μηνιγγίτιδα

Συνώνυμα με ευρύτερη έννοια

• Μηνιγγίτιδα
• Εγκεφαλίτιδα
• Μηνιγγιοεγκεφαλίτιδα

Ιατρική: πυώδης μηνιγγίτιδα ή μηνιγγίτιδα από ορό

Αγγλικά: μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, εγκεφαλική φλεγμονή, εγκεφαλικός πυρετός

ορισμός

Ο όρος μηνιγγίτιδα (μηνιγγίτιδα) περιγράφει μια φλεγμονή (-ίτιδα) των μηνιγγιών και των μεμβρανών του νωτιαίου μυελού (μηνιγγίτιδα), η οποία μπορεί να προκληθεί από πολύ διαφορετικά παθογόνα.

Υπάρχουν δύο τύποι μηνιγγίτιδας:

1. πυώδης μηνιγγίτιδα
2. μη πυώδης μηνιγγίτιδα

Η πυώδης μηνιγγίτιδα (πυώδης μηνιγγίτιδα) προκαλείται από βακτήρια. Συνδέεται με υψηλό πυρετό και σοβαρή γενική κλινική εικόνα και αποτελεί απόλυτη κατάσταση έκτακτης ανάγκης που πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως.

Η μη πυώδης μηνιγγίτιδα (μη πυώδης μηνιγγίτιδα), για την οποία οι ιοί είναι συνήθως υπεύθυνοι, είναι συνήθως αβλαβής και συχνά εμφανίζεται στο πλαίσιο γενικών ιογενών λοιμώξεων (εκτός από την εγκεφαλίτιδα απλού έρπητα, η οποία είναι οξεία έκτακτη ανάγκη). Τα συμπτώματα και η πορεία είναι πιο ήπια και η πρόγνωση είναι καλύτερη.

Επιδημιολογία / κατανομή φύλου

Η αναλογία πυώδους μηνιγγίτιδας προς μη πυώδους μηνιγγίτιδας είναι περίπου 1: 5.
¾ η πυώδης μηνιγγίτιδα αρρωσταίνει πριν από την ηλικία των 10 ετών.
Στη Γερμανία υπάρχουν περίπου 60 κρούσματα μηνιγγίτιδας ανά 100.000 κατοίκους ετησίως, εκ των οποίων 5 - 10 οφείλονται σε πυώδη μηνιγγίτιδα.
Τα βρέφη, τα μικρά παιδιά και οι ηλικιωμένοι επηρεάζονται ιδιαίτερα επειδή το ανοσοποιητικό τους σύστημα είτε δεν λειτουργεί ακόμη είτε δεν λειτουργεί επίσης.

Συμπτώματα μηνιγγίτιδας

Κατά την έναρξη της νόσου, εμφανίζονται συμπτώματα παρόμοια με τη γρίπη, όπως πυρετός, πόνοι στο σώμα και πονοκέφαλοι.
Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, εμφανίζεται το ειδικό σύμπτωμα της δυσκαμψίας του λαιμού, πράγμα που σημαίνει ότι προκαλεί σοβαρό πόνο για όσους επηρεάζονται όταν μετακινούν το κεφάλι τους προς το στήθος τους.
Επιπλέον, οι άρρωστοι συχνά παραπονιούνται για ευαισθησία στο φως και τον θόρυβο.

Τα μωρά και τα μικρά παιδιά, από την άλλη πλευρά, τείνουν να εμφανίζουν μη ειδικά συμπτώματα, όπως κόπωση, κακή κατανάλωση αλκοόλ και ευερεθιστότητα. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε διογκωμένη γραμματοσειρά ή επιληπτικές κρίσεις.

Διαβάστε περισσότερα για το παρακάτω θέμα

• Συμπτώματα μηνιγγίτιδας
• Σημάδια μηνιγγίτιδας
• Μηνιγγιοεγκεφαλίτιδα

Παθογόνο

Το φάσμα των παθογόνων είναι ευρέως διαδεδομένο και ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία, τις προηγούμενες ασθένειες, την εποχή και επίσης τη διαδρομή μετάδοσης. Κατ 'αρχήν, οποιοδήποτε παθογόνο μπορεί επίσης να είναι η αιτία της μηνιγγίτιδας (μηνιγγίτιδα).

Ανάλογα με την ηλικία, υπάρχουν διάφορα παθογόνα που προκαλούν μηνιγγίτιδα (μηνιγγίτιδα). Υπάρχουν ουσιαστικά τρεις ομάδες:

1. Νεογέννητος
2. Νήπια και παιδιά σχολείου
3. Έφηβοι και ενήλικες

Στα νεογέννητα, συχνά είναι βακτήρια όπως το Escherichia coli και οι B-στρεπτόκοκκοι, και πιο σπάνια η Listeria (Listeria monocytogenes), προκαλούν μηνιγγίτιδα.

Μεταδίδονται από τη μητέρα στο παιδί κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά τη γέννηση.
Επιπλέον, μέχρι την εισαγωγή του εμβολιασμού κατά του βακτηρίου Haemophilus Influenzae (να μην συγχέεται με τον ιό της γρίπης που προκαλεί τη γρίπη!) Το 1990, το ήμισυ όλων των σοβαρών πυώδους μηνιγγίτιδας στην παιδική ηλικία επηρέασε τα βρέφη κατά το πρώτο έτος της ζωής τους. Από την έναρξη αυτού του εμβολιασμού, αυτοί έχουν μειωθεί δραματικά.

Διαβάστε περισσότερα για τον εμβολιασμό κατά της μηνιγγίτιδας εδώ.

Μέχρι την εισαγωγή του εμβολιασμού Haemophilus influenzae, αυτά τα παθογόνα ήταν επίσης πιο συνηθισμένα σε μικρά παιδιά και παιδιά σχολικής ηλικίας. Τώρα, όπως σε εφήβους και ενήλικες, κυρίως στους μηνιγγίτιους και τους πνευμονιόκοκκους, ακολουθούμενη από λιστερία (περίπου 5%) και σταφυλόκοκκους (1-9%) ).

Η φλεγμονή των μηνιγγιών που προκαλείται από το αρνητικό κατά gram βακτήριο Neisseria meningitidis (μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα, επιδημία μηνιγγίτιδα. Περίπου 1 ανά 100.000 κατοίκους ετησίως) έχει μόνο χρόνο επώασης περίπου 1 - 3 ημέρες (είναι δυνατές 10 ημέρες) και ορίζεται εντός Ώρες έντονα με πλήρη ένταση των συμπτωμάτων. Έχει μια σοβαρή, πυρετώδη πορεία. Σε ορισμένα μέρη του κόσμου είναι ενδημικό, δηλαδή επηρεάζονται ευρύτατα τμήματα του πληθυσμού. Τα παθογόνα εξαπλώνονται από λοίμωξη σταγονιδίων (βήχας, ομιλία ή φτέρνισμα), γι 'αυτό μπορεί να είναι επικίνδυνα στην Ευρώπη κυρίως σε νηπιαγωγεία, σχολεία ή στρατώνες.

Μάθετε περισσότερα για το θέμα εδώ: Μηνιγγιτιδοκοκκικός εμβολιασμός

Περίπου το 10% των ανθρώπων φέρουν το παθογόνο στον ρινοφάρυγγα χωρίς να προκαλέσουν ασθένεια (λανθάνουσα λοίμωξη).

Μεταξύ των ιογενών μηνιγγιτιδίων, των ιών echo και coxsackie (εντεροϊοί) είναι οι πιο συνηθισμένοι, λιγότερο συχνά ο ιός της παρωτίτιδας, ο ιός TBE (μηνιγγιο-εγκεφαλίτιδα στις αρχές του καλοκαιριού) καθώς και οι αδενοϊοί, οι πολιοϊοί κ.λπ.

Σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, όπως αυτά με HIV, Λευχαιμία, ανοσοκατασταλτική θεραπεία (δηλαδή μια θεραπεία που καταστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα κάποιου όπως στους ρευματισμούς / ρευματοειδή αρθρίτιδα) ή στους αλκοολικούς Λιστέρια (Listeria monocytogenes) και Εντερόκοκκοι (<10%) συνήθεις αιτιολογικοί παράγοντες μηνιγγίτιδας (μηνιγγίτιδα). Επίσης μανιτάρι- και οι παρασιτικές λοιμώξεις των μηνιγγιών εμφανίζονται πιο συχνά εδώ. Επιπλέον, αυτοί οι ασθενείς θα λάβουν ιογενείς λοιμώξεις στις οποίες οι ιοί έχουν παραμείνει στο σώμα ή το νευρικό σύστημα μετά από λοίμωξη (Επιμονή ιών), επανενεργοποιείται συχνότερα, δηλαδή Μετά από μια μακρά περίοδο ανάπαυσης χωρίς συμπτώματα, προκαλούν μια άλλη ασθένεια στο σώμα. Τυπικοί εκπρόσωποι εδώ είναι οι ιοί της ομάδας έρπητα: ο ιός του έρπητα 1 (παθογόνο του "Κρύο πόνο"), ο Κυτταρομεγαλοϊός (CMV), το Ο ιός της ανεμευλογιάς ζωστήρα (VZV, αιτιολογικός παράγοντας ανεμοβλογιάς και το "Ερπης") Επίσης Ιός Epstein-Barr (EBV, Αιτιώδης παράγοντας του Ο αδενικός πυρετός του Pfeiffer).

Τέλος, υπάρχουν επίσης βακτήρια που μπορούν να προκαλέσουν μη πυώδη μηνιγγίτιδα. Αυτά περιλαμβάνουν το mycobacterium tuberculosis (Φυματιδική μηνιγγίτιδα), Treponema pallidum (ο αιτιολογικός παράγοντας του σύφιλη, Neurolues) και το Μπορέλια (ο αιτιολογικός παράγοντας του Η νόσος του Lyme, που από ένα Τσιμπούρι μεταφέρεται).

Άτυπες μορφές μηνιγγιοεγκεφαλίτιδας (Φλεγμονή των μηνιγγιών και του εγκεφάλου) προκαλούνται από παθογόνα όπως Rickettsia, Brucellen, Coxielle, τον αιτιολογικό παράγοντα της ασθένειας του ύπνου, το ελονοσία και πολλοί άλλοι.

Για τις μεταδοτικές μορφές βακτηριακής και αβακτηριακής μηνιγγίτιδας υπάρχει Ειδοποίηση στο τμήμα υγείαςγια να αποφευχθεί η εξάπλωση της επικίνδυνης μολυσματικής ασθένειας.

Διαγνωστικά CSF

Η απόδειξη της μηνιγγίτιδας είναι η οσφυονωτιαια παρακεντηση και η εξέταση του ποτού είναι μια απόλυτη τυπική διαδικασία. Ωστόσο, ο τύπος της μηνιγγίτιδας αντικατοπτρίζεται στις μεμονωμένες εργαστηριακές τιμές. Επομένως, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η μηνιγγίτιδα προκαλείται και από τα δύο βακτήρια, καθώς και μέσω Ιοί και Μανιτάρια μπορεί να προκληθεί. Τα τυπικά βακτηριακά παθογόνα είναι Μινιγκόκοκκοι, Πνευμονιόκοκκοι, Σταφυλόκοκκοι Οι ιοί περιλαμβάνουν μεταξύ άλλων Ερπης, Εντεροϊοί και ΤΒΕ.

Σημάδια μηνιγγίτιδας μπορούν ήδη να εντοπιστούν μακροσκοπικά στο εγκεφαλικό νερό.Η θόλωση του υγρού υποδηλώνει αυξημένο αριθμό κυττάρων και αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες. Τα ίδια τα βακτήρια μπορούν επίσης να θολώσουν το υγρό. Εάν υπάρχει ένα ιδιαίτερα υψηλό επίπεδο λευκών αιμοσφαιρίων, το υγρό μπορεί ακόμη και να φαίνεται πυώδες.

Για μια πιο λεπτομερή εξέταση, το νερό του εγκεφάλου εξετάζεται πρώτα μικροσκοπικά για να προσδιοριστεί ο αριθμός των κυττάρων και, εάν είναι απαραίτητο, τα βακτήρια με τη βοήθεια ενός Θλίψη χρώση για να γίνει ορατό. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί εδώ ότι τα βακτήρια δεν μπορούν πάντα να βρεθούν στο CSF σε βακτηριακή μηνιγγίτιδα. Θεραπεία με Αντιβιοτικά Κάντε την αναζήτηση ακόμη πιο δύσκολη.

Εάν ο αριθμός των βακτηρίων είναι κάτω από το ανιχνεύσιμο όριο, συνήθως δημιουργείται μια καλλιέργεια. Ωστόσο, αυτό μπορεί να διαρκέσει έως και 3 ημέρες.

Για να διακρίνουμε ποιος τύπος παθογόνου προκαλεί τη μηνιγγίτιδα, το άτομο λευκά αιμοσφαίρια εξέτασε πιο προσεκτικά και καθόρισε τον αριθμό τους. Με μακροχρόνια βακτηριακή μηνιγγίτιδα αυξάνονται κοκκιοκύτταρα ουδετερόφιλων να βρεθεί στο νερό του εγκεφάλου. Στην περίπτωση της ιικής μηνιγγίτιδας, ο αριθμός των λεμφοκυττάρων αυξάνεται. Για τη διάγνωση μιας ιογενούς λοίμωξης, σύγχρονες μέθοδοι όπως οι λεγόμενες χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο στο εργαστήριο Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης πίσω. Η μάλλον σπάνια μυκητιασική λοίμωξη των μηνιγγιών μπορεί να προκληθεί από υψηλή περιεκτικότητα σε ηωσινόφιλα να εντοπιστεί.

Εκτός από τη μικροσκοπική εξέταση του εγκεφαλικού νερού, το κλινική Χημεία μεγάλης σημασίας για τα διαγνωστικά. Εδώ δίνετε ιδιαίτερη προσοχή στη συνολική πρωτεΐνη, καθώς και στη συγκέντρωση γλυκόζης και γαλακτικού. Στην μηνιγγίτιδα, η συνολική πρωτεΐνη αυξάνεται, η γλυκόζη μειώνεται και το γαλακτικό. Αυτό συμβαίνει επειδή σχηματίζονται περισσότερα αντισώματα και η γλυκόζη διασπάται περισσότερο, γεγονός που με τη σειρά του οδηγεί σε γαλακτικό.