Καρκίνος του πνεύμονα
Συνώνυμα
Καρκίνος του πνεύμονα, καρκίνωμα του πνεύμονα, βρογχικό καρκίνωμα, καρκίνος πνευμόνων μικρών κυττάρων, καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, καρκίνος πνευμόνων μεγάλων κυττάρων, αδενοκαρκίνωμα, όγκος του παγκώματος, NSCLC: Μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα, SCLC: Μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα, καρκίνος κυττάρων βρώμης
ορισμός
Απο Καρκίνος του πνεύμονα είναι μια κακοήθης μάζα στο πνεύμονας, ξεκινώντας από τον ιστό του Βρόγχοι.
Διαφορετικοί τύποι καρκίνου του πνεύμονα (Βρογχικό καρκίνωμα) διαφοροποιημένος. Η ταξινόμηση βασίζεται στους τύπους των κυττάρων που αποτελούν τον όγκο. Οι διαφορετικοί τύποι διαφέρουν ως προς τη συχνότητα, τις επιλογές θεραπείας και την πρόγνωση.
Συχνότητες:
- Καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων 40-50%
- Μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα 25-30%
- Καρκίνος πνευμόνων μεγάλων κυττάρων 5-10%
- Αδενοκαρκίνωμα 10-15%
Οι διάφορες επιλογές θεραπείας και οι προγνώσεις εξηγούνται στην ενότητα Θεραπεία και πρόγνωση.
Το συνολικό ποσοστό θεραπείας για το βρογχικό καρκίνωμα εξακολουθεί να είναι πολύ χαμηλό, με ποσοστό επιβίωσης πέντε ετών κάτω του δέκα τοις εκατό.
Απεικόνιση των πνευμόνων
- Δεξί πνεύμονα -
Pulmodexter - Αριστερός πνεύμονας -
Πάλμο απαίσιο - Ρινική κοιλότητα - Cavitas nasi
- Στοματική κοιλότητα - Cavitas oris
- Λαιμός - Φάρυγγας
- Λάρυγγας - λάρυγγας
- Σωλήνας (περίπου 20 cm) - Τραχεία
- Διακλάδωση του αεραγωγού -
Bifurcatio tracheae - Δεξίς κύριος βρόγχος -
Bronchus Principis dexter - Αριστερός κύριος βρόγχος -
Το Bronchus Principis είναι απαίσιο - Άκρη του πνεύμονα - Apmon pulmonis
- Άνω λοβός - Ανώτερος λοβός
- Κεκλιμένη πνευμονική σχισμή -
Fissura obliqua - Κάτω λοβός -
Κάτω λοβός - Κάτω άκρη του πνεύμονα -
Margo κατώτερη - Μεσαίο λοβό -
Lobe medius
(μόνο στον δεξιό πνεύμονα) - Οριζόντια σχισμή του πνεύμονα
(μεταξύ άνω και μεσαίου λοβού στα δεξιά) -
Οριζόντια ρωγμή
Μπορείτε να βρείτε μια επισκόπηση όλων των εικόνων του Dr-Gumpert στη διεύθυνση: ιατρικές απεικονίσεις
Επιδημιολογία
Το καρκίνωμα του πνεύμονα, το οποίο ήταν σπάνια πριν από τον 20ο αιώνα, είναι τώρα ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους όγκων στον άνθρωπο. Για τους άνδρες στη Γερμανία, το βρογχικό καρκίνωμα είναι μακράν η πιο κοινή αιτία θανάτου όγκου με ποσοστό 27%. Στις γυναίκες, αυτή η οντότητα είναι επί του παρόντος ακόμη πιο σπάνια από τους κακοήθεις όγκους του μαστού ή του εντέρου με ποσοστό 10% (βλ Καρκίνος του μαστού / Καρκίνο του παχέος εντέρου), αλλά στις ΗΠΑ είναι ήδη νούμερο ένα. Η σταθερά αυξανόμενη συχνότητα εμφάνισης διαγνώσεων καρκίνου του πνεύμονα στις γυναίκες σχετίζεται με την αυξανόμενη αναλογία γυναικών καπνιστών.
Η μέση ηλικία έναρξης είναι μεταξύ 55 και 65 ετών, το 5% των ασθενών είναι νεότεροι από 40 ετών κατά τη στιγμή της διάγνωσης.
Συμπτώματα
Τα πρώτα συμπτώματα είναι συχνά:
- χρόνιος βήχας,
- υποτροπιάζουσα ή ανθεκτική στη θεραπεία πνευμονία
- Δυσκολία στην αναπνοή / δύσπνοια
- εξαρτάται περισσότερο από την αναπνοή Πόνος στο στήθος
Λέγεται γενικά ότι δεν υπάρχουν πρώιμα συμπτώματα καρκίνου του πνεύμονα. Αυτό σημαίνει ότι τα πρώτα συμπτώματα όπως βήχας ή αναπνευστικές δυσκολίες π.χ. Ομοίως με ένα κανονικό κρύο συμβαίνουν, έτσι είναι πολύ μη συγκεκριμένα. Το βρογχικό καρκίνωμα (Καρκίνος του πνεύμοναΕπομένως, συνήθως διαγιγνώσκεται μόνο σε πολύ προχωρημένο στάδιο. η πρόγνωση επιδεινώνεται ανάλογα.
Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες για το θέμα εδώ: Πώς αναγνωρίζετε τον καρκίνο του πνεύμονα;
Σημείωση: βήχας
Ο καρκίνος του πνεύμονα έχει καλή πιθανότητα να θεραπευτεί εάν η διάγνωση γίνει νωρίς. Ειδικά τα άτομα που έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα (π.χ. καπνιστές άνω των 40 ετών) πρέπει επομένως να έχουν επίσης κρύο Με βήχωπου διαρκεί περισσότερο από τρεις εβδομάδες θα πρέπει να ελεγχθεί από ειδικό.
Μόνο όταν ο όγκος έχει προχωρήσει περαιτέρω, συνήθως προστίθενται πιο συγκεκριμένα συμπτώματα:
- βραχνάδα
- Βήχας με αιματηρά πτύελα
- Πνευμονικό οίδημα
- Σύνδρομο Horner (τριάδα συμπτωμάτων από γέρνοντας βλέφαρο = ptosis, στενός μαθητής = μύωση και βυθισμένα μάτια = ενοφθαλμός)
- Ταχεία απώλεια βάρους
- πυρετός
Επιπλέον, παρανεοπλασματικά σύνδρομα μπορούν να παρατηρηθούν σε βρογχικό καρκίνωμα μικρών κυττάρων. Το παρανεοπλασματικό σύνδρομο είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει συμπτώματα που δεν προκαλούνται άμεσα από τον όγκο ή τις μεταστάσεις, αλλά μάλλον προκύπτουν από ένα απομακρυσμένο ορμονικό αποτέλεσμα: ο όγκος επομένως παράγει ουσίες (ορμόνες) που προκαλούν αντιδράσεις σε άλλα μέρη του σώματος.
Ως αποτέλεσμα, μπορεί π.χ. προς το
- Αυξημένο επίπεδο ασβεστίου στο αίμα (υπερασβεστιαιμία)
- σύνδρομο Cushing
- Μυϊκή αδυναμία των άκρων
κλπ. Έλα.
Μια ειδική μορφή βρογχικού καρκινώματος - ο λεγόμενος όγκος Pancost - μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σύνδρομο Horner και πρήξιμο βραχίονα.
αιτίες
Πολλές διαφορετικές επιρροές εμπλέκονται στην ανάπτυξη καρκίνου του πνεύμονα, αλλά υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που αυξάνουν τον προσωπικό κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του πνεύμονα. Η ανάπτυξη του καρκίνου του πνεύμονα δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητή. Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε ανάπτυξη καρκίνου, υπάρχει ανεξέλεγκτη διαίρεση των κυττάρων και ανεξέλεγκτη, καταστροφική ανάπτυξη. Θεωρείται ότι προκαλούν διάφορες αλλαγές στο γονιδίωμα των κυττάρων του σώματος. Αυτές οι αλλαγές μπορούν π.χ. προκαλείται από δηλητήρια που δρουν στο DNA.
Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη βρογχικού καρκινώματος είναι τα εισπνεόμενα noxae (δηλητήρια):
Καπνός
Καπνός είναι μακράν ο πιο σημαντικός παράγοντας · περισσότερο από το 90% όλων των βρογχικών καρκινωμάτων είναι αποτέλεσμα του καπνίσματος. Υπάρχουν περίπου 40 διαφορετικές ουσίες που προκαλούν καρκίνο στον καπνό του καπνού που προάγουν την ανάπτυξη βρογχικού καρκινώματος.
Το λεγόμενο «έτος συσκευασίας» χρησιμοποιείται ως μέτρο της κατανάλωσης νικοτίνης. Ως «έτος συσκευασίας» νοείται η κατανάλωση 1 συσκευασίας (που αντιστοιχεί σε περίπου 20 τσιγάρα) ανά ημέρα για ένα έτος, για συνολικά περίπου 7200 τσιγάρα.
Περισσότερες πληροφορίες για αυτό το θέμα: σταμάτα το κάπνισμα, Ασθένειες καπνίσματος,
Συνέπειες του καπνίσματος
Παράγοντες αύξησης κινδύνου
1-14 τσιγάρα -> 8 φορές
15-24 τσιγάρα -> 13 φορές
> 25 τσιγάρα -> 25 φορές
Ο κίνδυνος αυξάνεται επίσης όσο περισσότερο καπνίζει ένα άτομο στη ζωή του και όσο νωρίτερα αρχίζει να καπνίζει, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος.
Η διακοπή του καπνίσματος μπορεί σαφώς να μειώσει τον κίνδυνο. Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι τέσσερα έως πέντε χρόνια μετά τη διακοπή του καπνίσματος ο κίνδυνος μειώνεται αισθητά και μετά από 10 χρόνια πλησιάζει την αξία των μη καπνιστών. Εάν όλοι οι άνθρωποι σταματούσαν το κάπνισμα, θα υπήρχε 1/3 λιγότερος καρκίνος στον κόσμο.
Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα: Πλευρικό μεσοθηλίωμα
Περιβαλλοντικές τοξίνες
Μόνο περίπου το 5% όλων των βρογχικών καρκινωμάτων προκαλείται από περιβαλλοντικούς παράγοντες.
Οι καρκινογόνες ουσίες θα είναι π.χ. Αμιάντου, αρσενικού και χρωμίου ενώσεις, νικέλιο, πολυκυκλικοί υδρογονάνθρακες (π.χ. βενζοπυρένιο, το οποίο περιέχεται σε καυσαέρια), χαλαζία σκόνη κ.λπ., καθώς και ραδιενεργές ουσίες, με το ραδόνιο αερίου να παίζει τον μεγαλύτερο ρόλο. Μπαίνει στο διαμέρισμα από τη γη μέσω ρωγμών στην τοιχοποιία ή κακώς σφραγισμένων σωλήνων. Μέτρα όπως στεγανοποίηση τοίχου ή συχνός αερισμός μπορούν να μειώσουν την έκθεση σε ραδόνια.
Χρόνια πνευμονοπάθεια
Άλλοι παράγοντες κινδύνου είναι π.χ. Χρόνιες πνευμονικές παθήσεις όπως η φυματίωση: αυτό που είναι γνωστό ως καρκίνωμα ουλή μπορεί να αναπτυχθεί εκεί από βλάβη στον ιστό που έχει παραμείνει.
Γενετικοί παράγοντες
Εάν ένας από τους γονείς αρρωστήσει, ο προσωπικός κίνδυνος αυξάνεται 2-3 φορές.
Μορφές καρκίνου του πνεύμονα
Μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα (NSCLC)
Αυτό περιλαμβάνει το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων, το οποίο βρίσκεται κυρίως στο κέντρο των πνευμόνων και είναι υπεύθυνο για σχεδόν το ήμισυ όλων των περιπτώσεων καρκίνου του πνεύμονα. Τα καρκινικά κύτταρα αναπτύσσονται λιγότερο γρήγορα από ότι π.χ. σε καρκίνο του πνεύμονα μικρών κυττάρων, ωστόσο, ανταποκρίνονται λιγότερο καλά στη χημειοθεραπεία ή στη θεραπεία με ακτινοβολία. Λόγω του μεγαλύτερου διαχωρισμού από το περιβάλλον, είναι πολύ πιθανότερο να εξεταστεί μια λειτουργία.
Το αδενοκαρκίνωμα ανήκει επίσης στην ομάδα των μη μικροκυτταρικών βρογχικών καρκινωμάτων. Περίπου ένας στους δέκα καρκίνους του πνεύμονα είναι αυτού του τύπου. Το αδενοκαρκίνωμα εμφανίζεται κυρίως σε μεσήλικες, μη καπνιστές γυναίκες και ως εκ τούτου έχει κάποια ειδική κατάσταση.
Ο καρκίνος των μεγάλων κυττάρων του πνεύμονα, που ανήκει επίσης σε αυτήν την ομάδα, εμφανίζεται σχετικά σπάνια (πέντε έως δέκα τοις εκατό όλων των κακοηθών πνευμονικών όγκων).
Αυτοί οι τρεις τύποι όγκων ομαδοποιούνται με τον όρο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα προκειμένου να τους διαφοροποιήσουν από τον καρκίνο του πνεύμονα μικρών κυττάρων. Σε αντίθεση με αυτό, και οι τρεις τύποι όγκων αναπτύσσονται πιο αργά και παραμένουν εντοπισμένοι για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, δηλ. αναπτύσσουν μεταστάσεις μόνο αργότερα (καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων και καρκίνωμα βρογχικού μεγάλου κυττάρου νωρίτερα, αδενοκαρκίνωμα πολύ αργά). Σε όλους τους τύπους, η μετάσταση εμφανίζεται μέσω του λεμφικού συστήματος στους γειτονικούς λεμφαδένες, μέσω των αιμοφόρων αγγείων στο ήπαρ, στον εγκέφαλο, στα επινεφρίδια και στον σκελετό (ειδικά στη σπονδυλική στήλη). Η επιθυμητή θεραπεία είναι πάντα χειρουργική επέμβαση, η οποία είναι δυνατή μόνο στο 1/3 των ασθενών.
Καρκίνος πνευμόνων μικρών κυττάρων (SCLC)
Ο καρκίνος των μικροκυτταρικών πνευμόνων ονομάζεται επίσης καρκίνος των βρωμών λόγω της ομοιότητας των καρκινικών κυττάρων με τους κόκκους βρώμης. Κάνει περίπου.1/3 όλων των βρογχικών καρκινωμάτων και συνήθως εμφανίζεται στο κέντρο των πνευμόνων. Το βρογχικό καρκίνωμα των μικρών κυττάρων χαρακτηρίζεται από την εξαιρετικά γρήγορη και επεμβατική του ανάπτυξη, η οποία οδηγεί σε μετάσταση από νωρίς.
Σε αυτό το σημείο θα θέλαμε να σας παραπέμψουμε στην κύρια σελίδα μας για το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων του πνεύμονα. Θα βρείτε περισσότερες σημαντικές πληροφορίες σχετικά με αυτό στη διεύθυνση: Καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων των πνευμόνων
Σημείωση: μετάσταση
Το 80% των ασθενών έχουν ήδη προσβολή από όγκους κόρης σε άλλους ιστούς του σώματος κατά την αρχική διάγνωση, κυρίως στο ήπαρ ή στον εγκέφαλο. Αυτός ο όγκος έχει επομένως τη χειρότερη πρόγνωση.
Η θεραπεία επιλογής είναι η χημειοθεραπεία ή η ακτινοθεραπεία, η οποία μπορεί να μειώσει σημαντικά το μέγεθος του όγκου, αλλά συχνά υποτροπιάζει. Σε πολλές περιπτώσεις, τα καρκινώματα των πνευμονικών μικροκυττάρων δείχνουν την παραγωγή ορμονών ως ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε συγκεκριμένα παράπονα (βλ. Παρανεοπλασματικό σύνδρομο κάτω από συμπτώματα). Επιπλέον, είναι Παρενέργειες χημειοθεραπείας να μην παραμεληθεί.
