουν διάφορες διαθέσιμες χειρουργικές επιλογές για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας του ώμου, οι οποίες εξαρτώνται από τη σοβαρότητα του πόνου και τις λειτουργικές απαιτήσεις του ατόμου που πάσχει.

Στα αρχικά στάδια της αρθροπάθειας των ώμων, χειρουργική επέμβαση συντήρησης των αρθρώσεων ως μέρος της άρθρωσης ώμου (Αρθροσκόπησηνα εκτελεστεί. Αυτό το μέτρο είναι ιδιαίτερα κατάλληλο εάν το διάκενο των αρθρώσεων περιορίζεται ελαφρώς από την αρθροπάθεια και διατηρείται επαρκής κινητικότητα της άρθρωσης ώμου. Κατά κανόνα, η αιτία του πόνου μπορεί να εξαλειφθεί με τη μικρή αρθροσκοπική διαδικασία. για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας την ελάχιστα επεμβατική τεχνική κλειδαρότρυπας (αρθροσκοπικόαφαιρείται ένα σημάδι και σκληρυμένο θύλακα ή ασβεστοποιείται ή σχίζονται τένοντες. Επιπλέον, ο χόνδρος των αρθρώσεων μπορεί να εξομαλυνθεί, η οροφή των ώμων να διευρυνθεί και να αφαιρεθεί ο φλεγμονώδης ιστός. Αυτή η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε βραχυπρόθεσμη βάση, η οποία αντιστοιχεί σε παραμονή στο νοσοκομείο περίπου δύο έως τρεις ημέρες.

Εάν η αρθροπάθεια των ώμων έχει ήδη προχωρήσει, ο χώρος των αρθρώσεων είναι πολύ στενός ή μπορεί να προσδιοριστούν έντονοι περιορισμοί κίνησης, θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί χειρουργική αντικατάσταση της άρθρωσης ώμου. Ανάλογα με την έκταση και την αιτία της αρθρώσεως του ώμου, μπορούν να εξεταστούν διαφορετικά μοντέλα προσθετικών (βλ. Παρακάτω).

Εάν χαλαρώσει η πρόθεση, πρέπει συνήθως να γίνει μια αντικατάσταση. Εδώ ανταλλάσσεται το χαλαρό μέρος. Μερικές φορές μπορεί να είναι απαραίτητη η χρήση διαφορετικού τύπου πρόσθεσης, για παράδειγμα εάν υπάρχουν ελαττώματα μαλακού ιστού ή κακή ποιότητα οστού.

Ραντεβού με έναν ειδικό ώμου

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι Carmen Heinz. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και χειρουργική τραύματος στην ειδική ομάδα του Δρ. Gumpert.

Η άρθρωση του ώμου είναι μια από τις πιο περίπλοκες αρθρώσεις στο ανθρώπινο σώμα.

Η θεραπεία του ώμου (περιστροφική μανσέτα, σύνδρομο πρόσκρουσης, ασβεστοποιημένος ώμος (τενοντίτιδα calcarea, δικέφαλος τένοντας, κ.λπ.) συνεπώς απαιτεί πολλή εμπειρία.
Αντιμετωπίζω μια μεγάλη ποικιλία ασθενειών στους ώμους με συντηρητικό τρόπο.
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία με πλήρη ανάρρωση χωρίς χειρουργική επέμβαση.
Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.

Μπορείτε να με βρείτε σε:

• Lumedis - ο ορθοπεδικός χειρουργός σας
  14 Kaiserstrasse
  60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Απευθείας στην ηλεκτρονική συνάντηση ραντεβού
Δυστυχώς, προς το παρόν είναι δυνατό μόνο να κλείσετε ραντεβού με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ελπίζω για την κατανόησή σας!
Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες για τον εαυτό μου στο Carmen Heinz.

Ποιες χειρουργικές μέθοδοι υπάρχουν;

Σήμερα υπάρχουν πολλές επιλογές για τη χειρουργική αντιμετώπιση της αρθρώσεως των ώμων. Συγκεκριμένα, όταν η συντηρητική θεραπεία δεν παρέχει πλέον ανακούφιση από τα συμπτώματα και η οστεοαρθρίτιδα έχει προχωρήσει πάρα πολύ, το επίπεδο της ταλαιπωρίας του ασθενούς αυξάνεται, έτσι ώστε να χρησιμοποιείται μια τελική λύση με τη μορφή μιας επέμβασης.

Στο παρελθόν, αυτό έγινε κυρίως μέσω της ενίσχυσης της άρθρωσης του ώμου. Αυτό κάνει την άρθρωση εντελώς ακίνητη και άχρηστη, ο έντονος πόνος υποχωρεί και η οστεοαρθρίτιδα δεν μπορεί να αναπτυχθεί ξανά. Σήμερα, αυτή η χειρουργική επέμβαση παίρνει ένα πίσω κάθισμα καθώς οι προθέσεις της άρθρωσης των ώμων γίνονται πιο συχνές. Για να γίνει αυτό, αντικαθίστανται τόσο η κοινή επιφάνεια του βραχίονα όσο και η επιφάνεια της άρθρωσης στην ωμοπλάτη, το λεγόμενο "γλενοειδές". Συχνά και οι δύο επιφάνειες των αρθρώσεων καταστρέφονται από τη μακροχρόνια αρθροπάθεια των ώμων. Εάν η υποδοχή στην ωμοπλάτη παραμένει άθικτη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μισή πρόσθεση. Σε αυτήν την περίπτωση, μόνο το τμήμα του βραχίονα κοντά στην άρθρωση αντικαθίσταται από την πρόσθεση. Σήμερα μπορεί να επιλεγεί μεγάλη ποικιλία προθέσεων για διαφορετικές περιπτώσεις. Κατ 'αυτόν τον τρόπο, οι προθέσεις μπορούν να στερεωθούν στο οστό εάν συγκρατηθούν κακώς. Οι λεγόμενες "αντίστροφες προσθέσεις" μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν σε περίπτωση ανεπαρκών μυών ώμου και να βελτιώσουν το συνολικό αποτέλεσμα. Σε τέτοιες προθέσεις, ο άνω βραχίονας σχηματίζει την υποδοχή και η ωμοπλάτη σχηματίζει την κεφαλή της άρθρωσης.

Τύποι προσθετικών ώμων

Στην περίπτωση μιας πολύ έντονης, σοβαρής οστεοαρθρίτιδας ώμου, μια τεχνητή αντικατάσταση άρθρωσης μπορεί να είναι μια καλή θεραπευτική επιλογή. Ο στόχος που πρέπει να επιτευχθεί με την τεχνητή άρθρωση είναι η μακροχρόνια ανακούφιση από τον πόνο και η βελτίωση της (συνήθως σημαντικά) περιορισμένης κινητικότητας των ώμων.Στατιστικά, η λειτουργικότητα μιας τεχνητής άρθρωσης ώμου είναι περίπου 15 χρόνια, αλλά μπορεί να υπάρχουν μεμονωμένες αποκλίσεις.

Πρέπει να αναμένεται καλύτερη λειτουργία ώμου με μια συνολική πρόσθεση ώμου, αλλά βραχυπρόθεσμοι ή μακροπρόθεσμοι κίνδυνοι μπορεί να προκύψουν από το γεγονός ότι η άρθρωση της άρθρωσης εμφυτεύτηκε επίσης τεχνητά.

Η διάρκεια ζωής μιας λεγόμενης αντίστροφης πρόθεσης ώμου είναι λίγο κάτω των 10 ετών. Η κεφαλή της άρθρωσης (στην πραγματικότητα η κεφαλή του βραχίονα) γίνεται η υποδοχή της άρθρωσης και η υποδοχή της άρθρωσης του ώμου γίνεται η κεφαλή της άρθρωσης (αντίστροφο σημαίνει ότι οι εργασίες εναλλάσσονται). Τα υπάρχοντα οστά στα οποία είναι τοποθετημένη η τεχνητή αντίστροφη άρθρωση υπόκεινται σε μεγαλύτερη τριβή, γι 'αυτό και η τεχνητή άρθρωση μπορεί να χαλαρώσει πιο γρήγορα και ίσως χρειαστεί να αντικατασταθεί νωρίτερα.

Η αντίστροφη πρόθεση ώμου εξασφαλίζει καλύτερη ενεργητική κινητικότητα και είναι σταθερή έναντι πιθανών εξάρσεων, αλλά υπάρχει υψηλότερος κίνδυνος χαλάρωσης του συστατικού της κεφαλής και μόλυνσης. Για αυτόν τον λόγο, οι αντίστροφες προσθέσεις ώμων χρησιμοποιούνται μόνο για άτομα άνω των 70 ετών και για πολύ εκτεταμένη βλάβη τένοντα, χρόνια αστάθεια, μαζική καταστροφή των οστών και για εργασίες αντικατάστασης.

Μετέπειτα φροντίδα

Ο στόχος της επέμβασης είναι να επιτύχει ελευθερία από τον πόνο στον ώμο και να βελτιώσει την κινητικότητα έτσι ώστε ο ώμος να μπορεί να χρησιμοποιηθεί πλήρως στην καθημερινή ζωή. Λίγο μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ώμος ακινητοποιείται με σταθεροποιητικό νάρθηκα ώμου έτσι ώστε να ξεκινήσει η διαδικασία επούλωσης. Ωστόσο, οι πρώτες μικρές και προσεκτικές κινήσεις με τον ώμο ασκούνται όσο το δυνατόν γρηγορότερα για να ανακτήσουν την κινητικότητα του ώμου. Αρχικά, οι ασκήσεις κίνησης πραγματοποιούνται παθητικά (από έναν θεραπευτή ή παθητικές μηχανοκίνητες ράγες) και μόνο μετά από δύο έως τέσσερις εβδομάδες (ανάλογα με τη λειτουργία) μπορεί ο ενδιαφερόμενος να συμμετάσχει ενεργά στις ασκήσεις φυσικοθεραπείας.

Εάν έχει εγκατασταθεί μια τεχνητή πρόθεση ώμου, είναι απαραίτητο να ακινητοποιήσετε πλήρως τον ώμο για περίπου τέσσερις εβδομάδες. Στη συνέχεια, ασκούνται αργά και αυξανόμενες ασκήσεις κίνησης, μετά από δύο ακόμη εβδομάδες θα πρέπει να είναι δυνατή η επέκταση των χεριών κατά 60 μοίρες και η κλίση των ώμων προς τα εμπρός. Ολόκληρη η φάση της θεραπείας παρακολούθησης διαρκεί συνήθως περίπου 12 έως 16 εβδομάδες.

Ποιοι ασθενείς επωφελούνται από χειρουργική επέμβαση στον ώμο;

Η χειρουργική επέμβαση στον ώμο συχνά αναβάλλεται για μεγάλο χρονικό διάστημα με συντηρητικές μεθόδους θεραπείας. Αυτό συμβαίνει επειδή, όπως και σε άλλες αρθρώσεις, η ανθεκτικότητα των προσθέσεων είναι στην καλύτερη περίπτωση 10 ετών. Ως εκ τούτου, συνιστάται στους νέους να διατηρούν συντηρητικά την οστεοαρθρίτιδα και να περιμένουν πολύ καιρό για μια επέμβαση στην πρόθεση.

Ωστόσο, πολλοί από αυτούς που πάσχουν πάσχουν πάρα πολύ από τον πόνο και την περιορισμένη κινητικότητα που σχετίζεται με προχωρημένη οστεοαρθρίτιδα ώμου. Στις περισσότερες περιπτώσεις θα επωφεληθείτε από μια πρόσθεση ώμων. Οι πιο σημαντικές προϋποθέσεις για αυτό είναι οι αρκετά ισχυροί μύες, η καλή κυκλοφορία του αίματος και οι σταθερές καταστάσεις των οστών. Τα φρέσκα κατάγματα ή η οστεοπόρωση καθιστούν πολύ δύσκολο για την πρόσθεση να προσκολληθεί στο οστό. Η πρόσθεση επίσης δεν συνιστάται εάν οι μύες του βραχίονα είναι αδύναμοι ή παράλυτοι. Σε αυτήν την περίπτωση, η σκλήρυνση είναι πιο σημαντική.

Εναλλακτικές λύσεις στη χειρουργική επέμβαση

Οστεοαρθρίτιδα ώμου μπορεί επίσης να εμφανιστεί χωρίς χειρουργική επέμβαση (συντηρητικός) να αντιμετωπιστεί. Αυτή η επιλογή θεραπείας εξαρτάται από την πορεία της νόσου, τα συμπτώματα και τον μηχανισμό της νόσου. Μπορούν να εξεταστούν διάφορες ασκήσεις φυσικοθεραπείας, φαρμακευτική αγωγή ή άλλες μέθοδοι θεραπείας. Ειδικά με την οστεοαρθρίτιδα των ώμων, η συντηρητική θεραπεία μπορεί συχνά να είναι αρκετή για να επηρεάσει θετικά την πορεία της νόσου και να ανακουφίσει τα συμπτώματα. Για το λόγο αυτό, η χειρουργική επέμβαση οστεοαρθρίτιδας ώμου ενδείκνυται μόνο σε επιλεγμένες περιπτώσεις.

Η μη χειρουργική θεραπεία για την οστεοαρθρίτιδα των ώμων είναι ιδιαίτερα κατάλληλη εάν η ασθένεια ξεκινά αργά και σταδιακά. Όσο νωρίτερα ξεκινά η ατομική θεραπεία, τόσο πιο εύκολο είναι να διαχειριστείτε μακροπρόθεσμα την οστεοαρθρίτιδα των ώμων. Μια θεραπεία για την αρθροπάθεια των ώμων δεν μπορεί να επιτευχθεί με συντηρητική θεραπεία. Ωστόσο, οι μέθοδοι θεραπείας μπορούν να επιτύχουν ανακούφιση από τον πόνο, συντήρηση και βελτίωση της κινητικότητας των αρθρώσεων και ενίσχυση των μυών. Αυτό μπορεί να διατηρήσει τη λειτουργία του ώμου και να επιβραδύνει την εξέλιξη της αρθρώσεως των ώμων.

Οι επιλογές θεραπείας είναι, για παράδειγμα, ένας νάρθηκας ώμου (ΟρθωσηΚρύα θεραπεία (Κρυοθεραπεία), φυσικοθεραπεία, εφαρμογές Heilstrom ή θεραπείες κρουστικών κυμάτων. Τα φάρμακα μπορούν επίσης να ενίονται στην άρθρωση του ώμου, καθώς και αντιφλεγμονώδη και ανακουφιστικά φάρμακα. Το άτομο που επηρεάζεται πρέπει να μάθει να ρυθμίζει τις κινήσεις και τα φορτία στην άρθρωση του ώμου και να προσαρμόζει τη συμπεριφορά του στην ασθένεια. Για παράδειγμα, θα πρέπει να αποφεύγετε την επαφή και τη ρίψη αθλημάτων ή δραστηριοτήτων με υψηλή δύναμη όπως γκολφ ή τένις.