Διεύρυνση των νεφρών
εισαγωγή
Η διεύρυνση ενός ή και των δύο νεφρών είναι μια διαγνωστική περιγραφή από τον γιατρό μετά από μια εξέταση απεικόνισης, όπως υπερηχογράφημα ή υπολογιστική τομογραφία. Τα νεφρά είναι περίπου 120-180γρ βαρύς. Το κανονικό μήκος ένα νεφρό 9-13 εκ, ο Πλάτος 6 cm και το Πάχος 3 εκ. Ανατομικά και φυσιολογικά, το δεξί νεφρό είναι συνήθως μικρότερο και ελαφρύτερο από το αριστερό.
Από τη μία πλευρά, μπορεί να εμφανιστούν διευρύνσεις στο νεφρό στο λεγόμενο σύστημα πυρετού της νεφρικής λεκάνης, αλλά και έξω από αυτό το σύστημα καλυξίας στον φλοιό των νεφρών. Δεδομένου ότι ο νεφρός είναι ενσωματωμένος σε μια σταθερή κάψουλα συνδετικού ιστού, η οξεία του επέκταση είναι περιορισμένη και συχνά σχετίζεται με σοβαρό πόνο. Οι χρόνιες ασθένειες μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε διεύρυνση μακροπρόθεσμα χωρίς πόνο.
- Νεφρική φλοιός - Νεφρικός φλοιός
- Renal medulla (σχηματίζεται από το
Πυραμίδες νεφρών) -
Medulla renalis - Νεφρικός κόλπος (με γέμιση λίπους) -
Νεφρική κόλπος - Κάλυκας - Calix renalis
- Νεφρική λεκάνη - Pelvis renalis
- Ουρητήρας - Ουρητήρ
- Κάψουλα ινών - Ινώδης κάψουλα
- Στήλη νεφρού - Columna renalis
- Νεφρική αρτηρία - Α. Renalis
- Νεφρική φλέβα - V. renalis
- Νεφρική θηλή
(Άκρο της πυραμίδας των νεφρών) -
Νεφρική θηλή - Επινεφρίδια -
Glandula suprarenalis - Κάψουλα λίπους - Κάψουλα adiposa
Μπορείτε να βρείτε μια επισκόπηση όλων των εικόνων του Dr-Gumpert στη διεύθυνση: ιατρικές απεικονίσεις
Αιτίες ενός διευρυμένου νεφρού
Οι αιτίες ενός διευρυμένου νεφρού είναι ποικίλος. Εάν, για παράδειγμα, υπάρχει ασθένεια πέτρας, τα ούρα μπορούν να συσσωρευτούν στο πυελικό σύστημα του καλύξ. Αυτό επεκτείνεται και φαίνεται διευρυμένο, για παράδειγμα στην υπερηχογραφία (υπερηχογράφημα).
Η συσσώρευση ούρων μπορεί επίσης να προκληθεί από παράγοντες εκτός των νεφρών. Για παράδειγμα, πιέζει όγκο στην κάτω ουροποιητική οδό, αυτά μπορούν να μεταφερθούν και να οδηγήσουν σε ουρητική συμφόρηση και έτσι σε διογκωμένο νεφρό.
Στο πλαίσιο της οξείας Φλεγμονή της νεφρικής λεκάνης πρήξιμο μπορεί να συμβεί λόγω κατακράτησης νερού.
Με αυξημένη παραγωγή ούρων στο πλαίσιο του α Έλλειψη ADH (αντιδιουρητική ορμόνη) μειώνεται η ικανότητα των νεφρών να συγκεντρώνουν τα ούρα. Αρκετά λίτρα ούρων απεκκρίνονται την ημέρα (Διαβήτης insipidus) και συνοδευτική διεύρυνση των νεφρών.
Μπορεί να συνεχιστεί Κύστεις των νεφρών ή Καρκίνος των νεφρών προκαλέσει αύξηση του μεγέθους των νεφρών.
Επίσης στις Σακχαρώδης διαβήτης Μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση του μεγέθους των νεφρών λόγω ασβεστοποίησης.
Κληρονομικές κυστικές ασθένειες των νεφρών μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πολύ μεγεθυμένα νεφρά.
Πυελική φλεγμονή
(βακτηριακή λοίμωξη του
Νεφρική λεκάνη)
Πυελονεφρίτιδα
- Βακτήρια - Escherichia coli,
Εντερόκοκκοι, Proteus,
Klebsiella κ.λπ. - Νεφρική αρτηρία - Νεφρική αρτηρία
- Δεξί νεφρό - Ρεν Ντεξτέρ
- Ουρητήρας - Ουρητήρ
- Αριστερός νεφρός - Ρεν απαίσιος
- Κάλυκας - Calix renalis
- Μεντούλα νεφρού - Medulla renalis
- Νεφρική λεκάνη - Pelvis renalis
- Νεφρικός κόλπος (με γέμιση λίπους) -
Νεφρική κόλπος - Νεφρική φλοιός - Νεφρικός φλοιός
- Ουροδόχος κύστη - Ουρητήρια Vesica
- Ουρήθρα - ουρήθρα
- Αδένας του προστάτη - προστάτης
(υγιή αριστερά, μεγεθυμένη δεξιά)
Α - Οξεία πρωτογενής (απλή)
Πυελική φλεγμονή
(από βακτήρια στο ουροποιητικό σύστημα
ενεργοποιήθηκε)
Β - Οξεία δευτερογενής (περίπλοκη)
Πυελική φλεγμονή
(λόγω διαταραχών αποστράγγισης, συμφόρησης
στο ουροποιητικό σύστημα, διευρυμένος προστάτης)
Μπορείτε να βρείτε μια επισκόπηση όλων των εικόνων του Dr-Gumpert στη διεύθυνση: ιατρικές απεικονίσεις
Διάγνωση ενός διευρυμένου νεφρού
Η διάγνωση των διευρυμένων νεφρών γίνεται συχνά με υπερηχογράφημα. Εδώ, καθορίζεται η θέση και το μέγεθος. Επιπλέον, είναι δυνατόν να δείτε τη ροή των ούρων και πιθανώς τις πέτρες των ούρων. Επιπλέον, πιθανές απαιτήσεις χώρου εντός ή εκτός των νεφρών μπορούν να ανιχνευθούν.
Οι ακτίνες Χ μπορούν να δείξουν πέτρες στα νεφρά ή στα ούρα ως αιτία του διευρυμένου νεφρού.
Η υπολογιστική τομογραφία μπορεί επίσης να παρέχει πληροφορίες σχετικά με τον λόγο.
Με μαγνητική τομογραφία νεφρού (πυρηνική τομογραφία περιστροφής) μπορεί να παρατηρηθεί αγγειοποίηση πιθανής νεοαγγείωσης όγκου ή θρόμβωσης της νεφρικής αρτηρίας.
Οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων μπορούν επίσης να παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τις αιτίες. Ένα δείγμα ιστού μπορεί επίσης να ληφθεί από τα νεφρά (βιοψία νεφρού) για να διευκρινιστούν οι ασαφείς φλεγμονές.
Συνοδευτικά συμπτώματα με διευρυμένο νεφρό
Τα πιθανά συνοδευτικά συμπτώματα της διόγκωσης των νεφρών μπορεί να είναι τόσο διαφορετικά όσο οι αιτίες τους. Μειωμένη ποσότητα ούρων, αιματηρά ούρα και Επώδυνη ούρηση μπορεί να υποδηλώνει διαταραχή της πέτρας στα ούρα.
Για να πας Πυρετός, ρίγη και κατακράτηση νερού (Οίδημα) στα πόδια ή στα βλέφαρα, αυτό μπορεί να οφείλεται σε α Φλεγμονή των νεφρών υποδείξτε ότι λόγω της απώλειας πρωτεΐνης λόγω της εξασθενημένης λειτουργίας του φίλτρου των νεφρών, μπορεί επίσης να εμφανιστούν αφρώδη ούρα.
Σε ένα Διαβήτης insipidus (Ρολόι νερού) η ημερήσια ποσότητα ούρων μπορεί να αυξηθεί και να συσχετιστεί με ένα πολύ αυξημένο αίσθημα δίψας και την αντίστοιχη ποσότητα πόσιμου.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διόγκωση των νεφρών μπορεί να γίνει αισθητή κάτω από το δέρμα. Εάν η αιτία είναι απόστημα, είναι πιθανό να εντοπιστεί τοπικό κοκκίνισμα του δέρματος πάνω από τα νεφρά.
Υπάρχουν επίσης ορισμένα από αυτά μη ειδικά συμπτώματα όπως η εξάντληση και ένα γενικό αίσθημα ασθένειας, που μπορεί να σχετίζεται με μειωμένη σωματική απόδοση.
Πόνος από διευρυμένο νεφρό
Πόνος στα νεφρά Ανάλογα με την αιτία, μπορεί να είναι οξεία κολική ή επίμονη. Ένας πλευρικός πόνος περιγράφεται συχνά καθώς και α Σφυροκοπικός πόνος στα νεφράη οποία μπορεί να προκληθεί πατώντας την πλάτη με τη γροθιά σας σε επίπεδο νεφρού.
Ο πόνος στην περιοχή της βουβωνικής χώρας μπορεί να προκύψει από την πίεση του διογκωμένου νεφρού στα παρακείμενα νεύρα. Η κάψουλα των νεφρών είναι ευαίσθητη στον πόνο και δύσκολα μπορεί να τεντωθεί. Εάν υπάρχει φλεγμονή, το προκύπτον πρήξιμο και ο περιορισμένος χώρος μπορεί να προκαλέσουν σοβαρό πόνο.
Θεραπεία της διόγκωσης των νεφρών
Το πρώτο είναι ένα κατάλληλο Ανακούφιση από τον πόνο το πιο σημαντικό μέτρο μέσω ισχυρού φαρμάκου για τον πόνο. Οι περαιτέρω στρατηγικές θεραπείας εξαρτώνται από την αιτία.
Μπλοκ α Πέτρα ούρων οι ουρητήρες και εμποδίζουν την εκροή των ούρων, αναμένονται πέτρες μικρότερες από 5 χιλιοστά και μια πορεία χωρίς επιπλοκές για να περάσει αυθόρμητα η πέτρα. Το άτομο που επηρεάζεται πρέπει να κινείται πολύ και να πίνει πολλά υγρά. Ο γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει φάρμακα που προάγουν την απώλεια πέτρας. Τα ούρα πρέπει στη συνέχεια να περάσουν από κόσκινο για να ελεγχθεί πιθανή απώλεια πέτρας.
Διαβάστε για αυτό: Θεραπεία των λίθων των νεφρών
Προς το Πρόληψη των ούρων πέτρες Γενικά, πρέπει να λαμβάνετε μια γενναιόδωρη πρόσληψη τουλάχιστον 2,5 λίτρων την ημέρα. Επιπλέον, συνιστάται μια ισορροπημένη δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο.
Διαβάστε για αυτό: Αυτός είναι ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη των λίθων των νεφρών
Διάρκεια διεύρυνσης των νεφρών
Η διάρκεια της διόγκωσης των νεφρών εξαρτάται και πάλι από την αιτία. Εάν, για παράδειγμα, ο ουρικός λογισμός εξαφανιστεί σε περίπτωση ασθένειας πέτρας, ο νεφρός μπορεί να επιστρέψει στο αρχικό του μέγεθος σχετικά σύντομα. Σε αυτήν την περίπτωση, εξαρτάται επίσης από τη σοβαρότητα της κλινικής εικόνας.
Εάν ο νεφρός της μητέρας διογκωθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω περιοριστικών ανατομικών καταστάσεων, μπορεί να παρατηρηθεί ταχεία ομαλοποίηση του μεγέθους μετά τη γέννηση του παιδιού.
Διεύρυνση του δεξιού / αριστερού νεφρού
Φυσιολογικά είναι μικρότερο δεξί νεφρό και απλώθηκε ελαφρύτερο από το αριστερό.
Εάν μια βακτηριακή φλεγμονή είναι η αιτία της διεύρυνσης του νεφρού, δεν ισχύει απαραίτητα το ίδιο και το δεύτερο νεφρό. Ωστόσο, αυτό μπορεί να συμβαίνει, για παράδειγμα, με μια ανοδική λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.
Με το πλήθος των εγκυος γυναικα Μπορεί να παρατηρηθεί διόγκωση της νεφρικής λεκάνης. Εδώ, λόγω της αύξησης του μεγέθους της μήτρας, ο σωστός ουρητήρας μετατοπίζεται συχνότερα και το σύστημα καλύμματος του συστήματος καλύμματος αυξάνεται προσωρινά σε μέγεθος δεξί νεφρό.
Με το κληρονομικό πολυκυστική νεφρική νόσο υπάρχει συμμετοχή και τα δύο νεφρά. Οι μοναχικές κύστεις των νεφρών μπορεί να εμφανιστούν στη μία ή και στις δύο πλευρές, συχνά χωρίς συμπτώματα και συχνά ανακαλύπτονται ως συμπτωματικό εύρημα.
Διεύρυνση των νεφρών στο μωρό
Στα μωρά, ένας διογκωμένος νεφρός μπορεί να συμβεί σε σχέση με τη στένωση του ουρητήρα αμέσως στην έξοδο από το νεφρό (Ουρητήρια απόφραξη). Η αιτία αυτού μπορεί να είναι μια διαταραχή των λείων μυών, η οποία σχετίζεται με μειωμένη περισταλτικότητα σε ένα τμήμα του ουρητήρα και έτσι εμποδίζει την εκροή ούρων από τα νεφρά. Από την άλλη πλευρά, τα εσφαλμένα τοποθετημένα αγγεία μπορούν να προκαλέσουν στένωση του ουρητήρα στο άνω μέρος, αλλά και μια θέση που αποκλίνει από τον κανόνα ή ένα αλλαγμένο σχήμα του νεφρού.
Εδώ είναι σημαντικό αυτό Παρακολουθήστε προσεκτικά τη νεφρική λειτουργία να ξεκινήσει οποιαδήποτε θεραπευτικά μέτρα. Οι γονείς πρέπει επίσης να δώσουν προσοχή στην ποσότητα ούρων που έχει το μωρό τους στην πάνα.
Διεύρυνση του νεφρού στο έμβρυο
Η κακή θέση σε ένα μέρος της ουροδόχου κύστης μπορεί να οδηγήσει σε ένα λεγόμενο στο έμβρυο Κυστηριακή παλινδρόμηση να οδηγήσει. Μια πιθανή δυσλειτουργία βρίσκεται στο σημείο της ουροδόχου κύστης όπου οι ουρητήρες ανοίγουν. Μια άλλη πιθανότητα εσφαλμένων επενδύσεων μπορεί να είναι διπλό ουρητήρα είναι.
Στη φλεβοκοιλιακή παλινδρόμηση, τα ούρα μεταφέρονται πίσω στους ουρητήρες από την ουροδόχο κύστη λόγω νευρωνικής νεύρωσης. Η επιπλοκή αυτής της παλινδρόμησης μπορεί να κυμαίνεται σε συχνή φλεγμονή με πυρετό Ουροψέψη, μια σοβαρή κλινική εικόνα. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, τελική νεφρική ανεπάρκεια.
Η θεραπεία αυτών των λοιμώξεων πρέπει να ελέγχεται με φαρμακευτική αγωγή. Η πρόγνωση σχετίζεται με ένα υψηλό ποσοστό αυθόρμητης επούλωσης, αλλά οι επαναλαμβανόμενες και ανεξέλεγκτες λοιμώξεις πρέπει να κάνουν το παιδί να τρυπήσει τα αυτιά του. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η χειρουργική θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική βελτίωση των συμπτωμάτων.
Διευρυμένη νεφρική λεκάνη
Η νεφρική λεκάνη είναι η λεκάνη συλλογής ούρων, μετά την οποία οι λειτουργικές μονάδες των νεφρών έχουν φιλτράρει και συμπυκνώσει τα ούρα. Το σχήμα της νεφρικής λεκάνης εξαρτάται από τη δομή των καλύκων που ανοίγουν στη λεκάνη. Στην περίπτωση ιδιαίτερα στενών κύπελλων (δενδριτικός τύπος) δεν υπάρχει πολύς χώρος για μεγέθυνση, οπότε ο χώρος είναι περιορισμένος σε περίπτωση συσσώρευσης ούρων.
Στην περίπτωση της υδρονέφρωσης (πεντημένα ούρα) ως αποτέλεσμα πέτρας στον ουρητήρα, η νεφρική λεκάνη μπορεί να διευρυνθεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια μεγάλη πέτρα ούρων μπορεί επίσης να ευθυγραμμίσει ολόκληρη την επιφάνεια της νεφρικής λεκάνης και να περιορίσει την ευελιξία της.
