Marcumar®

Συνώνυμα με ευρύτερη έννοια

  • Phenprocoumon (όνομα δραστικού συστατικού)
  • Κουμαρίνες
  • Ανταγωνιστές βιταμίνης Κ (αναστολείς)
  • Αντιπηκτικά
  • Αντιπηκτικά

Επεξήγηση / ορισμός του Marcumar®

Το Marcumar® ανήκει στην ομάδα των έμμεσων ενεργών αναστολέων της πήξης του αίματος (ιατρικός: έμμεσος αντιπηκτικός). Σε αντίθεση με τα άμεσα αντιπηκτικά όπως η ηπαρίνη, που επηρεάζει άμεσα την πήξη του αίματος, ο μηχανισμός δράσης των κουμαρινών είναι να αναστέλλει το σχηματισμό παραγόντων πήξης του αίματος που είναι απαραίτητοι για την πήξη (βλ. Παρακάτω).
Η επίδρασή της ανακαλύφθηκε τυχαία στον Καναδά: Στη δεκαετία του 1920 αποδείχθηκε ότι η αυξημένη συχνότητα εμφάνισης σοβαρής, συχνά θανατηφόρας αιμορραγίας σε βοοειδή και πρόβατα οφειλόταν στην κατανάλωσή τους από τριφύλλι, το οποίο περιείχε μεγάλες ποσότητες της κουμαρίνης δικουμαρόλης που παρήχθησαν κατά τη ζύμωση. .
Η ασθένεια, που προηγουμένως φοβόταν ως Sweet Clover Disease, κατέστησε δυνατή τη θεραπεία των πρώτων ασθενών με δικουμαρόλη λίγα χρόνια αργότερα και έχει προταθεί από το 1944 για προληπτική θεραπεία μετά από καρδιακή προσβολή.

Εμπορικές ονομασίες

Marcumar®

Χημική ονομασία

Phenprocoumon

περιοχές εφαρμογής

Το Marcumar® χρησιμοποιείται, μεταξύ άλλων, για τις ακόλουθες κλινικές εικόνες:

  • θρόμβωση
  • Πνευμονική εμβολή
  • Κολπική μαρμαρυγή
  • τεχνητές καρδιακές βαλβίδες
  • Προφύλαξη από καρδιακή προσβολή

Το Coumarine / Marcumar® χρησιμοποιείται για τη θεραπεία θρόμβων στις φλέβες των ποδιών (θρόμβωση) και της πνευμονικής εμβολής.

Μια πνευμονική εμβολή εμφανίζεται όταν ένας θρόμβος στις φλέβες των ποδιών απελευθερώνεται, εισέρχεται στην πνευμονική αρτηρία μέσω της κατώτερης φλέβας, του κόλπου και του θαλάμου της δεξιάς καρδιάς, και μπλοκάρει το αγγείο. Αυτό μπορεί π.χ. μετά από μακρά ακινησία, όπως αεροπορικό ταξίδι ή μετά από χειρισμούς με επακόλουθο προσκέφαλο στο κρεβάτι.
Τα τυπικά συμπτώματα της πνευμονικής εμβολής, που είναι 10% θανατηφόρα μέσα στην πρώτη ώρα, περιλαμβάνουν:

  • Ξαφνική δύσπνοια (ιατρική: δύσπνοια) ή επιταχυνόμενη αναπνοή (Ταχυπναία)
  • οξύς πόνος στο στήθος (θώρακας)
  • και χαρακτηριστικές αλλαγές στον αριθμό αίματος (τα λεγόμενα D-διμερή, τα οποία είναι θραύσματα της ινώδους πρωτεΐνης του σώματος, είναι ανιχνεύσιμα στο αίμα στο 95% όλων των εμβολών. Τα D-διμερή προκύπτουν ως φυσική αμυντική αντίδραση του σώματος έναντι υπερβολικής πήξης του αίματος που οδηγεί σε σχηματισμό θρόμβων.

Σε σοβαρές περιπτώσεις πνευμονικής εμβολής (το λεγόμενο "λαμπρόςΗ «πνευμονική εμβολή» μπορεί επίσης να οδηγήσει σε απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης με ζάλη ή απώλεια συνείδησης:
Η δεξιά καρδιά, η οποία είναι υπεύθυνη για την παροχή αίματος στους πνεύμονες, προσπαθεί να αντλήσει αίμα στους πνεύμονες ενάντια στην αυξημένη αντίσταση στο κατάντη αγγείο που προκαλείται από το φράξιμο του θρόμβου, αλλά ως αντλία σχεδιασμένη για χαμηλές πιέσεις κατακλύζεται και καθίσταται ανεπαρκής.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την πνευμονική εμβολή, ανατρέξτε στο θέμα μας: Πνευμονική εμβολή

Η σημασία των κουμαρινών / Marcumar® που λαμβάνονται ως δισκία Marcumar® (ιατρική: από του στόματος) στη θεραπεία της πνευμονικής εμβολής είναι πρωτίστως στην πρόληψη περαιτέρω πνευμονικών εμβολίων.

Ο μηχανισμός συνίσταται στην αναστολή του σχηματισμού των παραγόντων πήξης του αίματος II, VII, IX και X, οι οποίοι είναι απαραίτητοι για την πήξη του αίματος.
Το ένζυμο που απαιτείται για την παραγωγή (πρωτεΐνη) απενεργοποιείται μη αναστρέψιμα (μη αναστρέψιμα) από το Marcumar®.

Τα ένζυμα είναι βιολογικοί καταλύτες που επιταχύνουν τις χημικές αντιδράσεις στο σώμα. Το καθήκον του ενζύμου που αναστέλλεται από το Marcumar® είναι να επιταχύνει την αναγέννηση της βιταμίνης Κ, η οποία απαιτείται για τη σύνθεση των προαναφερθέντων παραγόντων πήξης του αίματος και «καταναλώνεται» στη διαδικασία.

Για όσους ενδιαφέρονται για τη χημεία

ο Βιταμίνη Κ - Το παράγωγο αλκοξειδίου της βιταμίνης Κ επιτρέπει την καρβοξυλίωση, δηλαδή τη συσσώρευση CO2 σε υπολείμματα γλουταμικού των παραγόντων πήξης του αίματος, δεσμεύοντας ένα πρωτόνιο.

Η έλλειψη βιταμίνης Κ (το Κ σημαίνει «πήξη», ιατρικά για την «πήξη του αίματος») έχει το ίδιο αποτέλεσμα με τη λήψη Κουμαρίνες.
Σε αντάλλαγμα, το Αντιπηκτικό να σταματήσετε ανά πάσα στιγμή με τη λήψη βιταμίνης Κ (π.χ. εάν η αιμορραγία εμφανίζεται ως ανεπιθύμητη παρενέργεια, βλ. παρακάτω), καθώς αυτή είναι στη συνέχεια διαθέσιμη ξανά για τη σύνθεση των παραγόντων πήξης του αίματος. Η πήξη βελτιώνεται με τη χορήγηση του Marcumar® ξανά μέσα σε λίγες ώρες.

Για να διαλύσει τους υπάρχοντες θρόμβους (θρόμβωση) δεν είναι κουμαρίνες / σάρκαμα®, αλλά τα λεγόμενα Ινωδολυτικά εκτεθειμένος. Αυτά είναι ένζυμα που διαλύουν το ινώδες που σχηματίζεται ως μέρος της αντίδρασης πήξης.
Παραδείγματα τέτοιων ινωδολυτικών που χορηγούνται έντονα στη μονάδα εντατικής θεραπείας ως πρώτο μέτρο είναι η ουροκινάση, η αλτεπλάση και η στρεπτοκινάση που λαμβάνονται από βακτήρια.

Coumarins / Marcumar® χρησιμοποιούνται επίσης για την πρόληψη σχηματισμού θρόμβων στην κολπική μαρμαρυγή (VHFχρησιμοποιείται.
Με αυτό το πιο συχνό επίμονο, το 80% χωρίς να εμφανιστούν συμπτώματα ΚΑΡΔΙΑΚΗ αρρυθμια, το atria συστέλλεται έως και 400 φορές το λεπτό, γεγονός που οδηγεί σε ανεπαρκή ικανότητα εκτόξευσης στις κοιλίες και, ως αποτέλεσμα, σε επιβράδυνση της ροής του αίματος (ιατρική: στάση) και αυξημένος κίνδυνος σχηματισμού θρόμβων (θρόμβωση) έρχεται.
Ο λόγος για αυτό είναι ότι οι διατμητικές δυνάμεις του ρέοντος αίματος διεγείρουν τα τοιχώματα των αγγείων για να απελευθερώσουν τις αντιπηκτικές ουσίες του ίδιου του σώματος.
Εάν δεν υπάρχει διέγερση, σχηματίζεται ένας αγγειο-αποφρακτικός θρόμβος. Τα αντιπηκτικά που σχηματίζονται από ανέπαφα τοιχώματα αγγείων, όπως το μονοξείδιο του αζώτου (ΝΟ), μπορούν επίσης να χορηγηθούν θεραπευτικά για τη θεραπεία Επίθεση στηθάγχης Η διεύρυνση των στεφανιαίων αρτηριών (στηθάγχη σημαίνει «σφίξιμο στο στήθος» σε ιατρικούς όρους) και περιγράφει το αίσθημα καταπίεσης στο στήθος που προκαλείται από την έλλειψη παροχής οξυγόνου στην καρδιά.
Ο λόγος για αυτό είναι σχεδόν πάντα ως στεφανιαία νόσο, σύντομη CHD, που ονομάζεται αθηροσκλήρωση το Στεφανιαίες αρτηρίες, δηλαδή η αποθήκευση σωματιδίων λίπους στο αγγειακό τοίχωμα, η οποία προκαλεί φλεγμονή με τη μετανάστευση ανοσοκυττάρων και την απελευθέρωση ουσιών που καταστρέφουν τα αγγεία.
Οι εναποθέσεις στο αγγείο μειώνουν τη διάμετρο του τόσο ώστε το επαρκές αίμα να τροφοδοτεί τον καρδιακό μυ δεν μπορεί πλέον να ρέει μέσω αυτού.
Για τη θεραπεία αυτής της νόσου, η οποία προκαλείται κυρίως από υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα, κάπνισμα τσιγάρων και υψηλή αρτηριακή πίεση, εκτός από το προαναφερθέν ΝΟ, βλέπε παραπάνω. επιπλέον λεγόμενο Β-αποκλειστές διαθέσιμα, τα οποία μειώνουν την ανάγκη για οξυγόνο μειώνοντας τον καρδιακό ρυθμό και τη δύναμη της καρδιάς.
Επιπλέον, οι β-αποκλειστές επιμηκύνουν, για παράδειγμα τα φάρμακα που χορηγούνται συχνά Μετοπρολόλη και Βισοπρολόλη (Εμπορικές ονομασίες: Μπελόκ Ζοκ® ή επίσης δισοπρολόλη) η οποία παρατείνει τη φάση χαλάρωσης της καρδιάς, γνωστή ως διαστόλη, στην οποία τα στεφανιαία αγγεία γεμίζουν παθητικά με πλούσιο σε οξυγόνο αίμα μετά από συστολή του μετέπειτα χαλάρωσης του καρδιακού μυός.
Βελτιώστε αυτόν τον τρόπο Β-αποκλειστές η παροχή οξυγόνου στην καρδιά όχι μόνο μειώνοντας την ανάγκη, αλλά και αυξάνοντας την παροχή οξυγόνου.) Μελέτες με πολλούς ασθενείς έδειξαν ότι Coumarine / Marcumar® μακροπρόθεσμα βελτιώστε την πρόγνωση με υπάρχουσα στεφανιαία νόσο, καθώς το αντιπηκτικό αποτρέπει π.χ. Πραγματοποιείται πλήρες κλείσιμο των στεφανιαίων αρτηριών και θάνατος των καρδιακών μυϊκών κυττάρων (καρδιακή προσβολή).
Ακόμη και μετά από λειτουργίες με Αντικατάσταση καρδιακών βαλβίδων τέτοιο αντιπηκτικό είναι απαραίτητο γιατί τεχνητές καρδιακές βαλβίδες καθώς τα εξωγενή υλικά ενεργοποιούν το σύστημα πήξης πιο έντονα, ακόμη και αν γίνονται προσπάθειες για ελαχιστοποίηση αυτού του κινδύνου χρησιμοποιώντας νέα υλικά επικαλυμμένα με αντιπηκτικές ουσίες. Μια άλλη εφαρμογή κουμαρίνης / σαρκάρου® παρέχει το Αποφυγή υποτροπών (ιατρική: πρόληψη υποτροπών) μετά Καρδιακές προσβολές εκπροσωπώ.

αποτέλεσμα

Ιατρικά γνωστό ως αιμόσταση Πήξης του αίματος αντιπροσωπεύει μια πολύ περίπλοκη αντίδραση που μοιάζει με καταρράκτη στο αιμοφόρο αγγείο, στην οποία οι παράγοντες αλληλο ενεργοποίησης του αίματος ενεργοποιούν τελικά ένα ένζυμο που ονομάζεται θρομβίνη, το οποίο χωρίζει μικρά θραύσματα από το γιγαντιαίο ινωδογόνο πρωτεΐνης (επίσης γνωστό ως παράγοντας πήξης του αίματος II), το οποίο αιμοπετάλια αίματος (ιατρικό: Αιμοπετάλια) δίκτυο μεταξύ τους και έτσι σχηματίζουν έναν σταθερό θρόμβο αίματος.
Ο σχηματισμός του Το κύριο ένζυμο θρόμβωσης πήξης είτε από το εξωτερικό ("εξωγενές") σε περίπτωση αγγειακής βλάβης, η οποία οδηγεί στην έκθεση ινών συνδετικού ιστού (κολλαγόνο), μέσω τοξινών που σχηματίζονται από βακτήρια ("ενδοτοξίνες"), ή ενεργοποίηση πραγματοποιείται μέσω ουσιών που απελευθερώνονται στο εσωτερικό του αιμοφόρου αγγείου ("εγγενής") .
Σε κάθε περίπτωση, οι παράγοντες πήξης του αίματος λειτουργούν βέλτιστα μόνο όταν προστίθενται διάφορες συνοδευτικές ουσίες, λίπη μεμβράνης και ηλεκτρικά θετικά φορτισμένες ουσίες ασβέστιο διαθέσιμος.
Το τελευταίο απαιτείται έτσι ώστε οι παράγοντες πήξης να μπορούν να προσκολληθούν σε αρνητικά φορτισμένες επιφάνειες των αιμοπεταλίων και να τα δικτυωθούν με σταθερό τρόπο.
Η απαραίτητη παρουσία ασβεστίου χρησιμοποιείται θεραπευτικά για να καταστεί το αίμα αδιάβροχο με την απομάκρυνση του ασβεστίου (π.χ. έτσι ώστε το αίμα να μην πήζει αμέσως όταν τραβηχτεί αίμα, προστίθενται μόρια που ονομάζονται κιτρικά ή EDTA, τα οποία δεσμεύουν το ασβέστιο που υπάρχει στο αίμα έτσι ώστε να μην εμφανίζεται πλέον διατίθεται για πήξη του αίματος.)

Μεταβολισμός των κουμαρινών

Τι συμβαίνει στις κουμαρίνες στο σώμα (ιατρική: φαρμακοκινητική);

Τα δύο κύρια χρησιμοποιούνται Κουμαρίνες είναι αυτό με ένα Διάρκεια δράσης από 7 έως 10 ημέρες φαινοπροκουμόνη μακράς δράσης (γνωστότερο με την εμπορική ονομασία του) Marcumar®) και αυτό που αναστέλλει την πήξη για έως και 6 ημέρες Βαρφαρίνη (πιο γνωστό alμικρό Κουμαδίν).
Οι κουμαρίνες είναι τα πρώτα αντιπηκτικά φάρμακα που διατίθενται ως δισκία, δηλαδή από το στόμα, καθώς απορροφώνται σχεδόν εντελώς από το έντερο, όπως και άλλα θρεπτικά συστατικά, στο αίμα (ιατρικό: απορροφάται) και δεν καταστρέφονται από το υδροχλωρικό οξύ στο στομάχι.
Πρέπει να σημειωθεί ότι το μέγιστο αποτέλεσμα της Coumarine / Marcumar® δεν εμφανίζεται αμέσως, αλλά μόνο μετά από 24 έως 36 ώρες, καθώς αναστέλλεται μόνο ο σχηματισμός νέων παραγόντων πήξης, αλλά οι παράγοντες που εξακολουθούν να υπάρχουν στο αίμα δεν αναλύονται.
Τα αντιπηκτικά / αντιπηκτικά που είναι άμεσα αποτελεσματικά πρέπει επομένως να χορηγούνται κατά την έναρξη της θεραπείας.
Συνήθως Ηπαρίνη χρησιμοποιείται, το οποίο αναστέλλει άμεσα το κύριο ένζυμο πήξης του αίματος, τη θρομβίνη (καθώς και τον παράγοντα πήξης του αίματος X).
Αντιθέτως, η χορήγηση κουμαρίνης αρχικά οδηγεί ακόμη και σε αυξημένη πήξη του αίματος, γεγονός που καθιστά απαραίτητη την πρόσθετη χορήγηση ηπαρίνης: Οι κουμαρίνες αναστέλλουν επίσης το σχηματισμό αντιπηκτικών πρωτεϊνών, οι οποίες "Πρωτεΐνη Γ" και "Πρωτεΐνη S"να ονομαστεί.
Εάν αυτές οι «φυσικές προστατευτικές ουσίες θρόμβωσης» δεν σχηματίζονται πλέον επαρκώς, το πολύ ανεπιθύμητο αποτέλεσμα απειλεί - δηλαδή τον αυξημένο σχηματισμό θρόμβων.

Παρενέργειες

Το Marcumar είναι ένα φάρμακο που αποτρέπει το σχηματισμό ορισμένων πρωτεϊνών που ονομάζονται παράγοντες πήξης. Οι παράγοντες πήξης είναι συνήθως υπεύθυνοι για τα κύτταρα του αίματος να κολλήσουν μεταξύ τους. Για παράδειγμα, οι πληγές μπορούν να κλείσουν σε περίπτωση αιμορραγίας. Εάν τα αιμοσφαίρια προσκολληθούν πολύ σφιχτά, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μικρούς θρόμβους αίματος που ονομάζονται θρόμβοι αίματος. Δεδομένου ότι αυτά τα αγγεία μπορούν να φράξουν και έτσι να προκαλέσουν καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια, το Marcumar χρησιμοποιείται για την πρόληψη. Ωστόσο, αυτό αναστέλλει το φυσικό μηχανισμό του σώματος για να σταματήσει την αιμορραγία. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως μακροχρόνιες μώλωπες που εμφανίζονται ακόμη και μετά από μικρούς τραυματισμούς, αυξημένες ρινορραγίες ή αιμορραγικά ούλα.

Αίμα μπορεί επίσης να βρεθεί στα ούρα. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται σε περισσότερο από το 10% των ατόμων που παίρνουν Marcumar. Λόγω του αυξημένου κινδύνου αιμορραγίας, η αιμορραγία μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως παρενέργεια σε πολλά άλλα συστήματα οργάνων, μυών και αρθρώσεων. Το γαστρεντερικό σύστημα επηρεάζεται επίσης στο 1-10% των περιπτώσεων. Η αιμορραγία σε αυτές τις περιοχές μπορεί να εμφανιστεί ως εμετός με αίμα, αίμα στα κόπρανα ή μαύρα κόπρανα. Σε περίπτωση αυτών των ανωμαλιών, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό. Το εάν υπάρχει οξεία ανοιχτή πηγή αιμορραγίας μπορεί στη συνέχεια να διευκρινιστεί με γαστροσκόπηση ή κολονοσκόπηση. Στη συνέχεια, η ανοιχτή περιοχή κλείνει απευθείας.

Το περικάρδιο και ο αμφιβληστροειδής μπορεί επίσης να επηρεαστούν. Υπάρχει κίνδυνος καρδιακής ανακοπής ή τύφλωσης. Πολύ επικίνδυνη αιμορραγία μπορεί επίσης να συμβεί στον νωτιαίο μυελό ή στον εγκέφαλο. Εάν εμφανιστεί αιμορραγία, το διαρρέον αίμα μπορεί να συνθλίψει τα νεύρα. Αυτά τότε χάνουν τις λειτουργίες τους, όπως καθοδηγητικές αισθήσεις. Επιπλέον, οι ακόλουθες περιοχές στον εγκέφαλο δεν διατίθενται πλέον σωστά με αίμα. Εάν συμβαίνει αυτό, μιλάμε για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Επιπλέον, λόγω της συσσώρευσης μικρών αιμορραγιών, η αναιμία εμφανίζεται σε σπάνιες περιπτώσεις ως παρενέργεια του Marcumar. Εκδηλώνεται με τη μορφή κόπωσης και μείωσης της απόδοσης. Προκειμένου να αποφευχθούν αυτές οι παρενέργειες, είναι πολύ σημαντικό η δοσολογία να προσαρμόζεται με ακρίβεια στον αντίστοιχο ασθενή και να ελέγχεται συνεχώς.

Μια άλλη πολύ σπάνια ανεπιθύμητη ενέργεια που εμφανίζεται είναι ο θάνατος του δέρματος. Αυτό συμβαίνει στην αρχή της θεραπείας και είναι μια παρενέργεια που αρχικά φαίνεται παράδοξο. Ο Marcumar χρειάζεται μερικές ημέρες για να αποτρέψει επαρκώς το σχηματισμό των παραγόντων πήξης. Ωστόσο, σε πολύ μικρό βαθμό, αναστέλλει επίσης πρωτεΐνες που διαλύουν θρόμβους στο αίμα. Για το λόγο αυτό, έως ότου τα αποτελέσματα είναι πλήρως αποτελεσματικά, σχηματίζονται όλο και περισσότεροι θρόμβοι, που φράζουν μικρά αγγεία στο δέρμα. Οι ακόλουθες περιοχές δεν τροφοδοτούνται πλέον με αίμα και πεθαίνουν. Για να αποφευχθεί αυτό, ένα επιπλέον αντιπηκτικό φάρμακο λαμβάνεται συχνά στην αρχή της θεραπείας με Marcumar.

Περισσότερες πληροφορίες για αυτό το θέμα: Παρενέργειες του Marcumar

Μια άλλη πολύ σπάνια ανεπιθύμητη ενέργεια που εμφανίζεται είναι ο θάνατος του δέρματος. Αυτό συμβαίνει στην αρχή της θεραπείας και είναι μια παρενέργεια που αρχικά φαίνεται παράδοξο. Ο Marcumar χρειάζεται μερικές ημέρες για να αποτρέψει επαρκώς το σχηματισμό των παραγόντων πήξης. Ωστόσο, σε πολύ μικρό βαθμό, αναστέλλει επίσης πρωτεΐνες που διαλύουν θρόμβους στο αίμα. Για το λόγο αυτό, έως ότου τα αποτελέσματα είναι πλήρως αποτελεσματικά, σχηματίζονται όλο και περισσότεροι θρόμβοι, που φράζουν μικρά αγγεία στο δέρμα. Οι ακόλουθες περιοχές δεν τροφοδοτούνται πλέον με αίμα και πεθαίνουν. Για να αποφευχθεί αυτό, ένα επιπλέον αντιπηκτικό φάρμακο λαμβάνεται συχνά στην αρχή της θεραπείας με Marcumar.

Περισσότερες πληροφορίες για αυτό το θέμα: Παρενέργειες του Marcumar

Αλληλεπιδράσεις

Άλλα φάρμακα, όπως η ηπαρίνη, τα οποία λειτουργούν επίσης για την πρόληψη θρόμβων στο αίμα, μπορούν να αυξήσουν την αποτελεσματικότητα της σάρκας. Ως αποτέλεσμα, αυξάνεται επίσης ο κίνδυνος αιμορραγίας. Επιπλέον, φάρμακα που μειώνουν τη διάσπαση του Marcumar αυξάνουν επίσης την αποτελεσματικότητά του. Αυτά μπορεί να είναι στατίνες, διάφορα αντιβιοτικά όπως αμοξικιλλίνη ή αναβολικά στεροειδή, για παράδειγμα.

Άλλα φάρμακα επιφέρουν την αυξημένη διάσπαση της σάρκας και έτσι μειώνουν το αντιπηκτικό. Αυτά είναι βαρβιτουρικά, ριφαμπικίνη, διουρητικά, μετφορμίνη ή ουσίες που περιέχουν βιταμίνη Κ. Για να μπορείτε να ελέγχετε την αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα, πρέπει να πραγματοποιείτε συχνές εξετάσεις πήξης του αίματος. Αλλά ο Marcumar μπορεί επίσης να επηρεάσει άλλα φάρμακα. Όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα, αυξάνει την επίδραση των σουλφονυλουριών, ενός φαρμάκου που χρησιμοποιείται για τη μείωση του σακχάρου στο αίμα στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει κίνδυνος υπογλυκαιμίας, δηλαδή χαμηλού σακχάρου στο αίμα.

Αντενδείξεις

Το Marcumar δεν πρέπει να λαμβάνεται εάν υπάρχει αλλεργία στο δραστικό συστατικό phenprocoumon. Ακόμα κι αν είστε υπερευαίσθητοι σε παρόμοια φάρμακα από την ίδια ομάδα, δηλαδή τα λεγόμενα παράγωγα κουμαρίνης, η πρόσληψη θα πρέπει να αποφεύγεται. Επιπλέον, η εγκυμοσύνη είναι μια άλλη αντένδειξη για τη χρήση του Marcumar. Επιπλέον, η θεραπεία με Marcumar δεν πρέπει να πραγματοποιείται εάν υπάρχει ασθένεια που αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας. Αυτά μπορεί να είναι, για παράδειγμα, σοβαρή βλάβη στο ήπαρ ή στα νεφρά, έλκη στομάχου ή φλεγμονή στην οποία επηρεάζεται η καρδιά.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό: Πότε δεν πρέπει να δοθεί ο Marcumar;

δοσολογία

Η δραστική ουσία Phenprocoumon, γνωστό με το όνομα φαρμάκου Marcumar®, είναι ένα δημοφιλές "αραίωση αίματος«Το ναρκωτικό και ανήκει στην ομάδα του Κουμαρίνες (Ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ). "Αραίωση αίματος«Δεν σημαίνει ότι υπάρχει αραίωση του αίματος, αλλά ότι η πήξη του αίματος αναστέλλεται για τη μείωση του κινδύνου Σχηματισμός θρόμβου να μειώσει. Ένας θρόμβος είναι ένας θρόμβος αίματος που μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή.

Ο θεράπων ιατρός καταρτίζει ένα σχέδιο για τη δοσολογία του Marcumar, το οποίο χορηγείται σε κάθε ασθενή ατομικά είναι προσαρμοσμένο. Στην αρχή κάθε θεραπείας, πρέπει πρώτα να προσδιοριστεί ο επονομαζόμενος χρόνος θρομβοπλαστίνης του ασθενούς. Αυτό μετράται σε δευτερόλεπτα, αλλά σε ποσοστό (Quickwert) ή ως ακέραιος αριθμός (Τιμή INR) καθορισμένο. Με τη βοήθειά τους, μπορεί να γίνει μια δήλωση σχετικά με το σύστημα πήξης του σώματος. Πρέπει να μετράται και να ελέγχεται σε τακτά χρονικά διαστήματα καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Η δοσολογία του Marcumar® ρυθμίζεται σύμφωνα με το χρόνο θρομβοπλαστίνης. Σήμερα πρέπει να καθοριστεί ως Τιμή INR (INR = Διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία). Προσδιορίζεται παγκοσμίως σε μια τυποποιημένη διαδικασία και χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της πήξης. ΕΝΑ η κανονική τιμή INR είναι 1. Ανάλογα με την ασθένεια, το θεραπευτικό εύρος περιλαμβάνει συνήθως τιμές περίπου 2 έως 4.5. Αυτό περιλαμβάνει την περιοχή που προσφέρει την καλύτερη δυνατή προστασία έναντι θρόμβων, αλλά επίσης παρουσιάζει τον χαμηλότερο κίνδυνο αιμορραγίας.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ: INR

Απο Γρήγορη τιμή είναι επίσης μια εργαστηριακή παράμετρος που επιτρέπει μια δήλωση σχετικά με τη λειτουργία και τις διαταραχές του συστήματος πήξης. Το κανονικό εύρος είναι μεταξύ 70 και 120%. Ωστόσο, μπορεί να αποδειχθεί διαφορετικά από εργαστήριο σε εργαστήριο λόγω διαφορετικών αντιδραστηρίων και ως εκ τούτου έχει αντικατασταθεί από την τυποποιημένη τιμή INR που αναφέρεται παραπάνω. Γενικά, πάντα πιο χαμηλα η τιμή INR είναι, τόσο περισσότερο κοντύτερος είναι ο χρόνος πήξης. Ένας μικρότερος χρόνος πήξης του αίματος σημαίνει τον κίνδυνο θρόμβωσης αυξάνεται. Το αντίστροφο μιλάει α πιο ψηλά Τιμή INR για a επεκτάθηκε Χρόνος πήξης και έτσι για ένα πιο ψηλά Τάση αιμορραγίας. Για παράδειγμα, ένα INR 2 σημαίνει ότι ο χρόνος πήξης είναι διπλάσιος από τον κανονικό. Η Γρήγορη τιμή συμπεριφέρεται εντελώς απεναντι απο στο INR. Αυτό σημαίνει υψηλή Γρήγορη τιμή = σύντομος χρόνος πήξης, χαμηλή Γρήγορη τιμή = μεγάλος χρόνος πήξης. Αντιπηκτικές ουσίες, συμπεριλαμβανομένου του Marcumar όπως εξηγείται παραπάνω® μετράει, αυξάνει την τιμή INR και έτσι μειώνει τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων.

Καθώς το ήπαρ παράγει μεγαλύτερες ποσότητες Βιταμίνη Κ καταστήματα, συνεχίζει τη δράση του Marcumar® όχι αμέσως, αλλά χρειάζεται λίγες μέρες για να αναπτυχθεί πλήρως. Επομένως, ο ασθενής πρέπει επίσης να αλληλεπικαλύπτεται για άμεσο αποτέλεσμα Ηπαρίνη αντιμετωπίζεται έως ότου επιτευχθεί η αντίστοιχη τιμή / εύρος στόχος.

Μάρκουμαρ® θα είναι στην αρχή της θεραπείας πολύ υψηλή δόση (περίπου 2-4 ταμπλέτες των 3 mg το καθένα) για τη δημιουργία αποτελεσματικού επιπέδου. Ως αποτέλεσμα, η τιμή INR αυξάνεται απότομα τις πρώτες ημέρες (ακόμη και σε τιμές πάνω από 3). Η υψηλή τιμή INR συνήθως υποδηλώνει μειωμένη ικανότητα πήξης. Ωστόσο, οι υψηλές τιμές INR τις πρώτες ημέρες μετά τη λήψη του φαρμάκου προσομοιώνουν αυτό. Ένας λόγος για αυτό είναι οι διαφορετικοί χρόνοι αποσυναρμολόγησης του ατόμου Παράγοντες πήξης. Με τον αποκαλούμενο παράγοντα VII ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι περίπου 5-6 ώρες, ενώ ο πιο σημαντικός παράγοντας II είναι 40-60 ώρες. Αν κοιτάξετε αυτές τις ώρες, μπορείτε να δείτε ότι υπάρχει σχεδόν μόνο μια αυξημένη μετατροπή του παράγοντα VII την πρώτη ημέρα. Επομένως, χρειάζεται αρκετός χρόνος για να μπορείτε να βασιστείτε στις τιμές INR για την ικανότητα πήξης. Είναι επίσης σημαντικό να αρχίσετε να παίρνετε το Marcumar® οι τιμές μπορούν ακόμα να κυμαίνονται πολύ, οπότε οι τακτικοί έλεγχοι είναι εξαιρετικά σημαντικοί για τη μείωση τόσο του κινδύνου αιμορραγίας όσο και του κινδύνου σχηματισμού θρόμβων.

Μετά τις αρχικά υψηλές δόσεις, η ημερήσια δόση μειώνεται αργά έως ότου το INR σταματήσει στο θεραπευτικό του εύρος για την αντίστοιχη νόσο. Σε βαθιά Θρόμβωση φλέβας ποδιών ή Κολπική μαρμαρυγή το εύρος στόχων είναι μεταξύ 2 και 3. Με ένα μηχανική καρδιακή βαλβίδα είναι τότε λίγο υψηλότερο, δηλαδή 3 έως 4,5. Έτσι, ο γιατρός πρέπει να προσαρμόσει την ημερήσια δοσολογία ξεχωριστά για κάθε ασθενή και λαμβάνοντας υπόψη την ασθένεια που υπάρχει ενώ ελέγχει τις τιμές.

Αρχικά, προσδιορίζονται οι τιμές πήξης Κάθε μέρα, μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα και όταν οι τιμές δεν κυμαίνονται πλέον τόσο πολύ εβδομαδιαίος και σε κάποιο σημείο μόνο μια φορά το μήνα. Κάθε ασθενής λαμβάνει το λεγόμενο "Μάρκουμαρ®-Διαβατήριο«Ότι πρέπει πάντα να κουβαλάει μαζί του. Αυτό περιέχει τις μετρηθείσες τιμές INR και την αντίστοιχη δοσολογία των δισκίων του, καθώς και την ασθένεια που οδήγησε στη θεραπεία. Εάν η τιμή είναι τώρα στο θεραπευτικό εύρος, το Marcumar είναι® Δοσολογία περίπου 1 δισκίο (3mg) την ημέρα.

Εγχυση εις τον στόμαχο

Θεραπεία με Marcumar® λαμβάνει χώρα σε Φόρμα δισκίου. Θα πρέπει να είστε μαζί αν είναι δυνατόν πολλά υγρά και ολόκληρα να παρθεί. Η πρόσληψη θα πρέπει εάν είναι δυνατόν όχι με το φαγητό λάβει χώρα, καθώς το αποτέλεσμα μπορεί να εξασθενήσει εδώ. Θα πρέπει πάντα να γίνεται περίπου την ίδια ώρα της ημέρας, για λόγους απλότητας το βράδυ.

Με δίαιτα άνω του α Ρινογαστρικός σωλήνας πρέπει να φυλάσσεται τουλάχιστον 2 ώρες μακριά από το γεύμα, διότι διαφορετικά υπάρχει επίσης μια αποδυνάμωση σε πλήρη απώλεια του Marcumar®- Το αποτέλεσμα μπορεί να έρθει.

Επειδή ο Marcumar® ένα Ο αντίπαλος της βιταμίνης Κ θα πρέπει να είστε προσεκτικοί για να μην καταναλώνετε πάρα πολύ βιταμίνη Κ στη διατροφή σας. Ορισμένα τρόφιμα περιέχουν πολλά από αυτά. Αυτά δεν πρέπει να αποφεύγονται, αλλά πρέπει να προσέχετε να μην τα καταναλώνετε σε μεγάλες ποσότητες (π.χ. λαχανάκια Βρυξελλών, μπρόκολο, σπαράγγια κ.λπ.).

Κατά τη λήψη / δοσολογία του Marcumar® θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι υπάρχει χειρουργική επέμβαση συνήθως πρέπει να διακόπτεται. Αυτό πρέπει να συζητηθεί εκ των προτέρων με τον θεράποντα ιατρό ή τον χειρουργό. Ο Μαρκουμάρ® τότε πρέπει να περάσουμε αναλόγως Σύριγγες ηπαρίνης να αντικατασταθεί. Μέχρι την πήξη μετά τη διακοπή του Marcumar® κανονικοποιείται, συνήθως διαρκεί 7-10 ημέρες. Εάν υπάρχει κίνδυνος μαζικής αιμορραγίας, για παράδειγμα κατά τη διάρκεια μιας επείγουσας διαδικασίας, μπορεί να δοθούν συμπυκνώματα βιταμίνης Κ ή πήξης στο "ρυθμιστικό διάλυμα". Κατά τη διάρκεια ενός εγκυμοσύνη επέτρεψε στον Marcumar®δεν πρέπει να καταπίνεται καθώς μπορεί να βλάψει το αγέννητο παιδί.

θρέψη

Το φάρμακο Marcumar®, το δραστικό συστατικό του Phenprocoumon ονομάζεται, είναι αντιπηκτικό. Παρεμβαίνει στη διαδικασία πήξης του αίματος για να την αναστείλει.

Κατά τη διάρκεια της πήξης, μια μακρά αλυσίδα διαδικασιών ενεργοποίησης λαμβάνει χώρα στο σώμα. Οι μεμονωμένοι παράγοντες πήξης ενεργοποιούνται μεταξύ τους. ο Εξαρτώμενοι από βιταμίνη Κ παράγοντες Τα σημεία II, VII, IX, X είναι απαραίτητα εδώ. Παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο Διαμορφωτές πήξης Πρωτεΐνη C και Πρωτεΐνη Sεξαρτώνται επίσης από τη βιταμίνη Κ.

Με το Marcumar® αυτοί οι παράγοντες δεν μπορούν να ενεργοποιηθούν ή μόνο σε πολύ μικρό βαθμό και η πήξη καταστέλλεται. Για ορισμένες ασθένειες, όπως θρόμβωση βαθιάς φλέβας, κολπική μαρμαρυγή ή τεχνητή καρδιακή βαλβίδα, η λήψη του Marcumar® είναι απαραίτητη. Με απλά λόγια, μπορεί κανείς να πει ότι το Marcumar® είναι ο ανταγωνιστής της βιταμίνης Κ. Η βιταμίνη Κ είναι επειγόντως απαραίτητη για να είναι σε θέση να παράγει τους προαναφερθέντες παράγοντες πήξης.

Οι άνθρωποι λαμβάνουν βιταμίνη Κ με την τροφή τους. Βρίσκεται κυρίως σε πράσινα λαχανικά όπως το σπανάκι. Επιπλέον, τα εντερικά βακτήρια του οργανισμού είναι σε θέση να παράγουν βιταμίνη Κ. Η βιταμίνη Κ απορροφάται με τη βοήθεια χολικών οξέων, καθώς είναι λιποδιαλυτή βιταμίνη. Η ημερήσια απαίτηση για βιταμίνη Κ είναι περίπου 65 μικρογραμμάρια για γυναίκες και στο 80 μικρογραμμάρια για τους άνδρες. Σπάνια παρατηρείται ανεπάρκεια ή περίσσεια βιταμίνης Κ σε υγιείς ανθρώπους. Ωστόσο, οι ασθενείς με Marcumar® πρέπει να ελέγχονται αυστηρά Περιοχή INR Ο στόχος είναι να ενημερωθούμε με ακρίβεια σχετικά με την επίδραση των τροφίμων που περιέχουν βιταμίνη Κ, τις αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα και την επίδραση του αλκοόλ στο Marcumar®.

Δεδομένου ότι το Marcumar®, όπως ήδη αναφέρθηκε, αντιπροσωπεύει τον ανταγωνιστή της βιταμίνης Κ, είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή σε τρόφιμα που περιέχουν πολλή βιταμίνη Κ κατά τη δίαιτα με τη θεραπεία Marcumar®. Αυτά τα τρόφιμα μπορούν να αποδυναμώσουν ή ακόμη και να ακυρώσουν την επίδραση του Marcumar®. Ο κανόνας εδώ είναι ότι τα δισκία δεν πρέπει να λαμβάνονται με τροφή, καθώς αυτό μπορεί ήδη να μειώσει το αποτέλεσμα. Τα δισκία Marcumar® πρέπει πάντα να λαμβάνονται ταυτόχρονα και ολόκληρα, ώστε να μην τα ξεχνάμε από τη μία πλευρά και να διασφαλίζεται ένα σταθερό επίπεδο φαρμάκων από την άλλη. Συνιστάται να παίρνετε τα δισκία το βράδυ.

Δεν είναι ούτε απαραίτητο ούτε λογικό να αλλάζετε εντελώς τη δική σας διατροφή όταν παίρνετε το Marcumar®, αποφεύγοντας όλα τα προϊόντα που περιέχουν βιταμίνη Κ. Ωστόσο, δεν πρέπει να τρώτε πολλά τρόφιμα που περιέχουν υψηλές ποσότητες βιταμίνης Κ αρκετές φορές την ημέρα. Επιπλέον, τα τρόφιμα που περιέχουν μεγάλες ποσότητες βιταμίνης Κ πρέπει να καταναλώνονται όσο το δυνατόν πιο ομοιόμορφα καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, προκειμένου να αποφευχθούν οι διακυμάνσεις στο επίπεδο της βιταμίνης Κ.

Τα τρόφιμα που περιέχουν πολλή βιταμίνη Κ περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, διάφορους τύπους λαχανικών όπως το μπρόκολο, ορισμένους τύπους λάχανου ή σπαράγγια. 100 γραμμάρια μπρόκολου περιέχουν περίπου 154 μικρογραμμάρια και 100 γραμμάρια σπαράγγια περίπου 40 μικρογραμμάρια βιταμίνης Κ. Μια κορυφαία τιμή μεταξύ των τροφίμων που περιέχουν βιταμίνη Κ είναι λάχανο με περίπου 250 μικρογραμμάρια βιταμίνης Κ ανά 100 γραμμάρια.

Με το κρέας, πρέπει να δίδεται προσοχή, ειδικά με τα παραπροϊόντα σφαγίων, το χοιρινό ή το πολύ λιπαρό βόειο κρέας. Τα αυγά και τα γαλακτοκομικά προϊόντα περιέχουν επίσης υψηλότερες ποσότητες βιταμίνης Κ. Το φραντζόλα κρέατος αποδεικνύεται πολύ πλούσιο σε βιταμίνη Κ σε ζωικά προϊόντα με 70 μικρογραμμάρια ανά 100 γραμμάρια κρέατος.

Όπως μπορείτε να δείτε μόνο από αυτά τα παραδείγματα, είναι πολύ δύσκολο να το κάνετε χωρίς αυτά τα τρόφιμα στην καθημερινή ζωή. Η πλήρης παραίτηση δεν είναι απαραίτητη και δεν συνιστάται επίσης. Είναι σημαντικό να έχετε μια ποικίλη και ποικίλη διατροφή, η οποία συνιστάται σε όλους και επομένως και σε ασθενείς με Marcumar®. Τα τρόφιμα με χαμηλότερη περιεκτικότητα σε βιταμίνη Κ είναι, για παράδειγμα:

  • Μήλα
  • ανανάς
  • κουλουράκι
  • Μαργαριτάρι κριθάρι
  • ή πέστροφα.

Υπάρχουν διάφοροι πίνακες διατροφής στο Marcumar®, στους οποίους μπορείτε να δείτε την αντίστοιχη περιεκτικότητα σε βιταμίνη Κ. Μπορεί να είναι απαραίτητο στην καθημερινή ζωή να αλλάξετε την ημερήσια δοσολογία του φαρμάκου λαμβάνοντας περισσότερο Marcumar®. Κατά τη διάρκεια της σεζόν των σπαραγγιών, για παράδειγμα, όταν ορισμένοι ασθενείς τρώνε περισσότερα σπαράγγια, μπορεί να είναι απαραίτητο να αυξηθεί η δόση του Marcumar® προκειμένου να αντισταθμιστεί ένα αυξημένο επίπεδο βιταμίνης Κ.

Μια αλλαγή από την κανονική σε χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, πιθανώς ως μέρος μιας διατροφής, μπορεί να μειώσει την απορρόφηση της βιταμίνης Κ μέσω του εντέρου. Δεδομένου ότι η βιταμίνη Κ είναι μια λιποδιαλυτή βιταμίνη, απαιτείται από το σώμα να τη χρησιμοποιεί παράλληλη απορρόφηση λίπους. Είναι σημαντικό να προσδιορίζεται η τιμή Quick / INR μέσω τακτικών ελέγχων και να προσαρμόζεται ανάλογα ο αριθμός των δισκίων.

Ακόμη και για διατροφικούς σκοπούς, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν καθαρές ημέρες ωμού φαγητού ή λαχανικών, καθώς αυτές μπορούν να επηρεάσουν έντονα το αποτέλεσμα Marcumar®.

Εάν εξακολουθείτε να θέλετε να χάσετε βάρος, αυτό θα πρέπει να έχει τελειώσει αυξημένη σωματική δραστηριότητα ή δοκιμάστε να παραλείψετε τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες όπως καραμέλα ή παρόμοια. Είναι επίσης σημαντικό να αναφερθούν συμπληρώματα διατροφής και σκόνες διατροφής. Οι σκόνες βιταμινών και οι σκόνες διατροφής μπορούν επίσης να περιέχουν αυξημένες ποσότητες βιταμίνης Κ. Ως εκ τούτου, πρέπει πάντα να προσέχετε τα αντίστοιχα συστατικά της κάθε σκόνης.

Επικίνδυνες αλληλεπιδράσεις μπορεί να προκύψουν όχι μόνο μέσω της τροφής, αλλά και μέσω της φαρμακευτικής αγωγής, έτσι ώστε το αποτέλεσμα του Marcumar® να μπορεί να ενισχυθεί και να αποδυναμωθεί με τη λήψη ορισμένων φαρμάκων. Παυσίπονα αρέσει Ιβουπροφαίνη, ασπιρίνη ή Diclofenac, τα οποία είναι επίσης γνωστά ως "μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη / αντιφλεγμονώδη φάρμακα", μπορεί να είναι η αιτία του α ενισχυμένος Να είστε εφέ Marcumar. Ομοίως ορισμένα αντιβιοτικά αρέσουν Ερυθρομυκίνη και Κλαριθρομυκίνη μπορεί να αυξήσει την επίδραση του Marcumar® αναστέλλοντας ένα ηπατικό ένζυμο (ΝΤΟ.ychrome P450 3A4), που επιβραδύνει τη διάσπαση του Marcumar® και έτσι αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Πολλά άλλα φάρμακα μπορούν επίσης να αυξήσουν την επίδραση του Marcumar. Για παράδειγμα, όταν παίρνετε κάποια τοπικά αναισθητικά, Αλλοπουρινόλη, Cimentidine, amiodarone ή οι αποκαλούμενοι αναστολείς συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων, όπως η ηπαρίνη, έχουν αυξημένο αποτέλεσμα. Επομένως, πρέπει πάντα να προσέχετε τις αλληλεπιδράσεις αυτών των φαρμάκων με τη δραστική ουσία φαινπροκόνη και να πραγματοποιείτε προσεκτικό έλεγχο INR κάθε φορά που αλλάζει το φάρμακο. Αυτό μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνη αιμορραγία, ειδικά στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Ορισμένα υπνωτικά χάπια, για παράδειγμα, έχουν εξασθενητική επίδραση στην οποία μπορεί να μειωθεί η τιμή INR (Βαρβιτουρικά) ή αντιεπιληπτικά φάρμακα, τα οποία προκαλούνται από την ενίσχυση των ενζύμων που διασπώνουν τη σάρκα. Πολλά άλλα φάρμακα όπως ψηφιοποίηση, Στεροειδή ή μερικά Παράγοντας αφυδάτωσης μπορεί επίσης να προκαλέσει μείωση της αποτελεσματικότητας. Επομένως, είναι πάντα σημαντικό να συμβουλευτείτε το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας, ειδικά με φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή και να τους ενημερώσετε σχετικά με τη λήψη του Marcumar®.

Η κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Marcumar® είναι επίσης επικίνδυνη. Ειδικότερα, η υπερβολική και, πρωτίστως, τακτική κατανάλωση αλκοόλ δεν πρέπει να αποφεύγεται μόνο λόγω του εθιστικού δυναμικού που προσφέρει το αλκοόλ. Επειδή το αλκοόλ έχει πολύ ισχυρή, πολύ τοξική επίδραση στα κύτταρα του ήπατος. Τα ηπατικά κύτταρα διασπούν το αλκοόλ, πολλά άλλα φάρμακα και το σκελετό και μεταβολίζουν αυτές τις ξένες ουσίες.

Με τη χρόνια κατανάλωση αλκοόλ, το Marcumar® διασπάται πιο γρήγορα, έτσι ώστε να μειώνεται το αποτέλεσμα, η ικανότητα πήξης αυξάνεται ξανά και ο κίνδυνος σχηματισμού θρόμβων αυξάνεται. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, οι επιδράσεις του αλκοόλ στους ασθενείς με Marcumar® μπορούν να οδηγήσουν στο σχηματισμό θρόμβων, αλλά επίσης, αντιθέτως, σε μαζική αιμορραγία από πτώσεις ή ατυχήματα στην αλκοολική κατάσταση. Το ίδιο ισχύει και για την κατανάλωση παράνομων ναρκωτικών. Και εδώ, η δηλητηρίαση μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο τραυματισμού. Είναι πιθανό ότι οι κίνδυνοι δεν μπορούν να εκτιμηθούν σωστά, έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να συμβουλευτεί πολύ αργά σε περίπτωση απειλητικού τραυματισμού. Το κάπνισμα έχει επίσης αντίκτυπο στην πήξη. Η κατανάλωση καπνού οδηγεί σε αυξημένη πήξη του αίματος.

Διαβάστε επίσης το άρθρο μας Marcumar® και αλκοόλ - είναι συμβατό;

Εφόσον το Marcumar® περιέχει λακτόζη, είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας προτού το πάρετε για πρώτη φορά εάν πάσχετε από δυσανεξία στη λακτόζη.

Εάν παρατηρήσετε αυξημένη τάση για αιμορραγία (αυξημένα αιμορραγικά ούλα ή αυξημένη αιμορραγία μετά από περικοπές) πέρα ​​από το "φυσιολογικό επίπεδο", συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να καθορίσετε την τιμή INR / Quick εκτός σειράς.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Marcumar® και διατροφή

Αλκοόλ και Marcumar®

Με το Marcumar® και το αλκοόλ, είναι ιδιαίτερα σημαντικό αν πρόκειται για εφάπαξ ή περιστασιακή κατανάλωση αλκοόλ ή τακτική πολύ υψηλή κατανάλωση αλκοόλ. Η επίδραση του Marcumar® μπορεί να αυξηθεί με τη σπάνια κατανάλωση αλκοόλ. Τραυματισμοί ή πτώσεις, που συχνά σχετίζονται με το αλκοόλ, γίνονται επικίνδυνες λόγω του αυξημένου κινδύνου αιμορραγίας. Αντιθέτως, η επίδραση του marcumar εξασθενεί με την έντονη καθημερινή κατανάλωση αλκοόλ. Σε αυτήν την περίπτωση, ο κίνδυνος εμφάνισης θρόμβων αίματος αυξάνεται και έτσι αυξάνεται επίσης ο κίνδυνος καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων. Η τακτική κατανάλωση αλκοόλ τακτικά για χρόνια μπορεί να βλάψει το συκώτι. Το ήπαρ είναι ένα όργανο που είναι πολύ σημαντικό για πολλές διαδικασίες αποτοξίνωσης και διάσπασης. Εάν υποστεί σοβαρή ζημιά, δεν μπορεί πλέον να εκτελέσει αυτήν τη λειτουργία σωστά. Δεδομένου ότι το ήπαρ είναι επίσης σημαντικό για τη διάσπαση του Marcumar®, αυτό μειώνεται από βλάβη στο ήπαρ. Για το λόγο αυτό, με υψηλή κατανάλωση αλκοόλ με βλάβη στο ήπαρ, υπάρχει αυξημένη ποσότητα μαρκαμίνης στο σώμα και αυξάνεται η αντιπηκτική δράση της μαρκαμίνης.

Εναλλακτικές

Εάν είναι απαραίτητο να ανασταλεί η πήξη του αίματος με φάρμακα, υπάρχουν αρκετές εναλλακτικές λύσεις για το Marcumar. Αυτά περιλαμβάνουν δραστικά συστατικά που αναστέλλουν την πήξη με τον ίδιο τρόπο όπως το Marcumar. Είναι όλοι γνωστοί ως ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ. Τα πιο γνωστά φάρμακα είναι η βαρφαρίνη και η ακενοκουμαρόλη. Η διαφορά με τον Marcumar είναι ότι δουλεύουν γρηγορότερα, αλλά όχι τόσο πολύ. Σε ορισμένες χώρες, όπως οι ΗΠΑ, αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνότερα από το Marcumar.

Μια άλλη εναλλακτική λύση στο Marcumar είναι τα άμεσα αντιπηκτικά από το στόμα (DOAC). Σε αντίθεση με τον Marcumar, δεν εμποδίζουν το σχηματισμό παραγόντων πήξης αλλά αναστέλλουν άμεσα τον δέκατο παράγοντα πήξης. Αυτός ο παράγοντας εμπλέκεται σε ένα κρίσιμο μέρος της πήξης. Εξαιτίας αυτού, αυτά τα φάρμακα είναι εξίσου αποτελεσματικά με το Marcumar. Η ομάδα των άμεσων από του στόματος αντιπηκτικών περιλαμβάνει, για παράδειγμα, rivaroxaban, apixaban και dabigatran.Ως εναλλακτική λύση του Marcumar, έχουν πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα, γι 'αυτό πρέπει να σταθμίζεται ξεχωριστά ποιο φάρμακο θα επιτύχει το καλύτερο αποτέλεσμα για τον ασθενή. Δεδομένου ότι τα DOAC δρουν απευθείας στον παράγοντα πήξης, η επίδρασή τους εμφανίζεται επίσης πολύ γρήγορα. Με τον Marcumar, από την άλλη πλευρά, χρειάζονται περίπου 48 ώρες για να τεθεί σε ισχύ. Επιπλέον, ο Marcumar επηρεάζει πολλούς διαφορετικούς παράγοντες και το αποτέλεσμα είναι πιο δύσκολο να εκτιμηθεί. Ως αποτέλεσμα, η λειτουργία πήξης πρέπει να ελέγχεται συχνά κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Marcumar. Από τη μία πλευρά, αυτό είναι πιο επίπονο, από την άλλη πλευρά, η θεραπεία μπορεί να παρακολουθείται πολύ στενά. Κατά τη λήψη DOAC, το αποτέλεσμα μπορεί να εκτιμηθεί καλύτερα και η προσπάθεια παρακολούθησης είναι πολύ χαμηλότερη. Το Marcumar διασπάται στο ήπαρ, ενώ τα DOAC απεκκρίνονται μέσω των νεφρών. Επομένως, σε περίπτωση λειτουργικών διαταραχών αυτών των οργάνων, το αντίστοιχο φάρμακο πρέπει να προσαρμοστεί ή να αλλάξει. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι το Marcumar λειτουργεί καλύτερα για καρδιοπάθεια και τεχνητές βαλβίδες. Για πολλούς άλλους λόγους αντιπηκτικότητας, τα DOACs είναι ανώτερα.

Μπορείτε να βρείτε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα: Εναλλακτικές λύσεις για το Marcumar διαλυτικό αίματος

Το αντίδοτο βιταμίνη Κ

Τα αντίδοτα σε ένα δραστικό συστατικό ονομάζονται αντίδοτο. Ακυρώνουν την επίδραση του φαρμάκου. Εάν, για παράδειγμα, η λήψη του Marcumar προκαλεί παρενέργειες όπως βαριά αιμορραγία, απαιτείται ένα αντίδοτο. Δεδομένου ότι η επίδραση του marcumar βασίζεται στη μετατόπιση της βιταμίνης Κ, η χορήγηση της βιταμίνης Κ μπορεί να μειώσει την επίδραση και, επομένως, και τις παρενέργειες του marcumar. Μέχρι 40 mg βιταμίνης Κ μπορούν να ληφθούν ή να δοθούν στη φλέβα. Εάν υπάρχει ακόμη και απειλητική για τη ζωή αιμορραγία, όπως εγκεφαλική αιμορραγία, η βιταμίνη Κ δεν βοηθά αρκετά γρήγορα. Ο λόγος για αυτό είναι ότι παρόλο που οδηγεί στο σχηματισμό των παραγόντων πήξης που μπορούν να σταματήσουν την αιμορραγία, αυτό απαιτεί έναν ορισμένο χρόνο. Επομένως, η άμεση χορήγηση παραγόντων πήξης είναι πιο χρήσιμη σε πολύ οξείες περιπτώσεις.

Απαίτηση συνταγής

Υπάρχει για όλες τις δόσεις του Marcumar® απαίτηση συνταγής!

Τιμές

Δεδομένου ότι υπάρχει πάντα λόγος για πίεση στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, νομίζω ότι είναι σημαντικό να έχουμε τιμές και για τον Marcumar® να βιώσω:

Marcumar® N1 20 δισκία 12,54 €

Marcumar® N2 50 δισκία 16,34 €

Marcumar® N3 100 δισκία 22,62 €

Οι κατασκευαστές ονομάζονται ως παραδείγματα και επιλέχθηκαν τυχαία. έχουμε με κανένας Οι κατασκευαστές μια προσωπική σύνδεση!