Φάρμακα για τη νόσο του Crohn

εισαγωγή

Η νόσος του Crohn είναι μια λεγόμενη χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου ή για σύντομο IBD. Τρέχει σε ψεκασμούς και δεν μπορεί να θεραπευτεί. Επομένως, αυτοί που επηρεάζονται συνήθως αναγκάζονται να λαμβάνουν φάρμακα για όλη τους τη ζωή, προκειμένου να αποφευχθούν νέες εκδηλώσεις (διατήρηση ύφεσης).

Ενώ πριν από μερικές δεκαετίες η κορτιζόνη ήταν το μόνο γνωστό φάρμακο για τη θεραπεία της νόσου του Crohn, σήμερα έχουμε έναν μεγάλο αριθμό διαφορετικών ομάδων δραστικών συστατικών που είναι κατάλληλα για τη θεραπεία μιας οξείας φλεγμονής, τη διατήρηση της ύφεσης ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, και των δύο.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό το θέμα: Θεραπεία της νόσου του Crohn

Ποιες ομάδες φαρμάκων υπάρχουν;

Όπως ήδη αναφέρθηκε, γίνεται διάκριση μεταξύ φαρμάκων για τη θεραπεία μιας οξείας προσβολής και φαρμάκων για τη διατήρηση της ύφεσης.

Τα παρασκευάσματα κορτιζόνης εξακολουθούν να παίζουν σημαντικό ρόλο στην οξεία θεραπεία, αλλά η χρήση τους σε μακροχρόνια θεραπεία απαγορεύεται λόγω των δυνητικά σοβαρών παρενεργειών. Σε αντίθεση με τη στενά συνδεδεμένη μεσαλαζίνη (5-ASA), το δραστικό συστατικό σουλφασαλαζίνη έχει επίσης καθιερωθεί στη θεραπεία υποτροπών στη νόσο του Crohn.

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται επίσης επιτυχώς για τη θεραπεία των εξάρσεων · η μετρονιδαζόλη και η σιπροφλοξασίνη είναι τα φάρμακα επιλογής.

Ανοσορυθμιστές από την ομάδα των αποκλειστών TNF (adalimumab, infliximab) χρησιμοποιούνται επίσης σε περίπτωση πολύ σοβαρών επιθέσεων ή εκείνων που δεν μπορούν να ελεγχθούν διαφορετικά. Τελικά, ένα οξύ επεισόδιο μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Προς το Συντήρηση ύφεσης, έτσι στο Μακροχρόνια θεραπεία, είναι το δραστικό συστατικό ειδικά σε ασθενείς που είχαν προηγουμένως υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση Μεσαλαζίνη Χρησιμοποιείται (5-ASA).

Συχνά αυτό το φάρμακο μόνο του δεν είναι αρκετό. Τότε έλα Ανοσοκατασταλτικά χρησιμοποιείται, αλλά πιθανώς με σοβαρές παρενέργειες μπορεί να συμβαδίζει, γι 'αυτό είναι απαραίτητοι οι τακτικοί έλεγχοι. Εδώ έχουν Μεθοτρεξάτη, Αζαθειοπρίνη και τα στενά συνδεδεμένα 6-μερκαπτοπουρίνη καθιερωμένος. Μια εναλλακτική λύση σε αυτά τα ανοσοκατασταλτικά είναι οι αποκλειστές TNF (infliximab, adalimumab), οι οποίοι χρησιμοποιούνται επίσης στην οξεία θεραπεία, αλλά έχουν επίσης ανεπιθύμητες παρενέργειες στη μακροχρόνια θεραπεία αλλεργική αντίδραση ή Αλλαγές στον αριθμό αίματος μπορεί να προκαλέσει.

Τα δραστικά συστατικά έχουν εγκριθεί πρόσφατα για τη διατήρηση ύφεσης στη νόσο του Crohn Βεντολιζουμάμ, το λεγόμενο Ο ανταγωνιστής της Integrin, και Ουστεκινουμάμπ, ένα Ανταγωνιστής ιντερλευκίνης. Λόγω της επικαιρότητάς τους λίγες εμπειρίες ακόμα από μακροχρόνια θεραπεία.

Θεραπεία κορτιζόνης

Η κορτιζόνη χρησιμοποιείται στη νόσο του Crohn ειδικά για τη θεραπεία των οξέων υποτροπών για χρήση. Μπορεί να είναι συστημικό ως δισκίο ή μέσα σε ορισμένες περιπτώσεις επίσης τοπικά ως κλύσμα ή κλύσμα.

Με ελαφρές έως μεσαίες επιθέσεις σχεδόν πάντα οδηγεί σε συμπληρώματα κορτιζόνης Βελτίωση των καταγγελιών. Ακόμη και οι πιο σοβαρές εξάρσεις μπορούν να τεθούν υπό έλεγχο σε περίπου τις μισές περιπτώσεις. Μόλις τελειώσει η ώθηση, θα πρέπει να το δοκιμάσετε Σταματήστε να παίρνετε ξανά κορτιζόνη και αντ 'αυτού χρησιμοποιήστε άλλα φάρμακα που ταιριάζουν καλύτερα στη μακροχρόνια θεραπεία.

Διαφορετικά, η κορτιζόνη μπορεί να είναι μία από αυτές που χρησιμοποιούνται για γλυκοκορτικοειδή τυπικές παρενέργειες μόλυβδος: Η αύξηση βάρους συμβαίνει, ειδικά μέσω Αποθήκευση νερού στον ιστό (οίδημα). Μπορεί επίσης, μεταξύ άλλων Απώλεια οστών (οστεοπόρωση), Αδυναμία του ανοσοποιητικού συστήματος και δημιουργία ενός Σακχαρώδης διαβήτης (Στεροειδής διαβήτηςέλα.

Στο τοπική εφαρμογή Πολύ λιγότερη κορτιζόνη μπαίνει στην κυκλοφορία του αίματος, γι 'αυτό και αυτή λιγότερες παρενέργειες έρχεται. Ωστόσο, η κορτιζόνη είναι ακόμη και σε τοπική μορφή όχι για μακροχρόνια θεραπεία κατάλληλο γιατί οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να εμφανιστούν σε κάποιο σημείο.

Αζαθειοπρίνη

Η δραστική ουσία Αζαθειοπρίνη είναι το λεγόμενο Ανοσοκατασταλτικό. Αυτό είναι μειώνει τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.

Αυτό το αποτέλεσμα χρησιμοποιείται στη θεραπεία της νόσου του Crohn, όπως συμβαίνει με το Η φλεγμονή στα έντερα μειώνεται γίνεται. Αυτό επιτυγχάνεται με τη χρήση του Ο πολλαπλασιασμός ορισμένων επιθετικών κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος σταμάτησε γίνεται. Ως εκ τούτου, η αζαθειοπρίνη ονομάζεται επίσης λεγόμενη Κυτταροστατικός ταξινομημένο.

ο Παρενέργειες της αζαθειοπρίνης είναι σχετικές μη συγκεκριμένοςέτσι μπορεί να είναι μεταξύ άλλων Απώλεια μαλλιών, αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης, ναυτία, Κάνω εμετό, διάρροια, Απώλεια βάρους, πυρετός, Πόνος στις αρθρώσεις και Αλλαγές στον αριθμό αίματος να οδηγήσει. Μπορεί επίσης τερατογόνος δουλειά, γι 'αυτό είναι Δεν καταναλώνεται για έγκυες γυναίκες πρέπει να είναι.

Λόγω αυτού του μεγάλου αριθμού πιθανών παρενεργειών, το θεραπεία με αζαθειοπρίνη πάντα κάτω στενή ιατρική παρακολούθηση. Ωστόσο, είναι κατάλληλο για μακροχρόνια θεραπεία της νόσου του Crohn γιατί αυτό Χαμηλός κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών με καλή ιατρική παρακολούθηση είναι.

Βιολογία

Τα βιολογικά (ονομάζονται επίσης βιολογικά ή βιοφαρμακευτικά) είναι φάρμακα που μοιάζουν πολύ ή μοιάζουν με τις πρωτεΐνες του ίδιου του σώματος. Στην περίπτωση της νόσου του Crohn, για παράδειγμα, χρησιμοποιούνται αντισώματα που προσβάλλουν συγκεκριμένα κύτταρα ή απλά μόρια στο σώμα και έτσι καταπολεμούν τη φλεγμονή.

Κυρίως χρησιμοποιούνται το adalimumab και το infliximab, και τα δύο στρέφονται κατά του φλεγμονώδους μεσολαβητή TNF.

Τα φάρμακα vedolizumab, ένα αντίσωμα κατά μιας συγκεκριμένης πρωτεΐνης ορισμένων ανοσοκυττάρων, και το ustekinumab, το οποίο στρέφεται εναντίον των διαμεσολαβητών φλεγμονής ιντερλευκίνη-12 και ιντερλευκίνη-23, είναι επίσης πρόσφατα εγκεκριμένα. Δεδομένου ότι αυτά τα δύο βιολογικά έχουν κυκλοφορήσει πρόσφατα στην αγορά, υπάρχουν λίγα διαθέσιμα δεδομένα σχετικά με τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις ή τις παρενέργειες της παρατεταμένης χρήσης.

Το πλεονέκτημα όλων των παραπάνω βιολογικών είναι ότι έχουν σχετικά λίγες παρενέργειες, καθώς έχουν μόνο έναν πολύ συγκεκριμένο στόχο στο σώμα και, στην καλύτερη περίπτωση, δεν επηρεάζουν άλλα κύτταρα και μόρια. Ωστόσο, τα αντισώματα μπορούν επίσης να προκαλέσουν συγκεκριμένες παρενέργειες.

Μια σημαντική παρενέργεια είναι η πιθανή εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων. Τα βιολογικά παράγονται συνήθως από άλλους οργανισμούς και είναι μη ανθρώπινης προέλευσης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ανοσολογικές αντιδράσεις κατά των «ξένων» δομών.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Βιολογία

Φάρμακα σε ύφεση

Για να διατηρηθεί η ύφεση χρησιμοποιείται φαρμακευτική αγωγήπου είναι στο Μακροχρόνια θεραπεία για χρόνια ή δεκαετίες αποδεκτές χαμηλές παρενέργειες να έχω. Τακτικές ιατρικές εξετάσεις, συχνά με παρακολούθηση της καταμέτρησης του αίματος, είναι πάντοτε απαραίτητες για την αποφυγή διακυμάνσεων στο επίπεδο των δραστικών ουσιών στο αίμα.

Συχνά χρησιμοποιείται εδώ Ανοσοκατασταλτικάπου έχουν αγαπημένα δραστικά συστατικά Μεθοτρεξάτη, Αζαθειοπρίνη και 6-μερκαπτοπουρίνη έχουν εγκριθεί για τη θεραπεία της νόσου του Crohn. Ειδικά με μακροχρόνια ανοσοκατασταλτική θεραπεία Απαραίτητος έλεγχος του αριθμού αίματοςκαθώς αυτά τα φάρμακα δρουν στο σύστημα σχηματισμού αίματος του μυελού των οστών.

Εναλλακτικά, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν αντισώματα. Εδώ είναι Infliximab και Adalimumab από την ομάδα του Αποκλειστές TNF, ο ανταγωνιστής της ιντεγκρίνης Βεντολιζουμάμ και τον ανταγωνιστή της ιντερλευκίνης Ουστεκινουμάμπ εξουσιοδοτημένο.

Το φάρμακο Μεσαλαζίνη, αναπόσπαστο μέρος σχεδόν κάθε μακροχρόνιας θεραπείας για τη στενά συνδεδεμένη ασθένεια Ελκώδης κολίτιδα είναι Δυστυχώς φαίνεται αναποτελεσματική στη μακροχρόνια θεραπεία για τη νόσο του Crohn να είναι. Μόνο ασθενείς που είχαν ήδη υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση επωφεληθείτε από αυτό.

Φάρμακα για πόνο στις αρθρώσεις στη νόσο του Crohn

Ο πόνος στις αρθρώσεις είναι ένας συχνή συνοδεία της νόσου του Crohn. Μερικές φορές οι αρθρώσεις είναι επίσης φλεγμονώδεις (αρθρίτιδα, αλλά συμβαίνει πιο συχνά Πόνος στις αρθρώσεις χωρίς σημάδια φλεγμονής.

Στο οξύ επεισόδιο, οι μεγαλύτερες αρθρώσεις επηρεάζονται συνήθως, ενώ στην ύφεση είναι ιδιαίτερα οι μικρές αρθρώσεις που προκαλούν προβλήματα. Δυστυχώς απαγορεύεται η λήψη του συνηθισμένου αντιρευματικά παυσίπονα (π.χ. Diclofenacπαρουσία της νόσου του Crohn, όπως αυτή μπορεί να έχει υποτροπιάζουσα επίδραση. Ταιριάζουν καλύτερα εδώ Παρακεταμόλη και Μεταμιζόλη.

Σε αυτό Επανάληψη του πόνου προς το αποτρέψει, θα πρέπει πρωτίστως να είναι το Αυτοθεραπευόμενη νόσος του Crohn γίνομαι. Εάν ο πόνος επιμένει παρά μια καλά ελεγχόμενη υποκείμενη ασθένεια, πρέπει να ξεκινήσετε με ένα αντιρευματική θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει, για παράδειγμα με Μεθοτρεξάτη (πρώτη επιλογή), αυτή που χρησιμοποιείται στην πραγματικότητα για τη θεραπεία της ελονοσίας Χλωροκίνη ή. Υδροξυχλωροκίνη, Λεφλουνομίδη ή Σουλφασαλαζίνη.

Εάν δεν υπάρχει ακόμα βελτίωση, τα αντισώματα TNF (infliximab και adalimumab) χρησιμοποιούνται όπως στη βασική θεραπεία για τη νόσο του Crohn. Ωστόσο, ως ανεπιθύμητη παρενέργεια, αυτά τα αντισώματα TNF μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε πόνο στις αρθρώσεις.

Μπορείτε να αντιμετωπίσετε τη νόσο του Crohn χωρίς φάρμακα;

Η νόσος του Crohn είναι μια συστηματική ασθένεια που μπορεί να είναι σοβαρή. Ως τέτοια, αντιμετωπίζεται στη συμβατική ιατρική με πολύ ισχυρά φάρμακα, οι πιθανές παρενέργειες των οποίων κάνουν πολλούς πάσχοντες να αποφεύγουν.

Ο πειρασμός, εναλλακτικές θεραπείες ορισμένων «θαυματουργών θεραπευτών»που διαφημίζουν μια πλήρη θεραπεία για την ασθένεια είναι κατανοητά υπέροχο. Ακόμα πρέπει να το κάνουμε αποθαρρύνεται έντονα γίνομαι. Δεν υπάρχει θεραπεία της οποίας η αποτελεσματικότητα αποδεικνύεται μεγαλύτερη από εκείνη της φαρμακευτικής αγωγής.

Εναλλακτικές διαδικασίες όπως ομοιοπαθητικά φάρμακα ή πολύ ειδικά σχέδια διατροφής πρέπει, αν υποστηρίζει μόνο να χρησιμοποιηθεί για φαρμακολογική θεραπεία.

Τα φάρμακα δεν μπορούν ποτέ να σταματήσουν χωρίς άδεια. Διαφορετικά, η μόνιμη φλεγμονή μπορεί και θα είναι Μόνιμα βλάπτει το πεπτικό σύστημα. Τα συρίγγια, οι ουλές, τα αποστήματα, η εντερική απόφραξη, οι εντερικές διατρήσεις και ο αυξημένος κίνδυνος καρκίνου του παχέος εντέρου είναι το αποτέλεσμα. Μια απειλητική για τη ζωή εξάπλωση της φλεγμονής σε ολόκληρο το σώμα είναι επίσης απολύτως εφικτή.