ημικρανία

Συνώνυμα με ευρύτερη έννοια

Επίθεση ημικρανίας, πονοκέφαλος, ημικρανία, ημικρανία, μονομερής πονοκέφαλος, ημικρανία, μονομερής κεφαλαλγία

Αγγλικά: Migraene

ορισμός

Οι ημικρανίες είναι συνήθως ένας παλλόμενος πονοκέφαλος που εμφανίζεται σαν επιληπτική κρίση και έχει μονομερή φύση. Ο πόνος αρχίζει συνήθως από τη μία πλευρά στο μέτωπο, στο ναό και στην περιοχή των ματιών. Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, η επίθεση στον πονοκέφαλο προηγείται από τη λεγόμενη αύρα. Πρόκειται για οπτικές διαταραχές που εμφανίζονται ως φαινόμενα τρεμοπαίγματος ή ακανόνιστου φωτός ή απώλεια οπτικού πεδίου. Σε πολλές περιπτώσεις, ο πονοκέφαλος συνοδεύεται από συμπτώματα όπως έμετο και ζάλη. Οι πονοκέφαλοι με ναυτία ή πονοκέφαλοι με κοιλιακό άλγος εμφανίζονται επίσης συχνά μαζί.

Διαβάστε επίσης: Πόνος στο μάτι

Επιδημιολογία / κατανομή φύλου

Μεγάλες μελέτες έχουν δείξει ότι περίπου το 10% του πληθυσμού της Κεντρικής Ευρώπης πάσχει από ημικρανίες. Το γυναικείο φύλο επηρεάζεται συχνότερα με κατανομή 2: 1.
Για πρώτη φορά, ο πονοκέφαλος μισής όψης εμφανίζεται συνήθως στο εφηβεία ή την πρώιμη εφηβεία, με τα κορίτσια και τα αγόρια να επηρεάζονται για την ίδια συχνότητα στην παιδική ηλικία.
Η πρώτη εμφάνιση ημικρανίας συμβαίνει σχεδόν πάντα μεταξύ των ηλικιών 10 και 30 ετών. Ωστόσο, μια πρώτη εμφάνιση μετά την ηλικία των 50 είναι σπάνια και πρέπει πάντα να διερευνάται για εναλλακτικές αιτίες του πονοκέφαλου.

Ιατρικό ιστορικό / παθογένεση

Βαρετό πονοκέφαλο

Τελικά, η παθογένεση των ημικρανιών δεν έχει αποσαφηνιστεί. Υπάρχουν επί του παρόντος διάφορες περισσότερο ή λιγότερο αξιόπιστες προσεγγίσεις / θεωρίες για την ανάπτυξη ημικρανιών.
Είναι γνωστό ότι ο ανθρώπινος εγκέφαλος δεν έχει υποδοχείς πόνου. Ο πόνος στον πονοκέφαλο εμφανίζεται αποκλειστικά μέσω των μηνιγγιών (dura mater = σκληρές μηνίγγες και pia mater = μαλακές μηνίγγες), που περιβάλλει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό και τα αιμοφόρα αγγεία τους (αρτηρίες και φλέβες).
Πολλές ημικρανίες ξεκινούν το πρωί από τον ύπνο. Μια διαταραχή του ρυθμού ύπνου-αφύπνισης μπορεί να οδηγήσει σε ημικρανία. Μια σημαντική ουσία αυτού του ρυθμού ύπνου-αφύπνισης είναι η ουσία αγγελιοφόρος σεροτονίνη (5 HT ή 5-υδροξυτρυπταμίνη). Αυτή η ουσία messenger μπορεί να απελευθερωθεί από τα αιμοπετάλια του αίματος (θρομβοκύτταρα) από το αλκοόλ, ειδικά το κόκκινο κρασί, και να προκαλέσει επίθεση.
Άλλοι παράγοντες που σχετίζονται με τα τρόφιμα λέγεται ότι είναι σοκολάτα μέσω του συστατικού φαινυλατυαλμίνη ή τυρί μέσω τυραμίνης.
Επιπλέον, οι «ορμόνες του στρες» αδρεναλίνη και νοραδρεναλίνη έχουν σημαντική επίδραση στην ανάπτυξη. Και οι δύο ορμόνες ρυθμίζουν το μέγεθος των αγγείων στον εγκέφαλο.

Μία θεωρία για την ανάπτυξη ημικρανιών περιγράφει μια χρονικά και τοπικά περιορισμένη κυκλοφοριακή διαταραχή του εγκεφάλου. Αυτό οδηγεί σε στένωση των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο και μηνιγγίτιδα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε νευρολογικά συμπτώματα.
Αυτή η διαταραχή του κυκλοφορικού μπορεί να αποδειχθεί με πολύ συγκεκριμένες εξετάσεις όπως τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET). Η συχνή ένδειξη μιας κυκλοφοριακής διαταραχής στο πίσω μέρος του εγκεφάλου οδηγεί στην υπόθεση ότι υπάρχει το λεγόμενο κέντρο της ημικρανίας.Η κυκλοφοριακή διαταραχή μπορεί συνήθως να ανιχνευθεί πριν από την πραγματική ημικρανία και συμπίπτει με τη φάση της αύρας (βλέπε παρακάτω).

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων

Μια άλλη θεωρία περιγράφει μια προσωρινή διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αγγείων για συστατικά αίματος στο εγκεφαλικό περιβάλλον, το οποίο ενεργοποιεί το σύστημα διάσπασης του ίδιου του σώματος (μακροφάγοι). Αυτή η αγγειακή διαπερατότητα προκαλείται από μια ακραία αγγειοδιαστολή που ακολουθεί τη φάση της συστολής των αιμοφόρων αγγείων. Ως μέρος αυτών των διαδικασιών διάσπασης, υπάρχει μια εντοπισμένη φλεγμονώδης αντίδραση γύρω από τα αιμοφόρα αγγεία των μηνιγγιών. Δεδομένου ότι οι μηνιγγίνες είναι πολύ ευαίσθητες στον πόνο, αναπτύσσεται ο σοβαρός πονοκέφαλος, ο οποίος επομένως εν μέρει γίνεται αντιληπτός σε συγχρονισμό με τον σφυγμό. Αυτό σημαίνει ότι ο παλμός σφυγμού προκαλεί έναν έντονο πόνο. Αυτή η μορφή φλεγμονής αναφέρεται μερικές φορές ως νευρογενής φλεγμονή.

Φαίνεται βέβαιο ότι υπάρχει μια διαταραχή ενός συγκεκριμένου καναλιού ασβεστίου (P / Q - κανάλι ασβεστίου) στον εγκέφαλο. Μια τάση μπορεί να δημιουργηθεί μέσω της ανταλλαγής ιόντων ασβεστίου εντός και εκτός του κυττάρου, όπου τα εγκεφαλικά κύτταρα είναι σε θέση να «επικοινωνούν» με άλλα εγκεφαλικά κύτταρα. μια διακοπή του διαύλου ασβεστίου οδηγεί σε διακοπή της επικοινωνίας με τα ακόλουθα νευρολογικά συμπτώματα και πονοκεφάλους.

Σημείωση

Με βάση τις πολλές θεωρίες μπορείτε να καταλάβετε ότι η προέλευση των ημικρανιών δεν έχει ακόμη αποσαφηνιστεί οριστικά και ότι η ασθένεια είναι σίγουρα ένας συνδυασμός των διαφορετικών θεωριών.

αύρα

Η αύρα μπορεί να εμφανιστεί περίπου κάθε 5-10 Οι πάσχοντες από ημικρανία (10-20%). Αυτά είναι νευρολογικά ελλείμματα στο μάτι 10 έως 60 λεπτά πριν από την έναρξη της πραγματικής προσβολής της ημικρανίας. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες. Η αιτία λέγεται ότι είναι μια χρονική και τοπική διαταραχή του κυκλοφορικού στον εγκέφαλο.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Επίθεση ημικρανίας

Τα τυπικά νευρολογικά συμπτώματα της αύρας είναι:

  • θολή / θολή / παραμορφωμένη όραση (αστραφτερό σκωτόμα)
  • Απώλεια οπτικού πεδίου, που σημαίνει ότι τμήματα του οπτικού πεδίου του ματιού γίνονται τυφλά, κάτι που συχνά δεν παρατηρείται άμεσα, καθώς ο εγκέφαλος αντικαθιστά τις χαμένες περιοχές
  • Διπλή όραση
  • Αισθητικές διαταραχές
  • Διαταραχή ομιλίας
  • μερικώς μέχρι την ημιπληγία και το μούδιασμα (διαβάστε επίσης: μούδιασμα της κεφαλής και του τριχωτού της κεφαλής)

Όταν ξεκινά ο πονοκέφαλος, τα συμπτώματα της αύρας συνήθως εξαφανίζονται.

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες κινδύνου που προάγουν την ανάπτυξη ημικρανιών είναι:

  • Ορμόνες: ειδικά η γυναικεία σεξουαλική ορμόνη οιστρογόνα φαίνεται να παίζει σημαντικό ρόλο σε αυτό. Αυτή η υπόθεση βασίζεται στην παρατήρηση ότι τα παιδιά έχουν κατανομή φύλου 1: 1, ενώ μετά την εφηβεία η αναλογία φύλου αλλάζει «υπέρ» του γυναικείου φύλου καθώς αυξάνεται το επίπεδο των οιστρογόνων. Συνήθως, υπάρχει μια επίθεση στην απόσυρση οιστρογόνων (γυναίκες πριν ή κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως (εμμηνορροϊκή αιμορραγία). Αυτή η μορφή ημικρανίας είναι ιδιαίτερα δύσκολη στη θεραπεία επειδή ανταποκρίνεται μόνο μη ικανοποιητικά στη φαρμακευτική θεραπεία και η φάση της επίθεσης ημικρανίας διαρκεί ιδιαίτερα μεγάλη Εμμηνόπαυση (εμμηνόπαυση) μείωση των ημικρανιών μπορεί να παρατηρηθεί μετά την ηλικία των 50 ετών.
  • στρες (Η αδρεναλίνη φαίνεται να έχει σημαντική επίδραση στην ανάπτυξη ημικρανιών αδρεναλίνη ή Νορεπινεφρίνη θα περιλαμβάνει το Πλάτος σκαφών των αρτηριών). Ειδικά στις φάσεις χαλάρωσης το σαββατοκύριακο, μετά από μακρύ ύπνο ή διακοπές όταν το επίπεδο αδρεναλίνης μειώνεται.
  • τροφή, ειδικά το κόκκινο κρασί, το οποίο οδηγεί στην απελευθέρωση της σεροτονίνης από τα αιμοπετάλια, τη σοκολάτα ή το τυρί λέγεται ότι προωθεί την ανάπτυξη ημικρανιών. Η μεγάλη κατανάλωση καφεΐνης αυξάνει επίσης τον κίνδυνο.
  • φαρμακευτική αγωγή π.χ. Νιτρικά αρέσει Digitoxin Αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν το μέγεθος των αγγείων.
  • Κληρονομικοί παράγοντεςεάν είναι γνωστό ένα οικογενειακό ιστορικό ημικρανίας, ειδικά εάν ο πατέρας ή η μητέρα είναι άρρωστος, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος να αρρωστήσουν οι ίδιοι. Μια κληρονομιά έως 50% από γονείς σε παιδιά μπορεί να αποδειχθεί.
  • Το αλκοόλ, ειδικά το κόκκινο κρασί, μπορεί να προκαλέσει ημικρανίες
  • Διαταραχή του ρυθμού ύπνου, Και ο πολύ μικρός και πολύ μεγάλος ύπνος (για παράδειγμα το Σαββατοκύριακο - δείτε επίσης το άγχος) μπορεί να είναι ένας παράγοντας που προκαλεί. Τα αεροπορικά ταξίδια με διαφορά χρόνου θεωρείται επίσης παράγοντας κινδύνου.
  • άλλους παράγοντες ενεργοποίησης μπορώ Υπογλυκαιμία (Υπογλυκαιμία), Έλλειψη ύπνου, στέρηση ύπνου ή στέρηση καφεΐνης)

Συμπτώματα

Τυπικός Συμπτώματα μια ημικρανία είναι:

  • Πονοκέφαλος ημιπληγίας
  • πόνος στο στομάχι και ναυτία (80%)
  • Έμετος (40%)
  • συχνά ξεκινούν το πρωί
  • Διάρκεια αρκετές ώρες έως ημέρες
  • Παλμικός / χτυπώντας χαρακτήρας του πόνου
  • Αύξηση των καταγγελιών υπό πίεση
  • Αύρα πριν από την έναρξη των ημικρανιών
  • Φωτοφοβία (60%)
  • Θόρυβος ντροπαλός (50%)
  • Χτύπημα στα αυτιά / Εμβοές
  • σπάνια παράλυση των χεριών και των ποδιών
  • Συχνότητα 1 - 2 φορές το μήνα
  • Πόνος πίσω από το μάτι

σχηματίζω

Ημικρανίες με αύρα
Αυτή η μορφή ημικρανίας βρίσκεται στο 10-20% όλων των περιπτώσεων.

Ημικρανίες χωρίς αύρα
Αυτή η φόρμα είναι η πιο κοινή. Τυπικά συμπτώματα ημικρανίας εντοπίζονται χωρίς νευρολογικά ελλείμματα πριν από την ημικρανία.

παιδικές ημικρανίες
Οι ημικρανίες των παιδιών - επίσης γνωστές ως ημικρανίες στα παιδιά - χαρακτηρίζονται από μια σειρά από ιδιαιτερότητες. Η διάρκεια της κρίσης είναι συνήθως μικρότερη και τα συνοδευτικά συμπτώματα όπως ναυτία και Κάνω εμετό είναι συχνά πιο έντονα από ό, τι στους ενήλικες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, έντονα νευρολογικά συμπτώματα όπως διαταραχές του λόγου ή Ψευδαισθήσεις περιγράφεται με όρους αύρας.

Κατάσταση ημικρανίας
Εξ ορισμού, ο τυπικός πονοκέφαλος της ημικρανίας διαρκεί περισσότερο από 3 ημέρες. Αντιδρά ιδιαίτερα κακώς στη φαρμακευτική αγωγή. Η κατάσταση της ημικρανίας βρίσκεται συχνά ως κεφαλαλγία απόσυρσης ορμονών, σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της περιόδου τους (εμμηνόρροια).

Ημικρανίες χωρίς πονοκέφαλο
Ειδικά στην αρχή της ημικρανίας, τα τυπικά συμπτώματα της ημικρανίας μπορεί να εμφανιστούν χωρίς να εμφανιστεί ο τυπικός μισός πονοκέφαλος. Κατά κανόνα, η πλήρης εικόνα της ημικρανίας αναπτύσσεται με περαιτέρω επιθέσεις.

Διάγνωση

Η διάγνωση της ημικρανίας βασίζεται συνήθως στο ιατρικό ιστορικό (αναμνησία).
Οι διαδικασίες απεικόνισης όπως ακτίνες Χ, CT ή MRT είναι φυσιολογικές. Στην αρχική φάση της ημικρανίας, η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) μπορεί να ανιχνεύσει αυξημένη ροή αίματος σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου. Αυτό οδήγησε στη θεωρία ότι υπάρχει κέντρο ημικρανίας.

Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για τα διαγνωστικά στην ενότητα: Πώς μπορώ να αναγνωρίσω μια ημικρανία;

Διαβάστε παρακάτω για το θέμα Θεραπεία ημικρανίας