Μαγνητική τομογραφία με βηματοδότη
εισαγωγή
Στη Γερμανία υπάρχουν πάνω από ένα εκατομμύριο ασθενείς που έχουν βηματοδότη για διάφορους λόγους. Ένας βηματοδότης αποτελούσε αυστηρή αντένδειξη για σάρωση μαγνητικής τομογραφίας. Σήμερα, ωστόσο, ένας μεγάλος αριθμός εξετάσεων μαγνητικής τομογραφίας μπορεί να πραγματοποιηθεί με ασφάλεια σε ασθενείς με βηματοδότη σε ειδικά κέντρα. Τα νεότερα μοντέλα βηματοδότη είναι ακόμη κατασκευασμένα με τέτοιο τρόπο ώστε να θεωρούνται συμβατά με MRI. Ωστόσο, υπάρχουν μερικοί παράγοντες που πρέπει να λάβετε υπόψη κατά την εκτέλεση μαγνητικής τομογραφίας σε ασθενή με βηματοδότη.
Μπορείτε να κάνετε μαγνητική τομογραφία με βηματοδότη;
Κάποτε ήταν αδιανόητο να κάνετε μαγνητική τομογραφία σε ασθενείς με βηματοδότη. Σήμερα, ωστόσο, είναι δυνατή η πραγματοποίηση ορισμένων εξετάσεων μαγνητικής τομογραφίας υπό ορισμένες συνθήκες.
Πριν από την εξέταση, είναι σημαντικό να ελέγξετε εάν το μοντέλο βηματοδότη πληροί τις απαιτήσεις για μαγνητική τομογραφία ή έχει εγκριθεί για την προγραμματισμένη εξέταση. Ο γιατρός λαμβάνει αυτές τις πληροφορίες από το διαβατήριο της συσκευής του βηματοδότη. Είναι επίσης σημαντικό να ελέγξετε αν η εξέταση είναι πραγματικά απαραίτητη ή εάν δεν είναι ισοδύναμη εναλλακτική εξέταση όπως π.χ. αξονική τομογραφία ή υπερηχογράφημα. Ένα σημαντικό κριτήριο για την εκτέλεση μαγνητικής τομογραφίας είναι η ολοκληρωμένη επούλωση της συσκευής. Η εμφύτευση πρέπει να γίνει τουλάχιστον έξι εβδομάδες πριν.
Η σάρωση μαγνητικής τομογραφίας πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε ειδικά κέντρα. Ο ασθενής πρέπει να είναι πλήρως ενημερωμένος για τους κινδύνους μιας εξέτασης μαγνητικής τομογραφίας και οι συνθήκες εξέτασης θα πρέπει να προσαρμόζονται ειδικά. Ένας έμπειρος καρδιολόγος πρέπει να είναι παρών κατά τη διάρκεια της εξέτασης για να παρακολουθεί την εξέταση μέσω ΗΚΓ και να είναι σε θέση να παρέμβει σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. Οι νεότεροι βηματοδότες πρέπει να επαναπρογραμματιστούν σε ειδική λειτουργία MR. Με τους συμβατικούς βηματοδότες, ορισμένες λειτουργίες πρέπει να απενεργοποιούνται. Μετά την εξέταση, είναι σημαντικό να επαναφέρετε τον βηματοδότη στην αρχική του κατάσταση και να βεβαιωθείτε ότι ο βηματοδότης λειτουργεί σωστά.
Πώς μπορώ να πω αν ο βηματοδότης μου είναι συμβατός με MRI;
Μετά την εισαγωγή βηματοδότη, σε κάθε ασθενή λαμβάνεται η λεγόμενη κάρτα συσκευής. Αυτό πρέπει πάντα να μεταφέρεται με τον ασθενή. Στο πέρασμα της συσκευής σημειώνεται ποιο μοντέλο βηματοδότη έχει εγκατασταθεί και εάν η συσκευή πληροί τις απαιτήσεις για την εκτέλεση μαγνητικής τομογραφίας. Ωστόσο, η απόφαση για το αν μια μαγνητική τομογραφία μπορεί να εκτελεστεί σε έναν ασθενή με βηματοδότη πρέπει σίγουρα να ληφθεί από γιατρό.
Διαβάστε περισσότερα για αυτό το θέμα: Βηματοδότης
Γιατί δεν μπορείτε να κάνετε μαγνητική τομογραφία με τους περισσότερους βηματοδότες;
Με πολλούς καρδιακούς βηματοδότες και ειδικά παλαιότερα μοντέλα καρδιακών βηματοδοτών, δεν είναι δυνατή η εικόνα MRI. Αυτό συμβαίνει επειδή μπορεί να υπάρχουν αλληλεπιδράσεις μεταξύ του ισχυρού μαγνητικού πεδίου της μαγνητικής τομογραφίας και των ευαίσθητων ηλεκτρονικών του βηματοδότη.
Ένας κίνδυνος είναι ότι το μαγνητικό πεδίο μπορεί να προκαλέσει την υπερθέρμανση των ηλεκτροδίων του βηματοδότη και να καταστρέψει τον καρδιακό ιστό. Ένας άλλος κίνδυνος είναι ότι ο βηματοδότης μπορεί να χάσει το ρυθμό του λόγω του μαγνητικού πεδίου και έτσι η κανονική καρδιακή δραστηριότητα διακόπτεται. Ο τρίτος κίνδυνος είναι ότι ο βηματοδότης θα επανεκκινηθεί ή θα αλλάξει σε άλλο τρόπο από το μαγνητικό πεδίο.
Μπορείτε να κάνετε μαγνητική τομογραφία με απινιδωτή;
Ένας εμφυτευμένος απινιδωτής, όπως χρησιμοποιείται σε ασθενείς με καρδιακές αρρυθμίες, είναι κατ 'αρχήν αντένδειξη για εξέταση μαγνητικής τομογραφίας. Ωστόσο, υπάρχουν εξαιρετικές περιπτώσεις στις οποίες είναι δυνατή η μαγνητική τομογραφία. Εδώ, ο κίνδυνος πρέπει πρώτα να σταθμιστεί και τι όφελος θα λάβει ο ασθενής από την εξέταση. Είναι επίσης σημαντικό να ελέγξετε εάν είναι δυνατή μια εναλλακτική μέθοδος εξέτασης.
Μια μαγνητική τομογραφία είναι δυνατή μόνο με μοντέλα απινιδωτή που θεωρούνται συμβατά με μαγνητική τομογραφία. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εξέτασης θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή. Ένας έμπειρος καρδιολόγος πρέπει να είναι παρών και ο απινιδωτής πρέπει να επαναπρογραμματιστεί σε συγκεκριμένη λειτουργία.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι μιας μαγνητικής τομογραφίας με βηματοδότη;
Ένα μηχάνημα MRI λειτουργεί με τη βοήθεια ενός ισχυρού μαγνητικού πεδίου. Οι κίνδυνοι μαγνητικής τομογραφίας σε ασθενείς με βηματοδότη βασίζονται σε αλληλεπιδράσεις μεταξύ του μαγνητικού πεδίου και των ευαίσθητων ηλεκτρονικών συσκευών.
Οι ασθενείς με βηματοδότη βασίζονται στη συσκευή για να παρακολουθούν τον καρδιακό παλμό και να παρεμβαίνουν σε περίπτωση ανωμαλιών. Κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης μαγνητικής τομογραφίας, το μαγνητικό πεδίο μπορεί να βλάψει τη λειτουργία και συνεπώς δυνητικά επικίνδυνες καρδιακές αρρυθμίες για τον ασθενή. Ένας άλλος κίνδυνος είναι ότι τα ηλεκτρόδια του βηματοδότη μπορούν να θερμανθούν από το μαγνητικό πεδίο. Αυτό μπορεί να βλάψει τον καρδιακό ιστό του ασθενούς.
Λόγω των αναφερόμενων κινδύνων, μια αξιολόγηση κινδύνου-οφέλους πρέπει πάντα να πραγματοποιείται πριν από μια εξέταση μαγνητικής τομογραφίας και θα πρέπει να ελέγχεται εάν υπάρχει άλλη μέθοδος απεικόνισης που παρέχει το ίδιο αποτέλεσμα με μια μαγνητική τομογραφία.
Είναι ορισμένες περιοχές ιδιαίτερα επικίνδυνες;
Αυτή η ερώτηση δεν μπορεί να απαντηθεί ακριβώς. Υπάρχουν διαφορετικοί βηματοδότες και κάθε μοντέλο έχει εγκριθεί από τον κατασκευαστή για ορισμένες περιοχές. Υπάρχουν συσκευές που έχουν εγκριθεί για όλες τις περιοχές του σώματος και με αυτές τις συσκευές οι εικόνες MRI μπορούν να εκτελεστούν χωρίς αυξημένο κίνδυνο. Άλλα μοντέλα, από την άλλη πλευρά, εγκρίνονται μόνο για μαγνητική τομογραφία ορισμένων περιοχών σώματος.
Τι κοστίζει ένας βηματοδότης συμβατός με MRI;
Δεν υπάρχουν ακριβή δεδομένα σχετικά με το κόστος ενός βηματοδότη με δυνατότητα μαγνητικής τομογραφίας. Ωστόσο, το κόστος εισαγωγής βηματοδότη καλύπτεται πλήρως από την εταιρεία ασφάλισης υγείας.
