Νευρικό νερό

Συνώνυμα

Εγκεφαλονωτιαίο υγρό

Ιατρικός: Εγκεφαλονωτιαίο υγρό

ορισμός

Το νευρικό νερό (Εγκεφαλονωτιαίο υγρό), επίσης γνωστό ως υγρό για συντομία, είναι ένα ενδογενές υγρό που περιέχεται σε μεγάλο βαθμό στους θαλάμους (κοιλίες) του εγκεφάλου από εξειδικευμένα αγγειακά πλέγματα, τα λεγόμενα Χοροειδές πλέγμα, σχηματίζεται. Ο σχηματισμός πραγματοποιείται μέσω διήθησης του αίματος. Οι άνθρωποι έχουν περίπου 100-150 ml υγρού υγρού (νευρικό νερό). Δεδομένου ότι τα εξειδικευμένα κύτταρα του χοριοειδούς πλέγματος παράγουν περίπου 500 ml υγρού την ημέρα, ολόκληρος ο όγκος του υγρού πρέπει να ανταλλάσσεται μεταξύ 3 και 4 φορές την ημέρα. Αυτό γίνεται παίρνοντας πίσω (Απορρόφηση) του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο φλεβικό αγγειακό σύστημα μέσω προεξοχών στον ιστό της αράχνης (αραχνοειδές). Οι προεξοχές είναι γνωστές ως κοκκοποιήσεις Pacchioni ή αραχνοειδείς βίλες. Εάν δεν υπήρχε αυτή η επανέναρξη, η ενδοκρανιακή πίεση θα ανέβαινε σταθερά και θα μετατρεπόταν σε μια κεφαλή νερού (Υδροκεφαλία) να οδηγήσει. Η κανονική πίεση CSF κυμαίνεται μεταξύ 70 και 220 mmH2O, αλλά μπορεί να κυμαίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, καθώς και όταν αναπνέει με πίεση ή όταν αλλάζει θέση.

Δεδομένου ότι το ποτό / Νευρικό νερό σχετίζεται με το υγρό ιστού του εγκεφάλου, είναι επίσης παρόμοιο στη σύνθεσή του. Έχοντας τον εγκέφαλο και αυτό Νωτιαίος μυελός Πλένεται τριγύρω, το ποτό το προστατεύει Κεντρικό νευρικό σύστημα ενάντια σε εξωτερικές επιδράσεις όπως δονήσεις. Θα έχει επίσης διατροφικό ρόλο γι 'αυτόν Νευρώνες αποδοθεί σε. Ωστόσο, οι λεπτομέρειες δεν είναι ακόμη γνωστές.

Εγκεφαλονωτιαίο υγρό

Εγκεφαλονωτιαίο υγρό

Το ποτό / Νευρικό νερό βρίσκεται σε δύο ανατομικά οριοθετημένους χώρους που, ωστόσο, συνδέονται μεταξύ τους: ο εξωτερικός και ο εσωτερικός χώρος CSF.

  1. ο εξωτερικός χώρος ποτού βρίσκεται ανάμεσα στα δύο μέρη του μαλακού Μίνινγκες, μεταξύ του pia mater και του δέρματος της αράχνης (Αραχνοειδές). Αυτό το κενό, στο οποίο ρέει το ΚΠΣ, είναι επίσης γνωστό ως υποαραχνοειδές διάστημα και βρίσκεται γύρω από τον εγκέφαλο καθώς και Νωτιαίος μυελός.
  2. ο εσωτερικός χώρος εγκεφαλονωτιαίου υγρού αποτελείται από ένα σύστημα κοιλοτήτων στον εγκέφαλο, το λεγόμενο Κοιλιακό σύστημα. Τα αγγειακά πλέγματα στα οποία παράγεται το υγρό βρίσκονται επίσης σε αυτές τις κοιλίες. Έχετε μια λειτουργία μεταφοράς και παραγωγής.

Το σύστημα αποτελείται από 4 κοιλίες συνδεδεμένες σε σειρά: 2 συμμετρικές πλευρικές κοιλίες στο Εγκέφαλος (Τελενσέφαλον), μια τρίτη κοιλία στο Diencephalon (Diencephalon) και μια 4η κοιλία στον οπίσθιο εγκέφαλο (Rhombencephalon). Οι κοιλίες συνδέονται μεταξύ τους. Υπάρχει μια σύνδεση μεταξύ των δύο πλευρικών κοιλιών και της τρίτης κοιλίας με τη μορφή ενός foramen interventricularis το καθένα. Το υδραγωγείο οδηγεί από την 3η έως την 4η κοιλία. Το τελευταίο πηγαίνει στο κεντρικό κανάλι του νωτιαίου μυελού.
Διαβάστε επίσης το άρθρο μας σχετικά με αυτό Εγκεφαλική κοιλία

Ο εξωτερικός και εσωτερικός χώρος του ποτού συνδέονται επίσης ο ένας με τον άλλο μέσω συνολικά τριών ανοιγμάτων: δύο Aperturae πλευρικά καθώς και ένα Apertura medianaπου οδηγούν από το κοιλιακό σύστημα στον υποαραχνοειδή χώρο.

Κατά την εξέταση του νευρικού νερού που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της παρακέντησης, μπορούν να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου. Οι αιτιολογικοί παράγοντες των ασθενειών μπορούν βακτηριακός ή πιο ιογενές Να είστε καταγωγή. Μερικές φορές τα παθογόνα είναι επίσης Μανιτάρια, μπορεί επίσης να είναι με ένα Ογκος στον εγκέφαλο Κύτταρα όγκου μπορούν να ανιχνευθούν στο νευρικό νερό. Με βάση τη σύνθεση του Ηλεκτρολύτες, ζάχαρης (γλυκόζη) και πρωτεΐνες (Πρωτεΐνες) μπορείτε να προσδιορίσετε ποια θεραπεία είναι πιο χρήσιμη.

Χρησιμοποιώντας το παράδειγμα της μηνιγγίτιδας (Μηνιγγίτιδα) αυτό το σύστημα μπορεί να απεικονιστεί καλά. Αυτό συμβαίνει με τη βακτηριακή μηνιγγίτιδα Πολύ αυξημένη πρωτεΐνη είναι κατά τη διάρκεια του Ζάχαρη πολύ χαμηλή είναι και αυτό Το γαλακτικό επίσης αυξήθηκε σημαντικά είναι. Στην περίπτωση της ιογενούς μηνιγγίτιδας, από την άλλη πλευρά, είναι Οι πρωτεΐνες αυξήθηκαν ελαφρώς, ενώ Η ζάχαρη και το γαλακτικό είναι φυσιολογικό διαμονή. Μηνιγγίτιδα που προκαλείται από το παθογόνο του φυματίωση ενεργοποιείται. Και εδώ είναι αυτό Πολύ αυξημένη πρωτεΐνη, ο Ωστόσο, το γαλακτικό είναι ελαφρώς αυξημένο, κατά τη διάρκεια της Χαμηλή ζάχαρη είναι.

Φυσικά, όχι μόνο αυτές οι παράμετροι εξετάζονται στο νευρικό νερό. Το λεγόμενο υγρό εξετάζεται συνήθως από μικροβιολόγους. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, τα παθογόνα επωάζονται από το νευρικό νερό, έτσι ώστε μετά από μερικές ημέρες να είναι σαφές ποιο συγκεκριμένο παθογόνο εμπλέκεται. Αυτά μπορεί να είναι βακτήρια όπως οι μηνιγγίτιδοκοκκοι ή οι πνευμονιόκοκκοι. Αυτά μπορούν στη συνέχεια να αντιμετωπιστούν με αντιβιοτικά. Είναι σημαντικό να επιλέξετε το σωστό αντιβιοτικό, αυτό καθορίζεται από το λεγόμενο αντιβιογράφημα. Για αυτό το αντιβιογράφημα, τα μέσα καλλιέργειας εμβολιάζονται με τα βακτήρια και διάφορα αντιβιοτικά και επωάζονται για μερικές ημέρες.

Εάν το βακτήριο μπορεί να αναπτυχθεί παρά το αντιβιοτικό, ονομάζεται αντίσταση. Εάν το βακτήριο δεν μπορεί να αναπτυχθεί σε μέρη όπου υπάρχει επίσης ένα αντιβιοτικό, αυτό το αντιβιοτικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία αυτού του βακτηρίου. Κατά τη διάγνωση παθογόνων ιών, τα αντισώματα IgM και IgG παίζουν αρχικά σημαντικό ρόλο. Αυτά τα αντισώματα παράγονται από τον οργανισμό και επιτρέπουν την εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με το αν πρόκειται για παλιά ή νέα ιογενή λοίμωξη. Οι ιικές πρωτεΐνες, οι οποίες είναι, για παράδειγμα, η κάρτα κλήσης των ιών, μπορούν να εξεταστούν στο στύπωμα Western ή με ένα τεστ ανοσοφθορισμού. Εάν πρόκειται να διαλυθεί ο ίδιος ο ιός, μπορεί να πραγματοποιηθεί αλληλουχία γονιδιώματος για το σκοπό αυτό.

Διαβάστε επίσης το άρθρο σχετικά με το θέμα: Χοροειδές πλέγμα

σύνθεση

Συνήθως το ποτό / Νευρικό νερό διαυγές και άχρωμο, έτσι ώστε να μοιάζει με νερό στην εμφάνισή του. Περιέχει πολύ λίγα κελιά, περίπου 0-3 ή 4 ανά μl. Στο Νεογέννητος Αυτός ο αριθμός μπορεί να είναι περίπου διπλάσιος. Βρέθηκε κυρίως στο Νευρικό νερό Λευκοκύτταρα, συμπεριλαμβανομένων ιδίως του Λεμφοκύτταρα, έτσι ανοσοκύτταρα. Άλλα κύτταρα είναι επίσης λιγότερο κοινά, όπως Κοκκιοκύτταρα, Μονοκύτταρα ή το κρησφύγετο Σπονδυλικό κανάλι φόδρα Επενδυτικά κύτταρα. Σε υγιείς ανθρώπους, ωστόσο, δεν υπάρχουν ποτέ ερυθρά αιμοσφαίρια (Ερυθροκύτταρα) να βρεθεί σε αυτό. Εάν συμβαίνει αυτό, μπορεί να είναι ένδειξη αιμορραγίας στον υποαραχνοειδή χώρο.

Σε αντίθεση με τον ορό (60-80 g / l), το υγρό περιέχει μόνο μια εξαιρετικά μικρή ποσότητα πρωτεϊνών (βλέπε επίσης πρωτεΐνη), περίπου 0,2-0,4 g / l και λίγο περισσότερο από το ήμισυ της περιεκτικότητας σε σάκχαρο στο αίμα, περίπου 40-80mg / dl.

Διάτρηση / συλλογή νευρικού υγρού

Εάν μια ασθένεια ή μια υποψία ασθένειας του Ορόσημα ή des Εγκέφαλος υπάρχει, για παράδειγμα a Φλεγμονή των μηνιγγιών (μηνιγγίτιδα), ο εξέταση του νευρικού νερού (Λικέρ) στις. Η απομάκρυνση του CSF πραγματοποιείται υπό αυστηρά αποστειρωμένες συνθήκες προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση. Για να είναι το καλύτερο δυνατό Τοποθεσία διάτρησης για να βρει, ο γιατρός αισθάνεται πρώτα για το Ηλιακή κορυφή και ελπίζει από εκεί στο ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ Μακριά. Έχει τώρα σε αυτό το ύψος δίνη αισθάνθηκε, το σημειώνει και ζητά από τον ασθενή να κάμψει προς τα εμπρός. Είναι σημαντικό το σημείο παρακέντησης να βρίσκεται κάτω από το άκρο του νωτιαίου μυελού για να αποφευχθούν τραυματισμοί Νευρικό καλώδιο να αποφύγω.

Με τα παιδιά πρέπει να βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός τρυπημένα ακόμη πιο βαθιά παρά στους ενήλικες, όπως και στα παιδιά Ο νωτιαίος μυελός τελειώνει κάτω παρά σε έναν ενήλικα. Στη συνέχεια, η παρακέντηση προετοιμάζεται αποστειρωμένη. Πρώτον, η θέση της παρακέντησης απολυμαίνεται σε μεγάλη περιοχή και καλύπτεται με το αποστειρωμένο διάτρητο πανί. Αυτό ακολουθεί τοπική αναισθησία το σημείο παρακέντησης. Μετά από χρόνο έκθεσης περίπου πέντε λεπτών, το Σπονδυλικό κανάλι να τρυπηθούν. Η βλάβη στον νωτιαίο μυελό συμβαίνει σπάνια επειδή το σημείο παρακέντησης επιλέγεται βαθύτερα από το άκρο του νωτιαίου μυελού. Όταν η παρακέντηση είναι επιτυχής, το νευρικό νερό στάζει συνήθως αργά, για παράδειγμα, το νευρικό νερό ρέει πιο γρήγορα και με περισσότερη πίεση αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.

Μετά την παρακέντηση, είναι σημαντικό ο ασθενής να βρίσκεται στον ασθενή για τις πρώτες ώρες μετά τη διαδικασία κίνηση να ξαπλώσω. Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί ότι το νευρικό νερό διανέμεται μόνο στον χώρο του νωτιαίου μυελού και ο εγκέφαλος δεν περιβάλλεται πλέον από νευρικό νερό με αυτόν τον τρόπο. Αυτή η χαλάρωση του νευρικού νερού μπορεί να οδηγήσει σε ένα λεγόμενο ανώτερος ή χαμηλότερη παγίδευση του εγκεφάλου οδηγήστε και βάλτε τον ασθενή σε απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Ωστόσο, αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται πολύ σπάνια. Μια άλλη επιπλοκή μπορεί να είναι λοιμώξεις που προκαλούνται από τη διάτρηση, αυτό μπορεί να οφείλεται σε τοπικές λοιμώξεις του δέρμα επεκτείνεται σε λοιμώξεις που επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα.

Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση

ΕΝΑ Αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης μπορεί να είναι συγγενής ή να αποκτηθεί. Οι αιτίες μπορεί επίσης να είναι διαφορετικές, είτε η εκροή του νευρικού νερού διαταράσσεται είτε υπάρχει αυξημένη παραγωγή. Λόγω της περίσσειας νευρικού νερού, υπάρχει αρκετός χώρος στο λεγόμενο Κοιλιακοί του εγκεφάλου πλέον και η εγκεφαλική μάζα ωθείται στην άκρη. Αυτό μπορεί να είναι τόσο δυνατό που γίνεται επίσης Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος του Εγκέφαλος μπορεί να έρθει. Όταν το νευρικό νερό απομακρύνεται, αυτό εκδηλώνεται με μια ισχυρή έξοδο από το νευρικό νερό.

Ωστόσο, αυτή η ξαφνική ανακούφιση από την πίεση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε προβλήματα, καθώς ο εγκέφαλος μπορεί τώρα να πέσει κάτω στον χώρο του νωτιαίου μυελού, ο οποίος είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Για παράδειγμα, σε παιδιά που γεννήθηκαν με διαταραχή αποστράγγισης, το CT Συνειδητοποιήστε ότι ο εγκέφαλος δεν πιέζεται στο πλάι, αλλά ότι αυτά τα παιδιά είναι διευρυμένες περιοχές νερού Nereven στο Gehrin (Κόλπος της καρδιάς) να έχω. Αυτό είναι με κάτι που ονομάζεται α Παραδιακλάδωση, ένα είδος βαλβίδας υπερχείλισης, θεραπεύσιμο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα παιδιά με ένα σημείο Κεφαλή νερού (Υδροκεφαλία) νοητική υστέρηση επί. Αυτοί οι διανοητικοί περιορισμοί μπορεί να είναι ήπιοι έως σοβαροί.

Διάγνωση

Διαγνωστικά CSF

Για να πάρετε το ποτό / Νευρικό νερό Για να μπορέσει να το εξετάσει σε εργαστήριο, πρέπει να ληφθεί από το νωτιαίο κανάλι. Για να γίνει αυτό, μια μακρά βελόνα εισάγεται στο νωτιαίο κανάλι και το υγρό μπορεί να διαφύγει (οσφυονωτιαια παρακεντηση).

ο οσφυονωτιαια παρακεντηση μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο στον καθήμενο όσο και στον ξαπλωμένο ασθενή. Το μόνο πράγμα που είναι σημαντικό είναι η πιο αποτελεσματική πιθανή καμπυλότητα της κάτω πλάτης, καθώς αυτό θα μειώσει το ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ αποκλίνει περαιτέρω και έτσι διευκολύνεται η διάτρηση μέσω των συνδέσμων της σπονδυλικής στήλης. Η παρακέντηση γίνεται στο επίπεδο του διαστήματος μεταξύ του τρίτου και τέταρτου ή τέταρτου και πέμπτου οσφυϊκού σπονδύλου, προκειμένου να αποφευχθούν τραυματισμοί στον νωτιαίο μυελό. Δεδομένου ότι ο νωτιαίος μυελός τελειώνει περίπου στο επίπεδο του πρώτου οσφυϊκού σπονδύλου, υπάρχει μικρός κίνδυνος βλάβης. Πρέπει να αφαιρεθεί ένα CSF στο Οσφυϊκή περιοχή δεν είναι δυνατόν, όπως συμβαίνει σπάνια Συμμετοχή όγκων ο ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ μπορεί να συμβεί, αφαίρεση από το λεγόμενο Cisterna cerebello- Medullaris πιθανό, ένα διάστημα μεταξύ του ινιακού και του πρώτου αυχενικού σπονδύλου.

Με τη συνήθη οσφυϊκή παρακέντηση, η βελόνα ωθείται στο νωτιαίο κανάλι μέχρι να εμφανιστεί το νευρικό υγρό. Αυτό συλλέγεται σε δοκιμαστικούς σωλήνες και εξετάζεται. Προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές, όπως λοιμώξεις, πρέπει να δημιουργηθούν αυστηρά αποστειρωμένες καταστάσεις και οι ασθενείς θα πρέπει στη συνέχεια να ξεκουράζονται στο κρεβάτι Βεβαιωθείτε ότι πίνετε αρκετά υγρά μετά τη διαδικασία ένας πονοκέφαλος να αποφύγω. Η αιμορραγία από τη διάτρηση είναι σπάνια.

Πολλές ασθένειες του κεντρικό νευρικό σύστημα δεν μπορεί να διαγνωστεί μόνο με εξετάσεις αίματος · η οσφυϊκή παρακέντηση είναι συχνά η μέθοδος επιλογής εδώ. Αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση ιογενών ή βακτηριακών λοιμώξεων που προκαλούν φλεγμονώδεις αντιδράσεις. Αιμορραγία του υποαραχνοειδούς χώρου, δηλαδή αιμορραγία από τον εγκέφαλο / Εγκεφαλική αιμορραγία Μπορούν να αξιολογηθούν τα αγγεία που τροφοδοτούν τη βάση του κρανίου καθώς και οι όγκοι στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Οι λοιμώξεις από μύκητες και παράσιτα είναι λιγότερο συχνές.

Μετά την αφαίρεση του ποτού / Νευρικό νερό Αυτό εξετάζεται στο εργαστήριο για τα ακόλουθα κριτήρια: μακροσκοπικά για αλλαγές χρώματος και θολότητα, τα οποία επιτρέπουν συχνά μια πρώτη ύποπτη διάγνωση, μικροσκοπικά για τον τύπο και τον αριθμό των κυττάρων, την περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, σάκχαρα και ανόργανα συστατικά, αντισώματα καθώς και βακτήρια και μύκητες.

Δεδομένου ότι οι ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος (CNS) με μια αλλαγή στο CSF / Νευρικό νερό ή η σύνθεσή του μπορεί συχνά να χρησιμοποιηθεί για την επιβεβαίωση ύποπτων διαγνώσεων μέσω διαγνωστικών CSF. Φλεγμονώδεις ασθένειες του ΚΝΣ, όπως φλεγμονή του εγκεφάλου (Εγκεφαλίτιδα), Μηνιγγίτιδα (μηνιγγίτιδα), Φλεγμονή του νωτιαίου μυελού (Μυελίτιδα) ή αυτοάνοσες φλεγμονώδεις ασθένειες όπως το πολλαπλή σκλήρυνση μπορεί να κριθεί. Όταν πρόκειται για βακτηριακές λοιμώξεις, κυρίως ουδετερόφιλα, ένας υπότυπος λευκά αιμοσφαίριανα αποδείξω. Σε ιογενείς λοιμώξεις, ωστόσο, υπάρχουν περισσότερα λεμφοκύτταρα. Κύτταρα όγκου στο Νευρικό νερό κατευθύνει την υποψία εμπλοκής όγκου των μηνιγγών (Νεοπλασματική μηνιγγίωση), το οποίο στο λέμφωμα, Λευχαιμίας ή καρκίνωμα μπορεί να συμβεί. Αιμορραγία του υποαραχνοειδούς χώρου, που προέρχεται από αρτηρίες που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο, προκαλείται από την εμφάνιση Ερυθροκύτταρα (ερυθρά αιμοσφαίρια) im Νευρικό νερό εγκεκριμένο. Ωστόσο, πρέπει να δοθεί προσοχή στα αντικείμενα εδώ, καθώς μικρές ποσότητες αίματος μπορούν επίσης να προκληθούν από τη διάτρηση κατά τη διάρκεια της παρακέντησης. Επίσης για τη διάγνωση των Borrelioses Lyme και των νευρώνων (τελευταίο στάδιο του σύφιλη) μπορεί να χρησιμοποιηθεί η εξέταση CSF.

Μια απόλυτη αντένδειξη για οσφυϊκή παρακέντηση είναι η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, καθώς η απομάκρυνση του υγρού μπορεί να προκαλέσει τον εγκέφαλο να χαλάσει και να παγιδευτεί. Το αναπνευστικό κέντρο είναι συμπιεσμένο και υπάρχει κίνδυνος αναπνευστικής ανακοπής με άμεση απειλή για τη ζωή. Επομένως, η μέτρηση της ενδοκρανιακής πίεσης είναι απαραίτητη πριν από την απόσυρση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.