Μετακαρπικό κάταγμα

ορισμός

Τα μετακαρπικά οστά βρίσκονται μεταξύ των καρπιαίων και των τριών δακτύλων (ή δύο δακτύλων του αντίχειρα). Αυτά μπορεί να σπάσουν ως αποτέλεσμα τραύματος, για παράδειγμα μια γροθιά ή μια πτώση στο χέρι. Αυτό σημαίνει ότι το οστό έχει ένα σπάσιμο στη συνέχεια. Τα θραύσματα των οστών μπορούν επίσης να μετατοπιστούν (μετατοπιστούν). Εάν το κάταγμα των οστών είναι ορατό στην πληγή, ονομάζεται ανοιχτό κάταγμα, διαφορετικά είναι κλειστό κάταγμα. Τα κατάγματα του 1ου μετακαρπικού οστού, που είναι μέρος του αντίχειρα, ονομάζονται ξανά (κατάγματα Winterstein, Bennet και Rolando). Εάν το κάταγμα δεν μετατοπιστεί, η ακινητοποίηση στο καστ είναι συχνά αρκετή, διαφορετικά θα πρέπει να ισιώσει και να νάρθησε κατά τη χειρουργική επέμβαση.

Αιτίες ενός μετακαρπικού κατάγματος

Ένα κάταγμα σε ένα άτομο χωρίς προηγούμενες ασθένειες συμβαίνει μέσω της δράσης της βίας, όπως η πτώση με το σπασμένο χέρι ή με χτύπημα. Το κάταγμα του 5ου μετακαρπικού οστού (κοντά στο σώμα του μικρού δακτύλου) είναι επίσης γνωστό ως «κάταγμα μπόξερ». Εάν το οστό έχει ήδη υποστεί βλάβη από μόνο του, για παράδειγμα από οστεοπόρωση (με μειωμένη οστική πυκνότητα), από οστική κύστη, όγκο ή μετάσταση οστού από άλλο όγκο, το μεταστατικό οστό μπορεί να σπάσει ακόμη και με μια μικρή επίδραση, για παράδειγμα όταν χτυπά Άκρη επίπλων.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα: Ενεργό κατά της οστεοπόρωσης

Ταυτόχρονα συμπτώματα

Εάν ένα μετακαρπικό οστό σπάσει, μπορεί να εμφανιστεί πόνος, ιδιαίτερα τρυφερότητα και πόνος κατά την κίνηση. Το χέρι μπορεί επίσης να διογκωθεί. Μερικές φορές η διακοπή ή η προεξοχή του οστού μπορεί ήδη να φανεί ή να γίνει αισθητή από το εξωτερικό. Η πληγείσα περιοχή μπορεί να είναι ασυνήθιστα κινητή. Επιπλέον, κατά τη μετακίνηση του σπασμένου οστού, μπορείτε να ακούσετε τα δύο άκρα των οστών να τρίβονται μεταξύ τους, τα λεγόμενα κρησφύγετα. Ανάλογα με τον τύπο του σπασίματος, μπορεί επίσης να υπάρχει ανοιχτή πληγή.

Περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να βρείτε εδώ: Σπάσιμο οστών

Ραντεβού με ειδικό για τα χέρια;

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr. Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".
Αλλά τώρα φαίνεται αρκετά ;-)

Για να μπορέσουμε να αντιμετωπίσουμε επιτυχώς την ορθοπεδική, απαιτείται διεξοδική εξέταση, διάγνωση και ιατρικό ιστορικό.
Ειδικά στον πολύ οικονομικό μας κόσμο, δεν υπάρχει αρκετός χρόνος για να κατανοήσουμε διεξοδικά τις περίπλοκες ασθένειες των ορθοπεδικών και έτσι να ξεκινήσουμε στοχευμένη θεραπεία.
Δεν θέλω να συμμετάσχω στις τάξεις των "γρήγορων μαχαιριών".
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.

Μπορείτε να με βρείτε στη διεύθυνση:

• Lumedis - ορθοπεδικά
  14 Kaiserstrasse
  60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Απευθείας στην ηλεκτρονική συνάντηση ραντεβού
Δυστυχώς, τα ραντεβού μπορούν να γίνουν μόνο με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ζητώ κατανόηση!
Περισσότερες πληροφορίες για τον εαυτό μου μπορείτε να βρείτε στο Lumedis - Dr. Νικολά Γκούμπερτ

πρήξιμο

Ένα μετακαρπικό κάταγμα συχνά συνοδεύεται από οίδημα, καθώς τα αιμοφόρα αγγεία τραυματίζονται επιπλέον του οστού. Το αίμα μπορεί να διαρρεύσει σε αυτά τα σημεία και να οδηγήσει σε πρήξιμο, καθώς και να γίνει μπλε («μπλε σημείο»). Το λεμφικό σύστημα μπορεί επίσης να υποβαθμιστεί και με αυτό την απομάκρυνση του ιστού υγρού πίσω σε πιο κεντρικές περιοχές του σώματος και των αιμοφόρων αγγείων.

Πόνος

Τα περισσότερα κατάγματα είναι πολύ οδυνηρά αμέσως μετά το κάταγμα. Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να καίει επίσης. Το χέρι πονάει ιδιαίτερα όταν κινείται το προσβεβλημένο χέρι - έτσι το σώμα προειδοποιεί να μην συνεχίσει να χρησιμοποιεί το σπασμένο χέρι. Το άγγιγμα θεωρείται επίσης πολύ άβολο.

Περισσότερες πληροφορίες και αιτίες του Πόνος στον καρπό θα βρείτε εδώ.

Διάγνωση ενός μετακαρπικού κατάγματος

Ο θεράπων ιατρός (για παράδειγμα ο οικογενειακός γιατρός πρώτα ή ένας ορθοπεδικός χειρουργός / χειρουργός τραύματος ως ειδικός) ρωτά τι έχει συμβεί και ποια συμπτώματα έχουν παρατηρηθεί. Αυτός ή αυτή θα εξετάσει το προσβεβλημένο χέρι, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή σε μια πληγή με ορατό οστό, τρίψιμο των οστών, σχηματισμό βημάτων στην κατάλληλη περιοχή και μη φυσιολογική κινητικότητα. Η ροή του αίματος, η κίνηση και η δύναμη καθώς και η αίσθηση των δακτύλων πρέπει πάντα να ελέγχονται έτσι ώστε να μην παραβλέπεται οποιαδήποτε ζημιά.

Για να επιβεβαιώσετε την υποψία για ένα διάλειμμα και για να μάθετε με μεγαλύτερη ακρίβεια πού βρίσκεται το διάλειμμα, μια ακτινογραφία του χεριού λαμβάνεται σε δύο επίπεδα. Η ερμηνεία των εικόνων ακτίνων Χ επιτρέπει τη διάγνωση ενός μετακαρπικού κατάγματος και πώς τα σπασμένα άκρα των οστών σχετίζονται μεταξύ τους. Εάν τα ευρήματα εξακολουθούν να είναι ασαφή, μπορεί να χρειαστεί υπολογιστική τομογραφική απεικόνιση (CT). Εάν υπάρχει υποψία ότι οι μαλακοί ιστοί όπως οι μύες τραυματίζονται σοβαρά ή ότι επηρεάζεται επίσης ένα νεύρο ή αγγείο, μπορεί να βοηθήσει η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI).

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη διάγνωση, διαβάστε επίσης: MRI του χεριού

Θεραπεία μετακαρπικού κατάγματος

Η καταλληλότερη θεραπεία επιλέγεται με βάση τα ευρήματα. Αυτό εξαρτάται επίσης από την ηλικία και την άλλη κατάσταση του ασθενούς: Εάν υπάρχουν άλλοι σοβαροί τραυματισμοί, αυτοί μπορεί να χρειαστούν πρώτα θεραπεία. Υπάρχουν ασθενείς που δεν πρέπει να κάνουν εγχείρηση επειδή άλλες ασθένειες ενέχουν πολύ μεγάλο κίνδυνο κατά την εκτέλεση αναισθησίας. Τα παιδιά τείνουν να μην λειτουργούν - καθώς ο σκελετός του παιδιού δεν είναι ακόμη ώριμος, μπορεί να "επισκευαστεί" καλύτερα.

Διαφορετικά, τα κατάγματα που βρίσκονται έξω από μια άρθρωση και βρίσκονται κοντά στο άκρο ενός οστού αντιμετωπίζονται με νάρθηκα αντίχειρα αντιβράχιου. Εάν το μακρύ μεσαίο τμήμα (ο άξονας) του οστού σπάσει αλλά δεν γλιστρήσει, το κάταγμα μπορεί να αντιμετωπιστεί με νάρθηκα από ασβεστοκονίαμα που βρίσκεται στο εσωτερικό του βραχίονα. Το καστ πρέπει να φορεθεί για αρκετές εβδομάδες και να ελέγχεται τακτικά. Το προσβεβλημένο χέρι ή βραχίονας θα πρέπει επίσης να αποφεύγεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας και πρέπει να αποφεύγονται όλα τα στελέχη και άλλοι κίνδυνοι. Όλα τα άλλα κλάσματα, π.χ. επηρεάζουν έναν σύνδεσμο ή είναι σοβαρά μετατοπισμένοι (μετατοπισμένοι) λειτουργούν. Ειδικά σχήματα κατάγματος αντιμετωπίζονται πάντα χειρουργικά.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα: Σπασμένος καρπός και Σπασμένο δάχτυλο

Πότε χρειάζεστε μια επέμβαση;

Εάν τα άκρα των οστών δεν είναι ευθεία το ένα πάνω στο άλλο ή επηρεάζεται η γειτονική άρθρωση, απαιτείται χειρουργική ίσιωμα και στερέωση. Υπάρχουν επίσης τύποι καταγμάτων - το κάταγμα Bennett ή Rolando του πρώτου μετακαρπικού οστού - που αντιμετωπίζονται πάντα με μία επέμβαση. Μόνο μέσω της χειρουργικής διαδικασίας διασφαλίζεται ότι το κάταγμα μόλις μεγαλώνει μαζί και ότι η κινητικότητα των γειτονικών αρθρώσεων δεν περιορίζεται αργότερα.

Πώς λειτουργεί ένα μετακαρπικό κάταγμα;

Ένα μετακαρπικό κάταγμα μπορεί γενικά να υποβληθεί σε γενική αναισθησία - αλλά κυρίως μόνο τοπική αναισθησία (περιφερειακή αναισθησία) ή αναισθησία του προσβεβλημένου βραχίονα (αναισθησία πλέγματος). Αυτό συζητείται λεπτομερώς με τον ασθενή και σταθμίζονται τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα. Συχνά, αυτό το κάταγμα αντιμετωπίζεται επίσης με εγχείρηση εξωτερικών ασθενών, καθώς δεν είναι υπερβολικά δύσκολη ή μακρά διαδικασία. Αυτό σημαίνει ότι μετά από μερικές ώρες παρακολούθησης, μπορείτε να πάτε στο σπίτι την ίδια μέρα. Πρέπει μόνο να επιστρέψετε στην κλινική ή να εξασκηθείτε για έλεγχο.

Γίνεται μια τομή για να αποκτήσετε πρόσβαση στο προσβεβλημένο οστό και να το επαναφέρετε στη σωστή θέση. Στη συνέχεια, αυτή η διορθωμένη θέση πρέπει να διορθωθεί με τη βοήθεια υλικού οστεοσύνθεσης όπως σύρματα ή πλάκες.

Εάν τα μέρη του οστού έχουν μετατοπιστεί ή υπάρχει το αποκαλούμενο κάταγμα Winterstein, στο οποίο το τμήμα του πρώτου μετακαρπικού οστού κοντά στο σώμα σπάζει λοξά έξω από την άρθρωση, πραγματοποιείται οστεοσύνθεση σύρματος Kirschner ή οστεοσύνθεση μίνι-πλάκας.

Εάν εμπλέκεται ένας γειτονικός σύνδεσμος, τοποθετείται μια μίνι πλάκα-Τ.

Τα αποκαλούμενα κατάγματα Bennett (κάταγμα με εξάρθρωση της άρθρωσης της σέλας αντίχειρα) και Rolando (επίσης εμπλοκή της άρθρωσης της σέλας αντίχειρα) αντιμετωπίζονται πάντα χειρουργικά και λαμβάνουν μια παραλλαγή οστεοσύνθεσης είτε με σύρματα Kirschner, βίδα υστέρησης ή μίνι πλάκα.

Διάρκεια επούλωσης ενός μετακαρπικού κατάγματος

Η διάρκεια της θεραπείας με γύψο χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι περίπου 3 έως 6 εβδομάδες. Η επιτυχία της θεραπείας πρέπει να ελέγχεται με ακτινογραφία. Τότε θα πρέπει να αυξήσετε αργά το φορτίο και να εργαστείτε με συνέπεια στην κινητικότητα του χεριού.

Ακόμα και με χειρουργική επέμβαση, ο χρόνος επούλωσης είναι περίπου 6 έως 8 εβδομάδες. Εφόσον το κάταγμα έχει σταθεροποιηθεί μηχανικά εδώ, μπορεί να γίνει νωρίτερα, συχνά μετά από λίγες ημέρες, με προσεκτική κίνηση και άσκηση του χεριού, π.χ. μέσω φυσιοθεραπείας.

Δυστυχώς, ωστόσο, μπορεί επίσης να συμβεί ότι τα δύο άκρα του κατάγματος δεν μεγαλώνουν ξανά μαζί και έτσι σχηματίζουν μια «ψεύτικη άρθρωση» (ψευδαρθρώσεις). Κάποιος το αναφέρει εάν δεν έχει επέλθει επούλωση μετά από 6 μήνες.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα Γύψος.

Πόσο καιρό θα είσαι σε αναρρωτική άδεια;

Η διάρκεια της άδειας ασθενείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο χρησιμοποιείται το χέρι στην καθημερινή εργασία. Για παράδειγμα, εάν κάποιος εργάζεται ως εργάτης οικοδομών, το κάταγμα πρέπει να έχει επουλωθεί σταθερά για να μπορεί να χρησιμοποιηθεί ξανά.

Αυτό μπορεί π.χ. συμβαίνει μετά από 6 εβδομάδες. Για να γίνει πιο εύκολο να ξεκινήσετε, μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί μια δοκιμασία άγχους: εργάζεστε πρώτα σε έναν καθορισμένο μικρότερο αριθμό ωρών την ημέρα και εξακολουθείτε να βρίσκεστε σε άδεια ασθενείας. Τότε μπορείτε να αυξήσετε αργά.

Ωστόσο, μπορεί επίσης να είναι δυνατή η συνέχιση της εργασίας με την άλλη πλευρά, έτσι ώστε η εργασία να μπορεί να ξεκινήσει ξανά σύντομα μετά από μια επέμβαση ή συντηρητική θεραπεία, για παράδειγμα μια εβδομάδα αργότερα.